2022居民健康檔案工作計劃

1、2022居民健康檔案工作計劃通過實施城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務項目的實施，逐步建立統一、標準化得居民健康檔案，利用健康檔案，規(guī)范、科學的記錄城鄉(xiāng)居民的健康狀況，加快信息化建設，實行動態(tài)（范本）管理，到_年底，以疾病防治、健康保護、健康促進等為重點的健康管理體系在城鄉(xiāng)居民中基本建立。(一)健康檔案建檔率_%;(二)健康檔案合格率_%;(三)健康檔案使用率_%。二、服務對象轄區(qū)內常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0_歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者等人群為重點。三、服務內容(一)居民健康檔案的內容居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄。

2、1.個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康及其疾病用藥情況、健康評價等。3.重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求的0_歲月兒童、孕產婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄。4.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等。(二)居民健康檔案的建立1.轄區(qū)居民到社區(qū)中心、社區(qū)服務站接受服務時，由醫(yī)務人員負責為其建立居民健康檔案，并根據其主要健康問題和服務提供情況填寫相應記錄。同時為服務對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。2.通過入戶服務(調查)、疾病篩查、健康體檢等

3、多種方式，由社區(qū)中心、社區(qū)服務站_醫(yī)務人員為居民建立健康檔案，并根據其主要健康問題和衛(wèi)生服務需要填寫相應記錄。3.將醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中填寫的健康檔案相關記錄表單，裝入居民健康檔案袋統一存放。農村地區(qū)以家庭為單位集中存放保管。并錄入計算機，建立電子化健康檔案。四、加強領導，落實責任(一)加強_領導，明確職責任務為保證項目順利實施，成立城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務項目工作小組，負責項目的領導、_、協調、監(jiān)督工作。做好項目宣傳、調查摸底、信息采集、基本信息錄入及檔案管理和更新工作。(二)嚴格規(guī)范管理按照國家基本公共衛(wèi)生服務項目做好以下幾個方面的工作:1、提高認識。各社區(qū)衛(wèi)生服務站要將這項工作納入重要議事

4、日程，加強領導，落實責任，明確任務和指標，合理安排進度，認真_實施。2、提高服務能力。結合轄區(qū)實際情況，健全管理制度和工作流程，嚴格操作，規(guī)范服務，保證信息采集的真實性和準確性，確保錄入質量。3、要加強項目宣傳。中心及社區(qū)服務站要做好宣傳活動，層層宣傳動員，讓廣大居民了解建立健康檔案的內容和好處，動員廣大群眾積極踴躍參加。4、建立健全績效考核制度，完善考核考評體系和方法，保證任務落實和群眾受益。同時，加強對項目執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，嚴厲查處弄虛作假行為，讓廣大居民得到更多的實惠。居民健康檔案是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為居民提供服務過程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因

5、素的系統化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的體現形式，國家及省已將建立居民健康檔案列為基本公共衛(wèi)生服務項目，為做好此項工作，特制定本方案。一、項目目標(一)總目標通過實施建立居民健康檔案項目，全市基本建立統一、科學、規(guī)范的居民健康檔案管理制度,逐步實現居民健康檔案管理信息化。以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。(二)年度目標_年居民健康檔案建檔率城市和農村地區(qū)分別達到_%(_%)和_%。_年分別達到_%(_%)和_%。優(yōu)先為老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點人群建立健康檔案。二、項目范圍和內容_年項目在全市所有縣(區(qū))開始實施，主要內容如下:(一)

6、制定居民健康檔案管理規(guī)范嚴格執(zhí)行_部制定的居民健康檔案管理規(guī)范，統一規(guī)范服務對象、居民健康檔案內容、建檔方式、服務流程、檔案保管和使用等。_年_月_日起，新建立的居民健康檔案必須符合_部制定的國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(_年版)、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范要求和省衛(wèi)生廳頒布的相關規(guī)定。_年_月_日前建立的居民健康檔案應在_年年末前逐步完善，使其達到上述要求和規(guī)定。(二)居民健康檔案管理培訓1.培訓對象:社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生，疾病預防控制和婦幼保健機構、衛(wèi)生行政部門相關人員。2.培訓內容:居民健康檔案管理和使用規(guī)范、要求、技術，建立健康檔案必須的醫(yī)學知識和技能，檔案

7、管理信息化技術等。主要教學資料有:_檔案法，_部制定的國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(_年版)城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范、病歷管理規(guī)范，計算機基礎知識等。3.培訓計劃:_年和_年分別完成_%培訓任務。(三)建立居民健康檔案1.居民健康檔案的內容(1)個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。(2)健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。(3)重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求的0_個月兒童、孕產婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄。(4)其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會診

8、記錄等。(5)農村地區(qū)在居民個人健康檔案基礎上可增加家庭成員基本信息和變更情況,及家庭成員主要健康問題,社會經濟狀況,農村家庭廚房、廁所使用,禽畜欄設置等信息。2.居民健康檔案的建立(1)轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)接受服務時，由醫(yī)務人員負責為其建立居民健康檔案，并根據其主要健康問題和服務提供情況填寫相應記錄。同時為服務對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。(2)通過入戶服務(調查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)_醫(yī)務人員為居民建立健康檔案，并根據其主要健康問題和衛(wèi)生服務需要填寫相應記錄。(3)將醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中填寫的健康

9、檔案相關記錄表單，裝入居民健康檔案袋統一存放。農村地區(qū)可以家庭為單位集中存放保管。有條件的地區(qū)錄入計算機，建立電子化健康檔案。3.居民健康檔案的使用(1)已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)復診時，應持居民健康檔案信息卡，在調取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據復診情況，及時更新、補充相應記錄內容。(2)入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生服務時，應事先查閱服務對象的健康檔案并攜帶相應表單，在服務過程中記錄、補充相應內容。(3)對于需要轉診、會診的服務對象，由接診醫(yī)生填寫轉診、會診記錄。(4)所有的服務記錄由責任醫(yī)務人員或檔案管理人員統一匯總、及時歸檔。(5)農村地區(qū)建立居民健康檔案可與新型農村合作

10、醫(yī)療工作相結合。4.居民健康檔案管理城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在為居民建立及使用健康檔案時，要符合執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例等有關法律法規(guī)規(guī)定。居民健康檔案參照醫(yī)療病歷管理辦法管理，重點要求如下:(1)提供建立居民健康檔案服務的機構必須明確居民健康檔案管理相關責任人，配備專(兼)職管理人員，接受過本項目_的培訓，并成績合格。應制定本單位居民健康檔案的調取、查閱、記錄、存放等管理制度，并嚴格執(zhí)行。(2)健康檔案管理要具有必需的檔案庫房，配備檔案裝具，按照防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專(兼)職人員負責健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。(3)基

11、層醫(yī)療衛(wèi)生機構應使用多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案。遵照國家有關專項技術規(guī)范要求記錄，記錄內容應齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范，基礎內容無缺失。健康檔案應及時更新，保持資料的連續(xù)性。(4)健康檔案的建立要遵循自愿與引導相結合的原則，在使用過程中要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。(5)居民健康檔案統一編碼，采用_位編碼制，以國家統一的行政區(qū)劃編碼為基礎，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道為范圍，村(居)委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的_號作為統一的身份識別碼。(6)健康檔案管理和服務人員在使用、管理、考核等工作中

12、有權使用健康檔案，其它機構或個人需要使用健康檔案時，必須向健康檔案管理機構提出書面申請，管理機構批準并經本人或其監(jiān)護人同意后，方可使用。(7)居民健康檔案一經建立，要為居民終身保存。醫(yī)療保健機構撤銷、合并等，必須將所保存的健康檔案交轄區(qū)縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門，或縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責任。(四)逐步實現居民健康檔案管理信息化利用省級居民健康檔案計算機網絡平臺，建立覆蓋全市的健康檔案管理信息網絡，網絡用戶包括所有醫(yī)療衛(wèi)生機構，條件成熟時向社會開放。統一使用省級開發(fā)的居民健康檔案信息管理軟件，提高居民健康檔案信息管理水平，逐步實現全省居民健康

13、檔案管理信息化，為醫(yī)學研究、科學決策等提供服務。三、項目_與管理各級衛(wèi)生行政部門負責項目實施領導與管理，負責制定實施方案與經費管理、監(jiān)督檢查、工作考核計劃等，縣(區(qū))衛(wèi)生局負責健康檔案的印刷。各級社區(qū)衛(wèi)生服務管理機構、疾病預防控制機構、婦幼保健機構、公立醫(yī)院負責提供技術指導。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負責為其直接服務人口建立居民健康檔案，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負責轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室建檔工作的指導與管理。四、項目實施時間_年_月_日至_年_月_日。五、項目實施監(jiān)督與考核(一)在_領導下，各級衛(wèi)生行政部門要將基本公共衛(wèi)生服務建立居民健康檔案項目實施納入重點衛(wèi)生工作

14、年度目標考核內容，納入各級社區(qū)衛(wèi)生服務管理機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作任務和績效考核內容?？h(區(qū))級社區(qū)衛(wèi)生服務管理機構負責社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的督導檢查、效果評價，每年不少于_次。市級社區(qū)衛(wèi)生服務管理機構對建立居民健康檔案項目實施情況進行督導檢查每年不少于_次?？己私Y果與評優(yōu)和經費安排掛鉤。(二)督導考核主要內容:項目實施計劃制定、_管理、人員培訓、經費到位和使用、建檔數量和質量、檔案更新與管理、服務效果、居民滿意程度等。(三)主要評價指標1.健康檔案建檔率=建檔人數/轄區(qū)內常住居民數_%2.健康檔案合格率=填寫合格檔案份數/抽查檔案總份數_%3.健康檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)（范本

15、）記錄的檔案份數/抽查檔案總份數_%(有動態(tài)（范本）記錄的檔案是指_年內有符合各類服務規(guī)范要求的相關服務記錄的健康檔案)。_衛(wèi)生院公衛(wèi)科_年度居民健康檔案工作計劃為進一步做好完善免費建立居民健康檔案工作，根據句容市基本公共衛(wèi)生服務工作安排部署，按照赤山湖管委會_年度基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案的要求，特制定_年度居民健康檔案工作計劃如下:一、年度工作目標1、建立統一、科學、規(guī)范的居民健康檔案，實現居民健康檔案信息化管理_%。以健康檔案為載體，為全體居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。2、所有村優(yōu)先為老年人、慢性病患者、孕產婦、_歲兒童等重點，重點人群建立居民健康檔案率大于_%，其

16、它一般人群大于_%。3、年內_歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群規(guī)范建檔率達_%。所有建檔人群電子檔案錄入率_%;健康檔案真實率達_%;電子化健康檔案合格率達_%以上，健康檔案使用率_%;健康檔案及時更新維護達到_%以上。二、主要工作內容1、完善紙質與電子化健康檔案內容:健康檔案的基本內容應主要包含個人基本信息和主要衛(wèi)生服務記錄兩部分。包括個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理和其它衛(wèi)生服務記錄，今年重點做好個人的電話與疾病史的錄入。2、完善未建檔人群補建檔:通過日常門診、疾病篩查、健康體檢服務，醫(yī)務人員網格化入戶服務等多途徑，采集到沒有建立檔案的人員的信息，遵循自愿與引導相結合

17、的原則，由中心或村衛(wèi)生室的醫(yī)務人員為他們居民建立健康檔案，并根據其主要健康問題和衛(wèi)生服務需要填寫相應記錄，錄入電子檔案系統，提高建檔率。3、完善檔案使用:中心或村衛(wèi)生室要在居民診療、醫(yī)護人員網格化入戶服務時，調取、查閱健康檔案，由接診醫(yī)生或入戶服務的人員根據居民健康狀況，及時更新、補充健康檔案相應內容。其它工作人員在居民外出就診、轉診、會診等服務記錄，通過不定期進行信息溝通，及時將資料錄入系統，保持資料的連續(xù)性。所有服務記錄由責任醫(yī)務人員或檔案管理人員統一匯總、及時歸檔。4、完善居民健康卡發(fā)放工作:按照省市衛(wèi)生主管部門有關居民健康卡發(fā)放的要求，積極做好發(fā)放前期工作，核實好健康檔案中居民基本信息

18、，主要健康問題和服務提供情況的真實性、完整性。做好居民健康卡的發(fā)放準備，條件成熟立即開展發(fā)放。5、完善健康檔案歸檔:紙質健康檔案以家庭為單位，統一放在一起，以自然村為單元，統一存放于村衛(wèi)生室。對死亡或外出人員的健康檔案，及時進行歸檔處置，每月報中心匯報上報。6、完善健康問題干預和效果評價:中心或村衛(wèi)生室要有計劃有重點地采取相應的適宜技術和措施，_實施轄區(qū)健康問題干預，開展多種形式的健康教育與咨詢、預防、保健、醫(yī)療和康復等健康管理服務，并及時實施干預效果評價。7、完善居民健康檔案與新型農村合作醫(yī)療工作相結合:利用新型農村合作醫(yī)療居民發(fā)病報銷情況信息，進行居民健康問題分析和干預等健康管理;利用居民健康檔案管理項目整理分析的居民主要疾病發(fā)生狀況，指導合作