耳鼻喉科院感工作計劃

1、2015耳鼻喉科院感工作計劃在即將到來的2015年里，我科在醫(yī)院及科室感染管理委員會領導下，將認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法、中華人民共和國傳染病防治法、消毒技術規(guī)范、醫(yī)療廢物管理條例、抗菌藥物臨床應用指導原則、軟式硬性內窺鏡清洗消毒技術操作規(guī)范等法律法規(guī)，全科人員參與，共同開展與完成我科醫(yī)院感染的預防與控制工作，有效控制醫(yī)院內感染的流行與暴發(fā)。具體安排如下： 主要目標:一、醫(yī)院感染知識培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。持證上崗率100%。二、滅菌合格率達100%、空氣、醫(yī)務人員手、物體表面合格率 98%;使用中消毒液合格率100%;無菌器械保存液合格率100%;滅菌物品合格率

2、達100%。三、院感發(fā)病率低于8%;院感漏報率<5%。四、傳染病人隔離率為98%;疫情上報100%;及時率98%;漏報率90%。五、醫(yī)療廢物回收率100%。保證措施如下：一、加強教育培訓。1、每季度科室組織醫(yī)院感染相關知識培訓一次，并做好筆記。2、院感辦全年組織全院院感知識講課兩次。醫(yī)院感染知識培訓納入本年度工作重點。采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。3、落實新職工崗前培訓。4、特種壓力容器操作人員、疫情直報人員進行專門培訓，持證上崗。5、對醫(yī)療廢物專職人員進行培訓。6、院感專職人員定期參加院內組織的院感知識培訓，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨

3、勢、新動態(tài)，提高我科感染管理水平。二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價1、科室每雙月進行一次環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測，并在院感通迅上匯總、分析、反饋。2、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作。今年在去年培訓的基礎上，開展手衛(wèi)生的目標監(jiān)測。不定期地檢查科室醫(yī)務人員洗手的依從性。三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告1、嚴格醫(yī)院手術部管理規(guī)范執(zhí)行，每月繼續(xù)手術切口監(jiān)測。2、充分發(fā)揮科室感控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報病制度;盡早送標本，進行病原學檢查，根據(jù)藥敏結果進行有效治療;3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)，實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告。分析并調查傳染源，

4、采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感事件的發(fā)生。4、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作，科室將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。四、嚴格執(zhí)行傳染病防治法，確保傳染病管理工作落實1、組織全科傳染病知識培訓，每季度一次，根據(jù)每年傳染病的實際發(fā)生情況及時組織相關學習。做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷。2、門診嚴格實行預檢分診制度。落實各級人員職責，做好隔離工作，避免交叉感染。3、隨機抽查門診日志的登記，遵循首診負責制，嚴格報告時限，避免漏報。五、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。2、醫(yī)療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。六、加強抗生素的使用管理。1、認真執(zhí)行抗菌藥物臨床應用指導原則，實行分類管理，每月統(tǒng)計科室抗生素使用量及抗生素使用比例，并在周會上公布。2、減少預防用藥，做好培養(yǎng)，監(jiān)測耐藥菌。七、加強對我科軟式及硬式內鏡的規(guī)范性清洗、消毒處理。1、認真學習軟式硬性內窺鏡清洗消毒技術操作規(guī)范，尤其是重點培訓操作內窺鏡的醫(yī)生及負責清洗消毒的護理人員。要做到一人一鏡一消毒，嚴防交叉感染的發(fā)生。2、充分利用科室配備的內窺鏡清洗系統(tǒng)及空氣消毒機，做到內窺鏡室及操作流程中的