新建電纜通道竣工資料范本

1、新 建 電 纜 通 道 竣 工 報(bào) 驗(yàn) 資 料 范 本 可修改 歡迎下載 精品 Word新建電纜通道工程竣工報(bào)驗(yàn)資料 編制單位：XXXXXXX 審核單位：XXXXXXXX編制人員：XXX 審核人員：XXX編制日期：XX年XX月X日 審核日期：XX年XX月X日上報(bào)日期：年月日竣工資料目錄一、工程開工報(bào)審資料1.圖紙會(huì)審報(bào)審表第1頁2.施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表第3頁3.專業(yè)技術(shù)方案措施報(bào)審表第4頁4.項(xiàng)目管理人員報(bào)審表第5頁5.施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表第6頁6.工程開工報(bào)審表第7頁7.甲供材料報(bào)審表第9頁8.乙供材料報(bào)審表第10頁 9.工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備進(jìn)場報(bào)審表第11頁10.特殊工程人員統(tǒng)計(jì)表 第12頁

2、11.主要施工計(jì)量器具、檢測儀表統(tǒng)計(jì)表 第13頁二、施工過程報(bào)驗(yàn)資料1. 單位（標(biāo)段）工程竣工報(bào)驗(yàn)單 第15頁1.1工程竣工報(bào)告第16頁1.2施工單位三級自驗(yàn)記錄第17頁1.3工程施工總結(jié)第18頁2.分部工程竣工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)資料2.1埋管分部工程竣工報(bào)驗(yàn)單2.1.1定位放線第21頁2.1.2溝槽開挖第22頁2.1.3砼墊層第27頁2.1.4埋管安裝第32頁2.1.5埋管砼澆筑第37頁2.1.6溝槽回填第40頁2.1.7埋管試通第43頁2.2 檢查井分部工程竣工報(bào)驗(yàn)單2.2.1定位放線第46頁2.2.2溝槽開挖第47頁2.2.3砼墊層模板第52頁2.2.4砼墊層澆筑第56頁2.2.5底板、墻體鋼筋第

3、61頁2.2.6底板、墻體模板第64頁2.2.7底板、墻體砼澆筑第68頁2.2.8蓋板加工第72頁2.2.9蓋板吊裝第76頁2.2.10回填 第80頁2.2.11接地安裝 第83頁2.2.12電纜支架 第87頁三、竣工驗(yàn)收資料1.監(jiān)理驗(yàn)收報(bào)告第92頁2.建設(shè)單位竣工驗(yàn)收報(bào)告第93頁3.竣工圖第94頁工 程 開 工 報(bào) 審 資 料施工單位： 監(jiān)理單位： 建設(shè)單位： 上報(bào)日期： 圖紙會(huì)審報(bào)審表工程名稱：工程 表：01致：監(jiān)理公司（監(jiān)理項(xiàng)目部）我單位已完成了 工程電力圖紙會(huì)審的 工作，現(xiàn)報(bào)上該方案報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審批。附件1：工程電力圖紙會(huì)審表 施工單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審批意見： 監(jiān)理單

4、位 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 施工圖設(shè)計(jì)文件會(huì)審記錄 附件1工程名稱新建電纜通道工程圖紙會(huì)審部位電纜通道主體部分 日期XX年XX月XX日（例）會(huì)審中發(fā)現(xiàn)的問題：1.第三卷 第一冊 第一頁中涂料防水層性能指標(biāo)是什么？2.第三卷第一冊第一頁說明8中并澆筑面層20mm厚C25砼，無法滿足施工要求，可否采用5cmC25細(xì)石砼？防水等級是否同主溝一樣？3.處理情況：1.防水材料采用SBS改性瀝青防水涂料，厚度為4mm。2.改用5cm厚細(xì)石砼，防水等級同主溝一樣。3.參加會(huì)審單位及人員單位名稱姓 名職 務(wù)單位名稱姓 名職 務(wù) 填表人：施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表工程名稱：工程 表：02致：監(jiān)理公司（監(jiān)理項(xiàng)目部）我

5、方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了工程電纜隧道工程施工組織設(shè)計(jì)的編制，并經(jīng)我單位主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，請予以審查。附件2：施工組織設(shè)計(jì)施工項(xiàng)目部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 日 期： 監(jiān)理項(xiàng)目部審查意見：監(jiān)理項(xiàng)目部（章）： 總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 建設(shè)管理單位審批意見：建設(shè)管理單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工項(xiàng)目部填報(bào)，業(yè)主項(xiàng)目部、監(jiān)理項(xiàng)目部各一份，施工項(xiàng)目部存 份。專業(yè)技術(shù)方案措施報(bào)審表工程名稱：工程 表：03致監(jiān)理公司（監(jiān)理項(xiàng)目部）：現(xiàn)報(bào)上工程電纜隧道工程施工方案（措施），請審查。附件3：施工方案措施施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：

6、專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期： 總監(jiān)理工程師審批意見：監(jiān)理項(xiàng)目部（章）：總監(jiān)理工程師：日 期： 施工項(xiàng)目部管理人員資格報(bào)審表工程名稱：工程 表：04致：監(jiān)理項(xiàng)目部：現(xiàn)報(bào)上本項(xiàng)目部主要施工管理人員名單及其資格證書，請查驗(yàn)。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計(jì)并上報(bào)。姓名崗位證件名稱證件編號發(fā)證單位有效期附件4：相關(guān)資格證件施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期： 監(jiān)理項(xiàng)目部（章）：總監(jiān)理工程師：日 期： 注 本表一式 份，由施工項(xiàng)目部填報(bào)，業(yè)主項(xiàng)目部、監(jiān)理項(xiàng)目部各一份，施工項(xiàng)目部存 份。施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表工程名稱：工程 表：05致：監(jiān)理公司（監(jiān)理項(xiàng)目部）：現(xiàn)報(bào)上電纜隧道工程施工進(jìn)度計(jì)劃，請審查。附件5：施工進(jìn)度計(jì)

7、劃（橫道圖）施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期： 總監(jiān)理工程師審批意見：監(jiān)理項(xiàng)目部（章）：總監(jiān)理工程師：日 期： 注 本表一式 份，由施工項(xiàng)目部填報(bào)，業(yè)主項(xiàng)目部、監(jiān)理項(xiàng)目部各一份，施工項(xiàng)目部存 份。工程開工報(bào)審表工程名稱：工程 表：06致監(jiān)理公司（監(jiān)理項(xiàng)目部）：我方承擔(dān)的工程，已完成了開工前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，特申請于年月日開工，請審查。 施工組織設(shè)計(jì)已審批； 施工圖會(huì)檢已進(jìn)行； 安全文明施工實(shí)施細(xì)則滿足要求； 施工人力和機(jī)械已進(jìn)場，施工組織已落實(shí)到位； 計(jì)量器具、儀表經(jīng)法定單位檢驗(yàn)合格； 特殊工種作業(yè)人員能滿足施工需要。施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日

8、 期： 總監(jiān)理工程師審批意見監(jiān)理項(xiàng)目部（章）：總監(jiān)理工程師：日 期： 建設(shè)管理單位審批意見：建設(shè)管理單位（章）：業(yè)主項(xiàng)目部經(jīng)理：日 期： 注 本表一式 份，由施工項(xiàng)目部填報(bào)，業(yè)主項(xiàng)目部、監(jiān)理項(xiàng)目部各一份，施工項(xiàng)目部存 份。開 工 報(bào) 告 附件：06工程名稱工程建設(shè)單位公司計(jì)劃開工時(shí)間年月日監(jiān)理單位監(jiān)理公司計(jì)劃竣工時(shí)間年月日施工單位工程公司工程概況：建設(shè)單位：負(fù)責(zé)人：（公章）監(jiān)理單位：負(fù)責(zé)人：（公章）施工單位：負(fù)責(zé)人：（公章）注 本表一式 份，由施工項(xiàng)目部填報(bào)，業(yè)主項(xiàng)目部、監(jiān)理項(xiàng)目部各一份，施工項(xiàng)目部存 份。甲供設(shè)備材料需求計(jì)劃報(bào)審表工程名稱：工程 表：07 致：監(jiān)理公司（監(jiān)理項(xiàng)目部）：根據(jù)實(shí)際

9、施工情況和進(jìn)度計(jì)劃，現(xiàn)申請工程所需甲供設(shè)備材料，請審批。附件7：甲供設(shè)備材料需求計(jì)劃 出廠合格證 試驗(yàn)報(bào)告 材料檢測報(bào)告施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期： 監(jiān)理項(xiàng)目部審查意見：監(jiān)理項(xiàng)目部（章）：總監(jiān)理工程師：日 期： 建設(shè)管理單位審批意見：建設(shè)管理單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工項(xiàng)目部填報(bào)，業(yè)主項(xiàng)目部、監(jiān)理項(xiàng)目部各一份，施工項(xiàng)目部存 份。乙供設(shè)備材料需求計(jì)劃報(bào)審表工程名稱：工程 表：08 致：監(jiān)理項(xiàng)目部:根據(jù)實(shí)際施工情況和進(jìn)度計(jì)劃，現(xiàn)申請工程所需甲供設(shè)備材料，請審批。附件8：乙供設(shè)備材料需求計(jì)劃 出廠合格證 試驗(yàn)報(bào)告 材料檢測報(bào)告施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期： 監(jiān)

10、理項(xiàng)目部審查意見：監(jiān)理項(xiàng)目部（章）：總監(jiān)理工程師：日 期： 建設(shè)管理單位審批意見：建設(shè)管理單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 注 本表一式 份，由施工項(xiàng)目部填報(bào)，業(yè)主項(xiàng)目部、監(jiān)理項(xiàng)目部各一份，施工項(xiàng)目部存 份。工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備進(jìn)場報(bào)審表工程名稱：工程 表：09 致：監(jiān)理項(xiàng)目部:我方于年月日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件,經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將出廠質(zhì)量證明文件報(bào)上，擬用于下述部位：請予以審核。附件9：數(shù)量清單 質(zhì)量證明文件 自檢結(jié)果 復(fù)試報(bào)告施工項(xiàng)目部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 監(jiān)理項(xiàng)目部審查意見：監(jiān)理項(xiàng)目部（章）：總監(jiān)理工程師：日 期：注 本表一式 份，由施工項(xiàng)目部填報(bào)，業(yè)主項(xiàng)目部、監(jiān)理項(xiàng)目部各一份，

11、施工項(xiàng)目部存 份。特殊工種/特殊工作人員報(bào)審表工程名稱：工程 表：10 致：監(jiān)理項(xiàng)目部: 現(xiàn)報(bào)上本工程特殊工種作業(yè)人員名單及其資格證件，請查驗(yàn)。工程中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計(jì)并上報(bào)。附件：特殊工種作業(yè)人員資格證件復(fù)印件施工項(xiàng)目部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：姓名工種證件編號發(fā)證單位有效期理項(xiàng)目部審查意見：監(jiān)理項(xiàng)目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期：注 本表一式 份，由施工項(xiàng)目部填報(bào)，監(jiān)理項(xiàng)目部 份，施工項(xiàng)目部存 份。主要施工機(jī)械/工器具/安全用具報(bào)審表工程名稱：工程 表：11致：監(jiān)理項(xiàng)目部：現(xiàn)報(bào)上擬用于本工程的主要施工機(jī)械/工器具/安全用具清單及其檢驗(yàn)資料，請查驗(yàn)。工程進(jìn)行中如有調(diào)整，將重新統(tǒng)計(jì)并上報(bào)。

12、工器具名稱編號檢驗(yàn)證編號檢驗(yàn)單位有效期附件：相關(guān)證明文件施工項(xiàng)目部（章）：項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 監(jiān)理項(xiàng)目部審查意見：監(jiān)理項(xiàng)目部（章）：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 注 本表一式 份，由施工項(xiàng)目部填報(bào)，監(jiān)理項(xiàng)目部 份，施工項(xiàng)目部存 份。施 工 過 程 報(bào) 驗(yàn) 資 料施工單位： 監(jiān)理單位： 建設(shè)單位： 上報(bào)日期： 1.單位（標(biāo)段）工程竣工報(bào)驗(yàn)單工程名稱工程電壓等級標(biāo)段致：監(jiān)理項(xiàng)目部： 現(xiàn)工程（起點(diǎn)樁號-終點(diǎn)樁號）段 單位工程已按施工承包合同的規(guī)定全面完成，并經(jīng)自檢合格，特報(bào)請正式竣工驗(yàn)收。附件： 1、工程竣工報(bào)告 2、三級自檢報(bào)告 施工單位（章）： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日 期：項(xiàng)目監(jiān)理部審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理部

13、（章）： 總監(jiān)理師： 監(jiān)理工程師： 日 期：本表一式三份，由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、施工單位各存一份1.1工程竣工報(bào)告工程名稱工程工程地點(diǎn)工程概況（例如：濟(jì)南非物質(zhì)文化遺產(chǎn)博覽園配套市政工程標(biāo)段新建電纜隧道工程L3+600-L2+050（K1+800-K3+350）段西起齊魯大道，東至臘山河西路，全長1550米。并在L3+535，L3+529，L3+367，L3+204，L3+030，L2+915，L2+738，L2+595，L2+429，L2+289，L2+157位置設(shè)置橫穿。新建電纜通道為2.0*2.1鋼筋砼電纜溝，在L3+535，L3+529，L2+157三處橫穿為2.0*2

14、.1鋼筋砼電纜溝； L3+030， L2+738， L2+429，電力橫穿采用10根150mm熱浸塑鋼管；L3+367，L3+204，L2+915，L2+595， L2+289電力橫穿采用8根150mm熱浸塑鋼管。）結(jié)構(gòu)類型開、竣工日期工程實(shí)物工作量、質(zhì)量自檢及預(yù)驗(yàn)收情況：例：濟(jì)南非物質(zhì)文化遺產(chǎn)博覽園配套市政工程標(biāo)段新建電纜隧道工程L3+600-L2+050（K1+800-K3+350）主要工程量：2.0*2.1鋼筋砼電纜溝1700m，150mm熱浸塑鋼管鋪設(shè)3675m，三通井2座，四通井1座，放線井8座，通風(fēng)井3座，集水井1座。 工程所含分部工程的質(zhì)量均合格，質(zhì)量控制資料齊全、完整，結(jié)構(gòu)安全

15、和使用功能符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求，外觀質(zhì)量驗(yàn)收符合要求。監(jiān)理單位（公章）：監(jiān)理意見：總監(jiān)理工程師：施工單位（公章）工程項(xiàng)目經(jīng)理：單位質(zhì)量負(fù)責(zé)人：單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：本表一式三份，由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、施工單位各存一份1.2三級自檢報(bào)告工程名稱工程致：監(jiān)理項(xiàng)目部： 我單位承接的濟(jì)南非物質(zhì)文化遺產(chǎn)博覽園配套市政工程新建電纜通道工程L3+600-L2+050（K1+800-K3+350）段 工程，經(jīng)過三級自檢，符合驗(yàn)收要求。例：實(shí)際工程量：濟(jì)南非物質(zhì)文化遺產(chǎn)博覽園配套市政工程標(biāo)段新建電纜隧道工程L3+600-L2+050（K1+800-K3+350）主要工程量：2.0*2.1鋼筋砼電纜溝17

16、00m，150mm熱浸塑鋼管鋪設(shè)3675m，三通井2座，四通井1座，放線井8座，通風(fēng)井3座，集水井1座。監(jiān)理單位：負(fù)責(zé)人：日 期：施工單位：負(fù)責(zé)人：日 期：本表一式三份，由施工單位填報(bào)，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、施工單位各存一份1.3工程施工總結(jié)一、工程施工概況（實(shí)際完成）的工程量： 二、工程質(zhì)量情況： 三、施工安全情況：2.分部工程竣工質(zhì)量 報(bào)驗(yàn)資料2.1埋管部分工程竣工報(bào)驗(yàn)資料2.1.1 定位放線記錄工程名稱工程施工單位公司單位工程電纜埋管施 測 人日 期 期 放線內(nèi)容例：L2+440-L2+500/ L2+506-L2+560段電纜埋管定位放線情況（示意圖）例： 現(xiàn)場經(jīng)定位放線，符合設(shè)計(jì)要求

17、。2.1.2 溝槽開挖 報(bào)驗(yàn)申請表 編號：工程名稱工程致：監(jiān)理項(xiàng)目部我單位已完成了 段電纜埋管溝槽開挖 工作，現(xiàn)報(bào)上該分項(xiàng)（分部）工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附件：1、檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄 2、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 3、高程測量記錄 4、測量復(fù)核記錄 施工單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 附件1 檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄 編號：工程名稱工程 施工單位單位工程名稱電纜溝工程分部工程名稱土方工程分項(xiàng)工程名稱溝槽開挖驗(yàn)收部位L2+157(K3+243)檢驗(yàn)日期項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人接方班組工程數(shù)量溝槽長51m，寬2.1m，深2m質(zhì)檢員施工負(fù)責(zé)人交方班組檢驗(yàn)

18、項(xiàng)目檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或偏差值mm）檢查結(jié)果/實(shí)測點(diǎn)偏差值或?qū)崪y值123456應(yīng)測點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（）主控項(xiàng)目基坑GB50268-2008 第4.6.1.1條原狀地基土無擾動(dòng)、受凍、受水浸泡地基承載力120KPa140符合設(shè)計(jì)要求，見試驗(yàn)報(bào)告：I3Q244511100 一般項(xiàng)目槽底高程20+8+15+1333100 槽底中線每側(cè)寬度185018531854185133100 溝槽邊坡不陡于1：0.3333100 檢驗(yàn)結(jié)論主控項(xiàng)目滿足規(guī)范規(guī)定要求，一般項(xiàng)目合格。平均合格率（）監(jiān)理（建設(shè)）單位意見專業(yè)監(jiān)理工程師附件2 隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄年 月日工程名稱工程單位工程電纜埋管施工單位公司隱

19、檢項(xiàng)目溝槽開挖隱檢范圍L2+157(K3+243)驗(yàn)收依據(jù)依據(jù)GB50268-2008給水排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范4.6.1隱檢內(nèi)容檢查情況示意圖或簡圖土質(zhì)情況槽底沒有受水浸泡或受凍，槽底原狀土沒有受擾動(dòng)。1:0.332m2.1m槽底高程高程符合設(shè)計(jì)及標(biāo)準(zhǔn)要求槽底中線每側(cè)寬度中線每側(cè)寬度1.05m,滿足要求溝槽邊坡邊坡1:0.33，滿足設(shè)計(jì)要求地基承載力地基承載力120KPa，符合設(shè)計(jì)要求驗(yàn)收意見處理情況復(fù)查人： 年 月 日建設(shè)單位（項(xiàng)目管理）監(jiān)理單位施工單位勘察單位設(shè)計(jì)單位施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員附件3高程（坡度）測量復(fù)核記錄工程名稱工程施工單位公司單位工程電纜埋管分部工程土方工程分項(xiàng)工程

20、溝槽開挖測量內(nèi)容L2+157(K3+243) 樁 號 （水準(zhǔn)點(diǎn)）測點(diǎn) 位置設(shè)計(jì)高程（m）后視讀數(shù) （m）實(shí)測高程 （m） 前視讀數(shù) （m）高差 （mm） 坡度 誤差值（%）水準(zhǔn)點(diǎn)D11北中南司儀復(fù)核結(jié)論計(jì)算日期2013.10.8監(jiān)理工程師附件4 測量復(fù)核記錄工程名稱工程單位工程電纜埋管工程施工單位公司復(fù)核內(nèi)容L2+157(K3+243)日 期 原施測人測量復(fù)核人測 量 復(fù) 核 情 況 （示意圖）構(gòu)筑物邊線溝槽中心線北L2+1572.1m1.05m經(jīng)復(fù)核，L2+157(K3+243)段混凝土溝槽開挖符合設(shè)計(jì)要求，溝槽長51m,寬2m，槽底中線每側(cè)寬度1m，邊坡不陡于1:0.33。復(fù)核結(jié)論監(jiān)理工程

21、師2.1.3 混凝土墊層 報(bào)驗(yàn)申請表 編號：工程名稱工程致： 監(jiān)理項(xiàng)目部我單位已完成了 L2+175(K3+225)段電力溝橫穿電纜溝混凝土墊層 工作，現(xiàn)報(bào)上該分項(xiàng)（分部）工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附件：1、檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄 2、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 3、高程測量記錄 4、測量復(fù)核記錄 施工單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 附件1 檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄編號：工程名稱工程單位工程名稱電纜埋管工程分部工程名稱主體結(jié)構(gòu)工程分項(xiàng)工程名稱砼墊層澆筑驗(yàn)收部位L2+175(K3+225)電力溝橫穿檢驗(yàn)日期項(xiàng)目經(jīng)理交方班組工程數(shù)量C15混凝土13.8m

22、3質(zhì)檢員接方班組檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或偏差值）（mm）檢查結(jié)果/實(shí)測點(diǎn)偏差值或?qū)崪y值123456應(yīng)測 點(diǎn)數(shù)合格 點(diǎn)數(shù)合格率（%）主控項(xiàng)目混凝土強(qiáng)度GB50268-2008 5.10.1.2混凝土基礎(chǔ)的強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求，見試驗(yàn)報(bào)告:J-H2013102822100 一 般 項(xiàng) 目外觀質(zhì)量GB50268-2008 5.10第五條混凝土基礎(chǔ)外光內(nèi)實(shí)，無嚴(yán)重缺陷。100 中線每側(cè)寬度1.05135613521354135155100 高程0，-15-11-15-8-255100 厚度10010210310510255100 檢驗(yàn)結(jié)論主控項(xiàng)目滿足規(guī)范規(guī)定要求，一般項(xiàng)目全部合格平均合格率（%

23、）100 監(jiān)理（建設(shè)）單位意見專業(yè)監(jiān)理工程師附件2 隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄年 月日工程名稱工程單位工程電纜埋管工程施工單位濟(jì)南市市政工程有限公司隱檢項(xiàng)目砼墊層澆筑隱檢范圍L2+800-L2+920驗(yàn)收依據(jù)依據(jù)GB50268-2008給水排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范5.10.1隱檢內(nèi)容檢查情況示意圖或簡圖混凝土基礎(chǔ)強(qiáng)度采用C15混凝土基礎(chǔ)，符合要求 溝槽中線原地面 0.1m 0.5m0.5m 2 m中線每側(cè)寬度中線每側(cè)寬度1.5m,滿足要求高程高程均符合設(shè)計(jì)及標(biāo)準(zhǔn)要求厚度混凝土墊層厚10cm，滿足要求驗(yàn)收意見處理情況復(fù)查人： 年 月 日建設(shè)單位（項(xiàng)目管理）監(jiān)理單位施工單位施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員附件

24、3高程（坡度）測量復(fù)核記錄工程名稱工程施工單位公司單位工程電纜埋管工程分部工程砼墊層澆筑分項(xiàng)工程混凝土基礎(chǔ)測量內(nèi)容L2+175(K3+225)電力溝橫穿 樁 號 （水準(zhǔn)點(diǎn)）測點(diǎn) 位置設(shè)計(jì)高程（m）后視讀數(shù) （m）實(shí)測高程 （m） 前視讀數(shù) （m）高差 （mm） 坡度 誤差值（%）水準(zhǔn)點(diǎn)D1124.6250.59525.22司儀復(fù)核結(jié)論計(jì)算日期監(jiān)理工程師附件4測量復(fù)核記錄工程名稱工程單位工程電纜埋管工程施工單位公司復(fù)核內(nèi)容L2+175(K3+225)電力溝橫穿電纜溝混凝土墊層日 期原施測人測量復(fù)核人測 量 復(fù) 核 情 況 （示意圖） 道路中心線溝槽中心線北L2+1752.1m1.05m經(jīng)復(fù)核，L

25、2+175(K3+225)電力溝橫穿段混凝土墊層符合設(shè)計(jì)要求，墊層長51m,寬3m，厚0.1m,邊坡1:0.33。復(fù)核結(jié)論監(jiān)理工程師2.1.4 埋管安裝 報(bào)驗(yàn)申請表 編號：工程名稱工程致： 監(jiān)理項(xiàng)目部我單位已完成了 L2+175(K3+225)段電力溝橫穿埋管安裝 工作，現(xiàn)報(bào)上該分項(xiàng)（分部）工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附件：1、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 施工單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 附件1 隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄年 月日工程名稱工程單位工程電纜埋管工程施工單位公司隱檢項(xiàng)目埋管安裝隱檢范圍L2+800-L2+920驗(yàn)收依據(jù)依據(jù)GB5026

26、8-2008給水排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范5.10.1隱檢內(nèi)容檢查情況示意圖或簡圖埋管平直是/否 溝槽中線原地面 0.1m 0.5m0.5m 2m驗(yàn)收意見處理情況復(fù)查人： 年 月 日建設(shè)單位（項(xiàng)目管理）監(jiān)理單位施工單位施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員2.1.5埋管澆筑 報(bào)驗(yàn)申請表 編號：工程名稱工程致： 監(jiān)理項(xiàng)目部我單位已完成了 L2+175(K3+225)段電力溝橫穿埋管安裝 工作，現(xiàn)報(bào)上該分項(xiàng)（分部）工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附件：1、檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄 2、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 施工單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 附件1 檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)

27、記錄編號：工程名稱工程單位工程名稱電纜埋管工程分部工程名稱主體結(jié)構(gòu)工程分項(xiàng)工程名稱砼澆筑驗(yàn)收部位L2+175(K3+225)電力溝橫穿檢驗(yàn)日期項(xiàng)目經(jīng)理交方班組工程數(shù)量C15混凝土13.8m3質(zhì)檢員接方班組檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或偏差值）（mm）檢查結(jié)果/實(shí)測點(diǎn)偏差值或?qū)崪y值123456應(yīng)測 點(diǎn)數(shù)合格 點(diǎn)數(shù)合格率（%）主控項(xiàng)目混凝土強(qiáng)度GB50268-2008 5.10.1.2混凝土基礎(chǔ)的強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求，見試驗(yàn)報(bào)告:J-H2013102822100 一 般 項(xiàng) 目外觀質(zhì)量GB50268-2008 5.10第五條混凝土基礎(chǔ)外光內(nèi)實(shí)，無嚴(yán)重缺陷。100 中線每側(cè)寬度1350135613

28、521354135155100 高程0，-15-11-15-8-255100 厚度10010210310510255100 檢驗(yàn)結(jié)論主控項(xiàng)目滿足規(guī)范規(guī)定要求，一般項(xiàng)目全部合格平均合格率（%）100 監(jiān)理（建設(shè)）單位意見專業(yè)監(jiān)理工程師附件2隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄年 月日工程名稱工程單位工程電纜埋管工程施工單位公司隱檢項(xiàng)目埋管砼澆筑隱檢范圍L2+175(K3+225)驗(yàn)收依據(jù)依據(jù)GB50268-2008給水排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范5.10.1隱檢內(nèi)容檢查情況示意圖或簡圖混凝土基礎(chǔ)強(qiáng)度采用C20混凝土基礎(chǔ)，符合要求 溝槽中線原地面 0.1m 0.5m0.5m 2.2m中線每側(cè)寬度中線每側(cè)寬度1.15

29、m,滿足要求高程高程均符合設(shè)計(jì)及標(biāo)準(zhǔn)要求厚度混凝土澆筑厚60cm，滿足要求驗(yàn)收意見處理情況復(fù)查人： 年 月 日建設(shè)單位（項(xiàng)目管理）監(jiān)理單位施工單位施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員2.1.6 溝槽回填 報(bào)驗(yàn)申請表 編號：工程名稱工程致：監(jiān)理項(xiàng)目部我單位已完成了 L2+175(K3+225)電力溝橫穿段溝槽回填 工作，現(xiàn)報(bào)上該分項(xiàng)（分部）工程報(bào)驗(yàn)申請表，請予以審查和驗(yàn)收。附件： 1、檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄 2、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 附件1 檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)記錄編號： 工程名稱工程 單位工程名稱電纜埋管工程分部工程名稱土方工程

30、分項(xiàng)工程名稱溝槽回填 驗(yàn)收部位L2+175(K3+225)電力溝橫穿段檢驗(yàn)日期 項(xiàng)目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人交方班組 工程數(shù)量長51m,1個(gè)井段質(zhì)檢員施工負(fù)責(zé)人接方班組檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)依據(jù)/允許偏差（規(guī)定值或偏差值）檢查結(jié)果/實(shí)測點(diǎn)偏差值或?qū)崪y值12345678應(yīng)測 點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（%）主控項(xiàng)目回填材料GB50141-2008 4.7.7.15%水泥石屑粉，符合設(shè)計(jì)要求，見試驗(yàn)報(bào)告：S-RJ2013008回填觀感GB50141-2008 4.7.7.2、3溝槽回填施工中未帶水回填，回填高度符合設(shè)計(jì)要求，分層夯實(shí)?；靥顣r(shí)構(gòu)筑物無損傷、沉降、位移。一 般 項(xiàng) 目回填觀感GB50141-2008 4.7.7.5壓實(shí)后表面平整、無松散、起皮、裂紋；粗細(xì)顆粒分配均勻。壓實(shí)度95%壓實(shí)度符合設(shè)計(jì)要求，見試驗(yàn)報(bào)告：J-R2013493、13Q1494、J-R2013495787810096%壓實(shí)度符合設(shè)計(jì)要求，見試驗(yàn)報(bào)告：J-R20134966610096%壓實(shí)度符合設(shè)計(jì)要求，見試驗(yàn)報(bào)告：J-R201349633100檢驗(yàn)結(jié)論主控項(xiàng)目滿足規(guī)范規(guī)定要求，一般項(xiàng)目全部合格平均合格率（%）100監(jiān)理（建設(shè)）單位