常用乳腺癌化療的方案

1、.專業(yè)整理 .常用的乳腺癌化療方案CMF 方案 -28天為1周期環(huán)磷酰胺 100MG/M2PO 第 1-14 天或環(huán)磷酰胺 600MG/M2IV 第1，8 天甲氨喋呤 40MG/M2IV 第1，8 天氟尿嘧啶 500MG/M2IV 第1，8 天AC 方案 : 21 天重復(fù)，共 6療程阿霉素 60MG/M2 IV第 1天環(huán)磷酰胺 600MG/M2IV 第1天FAC 或 FEC方案 -21 天為 1 周期氟尿嘧啶 500MG/M2IV 第1天阿霉素 0-50MG/M2 IV 第 1 天或表阿霉素 70-80MG/M2IV 第1天環(huán)磷酰胺 600MG/M2IV 第1天AT 方案 -21天重復(fù)多西紫杉

2、醇 （泰索帝） 75MG/M2IV 第 1 天阿霉素50MG/M2IV 第 1 天. 學(xué)習(xí)幫手 .專業(yè)整理 .ER（+ ）可用內(nèi)分泌治療三苯氧胺10mgpo bid3-5 年或 來曲唑2.5mgpoQd二期乳腺癌的輔助化療方案一：CMF 方案 絕經(jīng)期前 13 個淋巴結(jié)陽性者 （周方案）藥物 劑量 mg/(m2.d)及途徑時間 (天)及程序環(huán)磷酰胺100po 114q28d*6甲氨蝶呤3040iv 1,8 q28d*6氟尿嘧啶400600iv 1,8 q28d*6x-d方案二：CMF 方案 術(shù)后 13 個淋巴結(jié)陽性者 （3 周方案）9q藥物 劑量 mg/(m2.) 及途徑 時間 (天)及程序環(huán)磷

3、酰胺 600 iv 1 q21d*6甲氨蝶呤40 iv 1 q21d*6氟尿嘧啶600iv 1 q21d*6n!?-A$I方案三：AC 方案 受體陰性 ，腋窩淋巴結(jié)陽性藥物 劑量 mg/(m2.)及途徑時間 (天)及程序阿霉素iv 1 q21d*4. 學(xué)習(xí)幫手 .專業(yè)整理 .環(huán)磷酰胺600iv 1 q21d*4方案四：DOX-CMF方案 腋窩淋巴結(jié) 個以上陽性的輔助治療藥物 劑量 mg/(m2.)及途徑時間 (天)及程序阿霉素iv 1q21d*4緊接個周期后輸環(huán)磷酰胺 600iv1q21d*8甲氨蝶呤40iv 1q21d*8氟尿嘧啶600iv1q21d*8方案五：FAC、CAF 方案 腋窩淋巴

4、結(jié) 個以上陽性者 ,較 CMF 強(qiáng)藥物 劑量及途徑 時間 (天)及程序氟尿嘧啶500mg/(m2.d)iv 1,8 q28d*6阿霉素50 mg/(m2.)iv 1 q28d*6環(huán)磷酰胺500mg/(m2.)iv 1 q28d*6方案六：ACT 方案 ER 陰性，腋窩淋巴結(jié)大于 個者藥物 劑量 mg/(m2.) 及途徑 時間 (天)及程序阿霉素6iv 1 q21d*4環(huán)磷酰胺600iv 1 q21d*4緊接個周期后輸. 學(xué)習(xí)幫手 .專業(yè)整理 .泰素 175iv 3h 1 q21d*4方案七：ACT(劑量密度療法 )方案藥物 劑量 mg/(m2.)及途徑時間 (天)及程序阿霉素6iv 1 q14

5、d*4環(huán)磷酰胺600iv 1 q14d*4緊接個周期后輸泰素 175iv 3h 1 q14d*4方案八：TAC 方案藥物 劑量 mg/(m2.) 及途徑 時間 (天)及程序泰素帝 75 iv 1 q21d*6預(yù)處理：地塞米松 8mgBid 連續(xù)天（-1,1,2 ）阿霉素50 iv 1 q21d*6環(huán)磷酰胺500iv 1 q21d*6可切除性乳腺癌的新輔助化療方案一：FAC 或 CAF 方案藥物 劑量及途徑時間 (天)及程序氟尿嘧啶500mg/(m2.d)iv 1， q21d*3阿霉素50(48h 輸注 ) mg/m2iv 1 q21d*3環(huán)磷酰胺500mg/m2iv 1q21d*3. 學(xué)習(xí)幫手

6、 .專業(yè)整理 .方案二：AC 方案藥物 劑量 mg/(m2)及途徑 時間 (天)及程序阿霉素 iv 1q21d* 環(huán)磷酰胺 00iv1q21d* 方案三：ACD 方案藥物 劑量 (mg/m2)及途徑 時間 (天)及程序阿霉素 60iv 1q21d* 環(huán)磷酰胺 600iv 1q21d* 緊接著泰素帝 75iv 1q21d* 轉(zhuǎn)移性乳腺癌的一線或二線、三線化療方案方案一：FAC 或 CAF 方案 以前未接受過化療的病人藥物 劑量及途徑 時間 (天)及程序氟尿嘧啶500mg/(m2.d)iv 1,8q21d*6或以上阿霉素 50(48h輸注 ) mg/m2iv 12q21d*6或以上環(huán)磷酰胺500m

7、g/m2iv 1q21d*6或以上方案二：NFL 方案有效、毒性小，身體差和不能使用阿霉素者. 學(xué)習(xí)幫手 .專業(yè)整理 .藥物 劑量及途徑時間 (天)及程序米托蒽醌12 mg/m2iv 1 q21d*6 或以上氟尿嘧啶350mg/(m2.d)iv 13q21d*6或以上環(huán)磷酰胺300mg/d在-Fu 前用iv 13q21d*6或以上方案三：PA 方案藥物 劑量 (mg/m2)及途徑時間 (天)及程序泰素 175iv3h 輸注q21d*6（需用地塞米松 、甲氰咪呱 、本海拉明與處理 ）阿霉素60 iv q21d*6方案四：DA 方案藥物 劑量 (mg/m2)及途徑時間 (天)及程序泰素帝75 iv

8、 1h 輸注（需用地塞米松與處理 ） q21d*6阿霉素0 iv q21d*6注：在聯(lián)合化療中泰素帝 mg/m2, 每周一次 、連續(xù)三周 、休息一周，比較安全 。可連續(xù)幾個周期 。方案五：XD 方案藥物 劑量及途徑時間 (天)及程序希羅達(dá)1275mg/(m2.d)PO Bid 114q21d. 學(xué)習(xí)幫手 .專業(yè)整理 .泰素帝75 mg/m2iv 1 q21d方案六：GC 方案藥物 劑量 (mg/m2) 及途徑 時間 (天)及程序健擇 1000 iv 1,8 q28d*(46) 順鉑 75 iv 2 q28d*(46)方案七：Xeloda （希羅達(dá)）單藥方藥物 劑量 (mg/m2.d) 及途徑

9、時間 (天)及程序希羅達(dá) 1275 PO Bid 114 q21dHER-2 過度表達(dá)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療方案一：AC*+Trastuzumab(Herceptin)藥物 劑量及途徑時間 (天)及程序阿霉素表阿霉素60 mg/m2iv 1 q21d*6或 75 mg/m2 iv 1 q21d*6環(huán)磷酰胺600mg/m2iv 1 q21d*6赫賽汀（Trastuzumab）4mg/kg(首次量 ) iv Weekly,untildiseaseprogression mg/kg( 維持量 ) iv：適合過去從未用過蒽環(huán)類藥物者. 學(xué)習(xí)幫手 .專業(yè)整理 .Stevenson 算式：體表面積 （m2 ）

10、 0.061 身高0.0128 體重（ kg ） 0.1529方案二：T * Trastuzumab(Herceptin)藥物 劑量及途徑時間 (天)及程序泰素 175mg/m2iv 3h 輸注 q21d*6赫賽汀（Trastuzumab)4mg/kg(首次量 )iv Weekly,untildisease progression mg/kg( 維持量 )iv：適合過去用過蒽環(huán)類藥物者方案三： TPC 方案藥物 劑量及途徑 時間 (天)及程序泰素 175 mg/m2iv 3h 輸注q21d*6卡鉑iv q21d*6赫賽?。═rastuzumab）4mg/kg(首次量 )iv Weekly,un

11、tildisease progression mg/kg( 維持量 )iv乳腺癌的內(nèi)分泌治療. 學(xué)習(xí)幫手 .專業(yè)整理 .方案一：三苯氧胺方案藥物 劑量及途徑時間 (天)及程序三苯氧胺10mgPO Bid或 20mg PO Qd 每日口服連續(xù) 年方案二：MA 或 MPA 單藥方案藥物 劑量及途徑時間 (天)及程序甲地孕酮160mgPO或500mgPO 每日口服直到進(jìn)展或不能耐受其他副作用甲孕酮每日口服直到進(jìn)展或不能耐受其他副作用方案三：EXE單藥方案 作為三苯氧胺失敗后的二線內(nèi)分泌治療藥藥物 劑量及途徑 時間 (天)及程序艾羅美新 （Exemestane ） 25mgPO 每日口服 ，直到疾病進(jìn)

12、展方案四：Anastrozole方案 三苯氧胺治療失敗的絕經(jīng)期后的晚期乳腺癌病人生存期明顯超過甲地孕酮藥物 劑量及途徑時間 (天)及程序瑞寧得（Anastrozole） 1mgPO 每日口服 ，直到疾病進(jìn)展方案五：Letrozole(Femara)單藥方案. 學(xué)習(xí)幫手 .專業(yè)整理 .藥物 劑量及途徑時間 (天)及程序來曲唑（Letrozole ） 2.5mgPO 每日口服 ，直到疾病進(jìn)展方案六： Goserelin depot (Zoladex) 單藥方案藥物 劑量及途徑 時間 (天)及程序諾雷德庫臨床抗腫瘤 化療藥物 很多，目前一般有三種分類方法：一是傳統(tǒng)分類方法 ：根據(jù)藥物的來源和化學(xué)結(jié)構(gòu)

13、，分為烷化劑 、抗代謝藥 、抗癌抗生素、植物類、激素類和雜類等 。 ?二是根據(jù)藥物對細(xì)胞增殖動力學(xué)的影響的不同分為細(xì)胞周期特異性藥物和細(xì)胞周期非特異性藥物 ；?三是根據(jù)療效機(jī)理分為直接作用于腫瘤細(xì)胞 本身的藥物和通過增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能或內(nèi)分泌系統(tǒng)等間接起效 ，如扶正中藥 、免疫刺激劑 、激素等 。 ?(一)化療藥物 的傳統(tǒng)分類 ：1.烷化劑這類藥物由烷基和功能基團(tuán)結(jié)合而成。在有機(jī)化學(xué)中 ，碳元素和氫元素組成的有機(jī)化合物稱為 “烴”，如果其中的碳元素是飽和的(指一個碳原子結(jié)合4 個氫原. 學(xué)習(xí)幫手 .專業(yè)整理 .子 )，即結(jié)合 “完全 ”，稱之為 “烷”。功能基團(tuán)和烷結(jié)合成的化療藥即烷化劑 ，可

14、與細(xì)胞中的多種有機(jī)物如 DNA ，RNA 或蛋白質(zhì)的親核基團(tuán) (如核酸的磷酸根 、羥基、氨基，蛋白質(zhì)的羧酸根 、巰基、氨基 )結(jié)合，以烷基取代這些基團(tuán)的氫原子，使這些對生命有重要意義的生化物質(zhì)和核酸 、酶等不能進(jìn)行正常代謝 。 這類細(xì)胞毒性 藥物能與多種細(xì)胞成分起作用 ，增生快的細(xì)胞首先被殺傷 ，濃度足夠大時可殺傷各種類型的細(xì)胞 。 其共同的缺點(diǎn)是選擇性不強(qiáng) ，對骨髓、消化道細(xì)胞和生殖細(xì)胞也有很強(qiáng)的殺傷作用 。 典型代表藥物為氮芥和環(huán)磷酰胺等 。 ?2.抗代謝藥這一類藥物的結(jié)構(gòu)和人體正常生理代謝的結(jié)構(gòu)類似，因而可以干擾正常代謝物的功能，在核酸合成的不同水平加以阻斷而產(chǎn)生療效。常用的抗代謝藥物分

15、為葉酸拮抗物 、嘌呤類似物 、嘧啶類似物等 。由于尚未發(fā)現(xiàn)正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞蛋白代謝上的特異性差異，起效的機(jī)制在于利用了正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞 中堿基和酶系含量的差異 ，因而抗代謝藥物的最大缺點(diǎn)是在抑制腫瘤細(xì)胞的同時對增生旺盛的正常細(xì)胞也有相當(dāng)?shù)亩拘裕乙装l(fā)生耐藥 ?？勾x藥物的代表藥有：葉酸抗代謝藥物 、嘌呤抗代謝藥物和嘧啶抗代謝藥物。 ?3.抗癌抗生素常用的有放線菌素 、博來霉素 、絲裂霉素 、柔紅霉素等。此類藥物是一種生物來源的抗癌藥，如同青霉素一樣，通常是一些真菌的產(chǎn)物 ，對細(xì)菌也有抑制作用，只是毒性較大 ，不像青霉素那樣普遍用來抗感染 。 臨床常用的抗癌 抗生素主要來源于放線菌屬 ，毒性

16、較大 。這類藥物的作用機(jī)制不盡相同，例如絲裂霉. 學(xué)習(xí)幫手 .專業(yè)整理 .素主要是烷化作用 ，柔紅霉素是 RNA 合成的抑制劑 ，選擇性的作用于嘌呤核苷，類似抗代謝藥 。?4.植物抗癌藥此類藥物由植物中提取 ，常用的有 長春堿類、鬼臼堿類 、三尖杉酯堿類 、美登素、欖香烯乳等 。?主要作用于有絲分裂期 ，使細(xì)胞停止在 M 期 。常用的 長春新堿 和長春花堿可抑制 RNA 的合成，特別是可與細(xì)胞微管蛋白 (tubulin) 結(jié)合，阻止微小管的蛋白裝配，因而干擾紡錘體的合成 ，使細(xì)胞停止在分裂間期 。 ?5.激素類包括性激素，黃體激素 和腎上腺皮質(zhì)激素 。前兩類藥物可干擾體內(nèi)腫瘤發(fā)生的激素狀態(tài) 。

17、最常用的 腎上腺皮質(zhì)激素 可干擾敏感的 淋巴細(xì)胞 的脂肪代謝 ，使淋巴細(xì)胞溶解、淋巴組織 萎縮而發(fā)生療效 ；另外腎上腺皮質(zhì)激素 可改善毛細(xì)血管功能，促進(jìn)藥物進(jìn)入腫瘤細(xì)胞 ，消除包圍在腫瘤細(xì)胞周圍的纖維組織，可殺傷增生的及非增生的 淋巴細(xì)胞 ，抑制細(xì)胞由 G?1 期進(jìn)入 S 期。 ?6.雜類主要是尚未分入或不能分入上述幾類的所有藥物，如常用的左旋 門冬酰胺酶 (L ASP)，鉑類 (順鉑，卡鉑，草酸鉑 )、氮烯咪胺 、六甲嘧胺 。羥基脲和亞硝脲類也曾經(jīng)劃分為雜類 ，現(xiàn)已經(jīng)根據(jù)其作用機(jī)制分別列入抗代謝藥物和烷化劑類 。?. 學(xué)習(xí)幫手 .專業(yè)整理 .(二)化療藥物 的細(xì)胞增生動力學(xué)分類：1?細(xì)胞周期非特異性藥物 (CCNSA)：可殺滅各增殖周期細(xì)胞 ，對細(xì)胞的殺傷作用與細(xì)胞所處的增生狀態(tài)無關(guān)，即不管細(xì)胞是否處于增生狀態(tài)，是否處于增殖周期中都能殺傷細(xì)胞 ，如鹽酸氮芥和自力霉素，對 G?0 期的細(xì)胞也有作用 ； ?2?時相非特異性藥物 ：可殺滅一代分裂周期中(包括 G?1，S， G?2， M 期 4 個時期相 )均有殺滅作用 ，沒有選擇性 。細(xì)胞群體對它的敏感性取決于處于增生狀態(tài)的細(xì)胞數(shù)的多寡 。此類藥物對 G?0 期細(xì)胞無作