骨科體位護(hù)理及功能鍛煉2

1、上肢正確功能位1. 肩關(guān)節(jié)：外展45° 前屈30° 外旋15°2. 肘關(guān)節(jié)：屈曲90。3. 腕關(guān)節(jié)：背屈20-30°尺傾5-10°下肢正確功能位1. 髖關(guān)節(jié)：前屈15-20°外展10-20 ° 外旋5-10°2. 膝關(guān)節(jié)：屈曲50或伸直180°3. 踝關(guān)節(jié)：背屈90°1. 向病人解釋功能位正確擺放的重要性，取得配合。肢體功能位符合病人病情需要，利于骨病康復(fù)。2. 病人感覺舒適，骨突處有適宜襯墊，防止局部壓瘡發(fā)生。指導(dǎo)關(guān)節(jié)肌肉功能 鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬石膏固定護(hù)理體位：四肢石膏固定者，需將

2、四肢抬高 （高于心臟水平 ），以利于靜脈血液和淋巴回 流，預(yù)防并減輕肢體腫脹。 抬高低肢可用枕墊或懸吊法， 使患處高于心臟 20CM 功能鍛煉：1、石膏固定當(dāng)日，指導(dǎo)患者進(jìn)展石膏內(nèi)肌肉的舒縮活動，如股四頭肌的等長收縮。2、加強(qiáng)未固定關(guān)節(jié)的主動功能鍛煉，鼓勵(lì)患者活動石膏固定肢體近端及遠(yuǎn)端的關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)僵硬。3、石膏撤除后每日按摩肌肉24次，并加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能鍛煉。4、病情允許時(shí)鼓勵(lì)患者下床活動，首先在床邊站立，然后再扶拐短距離行走，循序漸進(jìn)外固定支架護(hù)理體位：1. 上肢骨折術(shù)后，用薄枕墊高患肢 30°2. 下肢骨折術(shù)后將薄枕墊于國窩及小腿處，使膝關(guān)節(jié)屈曲20 30°以促進(jìn)淋巴和

3、靜脈血液回流， 減輕腫脹。 合并血管損傷或骨間膜高壓征患肢不宜墊高， 以免 加重肌肉缺血、腫脹、壞死。功能鍛煉：1、 肌肉鍛煉：術(shù)后當(dāng)日即可做肌肉的靜力收縮或舒張，每日23次，每次15 30min。2、關(guān)節(jié)鍛煉：上肢骨折以肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)為重點(diǎn)。肩關(guān)節(jié)以外展、上舉、旋轉(zhuǎn) 為主，肘關(guān)節(jié)以屈、伸、外旋為主。術(shù)后 23d 可開場鍛煉，下肢骨折主要 鍛煉膝關(guān)節(jié)屈曲 80°，踝關(guān)節(jié)鍛煉伸屈至 90°三、牽引術(shù)后的護(hù)理 （皮膚牽引、骨牽引 ）體位：為保持反牽引，床尾應(yīng)抬高，一般皮膚牽引抬高1015CM，骨牽引抬高20 25CM，而顱骨牽引那么抬高床頭。股骨頸骨折、轉(zhuǎn)子間骨折時(shí)外展3040

4、°,足部中立位，可穿丁字鞋 （防旋鞋 ），防止外旋。股骨上段骨折保持半臥位盡量外 展，以利于骨折對位。 脛骨中下段骨折行骨牽引時(shí)， 可將牽引繩系在牽引弓的外 界，使踝關(guān)節(jié)輕度內(nèi)翻，以利于骨折復(fù)位。功能鍛煉： 骨折早期，應(yīng)指導(dǎo)并協(xié)助患者牽引肢體進(jìn)展股四頭肌的舒縮運(yùn)動及足趾的伸 屈運(yùn)動，并逐漸活動膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。 2 周后，可指導(dǎo)患者做引體向上運(yùn)動，聯(lián) 系髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)之間的協(xié)同運(yùn)動，但要以活動后患者無疼痛、疲勞為 度，逐步增加活動范圍。四、小夾板固定術(shù)后的護(hù)理體位：1、注意保護(hù)患肢，保持正確的位置，嚴(yán)防骨折斷端重新移位；固定期間，抬高 患肢，囑患者身體活動時(shí)要保持患肢的功能位置

5、。2、隨時(shí)注意觀察小夾板的松緊度， 以布帶能在夾板上下移動 1cm 為標(biāo)準(zhǔn)。 隨著 患肢腫脹逐漸消退，應(yīng)注意經(jīng)常調(diào)整布帶松緊度。3、密切觀察患肢血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)肢端皮膚青紫或蒼白，膚溫較對側(cè)下降 甚至冰涼，主訴劇痛、麻木等現(xiàn)象，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。功能鍛煉：鼓勵(lì)患者活動肢端手指或足趾 ,做肌肉的靜力收縮運(yùn)動 ,做未固定關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動。五、鎖骨骨折護(hù)理體位：1、仰臥位：患者去枕仰臥于床上，肩胛區(qū)墊枕以使兩肩后伸。 2、半臥位：用三 角巾將患肢懸吊于胸前，不低于心臟水平。 3、站立位：用三角巾將患肢懸吊于 胸前。功能鍛煉：1、術(shù)后 1-3 天，局部傷口疼痛許可時(shí)，患者前臂吊帶保護(hù)下下地活

6、動。2、術(shù)后 2 天，患肢進(jìn)展前臂旋轉(zhuǎn)、 握拳等動作練習(xí)， 活動時(shí)間不少于 10分鐘。3、術(shù)后 5 天傷口愈合良好即可開場肩關(guān)節(jié)持續(xù)被動活動，活動范圍由功能位逐 漸擴(kuò)大，活動時(shí)間 2 小時(shí)/次，2 次/日，應(yīng)持續(xù)至骨折愈合為止。4、術(shù)后 3周，行肩關(guān)節(jié)功能被動鍛煉：病人仰臥位，患側(cè)屈肘 90 度，手自然放 于胸前?？祻?fù)治療師位于患者患側(cè)，一手握患者腕關(guān)節(jié)，一手握住肘關(guān)節(jié)，緩慢 勻速進(jìn)展患側(cè)肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展、內(nèi)旋、外旋等活動，每個(gè)動作要求動作 平穩(wěn)、勻速、緩慢，時(shí)間不少于 5 秒，重復(fù) 10 次。5、術(shù)后 2-3 月，患者彎腰，患肢手提沙袋進(jìn)展鐘擺活動練習(xí)肩關(guān)節(jié)六、肱骨外科頸骨折體位：患肢

7、曲肘于胸前， 平臥位時(shí)在患肢下墊一軟枕使之與軀干平行， 防止前屈或 后伸，術(shù)后第二日可抬高床頭 3045°，患肢用軟枕抬高，無明顯不適，可下床 活動，下床活動時(shí)用三角巾或上肢吊帶將患肢懸吊于胸前， 內(nèi)收型骨折， 用外展 支架固定患肢于外展位。功能鍛煉：1、內(nèi)收型 復(fù)位后 1周做握拳、屈肘、提肩活動。至 2 周時(shí)可做患肢的前屈，外 展活動，但不能做后伸及內(nèi)收活動。至 3 周時(shí)，不但可以做外展、前屈、也可加 做后伸活動， 并逐步加大活動范圍。 通常至第 4 周即可酌情解除外固定， 此時(shí)可 加做內(nèi)收活動，并重復(fù)前屈、后伸、外展等活動，逐步加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動，雙臂前 伸后展、彎腰劃圈、旋轉(zhuǎn)、手指

8、爬墻、后伸摸背等。2、外展型 在復(fù)位后 1 周內(nèi)可做握拳、屈肘、提肩活動。至 2 周時(shí)可做患肢的前 屈、內(nèi)收活動，但不能做后伸及外展活動。至 3 周時(shí)在做內(nèi)收、前屈的根底上加 做后伸活動， 并逐漸加大活動范圍。 通常至第 4 周時(shí)酌情解除外固定， 此時(shí)加做 外展活動，并重復(fù)前屈、后伸、內(nèi)收活動，逐步加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)活動。3、指導(dǎo)、催促病人在日常生活中使用患肢，發(fā)揮患肢功能。早、中期即可要求 用患肢端碗、刷牙等。后再視功能恢復(fù)情況，要求逐步到達(dá)生活自理。七、肱骨干骨折體位：內(nèi)固定術(shù)后以半臥位為宜 ,平臥時(shí)可于患肢下墊一軟枕 ,使之與軀體平行 ,以 促進(jìn)血液回流 ,減輕腫脹功能鍛煉：1、早期：固定后，開

9、場練習(xí)伸屈指、掌、腕關(guān)節(jié)的活動，患肢上臂肌肉應(yīng)用力 做主動舒縮活動，但禁忌做上臂旋轉(zhuǎn)活動，以免再發(fā)生移位；2、中期：在傷后23周，除繼續(xù)進(jìn)展早期的功能鍛煉外，還應(yīng)逐漸練習(xí)肩、肘關(guān)節(jié)的活動；伸屈肩、肘關(guān)節(jié)：患者可用健手握住患側(cè)腕部，使患肢向前伸展， 然后再屈曲肘關(guān)節(jié)，同時(shí)上臂后伸；做劃圓圈動作：患者身軀向患側(cè)傾斜，肘 關(guān)節(jié)屈曲 90 度，上臂向下垂直，健手握住患側(cè)腕部，做肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)動作，即劃 圓圈動作；雙臂上舉：將兩手置于胸前，十指交加，肘關(guān)節(jié)伸直約135度，用健肢帶動患肢，肘關(guān)節(jié)屈曲 60 度左右，雙上臂同時(shí)上舉，然后逐漸放回原處；3、后期：繼續(xù)中期的功能鍛煉。舉臂摸頭，上臂外展、外旋，用手摸

10、自己 的后頭部。反臂摸腰：患肢上臂外展、內(nèi)旋、屈肘、后伸，然后用手指背側(cè)觸摸腰部。雙臂輪轉(zhuǎn)：又稱云手；左上肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上； 右側(cè)上肢伸直， 外展于體側(cè)， 掌心向下。 首先左上肢向外上方經(jīng)外下方再向內(nèi)劃 弧圈，還至原處；同時(shí)右側(cè)上肢向下內(nèi)方經(jīng)內(nèi)上方向外劃弧圈，還至原處；如此 循環(huán)往復(fù)。此法可使肩、肘、腰、腿、頸部均得到鍛煉。八、肱骨髁上骨折體位：患肢抬高。功能鍛煉：1、復(fù)位及固定當(dāng)日可以握拳、屈伸手指，第二天增加腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，胸前懸 掛三角巾懸掛患肢，做肩前后左右擺動練習(xí)， 1 周后增加肩部主動練習(xí)，包括肩 屈、伸、內(nèi)收、外展和聳肩，并逐漸增加其運(yùn)動幅度。2、3 周后去除

11、固定，主動行肘關(guān)節(jié)屈、伸練習(xí)或前臂旋前后旋后練習(xí)。伸展型 骨折著重恢復(fù)屈曲活動度， 屈曲型骨折那么增加伸展活動度， 禁忌做反復(fù)粗暴屈、 伸肘關(guān)節(jié)，以免骨化性肌炎發(fā)生。九、橈骨遠(yuǎn)端骨折體位：患肢前臂石膏托固定，平臥時(shí)以軟枕抬高于心臟水平 10CM 。離床活動時(shí)用 三角巾或前臂吊帶懸掛于胸前。功能鍛煉：1. 固定初期，應(yīng)注意向病人解釋功能鍛煉的必要性和骨折可能發(fā)生的并發(fā)癥以 及并發(fā)癥的預(yù)防方法，引起病人足夠的重視。2. 早期在骨折兩周之內(nèi)，復(fù)位后即指導(dǎo)病人用力握拳，以鍛煉指間關(guān)節(jié)和掌指 關(guān)節(jié)活動及鍛煉前臂肌肉的主動收縮。 對老年患者應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)肩關(guān)節(jié)活動的重要 性，在傷后三天即應(yīng)進(jìn)展鍛煉肩關(guān)節(jié)的前屈

12、、后伸、內(nèi)收、外旋、環(huán)轉(zhuǎn)活動以防 止肩手綜合癥的發(fā)生。3. 中期即傷后三到四周，骨痂逐步生成或成熟，局部腫脹消失，已接近臨床愈 合，在早期功能鍛煉的根底上， 開場進(jìn)展腕關(guān)節(jié)背伸和橈側(cè)偏斜活動， 前臂旋轉(zhuǎn) 活動的練習(xí)，要循序漸進(jìn)，逐步增加活動度，以免骨折再移位。4. 后期骨折已到達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，外固定已解除，要針對病人不同情況進(jìn)展指 導(dǎo)，尤其是腕、肘關(guān)節(jié)的活動度，對于關(guān)節(jié)功能有不同程度障礙者，要進(jìn)展充分 的練習(xí)十、人工股骨頭、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理 體位：向病人說明正確的臥姿與搬動是減少潛在并發(fā)癥脫位的重要措施， 幫 助其提高認(rèn)識，并以詳細(xì)的指導(dǎo)，以防止置換的關(guān)節(jié)外旋和內(nèi)收導(dǎo)致脫位。 1、術(shù)后予氣

13、墊床，盡量減少翻身、搬動。術(shù)后搬運(yùn)患者時(shí)，雙膝之間夾三角墊 捆綁好，使髖關(guān)節(jié)外展 1020°，防止搬運(yùn)時(shí)脫位。2、使用簡易接尿器以免移動髖關(guān)節(jié) ,放置便盆時(shí)從健側(cè)置盆，以保護(hù)患側(cè)。3、側(cè)臥時(shí)，仰向健側(cè)，并在兩腿之間置三角形厚墊或大枕頭，也可使用輔助側(cè) 臥位的抱枕，使髖關(guān)節(jié)術(shù)后的病人能夠自己隨意變換體位時(shí)而不發(fā)生脫位 假 設(shè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋內(nèi)收、屈曲大于 90°就有發(fā)生脫位的危險(xiǎn) 。4、坐姿：雙下肢不穿插，坐凳時(shí)讓術(shù)肢自然下垂，不坐低椅，矮凳，軟沙發(fā)， 不屈身向前拾物。功能鍛煉： 1、防止深靜脈血栓：術(shù)后使用彈力繃帶 3 天或足底靜脈泵。 2、術(shù)后頭三天的體療方案：麻醉恢復(fù)后，鼓勵(lì)

14、患者踝泵運(yùn)動，促進(jìn)血液回流； 股四頭肌、臀肌等長收縮練習(xí)；深呼吸練習(xí)。3、第 4-7 天治療方案 1髖關(guān)節(jié)伸直練習(xí)，做術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)主動伸直動作，或髖 下墊枕，充分伸展屈髖肌及關(guān)節(jié)囊前部。 2股四頭肌的等張練習(xí)。 3上 肢肌力練習(xí)，目的是恢復(fù)上肢力量，使病人術(shù)后能較好地使用拐杖。4、術(shù)后一周開場的康復(fù) 1床上練習(xí)：作髖關(guān)節(jié)半屈位的主動或主動抗阻力屈 髖練習(xí)。術(shù)后7天后，如無特殊情況，可允許病人翻身。2吊帶輔助練習(xí)：通過床架上的滑輪裝置，依靠繩索和大腿吊帶的向上牽引力量，同時(shí)作主動 輔助屈髖練習(xí)、髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收練習(xí)。 3坐位練習(xí)：坐的時(shí)間不宜長，每天 4-6 次，每次 20分鐘。坐位是髖關(guān)節(jié)最容易

15、出現(xiàn)脫位的體位，如果術(shù)中 關(guān)節(jié)穩(wěn)定性欠佳，應(yīng)放棄坐位練習(xí)。坐下之前做好準(zhǔn)備，有靠背和扶手的椅 子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下，屈髖不能超過 90 度， 要坐較高的椅子。 4如何下地：教會患者離床時(shí)患肢先伸直離床；離床坐 時(shí)患肢與身體的角 度90°。5如何用步行器邁步行走：先用助行架輔助行 走，待重心穩(wěn)定，改用雙側(cè)腋杖。先將步行器擺在身體前 20 厘米處，先邁出 患肢，再健肢跟上。如此循環(huán)。 6如何上下樓梯：上樓梯時(shí)先將健肢邁上 臺階，再將患肢體邁上臺階，下樓梯時(shí)先患肢邁下臺階，再健肢邁下臺階。一、髕骨骨折術(shù)后的護(hù)理體位：患肢墊軟枕抬高48小時(shí)，以促進(jìn)血液回流，還可以每

16、 12小時(shí)冷敷1015 分鐘，以減輕局部充血，同時(shí)觀察彈力繃帶的松緊情況。功能鍛煉：麻醉恢復(fù)后， 進(jìn)展踝泵運(yùn)動及股四頭肌等長收縮； 術(shù)后第 3 天進(jìn)展膝關(guān)節(jié)屈 伸活動，即膝關(guān)節(jié) 30°以內(nèi)的被動屈伸活動 , 1 周左右鼓勵(lì)患者主動練習(xí)膝關(guān)節(jié) 屈伸活動 ；術(shù)后 10 d 左右 , 指導(dǎo)患者在床邊主動屈曲膝關(guān)節(jié) , 扶拐下床行走 , 3 次Id, 30 min/次,逐漸增加活動范圍，每天早、中、晚各做患肢直膝懸空抬舉 20 次 , 逐漸增加時(shí)間及活動量 ；術(shù)后 2 周開場指導(dǎo)患肢主動活動 ,指導(dǎo)患者及家屬 每日輕捏髕骨周圍軟組織 ，以髕骨為中心， 向肢體兩端揉 ，拇指或手掌根部由 輕到重

17、推動髕骨上緣，使髕骨向遠(yuǎn)端活動，3次/d,各推50次左右，防止髕骨 周圍軟組織粘連 ；術(shù)后 3周左右，試著行走及緩慢下蹲鍛煉 ，力求步態(tài)正常十二、脛骨平臺骨折術(shù)后的護(hù)理體位：保持膝關(guān)節(jié)屈曲 5 度或伸直。抬高患肢，嚴(yán)禁肢體外旋。 如為內(nèi)側(cè)平臺骨折， 盡量使膝關(guān)節(jié)輕度外翻； 外側(cè)平臺骨折， 盡量使膝關(guān)節(jié)輕度內(nèi)翻。 腘動脈損傷血 管吻合術(shù)后給予屈膝位，以防血管再破裂功能鍛煉：1、麻醉恢復(fù)后開場做股四頭肌收縮和踝關(guān)節(jié)屈伸的鍛煉，2、早期膝關(guān)節(jié) CPM 功能鍛煉。術(shù)后第一天即可行膝關(guān)節(jié) CPM 功能鍛煉。，膝關(guān)節(jié)被動活動度為：第13天0-30。第48天0-50°第9-13天0 -80

18、6; 2 周屈膝達(dá) 90°但鍛煉需循序漸進(jìn)， 其速度及范圍視患者的疼痛及切口情況進(jìn) 展調(diào)整，同時(shí)注意加強(qiáng)股四頭肌主動功能鍛煉。早期非負(fù)重性功能鍛煉非常 重要，制止過早負(fù)重，以免造成關(guān)節(jié)面再度塌陷，影響關(guān)節(jié)功能。3、46 周逐步做膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，骨折愈合后才開場負(fù)重行走，指導(dǎo)正確使用拐杖十三、脛腓骨骨折術(shù)后的護(hù)理體位：術(shù)后抬高患肢小腿，高于心臟水平，踝關(guān)節(jié)背伸90°，足尖向上，保持外展中立位。功能鍛煉：1、骨折早期 傷后 1-2 周內(nèi)，傷肢腫脹疼痛，骨折端不穩(wěn)定，容易再移位。此期 功能鍛煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運(yùn)動，指導(dǎo)患者做踝關(guān)節(jié)及足趾背屈活 動，制止左右擺動踝關(guān)節(jié)。原那

19、么上骨折部上、下關(guān)節(jié)不活動，身體其他部 位均應(yīng)進(jìn)展正?；顒印４似陂g功能鍛煉的主要目的是促進(jìn)患肢血液循環(huán)，以 利消腫和穩(wěn)定骨折。2、骨折中期 傷肢腫脹消退，疼痛減輕，骨折端纖維連接，并逐漸形成骨痂，骨 折部趨于穩(wěn)定。此期鍛煉的形式除繼續(xù)增強(qiáng)患肢肌肉舒縮活動外，在醫(yī)護(hù)人 員或健肢的幫助下逐步恢復(fù)骨折部上、下關(guān)節(jié)的活動，并逐漸由被動活動轉(zhuǎn) 為主動活動，動靜結(jié)合，促進(jìn)全身氣血流暢，在不影響骨折復(fù)位的情況下， 分別進(jìn)展抬臀、護(hù)胸、直腿抬高及健側(cè)肢體活動。傷后 5-6 周，骨折部有足 夠的骨痂時(shí)，可以進(jìn)一步擴(kuò)大活動范圍和力量，防止肌肉萎縮，防止關(guān)節(jié)僵 硬。3、骨折后期 骨折臨近愈合后，功能鍛煉的主要形式是

20、加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動活動和負(fù)重鍛煉，使各關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)正?；顒臃秶椭w正常力量十四、膝關(guān)節(jié)鏡檢術(shù)后的護(hù)理體位：患肢用軟枕抬高1530°,外展1020°中立位，關(guān)節(jié)適當(dāng)屈曲，使膝關(guān) 節(jié)處于松弛狀態(tài)， 利于血液回流， 以減輕術(shù)后切口疼痛和患肢腫脹。 不同的位置 損傷術(shù)后肢體有不同的放置： 1半月板修復(fù)術(shù)后是將膝部置于伸直位，以軟墊抬高； 2內(nèi)側(cè)副韌帶重建術(shù)后置膝于微屈 20 30°并略內(nèi)收位；前穿插韌帶重建術(shù) 后置膝于屈曲 20 30°位，后穿插韌帶重建術(shù)后置膝關(guān)節(jié)于微屈位。功能鍛煉：根據(jù)患肢的功能狀態(tài)， 按照股四頭肌等長收縮直腿抬高練習(xí)終末伸 膝鍛煉膝關(guān)節(jié)活

21、動范圍練習(xí)的順序循序漸進(jìn)，鍛煉原那么為次數(shù)由少到多， 鍛煉時(shí)間由短到長，強(qiáng)度逐漸增加。1、股四頭肌練習(xí)， 術(shù)后 24h 內(nèi)可要求患者行股四頭肌 “繃勁作肌肉等長收縮。如患者術(shù)后因疼痛不敢練習(xí)， 可囑其先練健側(cè)腿， 再練患腿， 應(yīng)定時(shí)檢查練 習(xí)的進(jìn)度。患者練會之后，開場每天練 4 5 次，每次 5min 左右，以患者不 感到腿累為原那么， 在練習(xí)患腿的同時(shí)也要練習(xí)健側(cè)腿的股四頭肌， 以免臥 床過久，健側(cè)腿肌肉因廢用而無力。2、 下肢關(guān)節(jié)功能康復(fù)器CPM的應(yīng)用。不同的手術(shù)術(shù)后 CPM的鍛煉時(shí)間不同、角度不同。 半月板修復(fù)術(shù)后患者在術(shù)后 3天撤除彈性繃帶后即開場進(jìn)展 CPM 鍛煉。開場為 0 30

22、° ，應(yīng)注意半月板前角修復(fù)的患者膝部不能過直， 后角修復(fù)的患者膝部不能過屈，行韌帶損傷重建術(shù)后患者一般在術(shù)后12周后進(jìn)展 CPM 功能鍛煉，前穿插韌帶重建術(shù)者角度應(yīng)為 30 60 度不能超 過 60 度后穿插韌帶、副韌帶重建者也應(yīng)從小角度開場， 3 個(gè)月內(nèi)不能超過 90 度護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格掌握其鍛煉角度，以免加重關(guān)節(jié)內(nèi)創(chuàng)傷，影響康復(fù)。十五、肩關(guān)節(jié)鏡檢術(shù)后的護(hù)理體位：患肢用頸腕帶懸吊置肘關(guān)節(jié)屈曲 90°功能位，肘與胸之間墊一枕墊，使肩關(guān)節(jié)保持輕度外展位。功能鍛煉：肩外展 50°，前屈 20°，內(nèi)旋 25°是肩關(guān)節(jié)功能要求最低活動范圍，肩關(guān)節(jié)周圍手術(shù)后功能鍛煉應(yīng)大于此范圍才能使患者肩部功能接近正常。1、手術(shù)當(dāng)天麻醉消失后，開場活動手指、腕關(guān)節(jié)。2