術(shù)前準(zhǔn)備工作督查表

1、.術(shù)前準(zhǔn)備工作督查表姓名 _ 手術(shù)間 _ 得分 _督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、手術(shù)間溫度、濕度適宜5 分2、手術(shù)間清潔、整齊，無灰塵及血跡、污跡5 分3、適時(shí)鋪無菌臺(tái)，無菌操作規(guī)范5 分4、物品擺放合理，方便使用5 分5、各種器械包齊全，滿足手術(shù)需求5 分6、各種敷料包齊全，滿足手術(shù)需求5 分7、一次性物品及其他物品齊全到位5 分8、電刀性能良好，處于備用狀態(tài)5 分9、其他待用儀器潔凈，配件齊全，性能良好5 分10、病人及帶入物品交接到位，記錄準(zhǔn)確及時(shí)5 分11、病人核對(duì)準(zhǔn)確無誤5 分12、知情同意到位5 分13、心理疏導(dǎo)好，病人安靜、不緊張，主動(dòng)配合5 分14、安置體位所需體位墊等物

2、品準(zhǔn)備齊全5 分15、體位安置符合要求5 分16、病人保暖措施得當(dāng)5 分17、靜脈開放位置適當(dāng)，輸液通暢5 分18、術(shù)前用藥到位，有記錄5 分19、無影燈完好，亮度位置適中5 分備注：1資料來源包括4 方面內(nèi)容：（ 1）詢問護(hù)士、（ 2）現(xiàn)場(chǎng)觀察（ 3）查詢記錄、（ 4）詢問病人請(qǐng)?jiān)谫Y料來源處寫上適當(dāng)?shù)倪x擇2總分為100 分，不符項(xiàng)目按分值扣分督 查 者： _檢查日期： _.術(shù)中配合工作督查表姓名 _ 手術(shù)間 _ 得分 _督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、洗手符合規(guī)范要求5 分2、無菌臺(tái)整潔，物品放置規(guī)范5 分3、切皮前按清點(diǎn)制度要求及時(shí)清點(diǎn)物品10 分4、器械敷料管理有序5 分5、術(shù)中對(duì)所

3、用器械敷料數(shù)目清楚5 分6、無菌操作觀念強(qiáng)10 分7、手術(shù)配合主動(dòng)，動(dòng)作熟練規(guī)范5 分8、器械護(hù)士 11 點(diǎn)前不坐凳2 分9、病人切口處理妥當(dāng)、清潔2 分10、標(biāo)本登記管理到位2 分11、巡回護(hù)士在崗在位5 分12、無菌監(jiān)督管理嚴(yán)格5 分13、取用無菌物品規(guī)范5 分14、參觀管理及人數(shù)符合要求4 分15、術(shù)中手術(shù)間門關(guān)閉2 分16、及時(shí)觀察病情及手術(shù)進(jìn)展5 分17、保持輸液通暢及出入量平衡2 分18、及時(shí)主動(dòng)供應(yīng)2 分19、手術(shù)護(hù)理記錄準(zhǔn)確、及時(shí)5 分20、手術(shù)中不看書、不看報(bào)、不閑聊2 分21、病人皮膚不受傷、無灼傷5 分22、督促檢查標(biāo)本及時(shí)送檢2 分23、用物清點(diǎn)無誤，不影響手術(shù)進(jìn)程5

4、分備注：1資料來源包括4 方面內(nèi)容：（ 1）詢問護(hù)士、（ 2）現(xiàn)場(chǎng)觀察（ 3）查詢記錄、（ 4）詢問病人請(qǐng)?jiān)谫Y料來源處寫上適當(dāng)?shù)倪x擇2總分為100 分，不符項(xiàng)目按分值扣分督 查 者： _檢查日期： _.術(shù)后處理工作督查表姓名 _ 手術(shù)間 _ 得分 _督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、手術(shù)間壁櫥物品放置整齊、規(guī)范5 分2、手術(shù)間無菌物品在有效期內(nèi)5 分3、碘伏罐按要求更換10 分4、手術(shù)間整齊清潔，手術(shù)床、無影燈、儀器架無灰5 分塵、污跡5、儀器登記養(yǎng)護(hù)符合要求5 分6、手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行清潔整理工作5 分7、手術(shù)間垃圾分類處置5 分8、手術(shù)間清場(chǎng)徹底，無縫針、紗布遺留5 分9、帶回病房物品做好交

5、接記錄5 分10、病人未送出手術(shù)間，護(hù)士注意觀察病情5 分11、手術(shù)收費(fèi)合理和術(shù)后記錄一致5 分12、耗材使用與記賬一致，未用物品及時(shí)退回5 分13、高值耗材使用按規(guī)定在護(hù)理記錄單中貼條形碼5 分14、手術(shù)后器械處理到位，無明顯血跡和組織殘留5 分15、陽性器械處理規(guī)范5 分16、器械及時(shí)下送到供應(yīng)室并注明手術(shù)間及簽名5 分17、貴重器械當(dāng)面交接5 分18、器械數(shù)目相符，無損壞5 分19、需更換器械用黑絲線標(biāo)記5 分備注：1資料來源包括4 方面內(nèi)容：（ 1）詢問護(hù)士、（ 2）現(xiàn)場(chǎng)觀察（ 3）查詢記錄、（ 4）詢問病人請(qǐng)?jiān)谫Y料來源處寫上適當(dāng)?shù)倪x擇2總分為100 分，不符項(xiàng)目按分值扣分督 查 者：

6、 _檢查日期： _.物品儀器管理督查表督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、無菌間清潔、整齊、無灰塵5 分2、各類無菌物品分類定點(diǎn)放置，標(biāo)記清楚5 分3、滅菌物品按有效期先后順序擺放，無過期物品5 分4、無菌物品去除外包裝后進(jìn)入無菌區(qū)5 分5、無菌物品數(shù)量品種能滿足手術(shù)需求，供應(yīng)及時(shí)10 分6、無菌容器滅菌后篩孔關(guān)閉5 分7、儀器設(shè)備功能良好，處于備用狀態(tài)10 分8、使用后儀器、器械按規(guī)定清潔消毒保養(yǎng)5 分9、零部件及儀器妥善放置，歸回原位5 分10、按規(guī)定登記使用情況并記賬收費(fèi)5 分11、發(fā)現(xiàn)儀器有故障及時(shí)報(bào)修登記5 分12、每臺(tái)儀器附操作流程卡及使用登記本5 分13、腔鏡器械使用前后數(shù)目相符

7、，妥善保管放置5 分14、精細(xì)器械無使用清洗不當(dāng)損壞現(xiàn)象5 分15、?？谱o(hù)士掌握?？苾x器的性能及使用5 分16、耗材請(qǐng)領(lǐng)有計(jì)劃，無積壓、過期現(xiàn)象5 分17、布類敷料管理有序，滿足使用5 分18、固定資產(chǎn)記錄完整，帳物相符5 分備注：1資料來源包括4 方面內(nèi)容：（ 1）詢問護(hù)士、（ 2）現(xiàn)場(chǎng)觀察（ 3）查詢記錄、（ 4）詢問病人請(qǐng)?jiān)谫Y料來源處寫上適當(dāng)?shù)倪x擇2總分為100 分，不符項(xiàng)目按分值扣分督 查 者： _檢查日期： _.安全護(hù)理督查表姓名 _ 手術(shù)間 _ 得分 _督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、手術(shù)排班表與手術(shù)間及手術(shù)順序核對(duì)無誤5 分2、病人基本信息核對(duì)方法正確無誤5 分3、術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)

8、備核對(duì)到位，有問題及時(shí)溝通5 分4、手術(shù)部位與手術(shù)方式核對(duì)準(zhǔn)確5 分5、病房帶入物品核對(duì)無誤，簽名及時(shí)5 分6、手術(shù)用無菌物品包裝完整，在有效期內(nèi)5 分7、手術(shù)清點(diǎn)制度執(zhí)行嚴(yán)格，記錄準(zhǔn)確及時(shí)5 分8、手術(shù)交接規(guī)范認(rèn)真5 分9、手術(shù)體位安置符合原則10 分10、不發(fā)生墜床、跌倒、燙傷、手術(shù)壓瘡5 分11、護(hù)士熟悉儀器性能，線路連接正確5 分12、物品供應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確5 分13、巡回護(hù)士在崗盡職，觀察病情仔細(xì)及時(shí)5 分14、輸血嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，雙核對(duì)，雙簽名5 分15、巡回、洗手護(hù)士嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范10 分16、手術(shù)鋪單無污染5 分17、無手術(shù)器械背后傳遞現(xiàn)象5 分18、污染器械和無菌器械

9、管理規(guī)范5 分備注：1資料來源包括4 方面內(nèi)容：（ 1）詢問護(hù)士、（ 2）現(xiàn)場(chǎng)觀察（ 3）查詢記錄、（ 4）詢問病人請(qǐng)?jiān)谫Y料來源處寫上適當(dāng)?shù)倪x擇2總分為100 分，不符項(xiàng)目按分值扣分督 查 者： _檢查日期： _.環(huán)境管理督查表督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、手術(shù)間清潔、整齊5 分2、物品放置規(guī)范、有序5 分3、無影燈、手術(shù)床無污跡5 分4、儀器車、儀器無積灰5 分5、無菌間地面清潔5 分6、無菌柜無積灰5 分7、無菌物品擺放整齊有序，標(biāo)識(shí)清楚5 分8、內(nèi)外走廊地面無污跡、無積水、無雜物5 分9、敷料室清潔整齊5 分10、鑰匙管理有序5 分11、洗手衣褲、一次性口罩、帽子放置有序5 分12

10、、洗手池清潔，無污垢5 分13、刷手用物用后及時(shí)清理5 分14、更衣間清潔無雜物，地面無積水5 分15、辦公區(qū)清潔、整齊5 分16、垃圾清理及時(shí)，分類符合要求5 分17、污物間地面清潔無積水無污物5 分18、男女廁所清潔無臭味、無積垢10 分19、整體環(huán)境安靜、舒適、安全5 分備注：1資料來源包括4 方面內(nèi)容：（ 1）詢問護(hù)士、（ 2）現(xiàn)場(chǎng)觀察（ 3）查詢記錄、（ 4）詢問病人請(qǐng)?jiān)谫Y料來源處寫上適當(dāng)?shù)倪x擇2總分為100 分，不符項(xiàng)目按分值扣分督 查 者： _檢查日期： _.手術(shù)清點(diǎn)制度執(zhí)行督查表姓名 _ 手術(shù)間 _ 得分 _督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷

11、料等物品10 分?jǐn)?shù)目 2遍2、巡回護(hù)士將數(shù)字準(zhǔn)確記錄在手術(shù)護(hù)理記錄單上5 分3、關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護(hù)士、洗手護(hù)士應(yīng)10 分再次清點(diǎn)記錄，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對(duì)4、術(shù)中臨時(shí)增加的器械或敷料應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記10 分5、縫合至皮下時(shí)，再清點(diǎn)1 次并記錄10 分6、手術(shù)臺(tái)上已清點(diǎn)的紗布、紗墊一律不得剪開使用5 分7、縫針用后及時(shí)別在針板上，斷針要保存完整。掉10 分在臺(tái)下的縫針，巡回護(hù)士要妥善保存8、大手術(shù)、危重手術(shù)和新開展手術(shù)時(shí)，不得中途換5 分人進(jìn)餐或從事其他工作9、確需換人時(shí)，交接人員應(yīng)當(dāng)面交清器械、紗布、10 分縫針、棉球、敷料等物品的數(shù)目，共同清點(diǎn)10、清點(diǎn)數(shù)有誤時(shí)，必須及時(shí)告知手術(shù)者查找

12、10 分11、清點(diǎn)查找未果，按應(yīng)急預(yù)案處理10 分12、洗手、巡回護(hù)士分別在手術(shù)護(hù)理記錄上簽名5 分備注：1資料來源包括4 方面內(nèi)容：（ 1）詢問護(hù)士、（ 2）現(xiàn)場(chǎng)觀察（ 3）查詢記錄、（ 4）詢問病人請(qǐng)?jiān)谫Y料來源處寫上適當(dāng)?shù)倪x擇2總分為100 分，不符項(xiàng)目按分值扣分督 查 者： _檢查日期： _.手術(shù)病人、手術(shù)部位查對(duì)執(zhí)行督查表姓名 _ 手術(shù)間 _ 得分 _督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、巡回護(hù)士交接35 分（1）手術(shù)排班表與病歷相關(guān)記錄核對(duì)正確5分（2）病歷與病人自述姓名、手術(shù)名稱及部位正確5分（ 3）病歷與病人腕帶姓名、性別、年齡、住院號(hào)、5分診斷及藥物過敏史核對(duì)正確（4）術(shù)前用藥、

13、備皮、禁食、禁飲符合要求5分（5）手術(shù)方式、手術(shù)部位（何側(cè)）核對(duì)正確5分（6）輸血前檢查、血型、術(shù)前手術(shù)同意書簽字完成5 分（7）病人帶入物品、藥品等和交接記錄一致5 分2、進(jìn)手術(shù)室巡回護(hù)士再次核對(duì)以上內(nèi)容35 分3、安置體位時(shí)由手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士共同確認(rèn)病人15 分手術(shù)部位正確4、切皮前由手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士、麻醉師共同確認(rèn)15 分病人及手術(shù)部位正確備注：1資料來源包括4 方面內(nèi)容：（ 1）詢問護(hù)士、（ 2）現(xiàn)場(chǎng)觀察（ 3）查詢記錄、（ 4）詢問病人請(qǐng)?jiān)谫Y料來源處寫上適當(dāng)?shù)倪x擇2總分為100 分，不符項(xiàng)目按分值扣分督 查 者： _檢查日期： _.輸血查對(duì)制度執(zhí)行督查表姓名 _ 手術(shù)間 _ 得分

14、 _督查內(nèi)容分值資料來源存在問題扣分1、巡回護(hù)士通知衛(wèi)生員取血10分2、和衛(wèi)生員核對(duì)取血袋、病歷和手術(shù)間是否一致10分3、和麻醉醫(yī)生共同核對(duì)檢查50分（1）血液質(zhì)量、血袋上采血日期和配血條是否完整10 分（2）血液出庫單與血袋標(biāo)簽核對(duì)：獻(xiàn)血碼、產(chǎn)品碼、10 分血型、 RH(D)血型、血液類型名稱、血量、供血者姓名、交叉配血結(jié)果有無凝集（3）血液交叉單與病歷核對(duì)：床號(hào)、姓名、住院號(hào)、20 分血型（4）核對(duì)后兩人在交叉配血單上簽全名10 分4、輸血前再次確認(rèn)：床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型10 分5、輸血結(jié)束后，再次確認(rèn)：床號(hào)、姓名、住院號(hào)、10 分血型6、空血袋送血庫保留 24 小時(shí)10 分備注：1資

15、料來源包括4 方面內(nèi)容：（ 1）詢問護(hù)士、（ 2）現(xiàn)場(chǎng)觀察（ 3）查詢記錄、（ 4）詢問病人請(qǐng)?jiān)谫Y料來源處寫上適當(dāng)?shù)倪x擇2總分為100 分，不符項(xiàng)目按分值扣分督 查 者： _檢查日期： _.安全檢查記錄表檢查標(biāo)準(zhǔn)日期防火鑰匙定點(diǎn)放置防火通道通暢病房安全安全用電上班不干私事、不會(huì)客更衣室、值班室按時(shí)鎖門夜間按時(shí)鎖大門藥品安全毒麻藥管理公用藥品管理壓力容器、低溫滅菌柜儀器設(shè)備電刀、無影燈手術(shù)用其他設(shè)備手術(shù)病人查對(duì)查對(duì)制度手術(shù)部位查對(duì)輸血輸液查對(duì)無菌物品查對(duì)推車病人用設(shè)備手術(shù)床吸氧裝置及負(fù)壓吸引檢查者：.無菌間檢查標(biāo)準(zhǔn)年月日項(xiàng)目無菌室環(huán)境 20分無菌包管理 40分一次性物品管理 40分檢查標(biāo)準(zhǔn)分值扣

16、分理由扣分1. 無菌包擺放整齊、有序62.無菌室門處于關(guān)閉狀態(tài)43. 無菌柜上無灰塵44. 地面無污漬，每天拖地三次35. 一次性物品擺放整齊、無脫落31. 無菌包定位放置42.無菌包大小符合要求43. 無菌包的打包符合要求44. 按日期先后順序擺放45. 無過期無菌包46. 值班護(hù)士及時(shí)檢查無菌包47. 無菌包的包布清潔、無污漬48.無菌包包外指示膠帶齊全，粘貼位置符合要求，長度符4合規(guī)范要求9. 骨科臨時(shí)加包放置位置正確410.拿無菌包前必須規(guī)范洗手或用速干手消毒液消毒雙手41.按日期先后順序定位排放62.包裝無破損63.判斷效果的指示條碼朝外，便于檢查54.銳利物品有相應(yīng)的保護(hù)套65.按

17、日期先后從前到后擺放（近失效期在前）66. 包裝袋外有品名、消毒日期、失效日期57. 一次性物品無過期。6扣分說明：有過期無菌包、紙塑包裝破損該項(xiàng)不得分，其余項(xiàng)目每項(xiàng)中有一樣不符，扣0.5 分。.檢查者：得分：護(hù)理人員規(guī)范服務(wù)檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及記錄表項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)儀表素質(zhì)儀表端莊、不佩戴首飾著裝清潔規(guī)范態(tài)度親切，舉止禮貌文雅微笑服務(wù)行為規(guī)范遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到不早退，不脫崗遵守首接負(fù)責(zé)制，不推諉病人對(duì)病人、醫(yī)生或其他人員的詢問能夠認(rèn)真解答堅(jiān)持術(shù)前訪視及術(shù)后回訪，術(shù)前做好病人心理護(hù)理不離崗、不串崗，不在手術(shù)間大聲喧嘩，不講與手術(shù)無關(guān)的話各項(xiàng)護(hù)理操作嚴(yán)格遵守操作規(guī)程節(jié)假日、夜班值班護(hù)士及時(shí)接手術(shù)病人。加

18、班人員接到電話 15 分鐘內(nèi)到崗配合手術(shù)積極主動(dòng)，盡量為手術(shù)醫(yī)師提供個(gè)性化服務(wù)熱情規(guī)范地接待來訪人員，落實(shí)首接負(fù)責(zé)制按規(guī)范服務(wù)要求及時(shí)解答病人的詢問，滿足病人的需求接聽電話用語規(guī)范，避免高聲找人檢查者：扣分標(biāo)準(zhǔn)日期不符合要求一人次扣2 分不符合 要求一人次 扣 2 分，若病人不滿， 反映到醫(yī)院，則按照醫(yī)院相關(guān)文件處理操作中違反操作規(guī)程，根據(jù)情節(jié)輕重給予處罰，造成后果的填寫護(hù)理不良事件登記表交護(hù)理部備案.護(hù)理表格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及記錄表（100 分）項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)日期份數(shù)護(hù)理記錄單項(xiàng)目填寫齊全4 分一次不符合要求扣（20 分）字跡清晰無涂改4 分0.5分物品清點(diǎn)數(shù)目準(zhǔn)確4 分與病房交接填寫

19、準(zhǔn)確4 分滅菌標(biāo)識(shí)粘帖正確規(guī)范4 分病 人 記 錄 單 按要求查對(duì)并簽名10 分一項(xiàng)不符合要求扣（20 分）項(xiàng)目填寫齊全5 分0.2分每周檢查一次5 分標(biāo) 本 登 記 本 項(xiàng)目填寫齊全、準(zhǔn)確5 分一項(xiàng)不符合要求扣（20 分）洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生雙簽字5 分0.2分填寫數(shù)目與標(biāo)本相符5 分每周檢查一次5 分消毒登記項(xiàng)目填寫齊全5 分一項(xiàng)不符合要求扣（20 分）監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確，記錄及時(shí)5 分0.2分書寫正規(guī)，字跡清晰5 分每周檢查一次5 分各種儀器使用項(xiàng)目填寫齊全、準(zhǔn)確5 分一項(xiàng)不符合要求扣登記登記及時(shí)無遺漏5 分0.2分（20 分）登記符合要求5 分每周檢查一次5 分檢查者：100 分 得分.手術(shù)室消毒隔離管理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)分值扣分理由扣分1. 無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格區(qū)分，分室放置無 菌2物品 （一次性物品無菌與非無菌分架放置）存 放10分 2.無菌物品定位放置，并按滅菌日期先后順序排列23.無菌物品標(biāo)志明顯，無過期24.各種無菌溶液定位放置，無過