急性左心衰竭的護(hù)

1、急性左心衰竭的護(hù)理 概念 急性心功能不全系指由于某種病因使心排血量在短時間內(nèi)急劇下降，甚至喪失排血功能，導(dǎo)致組織器官供血不足和急性瘀血的綜合征。臨床上最常見的是急性心功能不全引起的急性肺水腫。臨床表現(xiàn) 突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，頻頻咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰，有窒息感而極度煩躁不安，恐懼，面色青灰，口唇發(fā)紺，大汗淋漓，皮膚濕冷。呼吸頻率可達(dá)30-40次/分，吸氣時鎖骨上窩和肋間隙內(nèi)陷，聽診兩肺滿布濕羅音和哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，動脈壓早期可升高，隨后下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克。治療要點(diǎn)急救原則：減輕心臟負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力、解除支氣管痙攣、去除誘因及病因治療。常用藥物有：1

2、.嗎啡：但肺水腫伴顱內(nèi)出血、神志障礙、慢性肺部疾病時禁用，年老體弱應(yīng)減量。2.快速利尿劑：如速尿。3.血管擴(kuò)張劑：可選用硝普鈉或硝酸甘油。如血壓降低者，可與多巴胺、多巴酚丁胺合用。4.洋地黃制劑：毛花甙丙或毒毛花甙k。5.氨茶堿：解除支氣管痙攣。主要護(hù)理措施及觀察要點(diǎn)1.立即協(xié)助病人取坐位，雙腿下垂，減少回心血量而減輕肺水腫。2.給予高流量吸氧6-8L/min，并通過20-30%的酒精濕化以改善肺泡通氣。但應(yīng)注意吸氧時間不宜過長，要間歇使用。如PaO60mmHg時，應(yīng)予機(jī)械通氣輔助呼吸，采用呼氣末正壓通氣。3.觀察病人的咳嗽情況，痰液的性質(zhì)和量，協(xié)助病人咳嗽排痰，必要時吸痰，保持呼吸道通暢。4

3、.迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑正確使用藥物，觀察藥物副作用。如：（1）用嗎啡時注意有無呼吸抑制、心動過緩。（2）用利尿劑要嚴(yán)格記錄尿量。（3）用血管擴(kuò)張劑要注意輸液速度和血壓變化，防止低血壓發(fā)生。（4）硝普鈉應(yīng)避光、現(xiàn)用現(xiàn)配。（5）洋地黃制劑靜脈使用時要稀釋后緩慢推注等。4.心理護(hù)理：指導(dǎo)病人自我心理調(diào)整，如深呼吸等。向病人說明恐懼對病情的不利影響，如增加心臟負(fù)荷、誘發(fā)心律失常、加重支氣管痙攣等，使病人主動配合，保持情緒穩(wěn)定。5.嚴(yán)密觀察病人呼吸頻率，深度，意識，精神狀態(tài)，皮膚顏色及溫度，肺部啰音變化，監(jiān)測血?dú)夥治鼋Y(jié)果等。護(hù)理流程 初步判斷突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐臥位，呼吸頻率30-40次/分，伴咳粉紅色泡沫樣痰；血壓下降、脈搏細(xì)速；面色蒼白或發(fā)紺，四肢濕冷；雙肺布滿濕羅音。 急性左心衰竭 立即通知醫(yī)生緊急處理：1、端坐位休息，下肢下垂；2、高流量吸氧、酒精濕化；3、迅速建立經(jīng)脈通路；4、搶救器械及藥品；5、心電監(jiān)護(hù)；6、必要時止血帶輪扎四肢；7、安撫病人。確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：1、鎮(zhèn)靜藥；2、利尿藥；3、正性肌力藥；4、激素；5、合理安排輸液量，控制輸液速度。監(jiān)測：1、血壓、呼吸；2、心率、心律；3、液體出入量；4、肺部羅音；5、面色、皮溫；6、痰色、痰量；7、心理狀態(tài)；8、藥物的作