中心靜脈壓的測(cè)定

1、中心靜脈壓的測(cè)定一、中心靜脈壓(CVP)的概念CVP監(jiān)測(cè)循環(huán)功能的指標(biāo)之一，它指的是右心房及上、下腔靜脈內(nèi)的壓力,正常植為5-12cmHQg是評(píng)估病人前負(fù)荷幾心肌收縮前所承受的循環(huán)容量及所形成的壓力指標(biāo)。鑒于它能動(dòng)態(tài)的，迅速的反映回心血量與右心排血功能間的順應(yīng)性狀態(tài)，其高低與靜脈張力和體循環(huán)容量多少有關(guān)。CV所高表明病人存在新功能不全、靜脈匯流受阻；CVF降低則提示病人血容量不足。:、中心靜脈壓測(cè)定的目的1?了解病人CVP的情況。2了解血容量狀況，如鑒別心衰的原因、病人少尿或無(wú)尿的原因。3指導(dǎo)臨床補(bǔ)液或補(bǔ)充液體。4.大手術(shù)的病人監(jiān)測(cè)CVP以使血容量維持在最佳水平。三、檢測(cè)CVP的禁忌癥檢測(cè)CV

2、P無(wú)絕對(duì)的禁忌癥。對(duì)于穿刺部有感染或中塊凝血機(jī)制嚴(yán)重隙礙穿刺靜脈內(nèi)已有血栓等可列為禁忌或是相對(duì)緊急癥。四、中心靜脈壓的測(cè)量方法1) 取一無(wú)菌輸液器(測(cè)量管)與有cmH2O的標(biāo)尺一起固定在輸液架上，接上三通開(kāi)關(guān)，一端與接著無(wú)菌生理鹽水的輸液器連接，一端與中心靜脈管道相連。2) 軀體零點(diǎn)定位：平臥位以腋中線與第四肋的交點(diǎn)為零點(diǎn)3) 標(biāo)尺零點(diǎn)定位：取一水平尺經(jīng)軀體零點(diǎn)位置定出標(biāo)尺零點(diǎn)位置并固定好，且將測(cè)量管固定于標(biāo)尺上。4) 將測(cè)量管與生理鹽水輸液管相通，給測(cè)量管內(nèi)注滿生理鹽水排出空氣后與中心管相通，同時(shí)關(guān)閉其它輸液通道，讓測(cè)量管中的液體自行下降至不再下降為止，此時(shí)液柱呈上下波動(dòng)，取其平均數(shù)值為CV

3、Pfi五、注意事項(xiàng)1) 注意導(dǎo)管的通暢，最好做壓力沖洗2) 觀察測(cè)壓液面時(shí)，一定要在液面呼吸上下波動(dòng)后再讀數(shù)。3) 在測(cè)壓時(shí)，若出現(xiàn)壓力突然升高并出現(xiàn)顯著性的波動(dòng)，表明導(dǎo)管前端可能進(jìn)入右室，應(yīng)將導(dǎo)管撤出少許在測(cè)壓。4) 若導(dǎo)管固定不好向外退出，在沒(méi)有保護(hù)套時(shí)嚴(yán)禁向里送管。5）某些藥物如：多巴胺、多巴酚丁胺、硝普鈉、硝酸甘油等均可影響CVP讀數(shù)，應(yīng)停止短時(shí)間都再測(cè)量。6）若管路堵塞，應(yīng)使用注射器抽取回血或用肝素鹽水沖洗，切忌不可強(qiáng)行用力沖洗，避免局部已形成的血栓被沖進(jìn)大血管造成其它不良后果。7）在使用股靜脈測(cè)壓時(shí)，要注意排除腹腔壓力增高的影響。8）與管不可留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，防止發(fā)生靜脈炎和血栓性靜脈炎。六、CVP和血壓關(guān)系的臨床意義CVP BP低 低 高 高 正常低正常低 正常低臨床意義血容量不足血容量輕度不足心功能不全，容量相對(duì)多容量血管收縮，肺循環(huán)阻力高心輸出量低，容量血管過(guò)度收縮（專業(yè)文檔是