中西醫(yī)結(jié)合治療急性視網(wǎng)膜壞死

1、百度文庫(kù)-好好學(xué)習(xí).天天向上中西醫(yī)結(jié)合治療急性視網(wǎng)膜壞死【摘要】目的:探討急性視網(wǎng)膜壞死（ARN）的中西醫(yī)結(jié)合有效療法。方法:對(duì)5例（5只眼）采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療。結(jié)果:隨訪612個(gè)月，5例患者視力均有提高，眼底情況穩(wěn)定。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療ARN療效肯定?！娟P(guān)鍵詞】急性視網(wǎng)膜壞死.中西醫(yī)結(jié)合療法;丹參注射液.臨床應(yīng)用急性視網(wǎng)膜壞死（ARN）是皰疹類病毒感染引起，以急性葡萄膜炎、視網(wǎng)膜動(dòng)脈周圍炎、視網(wǎng)膜壞死，甚至視網(wǎng)膜脫離為特征的嚴(yán)重眼病，又稱為桐澤型葡萄膜炎，近年來(lái)發(fā)病率逐漸增高，本組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，臨床療效良好，報(bào)道如下。1臨床資料本組5例，男3例，女2例;年齡1955歲，均

2、為單眼發(fā)病,病程8d20d。2例發(fā)病前有發(fā)熱、頭痛等感冒樣前期癥狀。5例均有視力下降，眼紅、眼痛。眼部情況:角膜后點(diǎn)狀沉著物，前房Tyndall征陽(yáng)性，玻璃體顆粒狀如絮狀混濁。眼底:2例僅見周邊視網(wǎng)膜散在、多灶性黃白色滲出物，病變區(qū)動(dòng)脈狹窄，甚至形成血管鞘。3例眼底-1百度文庫(kù)-好好學(xué)習(xí).天天向上還可見視盤充血水腫，視網(wǎng)膜動(dòng)脈管徑粗細(xì)不勻，伴有白鞘，靜脈迂曲擴(kuò)張。熒光素眼底血管造影（FFA）檢查:均出現(xiàn)不同程度的視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈充盈遲緩，動(dòng)脈狹窄，血管壁有熒光素滲漏，周邊部視網(wǎng)膜毛細(xì)血管閉塞，壞死區(qū)網(wǎng)膜早期呈弱熒光，晚期呈斑駁狀強(qiáng)熒光并有熒光滲漏，壞死區(qū)和正常視網(wǎng)膜分界明顯。視盤充血水腫者表現(xiàn)為視

3、盤高熒光。2治療方法均采用中西醫(yī)結(jié)合治療丹參注射液24nli靜點(diǎn)，每日1次,無(wú)環(huán)鳥首250mg-500mg靜點(diǎn)，每日3次,均持續(xù)24周后改為口服,用至起病后6周，每晚服阿司匹林75mg0辨證用藥（1）急性期治宜清熱解毒。藥用：龍膽草、黃苓、黃連、連翹、山桅子、防風(fēng)、柴胡、車前子、澤瀉、生地、玄參、甘草等加減；（2）中期治宜活血化瘀為主。藥用:桃仁、紅花、當(dāng)歸、川苜、柴胡、白術(shù)、赤芍、熟地、牡丹皮、五味子等加減；（3）后期:治宜益氣養(yǎng)陰。藥用：黨參、白術(shù)、黃茂、當(dāng)歸、山藥、熟地黃、女貞子、枸杞子、草決明、菊花等加減。接受預(yù)防性視網(wǎng)膜激光光凝治療1例。3治療結(jié)果療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)1擬定，本組5例治療

4、后，視力較治療前平均提高2行，眼前節(jié)炎癥逐步消失，玻璃體混濁減輕，視盤充血水腫消退，視網(wǎng)膜出血及滲出大部分吸收，部分閉塞血管內(nèi)見血柱,周邊壞死區(qū)部分吸收，未向后極部擴(kuò)展。隨訪612個(gè)月，5例患者視力均提高，眼底情況穩(wěn)定。4討論ARN的治療有藥物和手術(shù)兩種。藥物首選抗病毒以無(wú)環(huán)鳥苜為主，但晚期視網(wǎng)膜脫離發(fā)生率仍高達(dá)80%1o祖國(guó)醫(yī)學(xué)將該病歸屬為“瞳神緊小”、“瞳神干缺”、“暴盲”、“云霧移睛”、“視瞻昏渺”、“青盲”等范疇，病變?cè)缙诙酁闊岫緹胧?，給予清熱解毒，散邪明目的藥物；中期多為氣滯血瘀，以理氣活血化瘀為主;后期易致氣陰兩虛，可給予補(bǔ)益肝腎、益氣養(yǎng)陰之品。同時(shí)靜點(diǎn)無(wú)環(huán)鳥計(jì)及丹參注射液，丹參可以降低血液黏度，加快血流，改善微循環(huán)，擴(kuò)張微血管,減輕視網(wǎng)膜水腫及血管內(nèi)水腫，提高視網(wǎng)膜在缺氧條件下的存活能力2;亦可靜點(diǎn)清開靈、葛根素。此外，早期可在活動(dòng)性病變區(qū)域與正常視網(wǎng)膜交界處進(jìn)行預(yù)防性光凝，預(yù)防視網(wǎng)膜脫離，阻止病情進(jìn)展。一旦AR并發(fā)視網(wǎng)膜脫離，應(yīng)盡早行玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，以保存部分視力?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1劉湛，吳乃川，韓麗榮，等.急性視網(wǎng)膜壞死綜合癥的臨床治療J.中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2006