耳解剖ppt課件

1、耳的應(yīng)用解剖及生理耳的應(yīng)用解剖及生理1.2一、耳的應(yīng)用解剖一、耳的應(yīng)用解剖耳由外耳、中耳和內(nèi)耳三部分組成。耳由外耳、中耳和內(nèi)耳三部分組成。34耳廓外耳道（一）外耳（一）外耳包括耳廓和外耳道包括耳廓和外耳道51.1.耳廓耳廓由軟骨構(gòu)成支架，外覆以軟骨膜和皮膚。由軟骨構(gòu)成支架，外覆以軟骨膜和皮膚。耳廓前面皮膚與軟骨膜緊密相連，皮下組織少，若因炎癥等發(fā)生腫脹時(shí)，感耳廓前面皮膚與軟骨膜緊密相連，皮下組織少，若因炎癥等發(fā)生腫脹時(shí)，感覺(jué)神經(jīng)易受壓迫而致劇痛；若有血腫或滲出物極難吸收；由于外傷或耳部手覺(jué)神經(jīng)易受壓迫而致劇痛；若有血腫或滲出物極難吸收；由于外傷或耳部手術(shù)，可引起軟骨膜炎，甚至發(fā)生軟骨壞死，導(dǎo)致

2、耳廓變形。術(shù)，可引起軟骨膜炎，甚至發(fā)生軟骨壞死，導(dǎo)致耳廓變形。耳廓血管位置淺表、皮膚菲薄，是凍傷的好發(fā)部位。耳廓血管位置淺表、皮膚菲薄，是凍傷的好發(fā)部位。62.2.外耳道外耳道起自外耳道口，向內(nèi)止于鼓膜，成人長(zhǎng)約起自外耳道口，向內(nèi)止于鼓膜，成人長(zhǎng)約2.5-3.5cm2.5-3.5cm，外，外1/31/3為軟骨部，內(nèi)為軟骨部，內(nèi)2/32/3為骨部。為骨部。外耳道覆有皮膚，軟骨部皮膚含有毛囊、皮脂腺、耵聹腺，可分泌耵聹并易外耳道覆有皮膚，軟骨部皮膚含有毛囊、皮脂腺、耵聹腺，可分泌耵聹并易患癤腫。患癤腫。軟骨部軟骨部骨部骨部7成人外耳道略呈成人外耳道略呈“S”S”形彎曲，形彎曲，檢查外耳道深部或鼓膜

3、時(shí)應(yīng)向后檢查外耳道深部或鼓膜時(shí)應(yīng)向后上外方牽拉使外耳道呈一直線。上外方牽拉使外耳道呈一直線。8（二）中耳（二）中耳中耳由鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突四部分組成。中耳由鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突四部分組成。91.1.鼓室鼓室位于鼓膜與內(nèi)耳外側(cè)壁之間，是顳骨內(nèi)一含氣空腔；位于鼓膜與內(nèi)耳外側(cè)壁之間，是顳骨內(nèi)一含氣空腔；以鼓膜緊張部的上、下邊緣為界，將其分為三部分：上鼓室、中鼓室、下鼓以鼓膜緊張部的上、下邊緣為界，將其分為三部分：上鼓室、中鼓室、下鼓室。室。鼓室形似立方體，共有六個(gè)壁：鼓室形似立方體，共有六個(gè)壁：上壁、下壁、前壁、后壁、外壁、內(nèi)壁。上壁、下壁、前壁、后壁、外壁、內(nèi)壁。10上鼓室上鼓室鼓膜緊張

4、部上緣平面以鼓膜緊張部上緣平面以上上中鼓室中鼓室上下鼓室之間上下鼓室之間下鼓室下鼓室鼓膜緊張部下緣平面以鼓膜緊張部下緣平面以下下11（1 1）上壁：）上壁：又名鼓室蓋，又名鼓室蓋，為一薄骨板，與顱中窩相隔；為一薄骨板，與顱中窩相隔；此壁損傷可致腦脊液耳漏或顱內(nèi)感染。此壁損傷可致腦脊液耳漏或顱內(nèi)感染。（2 2）下壁：）下壁：將鼓室與頸靜脈球分隔；將鼓室與頸靜脈球分隔；頸靜脈球突入下鼓室頸靜脈球突入下鼓室 藍(lán)鼓膜。藍(lán)鼓膜。12前前后后（3 3）前壁：）前壁：上部有兩個(gè)骨性開口，上部有兩個(gè)骨性開口，上為鼓膜張肌半管的上為鼓膜張肌半管的開口；下為咽鼓管的開口；下為咽鼓管的鼓室口。鼓室口。下部與頸內(nèi)動(dòng)脈

5、相隔。下部與頸內(nèi)動(dòng)脈相隔。鼓室外側(cè)壁（右側(cè)）鼓室外側(cè)壁（右側(cè)）13（4 4）后壁：）后壁：又稱乳突壁；又稱乳突壁；上部有鼓竇入口，借此與鼓竇及乳上部有鼓竇入口，借此與鼓竇及乳突氣房相通；突氣房相通；面神經(jīng)垂直段面神經(jīng)垂直段從此壁的內(nèi)側(cè)通過(guò)。從此壁的內(nèi)側(cè)通過(guò)。頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸靜脈球頸靜脈球面神經(jīng)垂直段面神經(jīng)垂直段14（5 5）內(nèi)壁：即內(nèi)耳的外壁。鼓岬、前庭窗（卵圓窗）、蝸窗（圓窗）、面神經(jīng)）內(nèi)壁：即內(nèi)耳的外壁。鼓岬、前庭窗（卵圓窗）、蝸窗（圓窗）、面神經(jīng)水平段（面神經(jīng)管凸）。水平段（面神經(jīng)管凸）。后后前前15（6 6）外壁：）外壁：由骨部及膜部構(gòu)成；由骨部及膜部構(gòu)成；骨部較小，為鼓膜以上的上鼓

6、室的外側(cè)壁；骨部較小，為鼓膜以上的上鼓室的外側(cè)壁；膜部占大部分，即鼓膜；膜部占大部分，即鼓膜；鼓膜為一半透明有彈性、橢圓形的薄膜，介于鼓室和外耳道之間，呈淺漏斗鼓膜為一半透明有彈性、橢圓形的薄膜，介于鼓室和外耳道之間，呈淺漏斗狀，凹面向外。狀，凹面向外。正常鼓膜有正常鼓膜有6 6個(gè)標(biāo)志：個(gè)標(biāo)志：松弛部松弛部緊張部緊張部臍部臍部錘骨短突錘骨短突錘骨柄錘骨柄光錐光錐16鼓室外側(cè)壁（右側(cè)）鼓室外側(cè)壁（右側(cè)）前前后后17右正常鼓膜右正常鼓膜錘骨柄錘骨柄臍部臍部光錐光錐18右鼓膜右鼓膜左鼓膜左鼓膜19鼓室內(nèi)容鼓室內(nèi)容鼓室內(nèi)有聽(tīng)小骨：錘骨、砧骨、鼓室內(nèi)有聽(tīng)小骨：錘骨、砧骨、鐙骨，三者借關(guān)節(jié)銜接成聽(tīng)骨連鐙骨

7、，三者借關(guān)節(jié)銜接成聽(tīng)骨連，借韌帶懸吊于，借韌帶懸吊于上鼓室上鼓室。聽(tīng)骨鏈外端以聽(tīng)骨鏈外端以錘骨柄錘骨柄與鼓膜相接與鼓膜相接，內(nèi)端由，內(nèi)端由鐙骨底板鐙骨底板借韌帶連與借韌帶連與前前庭窗庭窗。其內(nèi)還有鼓膜張肌和鐙骨肌，其其內(nèi)還有鼓膜張肌和鐙骨肌，其共同作用可減低聲波振動(dòng)，對(duì)內(nèi)共同作用可減低聲波振動(dòng)，對(duì)內(nèi)耳有保護(hù)作用。耳有保護(hù)作用。20錘骨錘骨鐙骨鐙骨砧骨砧骨足板足板21222.2.咽鼓管咽鼓管為溝通鼓室與鼻咽的通道。起自鼓室前壁，向內(nèi)前下斜行，止于鼻咽側(cè)壁，為溝通鼓室與鼻咽的通道。起自鼓室前壁，向內(nèi)前下斜行，止于鼻咽側(cè)壁，成人全長(zhǎng)約成人全長(zhǎng)約35mm35mm。外外1/31/3為骨部，是開放性管腔；

8、內(nèi)為骨部，是開放性管腔；內(nèi)2/32/3為軟骨部，靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)閉合成一裂隙，為軟骨部，靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)閉合成一裂隙，當(dāng)張口、吞咽、咀嚼時(shí)借咽部肌肉運(yùn)動(dòng)，咽鼓管開放，借此來(lái)調(diào)節(jié)中耳的氣當(dāng)張口、吞咽、咀嚼時(shí)借咽部肌肉運(yùn)動(dòng)，咽鼓管開放，借此來(lái)調(diào)節(jié)中耳的氣壓，保持鼓膜內(nèi)外壓力平衡。壓，保持鼓膜內(nèi)外壓力平衡。小兒咽鼓管寬、短且接近水平，細(xì)菌易經(jīng)此侵入鼓室引發(fā)感染。小兒咽鼓管寬、短且接近水平，細(xì)菌易經(jīng)此侵入鼓室引發(fā)感染。2324兒童與成人咽鼓管的對(duì)比兒童與成人咽鼓管的對(duì)比短、平、寬短、平、寬253.3.鼓竇鼓竇為鼓室后上方的含氣腔；為鼓室后上方的含氣腔；上方借鼓竇蓋與顱中窩相隔；上方借鼓竇蓋與顱中窩相隔；前經(jīng)鼓竇入

9、口與上鼓室相通；前經(jīng)鼓竇入口與上鼓室相通；后下與乳突氣房相連。后下與乳突氣房相連。鼓鼓竇竇乳乳突突264.4.乳突乳突內(nèi)似蜂房樣，由許多大小不等、形狀不一、相互通連的氣房構(gòu)成；內(nèi)似蜂房樣，由許多大小不等、形狀不一、相互通連的氣房構(gòu)成；上方與鼓竇通連；上方與鼓竇通連；后壁借骨板與后壁借骨板與乙狀竇乙狀竇和和顱后窩顱后窩相隔；相隔；根據(jù)氣房發(fā)育的程度，分為根據(jù)氣房發(fā)育的程度，分為4 4種類型：氣化型、板障型、硬化型、混合型。種類型：氣化型、板障型、硬化型、混合型。 2728（三）內(nèi)耳（三）內(nèi)耳又稱迷路，深居于顳骨巖部，有聽(tīng)覺(jué)和平衡覺(jué)感受器。又稱迷路，深居于顳骨巖部，有聽(tīng)覺(jué)和平衡覺(jué)感受器。分為骨迷路

10、和膜迷路，膜迷路位于骨迷路內(nèi)，兩者形狀相似。兩者之間充滿分為骨迷路和膜迷路，膜迷路位于骨迷路內(nèi)，兩者形狀相似。兩者之間充滿外淋巴液，膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴液。內(nèi)、外淋巴液互不相通。外淋巴液，膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴液。內(nèi)、外淋巴液互不相通。按解剖和功能分為按解剖和功能分為前庭前庭、半規(guī)管半規(guī)管和和耳蝸耳蝸3 3個(gè)部分。個(gè)部分。膜迷路內(nèi)含有膜迷路內(nèi)含有聽(tīng)覺(jué)與位覺(jué)感受聽(tīng)覺(jué)與位覺(jué)感受裝置。裝置。293031323334骨迷路（左）骨迷路（左）前半規(guī)管前半規(guī)管外半規(guī)管外半規(guī)管后半規(guī)管后半規(guī)管前庭窗前庭窗蝸窗蝸窗蝸?lái)斘來(lái)斆嫔窠?jīng)管面神經(jīng)管1.1.骨迷路骨迷路分為分為耳蝸耳蝸、前庭前庭和和半規(guī)管半規(guī)管3 3個(gè)部分。個(gè)

11、部分。35（1 1）耳蝸）耳蝸形似蝸牛殼，起于前庭，底周相當(dāng)于鼓岬；形似蝸牛殼，起于前庭，底周相當(dāng)于鼓岬；由中央的蝸軸和周圍的骨蝸管組成。骨蝸管繞蝸軸向上盤旋由中央的蝸軸和周圍的骨蝸管組成。骨蝸管繞蝸軸向上盤旋2.52.52.752.75周達(dá)周達(dá)窩頂，自蝸軸伸出的薄骨板突入骨蝸管內(nèi)并與其同程旋繞，稱骨螺旋板。此窩頂，自蝸軸伸出的薄骨板突入骨蝸管內(nèi)并與其同程旋繞，稱骨螺旋板。此板邊緣到骨蝸管外壁有基底膜連接，并由骨螺旋板斜伸出一薄膜稱為前庭膜，板邊緣到骨蝸管外壁有基底膜連接，并由骨螺旋板斜伸出一薄膜稱為前庭膜，因此前庭膜與基底膜將骨蝸管分成三個(gè)管腔：因此前庭膜與基底膜將骨蝸管分成三個(gè)管腔：上方為

12、前庭階；上方為前庭階； 中間為中階（又名膜蝸管），系膜迷路；中間為中階（又名膜蝸管），系膜迷路； 下方為鼓階。下方為鼓階。36373839（2 2）前庭）前庭為一不規(guī)則的橢圓形腔，位于耳蝸和半規(guī)管之間，容納為一不規(guī)則的橢圓形腔，位于耳蝸和半規(guī)管之間，容納橢圓囊橢圓囊和和球囊球囊。前有一孔通耳蝸的前庭階；后有一孔通骨半規(guī)管。前有一孔通耳蝸的前庭階；后有一孔通骨半規(guī)管。內(nèi)壁為內(nèi)耳道底，外壁為鼓室內(nèi)壁的一部分，有內(nèi)壁為內(nèi)耳道底，外壁為鼓室內(nèi)壁的一部分，有前庭窗前庭窗和和蝸窗蝸窗。40（3 3）骨半規(guī)管）骨半規(guī)管位于前庭后上方；位于前庭后上方；有三個(gè)約成有三個(gè)約成2/32/3環(huán)形的骨管，互相垂直排列，

13、依次有上（前）半規(guī)管、后半規(guī)環(huán)形的骨管，互相垂直排列，依次有上（前）半規(guī)管、后半規(guī)管、外（水平）半規(guī)管。管、外（水平）半規(guī)管。每個(gè)半規(guī)管有兩腳，一端膨大稱壺腹，另一端稱單腳，其中上、后半規(guī)管的每個(gè)半規(guī)管有兩腳，一端膨大稱壺腹，另一端稱單腳，其中上、后半規(guī)管的兩單腳合成一個(gè)總腳，因而，三個(gè)半規(guī)管共有五個(gè)孔通前庭。兩單腳合成一個(gè)總腳，因而，三個(gè)半規(guī)管共有五個(gè)孔通前庭。412.2.膜迷路膜迷路為膜性管腔，借纖維束固定于骨迷路內(nèi)；為膜性管腔，借纖維束固定于骨迷路內(nèi)；包括：前庭內(nèi)的橢圓囊和球囊、骨半規(guī)管內(nèi)的膜半規(guī)管、耳蝸內(nèi)的膜蝸管，包括：前庭內(nèi)的橢圓囊和球囊、骨半規(guī)管內(nèi)的膜半規(guī)管、耳蝸內(nèi)的膜蝸管，彼此相

14、互通連。彼此相互通連。橢圓囊和球囊的囊壁上有囊斑，膜半規(guī)管的膨大部分為壺腹嵴，均為前庭神橢圓囊和球囊的囊壁上有囊斑，膜半規(guī)管的膨大部分為壺腹嵴，均為前庭神經(jīng)末梢感受器。經(jīng)末梢感受器。膜蝸管的基底膜上的內(nèi)外毛細(xì)胞、支柱細(xì)胞和膠狀蓋膜組成的膜蝸管的基底膜上的內(nèi)外毛細(xì)胞、支柱細(xì)胞和膠狀蓋膜組成的CortiCorti器（螺旋器（螺旋器），是聽(tīng)神經(jīng)末梢感受器。器），是聽(tīng)神經(jīng)末梢感受器。4243二、耳的生理二、耳的生理聽(tīng)覺(jué)功能聽(tīng)覺(jué)功能 聲波傳入內(nèi)耳是通過(guò)空氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)兩種途徑完成的，通常聲波傳入內(nèi)耳是通過(guò)空氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)兩種途徑完成的，通常以空氣傳導(dǎo)為主。以空氣傳導(dǎo)為主。平衡功能平衡功能 人體平衡的維持，有賴于本體感受器、視器及前庭器官的相互人體平衡的維持，有賴于本體感受器、視器及前庭器官的相互協(xié)調(diào)，其