泌尿系結(jié)石(2)

1、 泌尿系結(jié)石（泌尿系結(jié)石（Urinary calculus）是最）是最為常見(jiàn)的泌尿系疾病，可位于尿路的任何為常見(jiàn)的泌尿系疾病，可位于尿路的任何部位，部位， 95以上的結(jié)石密度較高，能在平以上的結(jié)石密度較高，能在平片上顯影、稱(chēng)為片上顯影、稱(chēng)為陽(yáng)性結(jié)石陽(yáng)性結(jié)石。主要由磷酸鈣，。主要由磷酸鈣，草酸鈣等成分組成。極少數(shù)尿酸鹽為主的草酸鈣等成分組成。極少數(shù)尿酸鹽為主的結(jié)石密度低，在平片上不能顯影，稱(chēng)為結(jié)石密度低，在平片上不能顯影，稱(chēng)為陰陰性結(jié)石性結(jié)石。 泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石 腎結(jié)石種類(lèi)、腎結(jié)石種類(lèi)、CTCT值和外觀(guān)分析值和外觀(guān)分析結(jié)石種類(lèi)結(jié)石種類(lèi)CTCT值范圍（值范圍（HUHU）CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)磷酸鈣磷

2、酸鈣1077 - 13451077 - 1345密度致密，邊緣光，可呈密度致密，邊緣光，可呈層狀、鹿角狀層狀、鹿角狀草酸鈣草酸鈣865 - 1039865 - 1039密度致密，邊緣不光，呈密度致密，邊緣不光，呈桑椹狀、星狀桑椹狀、星狀磷酸鎂胺磷酸鎂胺611 - 871611 - 871密度欠致密，邊緣欠光，密度欠致密，邊緣欠光，可呈層狀可呈層狀胱氨酸胱氨酸465 - 594465 - 594密度欠均勻，外緣尚光滑密度欠均勻，外緣尚光滑尿酸尿酸328 - 529328 - 529密度不均勻，外緣欠光整密度不均勻，外緣欠光整一、腎結(jié)石（一、腎結(jié)石（Renal calculus） 腎結(jié)石多數(shù)位于腎

3、盂腎盞內(nèi)，腎實(shí)質(zhì)腎結(jié)石多數(shù)位于腎盂腎盞內(nèi)，腎實(shí)質(zhì)結(jié)石少見(jiàn)。可為其他部位結(jié)石的來(lái)源。結(jié)石少見(jiàn)。可為其他部位結(jié)石的來(lái)源。 臨床多因腎絞痛發(fā)作就診。臨床多因腎絞痛發(fā)作就診。 X線(xiàn)表現(xiàn)線(xiàn)表現(xiàn)2、腎盂造影可顯示結(jié)石的確切部位，、腎盂造影可顯示結(jié)石的確切部位，了解腎盂積水和腎功能情況。造影還了解腎盂積水和腎功能情況。造影還能發(fā)現(xiàn)少數(shù)平片不能發(fā)現(xiàn)的陰性結(jié)石，能發(fā)現(xiàn)少數(shù)平片不能發(fā)現(xiàn)的陰性結(jié)石，表現(xiàn)為邊緣光滑的充盈缺損。結(jié)石較表現(xiàn)為邊緣光滑的充盈缺損。結(jié)石較大或位于腎盂輸尿管連接部時(shí)，可造大或位于腎盂輸尿管連接部時(shí)，可造成腎積水。成腎積水。 腎結(jié)石腎結(jié)石腎結(jié)石腎結(jié)石腎結(jié)石腎結(jié)石 多來(lái)自小的腎結(jié)石，常位于輸尿管多

4、來(lái)自小的腎結(jié)石，常位于輸尿管生理狹窄處。可引起輸尿管梗阻造成腎生理狹窄處。可引起輸尿管梗阻造成腎盂積水，并可合并感染等。臨床有急性盂積水，并可合并感染等。臨床有急性絞痛、血尿。輸尿管結(jié)石可逐漸下移，絞痛、血尿。輸尿管結(jié)石可逐漸下移，小于小于0.5cm的結(jié)石可自行排出。的結(jié)石可自行排出。X線(xiàn)表現(xiàn)線(xiàn)表現(xiàn) 二、輸尿管結(jié)石（二、輸尿管結(jié)石（Ureteric calculus）輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石三、膀胱結(jié)石（三、膀胱結(jié)石（Vesical calculus） 結(jié)石可原發(fā)于膀胱，也可由腎盂、結(jié)石可原發(fā)于膀胱，也可由腎盂、輸尿管

5、下移而來(lái)。輸尿管下移而來(lái)。95%為男性。主要癥為男性。主要癥狀為疼痛、尿頻、排尿困難及血尿。狀為疼痛、尿頻、排尿困難及血尿。膀胱結(jié)石和前列腺肥大膀胱結(jié)石和前列腺肥大膀胱結(jié)石膀胱結(jié)石膀胱結(jié)石膀胱結(jié)石四、尿道結(jié)石四、尿道結(jié)石 男性多見(jiàn)，多由于上尿路結(jié)石排出受阻男性多見(jiàn)，多由于上尿路結(jié)石排出受阻，停留于尿道所致。病人以排尿困難為主要，停留于尿道所致。病人以排尿困難為主要癥狀。癥狀。 X線(xiàn)檢查有賴(lài)于尿道造影。線(xiàn)檢查有賴(lài)于尿道造影。尿道結(jié)石尿道結(jié)石3盆腔靜脈石（盆腔靜脈石（Phlebolith）為盆腔靜脈叢）為盆腔靜脈叢內(nèi)的鈣化。位于盆腔兩側(cè)的外下部，鄰近骨內(nèi)的鈣化。位于盆腔兩側(cè)的外下部，鄰近骨盆邊緣，

6、常多發(fā)，呈綠豆大小的圓形或環(huán)形盆邊緣，常多發(fā)，呈綠豆大小的圓形或環(huán)形致密影，邊緣光整。一般無(wú)臨床意義。致密影，邊緣光整。一般無(wú)臨床意義。 4腎內(nèi)結(jié)核鈣化腎內(nèi)結(jié)核鈣化 有時(shí)可與腎結(jié)石相混淆，有時(shí)可與腎結(jié)石相混淆，但其密度多不均勻，形態(tài)為斑點(diǎn)狀、環(huán)狀或但其密度多不均勻，形態(tài)為斑點(diǎn)狀、環(huán)狀或云絮狀。結(jié)合病史，必要時(shí)進(jìn)行靜脈腎盂造云絮狀。結(jié)合病史，必要時(shí)進(jìn)行靜脈腎盂造影，可發(fā)現(xiàn)腎結(jié)核的其他征象而明確診斷。影，可發(fā)現(xiàn)腎結(jié)核的其他征象而明確診斷。 尿路造影可顯示積水的范圍、程度及尿路造影可顯示積水的范圍、程度及其原因，了解腎臟的排泄功能。其原因，了解腎臟的排泄功能。 輕度腎積水輕度腎積水可見(jiàn)腎小盞杯口變平，腎可見(jiàn)腎小盞杯口變平，腎大盞稍粗短，腎盂稍擴(kuò)大且外形略飽滿(mǎn)，大盞稍粗短，腎盂稍擴(kuò)大且外形略飽滿(mǎn)，腎功稍受損，顯影略延遲。腎功稍受損，顯影略延遲。 中度腎積水中度腎積水，小盞杯口圓鈍，盞頸變，小盞杯口圓鈍，盞頸變粗，形如杵狀指，腎盂擴(kuò)大，其下緣凹陷粗，形如杵狀指