術(shù)前準備工作督查表

1、.術(shù)前準備工作督查表姓名 _ 手術(shù)間 _ 得分 _督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、手術(shù)間溫度、濕度適宜5 分2、手術(shù)間清潔、整齊，無灰塵及血跡、污跡5 分3、適時鋪無菌臺，無菌操作規(guī)范5 分4、物品擺放合理，方便使用5 分5、各種器械包齊全，滿足手術(shù)需求5 分6、各種敷料包齊全，滿足手術(shù)需求5 分7、一次性物品及其他物品齊全到位5 分8、電刀性能良好，處于備用狀態(tài)5 分9、其他待用儀器潔凈，配件齊全，性能良好5 分10、病人及帶入物品交接到位，記錄準確及時5 分11、病人核對準確無誤5 分12、知情同意到位5 分13、心理疏導好，病人安靜、不緊張，主動配合5 分14、安置體位所需體位墊等物

2、品準備齊全5 分15、體位安置符合要求5 分16、病人保暖措施得當5 分17、靜脈開放位置適當，輸液通暢5 分18、術(shù)前用藥到位，有記錄5 分19、無影燈完好，亮度位置適中5 分備注：1資料來源包括4 方面內(nèi)容：（ 1）詢問護士、（ 2）現(xiàn)場觀察（ 3）查詢記錄、（ 4）詢問病人請在資料來源處寫上適當?shù)倪x擇2總分為100 分，不符項目按分值扣分督 查 者： _檢查日期： _.術(shù)中配合工作督查表姓名 _ 手術(shù)間 _ 得分 _督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、洗手符合規(guī)范要求5 分2、無菌臺整潔，物品放置規(guī)范5 分3、切皮前按清點制度要求及時清點物品10 分4、器械敷料管理有序5 分5、術(shù)中對所

3、用器械敷料數(shù)目清楚5 分6、無菌操作觀念強10 分7、手術(shù)配合主動，動作熟練規(guī)范5 分8、器械護士 11 點前不坐凳2 分9、病人切口處理妥當、清潔2 分10、標本登記管理到位2 分11、巡回護士在崗在位5 分12、無菌監(jiān)督管理嚴格5 分13、取用無菌物品規(guī)范5 分14、參觀管理及人數(shù)符合要求4 分15、術(shù)中手術(shù)間門關閉2 分16、及時觀察病情及手術(shù)進展5 分17、保持輸液通暢及出入量平衡2 分18、及時主動供應2 分19、手術(shù)護理記錄準確、及時5 分20、手術(shù)中不看書、不看報、不閑聊2 分21、病人皮膚不受傷、無灼傷5 分22、督促檢查標本及時送檢2 分23、用物清點無誤，不影響手術(shù)進程5

4、分備注：1資料來源包括4 方面內(nèi)容：（ 1）詢問護士、（ 2）現(xiàn)場觀察（ 3）查詢記錄、（ 4）詢問病人請在資料來源處寫上適當?shù)倪x擇2總分為100 分，不符項目按分值扣分督 查 者： _檢查日期： _.術(shù)后處理工作督查表姓名 _ 手術(shù)間 _ 得分 _督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、手術(shù)間壁櫥物品放置整齊、規(guī)范5 分2、手術(shù)間無菌物品在有效期內(nèi)5 分3、碘伏罐按要求更換10 分4、手術(shù)間整齊清潔，手術(shù)床、無影燈、儀器架無灰5 分塵、污跡5、儀器登記養(yǎng)護符合要求5 分6、手術(shù)結(jié)束后進行清潔整理工作5 分7、手術(shù)間垃圾分類處置5 分8、手術(shù)間清場徹底，無縫針、紗布遺留5 分9、帶回病房物品做好交

5、接記錄5 分10、病人未送出手術(shù)間，護士注意觀察病情5 分11、手術(shù)收費合理和術(shù)后記錄一致5 分12、耗材使用與記賬一致，未用物品及時退回5 分13、高值耗材使用按規(guī)定在護理記錄單中貼條形碼5 分14、手術(shù)后器械處理到位，無明顯血跡和組織殘留5 分15、陽性器械處理規(guī)范5 分16、器械及時下送到供應室并注明手術(shù)間及簽名5 分17、貴重器械當面交接5 分18、器械數(shù)目相符，無損壞5 分19、需更換器械用黑絲線標記5 分備注：1資料來源包括4 方面內(nèi)容：（ 1）詢問護士、（ 2）現(xiàn)場觀察（ 3）查詢記錄、（ 4）詢問病人請在資料來源處寫上適當?shù)倪x擇2總分為100 分，不符項目按分值扣分督 查 者：

6、 _檢查日期： _.物品儀器管理督查表督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、無菌間清潔、整齊、無灰塵5 分2、各類無菌物品分類定點放置，標記清楚5 分3、滅菌物品按有效期先后順序擺放，無過期物品5 分4、無菌物品去除外包裝后進入無菌區(qū)5 分5、無菌物品數(shù)量品種能滿足手術(shù)需求，供應及時10 分6、無菌容器滅菌后篩孔關閉5 分7、儀器設備功能良好，處于備用狀態(tài)10 分8、使用后儀器、器械按規(guī)定清潔消毒保養(yǎng)5 分9、零部件及儀器妥善放置，歸回原位5 分10、按規(guī)定登記使用情況并記賬收費5 分11、發(fā)現(xiàn)儀器有故障及時報修登記5 分12、每臺儀器附操作流程卡及使用登記本5 分13、腔鏡器械使用前后數(shù)目相符

7、，妥善保管放置5 分14、精細器械無使用清洗不當損壞現(xiàn)象5 分15、?？谱o士掌握?？苾x器的性能及使用5 分16、耗材請領有計劃，無積壓、過期現(xiàn)象5 分17、布類敷料管理有序，滿足使用5 分18、固定資產(chǎn)記錄完整，帳物相符5 分備注：1資料來源包括4 方面內(nèi)容：（ 1）詢問護士、（ 2）現(xiàn)場觀察（ 3）查詢記錄、（ 4）詢問病人請在資料來源處寫上適當?shù)倪x擇2總分為100 分，不符項目按分值扣分督 查 者： _檢查日期： _.安全護理督查表姓名 _ 手術(shù)間 _ 得分 _督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、手術(shù)排班表與手術(shù)間及手術(shù)順序核對無誤5 分2、病人基本信息核對方法正確無誤5 分3、術(shù)前相關準

8、備核對到位，有問題及時溝通5 分4、手術(shù)部位與手術(shù)方式核對準確5 分5、病房帶入物品核對無誤，簽名及時5 分6、手術(shù)用無菌物品包裝完整，在有效期內(nèi)5 分7、手術(shù)清點制度執(zhí)行嚴格，記錄準確及時5 分8、手術(shù)交接規(guī)范認真5 分9、手術(shù)體位安置符合原則10 分10、不發(fā)生墜床、跌倒、燙傷、手術(shù)壓瘡5 分11、護士熟悉儀器性能，線路連接正確5 分12、物品供應及時、準確5 分13、巡回護士在崗盡職，觀察病情仔細及時5 分14、輸血嚴格執(zhí)行三查八對制度，雙核對，雙簽名5 分15、巡回、洗手護士嚴格遵守無菌操作規(guī)范10 分16、手術(shù)鋪單無污染5 分17、無手術(shù)器械背后傳遞現(xiàn)象5 分18、污染器械和無菌器械

9、管理規(guī)范5 分備注：1資料來源包括4 方面內(nèi)容：（ 1）詢問護士、（ 2）現(xiàn)場觀察（ 3）查詢記錄、（ 4）詢問病人請在資料來源處寫上適當?shù)倪x擇2總分為100 分，不符項目按分值扣分督 查 者： _檢查日期： _.環(huán)境管理督查表督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、手術(shù)間清潔、整齊5 分2、物品放置規(guī)范、有序5 分3、無影燈、手術(shù)床無污跡5 分4、儀器車、儀器無積灰5 分5、無菌間地面清潔5 分6、無菌柜無積灰5 分7、無菌物品擺放整齊有序，標識清楚5 分8、內(nèi)外走廊地面無污跡、無積水、無雜物5 分9、敷料室清潔整齊5 分10、鑰匙管理有序5 分11、洗手衣褲、一次性口罩、帽子放置有序5 分12

10、、洗手池清潔，無污垢5 分13、刷手用物用后及時清理5 分14、更衣間清潔無雜物，地面無積水5 分15、辦公區(qū)清潔、整齊5 分16、垃圾清理及時，分類符合要求5 分17、污物間地面清潔無積水無污物5 分18、男女廁所清潔無臭味、無積垢10 分19、整體環(huán)境安靜、舒適、安全5 分備注：1資料來源包括4 方面內(nèi)容：（ 1）詢問護士、（ 2）現(xiàn)場觀察（ 3）查詢記錄、（ 4）詢問病人請在資料來源處寫上適當?shù)倪x擇2總分為100 分，不符項目按分值扣分督 查 者： _檢查日期： _.手術(shù)清點制度執(zhí)行督查表姓名 _ 手術(shù)間 _ 得分 _督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、洗手護士、巡回護士共同清點器械、敷

11、料等物品10 分數(shù)目 2遍2、巡回護士將數(shù)字準確記錄在手術(shù)護理記錄單上5 分3、關閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護士、洗手護士應10 分再次清點記錄，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對4、術(shù)中臨時增加的器械或敷料應及時補記10 分5、縫合至皮下時，再清點1 次并記錄10 分6、手術(shù)臺上已清點的紗布、紗墊一律不得剪開使用5 分7、縫針用后及時別在針板上，斷針要保存完整。掉10 分在臺下的縫針，巡回護士要妥善保存8、大手術(shù)、危重手術(shù)和新開展手術(shù)時，不得中途換5 分人進餐或從事其他工作9、確需換人時，交接人員應當面交清器械、紗布、10 分縫針、棉球、敷料等物品的數(shù)目，共同清點10、清點數(shù)有誤時，必須及時告知手術(shù)者查找

12、10 分11、清點查找未果，按應急預案處理10 分12、洗手、巡回護士分別在手術(shù)護理記錄上簽名5 分備注：1資料來源包括4 方面內(nèi)容：（ 1）詢問護士、（ 2）現(xiàn)場觀察（ 3）查詢記錄、（ 4）詢問病人請在資料來源處寫上適當?shù)倪x擇2總分為100 分，不符項目按分值扣分督 查 者： _檢查日期： _.手術(shù)病人、手術(shù)部位查對執(zhí)行督查表姓名 _ 手術(shù)間 _ 得分 _督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、巡回護士交接35 分（1）手術(shù)排班表與病歷相關記錄核對正確5分（2）病歷與病人自述姓名、手術(shù)名稱及部位正確5分（ 3）病歷與病人腕帶姓名、性別、年齡、住院號、5分診斷及藥物過敏史核對正確（4）術(shù)前用藥、

13、備皮、禁食、禁飲符合要求5分（5）手術(shù)方式、手術(shù)部位（何側(cè)）核對正確5分（6）輸血前檢查、血型、術(shù)前手術(shù)同意書簽字完成5 分（7）病人帶入物品、藥品等和交接記錄一致5 分2、進手術(shù)室巡回護士再次核對以上內(nèi)容35 分3、安置體位時由手術(shù)醫(yī)生、巡回護士共同確認病人15 分手術(shù)部位正確4、切皮前由手術(shù)醫(yī)生、巡回護士、麻醉師共同確認15 分病人及手術(shù)部位正確備注：1資料來源包括4 方面內(nèi)容：（ 1）詢問護士、（ 2）現(xiàn)場觀察（ 3）查詢記錄、（ 4）詢問病人請在資料來源處寫上適當?shù)倪x擇2總分為100 分，不符項目按分值扣分督 查 者： _檢查日期： _.輸血查對制度執(zhí)行督查表姓名 _ 手術(shù)間 _ 得分

14、 _督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、巡回護士通知衛(wèi)生員取血10分2、和衛(wèi)生員核對取血袋、病歷和手術(shù)間是否一致10分3、和麻醉醫(yī)生共同核對檢查50分（1）血液質(zhì)量、血袋上采血日期和配血條是否完整10 分（2）血液出庫單與血袋標簽核對：獻血碼、產(chǎn)品碼、10 分血型、 RH(D)血型、血液類型名稱、血量、供血者姓名、交叉配血結(jié)果有無凝集（3）血液交叉單與病歷核對：床號、姓名、住院號、20 分血型（4）核對后兩人在交叉配血單上簽全名10 分4、輸血前再次確認：床號、姓名、住院號、血型10 分5、輸血結(jié)束后，再次確認：床號、姓名、住院號、10 分血型6、空血袋送血庫保留 24 小時10 分備注：1資

15、料來源包括4 方面內(nèi)容：（ 1）詢問護士、（ 2）現(xiàn)場觀察（ 3）查詢記錄、（ 4）詢問病人請在資料來源處寫上適當?shù)倪x擇2總分為100 分，不符項目按分值扣分督 查 者： _檢查日期： _.安全檢查記錄表檢查標準日期防火鑰匙定點放置防火通道通暢病房安全安全用電上班不干私事、不會客更衣室、值班室按時鎖門夜間按時鎖大門藥品安全毒麻藥管理公用藥品管理壓力容器、低溫滅菌柜儀器設備電刀、無影燈手術(shù)用其他設備手術(shù)病人查對查對制度手術(shù)部位查對輸血輸液查對無菌物品查對推車病人用設備手術(shù)床吸氧裝置及負壓吸引檢查者：.無菌間檢查標準年月日項目無菌室環(huán)境 20分無菌包管理 40分一次性物品管理 40分檢查標準分值扣

16、分理由扣分1. 無菌包擺放整齊、有序62.無菌室門處于關閉狀態(tài)43. 無菌柜上無灰塵44. 地面無污漬，每天拖地三次35. 一次性物品擺放整齊、無脫落31. 無菌包定位放置42.無菌包大小符合要求43. 無菌包的打包符合要求44. 按日期先后順序擺放45. 無過期無菌包46. 值班護士及時檢查無菌包47. 無菌包的包布清潔、無污漬48.無菌包包外指示膠帶齊全，粘貼位置符合要求，長度符4合規(guī)范要求9. 骨科臨時加包放置位置正確410.拿無菌包前必須規(guī)范洗手或用速干手消毒液消毒雙手41.按日期先后順序定位排放62.包裝無破損63.判斷效果的指示條碼朝外，便于檢查54.銳利物品有相應的保護套65.按

17、日期先后從前到后擺放（近失效期在前）66. 包裝袋外有品名、消毒日期、失效日期57. 一次性物品無過期。6扣分說明：有過期無菌包、紙塑包裝破損該項不得分，其余項目每項中有一樣不符，扣0.5 分。.檢查者：得分：護理人員規(guī)范服務檢查評分標準及記錄表項目檢查標準儀表素質(zhì)儀表端莊、不佩戴首飾著裝清潔規(guī)范態(tài)度親切，舉止禮貌文雅微笑服務行為規(guī)范遵守勞動紀律，不遲到不早退，不脫崗遵守首接負責制，不推諉病人對病人、醫(yī)生或其他人員的詢問能夠認真解答堅持術(shù)前訪視及術(shù)后回訪，術(shù)前做好病人心理護理不離崗、不串崗，不在手術(shù)間大聲喧嘩，不講與手術(shù)無關的話各項護理操作嚴格遵守操作規(guī)程節(jié)假日、夜班值班護士及時接手術(shù)病人。加

18、班人員接到電話 15 分鐘內(nèi)到崗配合手術(shù)積極主動，盡量為手術(shù)醫(yī)師提供個性化服務熱情規(guī)范地接待來訪人員，落實首接負責制按規(guī)范服務要求及時解答病人的詢問，滿足病人的需求接聽電話用語規(guī)范，避免高聲找人檢查者：扣分標準日期不符合要求一人次扣2 分不符合 要求一人次 扣 2 分，若病人不滿， 反映到醫(yī)院，則按照醫(yī)院相關文件處理操作中違反操作規(guī)程，根據(jù)情節(jié)輕重給予處罰，造成后果的填寫護理不良事件登記表交護理部備案.護理表格檢查評分標準及記錄表（100 分）項目檢查標準分值扣分標準日期份數(shù)護理記錄單項目填寫齊全4 分一次不符合要求扣（20 分）字跡清晰無涂改4 分0.5分物品清點數(shù)目準確4 分與病房交接填寫

19、準確4 分滅菌標識粘帖正確規(guī)范4 分病 人 記 錄 單 按要求查對并簽名10 分一項不符合要求扣（20 分）項目填寫齊全5 分0.2分每周檢查一次5 分標 本 登 記 本 項目填寫齊全、準確5 分一項不符合要求扣（20 分）洗手護士、手術(shù)醫(yī)生雙簽字5 分0.2分填寫數(shù)目與標本相符5 分每周檢查一次5 分消毒登記項目填寫齊全5 分一項不符合要求扣（20 分）監(jiān)測準確，記錄及時5 分0.2分書寫正規(guī)，字跡清晰5 分每周檢查一次5 分各種儀器使用項目填寫齊全、準確5 分一項不符合要求扣登記登記及時無遺漏5 分0.2分（20 分）登記符合要求5 分每周檢查一次5 分檢查者：100 分 得分.手術(shù)室消毒隔離管理質(zhì)量評分標準項目檢查標準分值扣分理由扣分1. 無菌物品與非無菌物品嚴格區(qū)分，分室放置無 菌2物品 （一次性物品無菌與非無菌分架放置）存 放10分 2.無菌物品定位放置，并按滅菌日期先后順序排列23.無菌物品標志明顯，無過期24.各種無菌溶液定位放置，無過