精讀黃帝內(nèi)經(jīng).靈樞.水脹第五十七

1、精讀黃帝內(nèi)經(jīng).靈樞.水脹第五十七   什么是水脹？本篇所列的所有的病癥都與水代謝失調(diào)有關(guān)。一、說明了水脹、膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕等的病因、癥候、病機(jī)以及其間的鑒別診斷等。二、對腸覃和石瘕指出了治療原則;對膚脹和鼓脹說明了針刺的方法。精讀內(nèi)經(jīng).靈樞.水脹第五十七黃帝問于岐伯曰：水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水，何以別之？岐伯曰：水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時(shí)咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。黃帝曰：膚脹何以候之？岐伯曰：膚脹者，寒氣客于皮膚之間，冬冬然不堅(jiān)，腹大，身盡腫，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不變，此

2、其候也。鼓脹何如？岐伯曰：腹脹身皆大，大與膚脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也。腸覃何如？岐伯曰：寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得榮，因有所系，癖而內(nèi)著，惡氣乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅(jiān)，推之則移，月事以時(shí)下，此其候也。石瘕何如？岐伯曰：石瘕生于胞中，寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當(dāng)瀉不瀉，衄以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時(shí)下，皆生于女子，可導(dǎo)而下?！军c(diǎn)評】膚脹：是寒氣留滯在皮膚之內(nèi)而出現(xiàn)腫脹的病癥。其臨床特點(diǎn)是腹部膨大，叩之中空不實(shí)，身腫，用指按壓腹部，被壓處凹陷不應(yīng)手而起，皮厚而色澤無異常變化等 。鼓脹：鼓脹系指肝病日久，

3、肝脾腎功能失調(diào)，氣滯、血瘀、水停于腹中所導(dǎo)致的以腹脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。本病在古醫(yī)籍中又稱單腹脹、臌、蜘蛛蠱等。鼓脹為臨床上的常見病。歷代醫(yī)家對本病的防治十分重視，把它列為“風(fēng)、癆、鼓、膈”四大頑證之一，說明本病為臨床重證，治療較為困難。腸覃（tán）：是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的腸結(jié)核、卵巢囊腫、葡萄瘤。石瘕（ji）：類似子宮腫瘤?！救姆g】黃帝曰：膚脹鼓脹，可刺邪？岐伯曰：先瀉其脹之血絡(luò)，后調(diào)其經(jīng)，刺去其血血絡(luò)也。黃帝問岐伯道水脹、膚脹、膨脹、腸覃與石水，如何進(jìn)行鑒別呢?岐伯回答說，水脹發(fā)病之初，病人的下眼瞼微腫，好像剛睡醒時(shí)的樣子，人迎脈搏動明顯，經(jīng)常咳嗽

4、，大腿內(nèi)側(cè)寒冷，腳和小腿浮腫，腹部也脹大，出現(xiàn)上述癥狀，說明水脹病已經(jīng)形成。用手按壓病人腹部，放開手時(shí)，被按壓的凹陷隨手而起，就好像按在盛水的袋子上一樣，這就是水脹病的特征。黃帝問膚脹病怎樣診斷呢?岐伯答道，膚脹病是因?yàn)楹扒秩肫つw之間引起的，病人表現(xiàn)腹部脹大，用手叩擊腹部就好像鼓一樣中空而不堅(jiān)實(shí)，全身浮腫，皮膚厚，用手按壓腹部，放開手時(shí)凹陷不能隨手而起，腹部皮膚顏色沒有變化，這就是膚脹病的特征。黃帝問膨脹病的表現(xiàn)是什么樣呢?岐伯答道膨脹病的腹部脹大和全身腫脹的表現(xiàn)與膚脹病相同。只是膨脹病的膚色青黃，腹部的青筋暴露，這就是膨脹病的特征。黃帝問腸覃的表現(xiàn)怎樣呢?岐伯答道，寒邪侵襲腸體外面，與衛(wèi)氣

5、相互搏結(jié)在一起，衛(wèi)氣不能正常運(yùn)行，寒邪與衛(wèi)氣滯留在身體深處，附著于腸外，病邪逐漸增長，便生成了息肉。腸覃病初期，腹部的腫塊像雞蛋那樣大，隨著疾病的發(fā)展，腫塊也逐漸增大，完全形成時(shí)，腹隆起好像懷孕一樣。病程長的，可以歷經(jīng)數(shù)年。用手按壓，腫塊很堅(jiān)硬，推之能夠移動。月經(jīng)仍舊按時(shí)來潮。這就是腸覃的特征。黃帝問石瘕的表現(xiàn)又是怎樣的呢?岐伯答道，石瘕病灶在子宮中，由于寒邪侵犯子宮口，使子宮口閉塞，氣血不能流通，本應(yīng)按時(shí)排泄的惡血不能排泄，以致凝結(jié)成塊而滯留在子宮中，隨時(shí)間而逐漸增大，腹部隆起也像懷孕一樣，但是月經(jīng)不能按時(shí)來潮。患這種病的都是女性，可以用通導(dǎo)攻下以祛除瘀血的方法治療。黃帝問膚脹和膨脹病，可以

6、運(yùn)用針刺的方法治療嗎?岐伯答道，治療這兩種疾病，應(yīng)首先用針刺瀉除脹大的血絡(luò)，然后再根據(jù)疾病的具體情況調(diào)理相應(yīng)的經(jīng)脈。但是，無論采取什么方法治療，都必須首先用針刺祛除血絡(luò)中的瘀血。【總結(jié)】本篇主要講的是腹部的水代謝失調(diào)?？蓡栴}是，為什么會水代謝失調(diào)呢？其實(shí)，主要是和經(jīng)絡(luò)不通有關(guān)。那是什么原因?qū)е碌慕?jīng)絡(luò)不通呢？主要是氣滯血瘀和受寒所致，比如：石瘕、膚脹、腸覃都是如此。在我們的臨床中，經(jīng)常會遇到上述這些病，它們的一大共性，就是腹部的堅(jiān)硬。我曾經(jīng)寫過一篇文章：“肚子軟如棉百病都不纏”（腹部密布著淋巴管，它屬于人體的下水道。通常，人們都關(guān)心的是如何攝入，但很少人關(guān)心如何代謝。像很多的慢性病，都屬于代謝疾病，與代謝功能失調(diào)有關(guān)，而之所以代謝失調(diào)，多數(shù)原因都是經(jīng)絡(luò)堵了。通經(jīng)絡(luò)有很多的辦法，比如刮痧、按摩、艾灸、針刺、氣功、藥等，但最綠色和安全的方法，就是刮痧和按摩了，幾乎沒有任何的副作用?？赡苡腥瞬幻靼祝瑸槭裁闯灾兴幰彩峭ń?jīng)絡(luò)，實(shí)際上，你看一下每一味藥的性、味、歸經(jīng)就明白了，很多藥的藥性決定了它最后是要?dú)w到哪一條經(jīng)絡(luò)上的，所以，吃中藥也是通經(jīng)絡(luò)。當(dāng)然，在此基礎(chǔ)之上，它還有調(diào)陰陽的作用。但是，是藥三分毒，吃藥也是有副作用的，所以，我們在刮風(fēng)痧時(shí)就會遇到這樣的病例，很多人會出條索狀