兒童早期發(fā)育和智力促進(jìn)

1、兒童早期發(fā)育和智力促進(jìn)兒童早期發(fā)育和智力促進(jìn)目目 錄錄1 12 23 3CONTENTSCONTENTS01腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育關(guān)鍵期 出生時(shí)腦重量為出生時(shí)腦重量為350-400g350-400g，是成人腦重的，是成人腦重的25%25%。而這時(shí)體重只占成。而這時(shí)體重只占成人的人的5%5%。此后第一年內(nèi)腦重增長(zhǎng)速度最快，。此后第一年內(nèi)腦重增長(zhǎng)速度最快，6 6個(gè)月時(shí)已達(dá)到成人的個(gè)月時(shí)已達(dá)到成人的50%50%（而兒童體重要達(dá)到（而兒童體重要達(dá)到1010歲才達(dá)到成人的歲才達(dá)到成人的50%, 50%, 嬰兒大腦發(fā)育大嬰兒大腦發(fā)育大大超過(guò)嬰兒身體發(fā)育速度！大超過(guò)嬰兒身體發(fā)育速度?。?1 1歲時(shí)嬰兒的腦重接近

2、成人腦重的歲時(shí)嬰兒的腦重接近成人腦重的60%60%，3 3歲時(shí)嬰幼兒腦重已經(jīng)接近歲時(shí)嬰幼兒腦重已經(jīng)接近成人腦重范圍，以后發(fā)育速度逐漸變慢。成人腦重范圍，以后發(fā)育速度逐漸變慢。1. 1. 腦重量的變化腦重量的變化腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育關(guān)鍵期成人腦一歲嬰兒一歲嬰兒3歲幼兒新生兒腦350-400克（1/8-1/9）900克（1/9-1/10）1500克（1/38-1/40）腦重為成人的60%腦重為成人的80%1. 腦重量的變化 出生時(shí)嬰兒有億萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞神經(jīng)元，這是他們終生思考、交流和學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。 神經(jīng)細(xì)胞如同一顆小樹(shù)，它的樹(shù)突、軸突好比樹(shù)枝、樹(shù)根。在最開(kāi)始的時(shí)候，神經(jīng)細(xì)胞的樹(shù)突、軸突分支很少，這些神經(jīng)細(xì)

3、胞的發(fā)育與小兒所處的環(huán)境能否收到豐富的視、聽(tīng)、觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知等刺激有關(guān)。 出生后3年內(nèi)，嬰幼兒的神經(jīng)細(xì)胞迅速發(fā)育，而且相互形成廣泛的信息聯(lián)系網(wǎng)，由于腦髓鞘的發(fā)育完善，使傳遞信息的速度大大加快。腦發(fā)育關(guān)鍵期2.神經(jīng)細(xì)胞與神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)育旺盛期腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育關(guān)鍵期2.2.神經(jīng)細(xì)胞與神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)育旺盛期 豐富環(huán)境與神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)育胎教與神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)發(fā)育 在視覺(jué)豐富環(huán)境中養(yǎng)育的老鼠，他們的視覺(jué)大腦皮質(zhì)發(fā)育得更好，比養(yǎng)育在視覺(jué)刺激缺乏的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)籠子內(nèi)的老鼠視覺(jué)皮層更厚更重。 胎教或早教也促進(jìn)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的形成：早期給予合理的教育，神經(jīng)細(xì)早期給予合理的教育，神經(jīng)細(xì)胞會(huì)茁壯成長(zhǎng)，根深葉茂，神經(jīng)細(xì)胞通路廣泛而完

4、善。胞會(huì)茁壯成長(zhǎng)，根深葉茂，神經(jīng)細(xì)胞通路廣泛而完善。腦發(fā)育關(guān)鍵期 結(jié)論：結(jié)論：* 聰明不是天生的* 環(huán)境是可以改變IQ* 看似玩耍，其實(shí)在學(xué)習(xí)* 孩子需要豐富的刺激* “玩”就是孩子的“工作”2.相關(guān)文獻(xiàn)：腦發(fā)育關(guān)鍵期年齡越小發(fā)育越快，發(fā)育越快，在3歲以下，小兒的智能發(fā)展日新月異在嬰兒出生后幾年里，大腦的各個(gè)部分得到整合，神經(jīng)系統(tǒng)各部分功能不斷強(qiáng)化，這種整合和強(qiáng)化，使兒童對(duì)未知世界的認(rèn)知、適應(yīng)工作起著至關(guān)重要的作用。3.大腦功能和腦結(jié)構(gòu)的整合腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育關(guān)鍵期 學(xué)習(xí)能力的發(fā)育是有關(guān)鍵期的，這個(gè)關(guān)鍵期是指某種知識(shí)或行為經(jīng)驗(yàn)，在某一特定時(shí)期或階段中最容易獲得，最易形成，錯(cuò)過(guò)這一時(shí)期就不能重獲

5、或達(dá)不到最好水平。這個(gè)概念是從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中得出來(lái)的。4.學(xué)習(xí)能力關(guān)鍵期腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育關(guān)鍵期20世紀(jì)50-60年代，奧地利動(dòng)物行為學(xué)家，諾貝爾獎(jiǎng)金獲得者勞倫斯發(fā)現(xiàn)，小鵝在出生后1-2天有追隨一個(gè)活動(dòng)著的東西的行為，過(guò)了這個(gè)時(shí)期，就很難再形成這種追隨行為了，勞倫斯把這種行為稱為“印刻現(xiàn)象印刻現(xiàn)象”，即出生后1-2天是小鵝形成追隨活動(dòng)的關(guān)鍵期。4.學(xué)習(xí)能力關(guān)鍵期0102 當(dāng)她們被領(lǐng)進(jìn)孤兒院時(shí)，一切生活習(xí)慣都同野獸一樣，不會(huì)用雙腳站立，只能用四肢爬行，身上毫無(wú)正常兒童的特征。印度狼孩印度狼孩腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育關(guān)鍵期 1920年10月，一位印度傳教士辛格在印度的叢林中發(fā)現(xiàn)兩個(gè)狼哺育的女孩。大的女孩約8

6、歲，小的1歲半左右。據(jù)推測(cè)，她們必是在半歲左右時(shí)被母狼帶到洞里去的。辛格給她們起了名字，大的叫卡瑪拉(Kamala)、小的叫阿瑪拉(Amala)。4.學(xué)習(xí)能力關(guān)鍵期03腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育關(guān)鍵期成長(zhǎng)于狼群中的兩個(gè)女孩受到了社會(huì)各界的關(guān)注，受到了極大的關(guān)懷與幫助，但結(jié)果如何呢？印度狼孩印度狼孩4.學(xué)習(xí)能力關(guān)鍵期0504回到文明社會(huì)一年后阿瑪拉死了，卡瑪拉一直活到17歲。但她直到死還沒(méi)真正學(xué)會(huì)說(shuō)話，智力只相當(dāng)于三四歲的孩子。腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育速度高峰期腦發(fā)育速度高峰期這個(gè)事實(shí)表明，如果錯(cuò)過(guò)了孩子大腦如果錯(cuò)過(guò)了孩子大腦發(fā)育的關(guān)鍵期，就會(huì)錯(cuò)過(guò)教育孩子的發(fā)育的關(guān)鍵期，就會(huì)錯(cuò)過(guò)教育孩子的重要時(shí)機(jī)

7、，將造成不可逆轉(zhuǎn)的后果。重要時(shí)機(jī)，將造成不可逆轉(zhuǎn)的后果。印度狼孩印度狼孩4.學(xué)習(xí)能力關(guān)鍵期家長(zhǎng)扶孩子坐起來(lái)后，孩子能夠支撐自己頭部；視線能追隨物體移動(dòng)；聽(tīng)到聲音后有反應(yīng)；父母跟孩子對(duì)視時(shí)，與家長(zhǎng)有眼神交流。孩子能拿積木；可以主動(dòng)去拿東西，并能把東西放進(jìn)嘴里；躺著時(shí)，雙手能夠相握；俯臥時(shí)，頭能抬到90度；有東西可以依靠時(shí)，孩子可以坐10分鐘左右；會(huì)微笑。4周16周兒童發(fā)育的兒童發(fā)育的8 8大里程碑大里程碑腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育關(guān)鍵期5.兒童發(fā)育里程碑此時(shí)，孩子已經(jīng)坐得比較穩(wěn)了，而且應(yīng)該學(xué)會(huì)了爬；孩子有吃手、吃腳的動(dòng)作；可以發(fā)出“咿咿呀呀”的單音節(jié)音。28周孩子可以扶著欄桿站立，并能穩(wěn)定幾分鐘；在精細(xì)

8、動(dòng)作上，可以捏住如葡萄干大小的東西；主動(dòng)把手中的東西遞給別人；可以理解成人的語(yǔ)言了，如在被問(wèn)道“爸爸在哪”之類的問(wèn)題時(shí)，他們會(huì)指向父親的方向。40周兒童發(fā)育的兒童發(fā)育的8 8大里程碑大里程碑腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育速度高峰期腦發(fā)育速度高峰期5.兒童發(fā)育里程碑這時(shí)，孩子已經(jīng)可以走幾步路了，也能手腳著地爬樓梯；可以一次說(shuō)出6個(gè)字，并能用一只手同時(shí)抓起兩塊積木。孩子走路已經(jīng)不成問(wèn)題，并且能夠扶著欄桿、依靠雙腳上樓，還可以踢球；模仿能力變強(qiáng)，如模仿大人搭積木、翻書(shū)；能說(shuō)2029個(gè)字，并能組合詞匯以表達(dá)自我意愿，如“我要”；有些孩子在白天可以控制大小便了。52周1歲半腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育關(guān)鍵期兒童發(fā)

9、育的兒童發(fā)育的8 8大里程碑大里程碑5.兒童發(fā)育里程碑孩子能夠說(shuō)50多個(gè)字了，并會(huì)使用“你”和“我”這兩個(gè)代詞，且能夠清楚地分清指代關(guān)系；在行為動(dòng)作上，孩子會(huì)雙腳跳了，而且能單腳站立；在認(rèn)知上，孩子能認(rèn)清身體的部位，并可以指出來(lái)。2歲這時(shí)，孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況是不同的，很難給一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，建議家長(zhǎng)帶孩子去醫(yī)院做一個(gè)行為測(cè)評(píng)。3歲腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育關(guān)鍵期兒童發(fā)育的兒童發(fā)育的8 8大里程碑大里程碑5.兒童發(fā)育里程碑腦發(fā)育關(guān)鍵期高新, 艾素梅, 富蓉,等. 01歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育狀況分析J. 中國(guó)婦幼保健, 2010, 25(20):2817-2819. 0-10-1歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育狀況分析歲兒童

10、神經(jīng)心理發(fā)育狀況分析男嬰和女?huà)氪筮\(yùn)男嬰和女?huà)氪筮\(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)和動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)和低下的人數(shù)較多。低下的人數(shù)較多。5.兒童發(fā)育里程碑腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育關(guān)鍵期高新, 艾素梅, 富蓉,等. 01歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育狀況分析J. 中國(guó)婦幼保健, 2010, 25(20):2817-2819. 0-10-1歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育狀況分析歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育狀況分析 嬰兒期生長(zhǎng)迅速，特別是大腦的發(fā)育最快，可塑性最強(qiáng)，并具有可變性、嬰兒期生長(zhǎng)迅速，特別是大腦的發(fā)育最快，可塑性最強(qiáng)，并具有可變性、應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)從應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)從0 0歲開(kāi)始、實(shí)施早期教育和早期干預(yù)。歲開(kāi)始、實(shí)施早期教育和早期干預(yù)。 重視各能區(qū)的發(fā)育商與實(shí)際月齡是

11、否相符，發(fā)現(xiàn)各能區(qū)的發(fā)育商明顯低重視各能區(qū)的發(fā)育商與實(shí)際月齡是否相符，發(fā)現(xiàn)各能區(qū)的發(fā)育商明顯低于實(shí)際月齡時(shí)，要進(jìn)一步全面檢查并指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行及時(shí)早期干預(yù)治療。于實(shí)際月齡時(shí)，要進(jìn)一步全面檢查并指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行及時(shí)早期干預(yù)治療。5.兒童發(fā)育里程碑 如果將大腦比作一臺(tái)計(jì)算機(jī)，3歲前所發(fā)育的相當(dāng)于電子計(jì)算機(jī)的“主機(jī)和硬件”部分，3歲后則是其“軟件”，即指機(jī)器操作方法部分。 如果3歲以前所制造的“主機(jī)和硬件”本身不好，到了3歲以后再反復(fù)去訓(xùn)練“如何運(yùn)行”就無(wú)濟(jì)于事了。腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育速度高峰期6.潛能開(kāi)發(fā)關(guān)鍵期 早期雖然重要，但是不等于過(guò)了早期，環(huán)境和教育就不起作用了 我們只是強(qiáng)調(diào)，如果要發(fā)揮人的大腦的如果

12、要發(fā)揮人的大腦的最大潛能，應(yīng)特別注重最大潛能，應(yīng)特別注重0-30-3歲腦發(fā)育的歲腦發(fā)育的保健與教育。保健與教育。腦發(fā)育關(guān)鍵期腦發(fā)育速度高峰期6.潛能開(kāi)發(fā)關(guān)鍵期也有注重3歲后兒童腦發(fā)育潛能的開(kāi)發(fā)腦發(fā)育關(guān)鍵期Mark H. Johnson Nature Reviews Neuroscience volume 2, pages 475483 (2001) doi:10.1038/35081509嬰兒與環(huán)境的相互作用有助于塑造大腦皮層內(nèi)部和區(qū)域內(nèi)的連接，最終導(dǎo)致高度專門化的成人大腦。與其他哺乳動(dòng)物相比，人類大腦發(fā)育相對(duì)滯后的速度可能會(huì)使它更容易受到后天經(jīng)驗(yàn)的影響。02 早期干預(yù)的目的 早期干預(yù)適應(yīng)癥

13、早期干預(yù)的實(shí)施原則 早期干預(yù)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)早期干預(yù)的作用早期干預(yù)的目的 早期干預(yù)是指為有行為發(fā)育障礙有行為發(fā)育障礙或者具具有發(fā)育障礙風(fēng)險(xiǎn)有發(fā)育障礙風(fēng)險(xiǎn)的嬰幼兒及其家庭提供的結(jié)合教育、健康照料和社會(huì)服務(wù)目標(biāo)問(wèn)題的各種服務(wù)的綜合。期期早早干干預(yù)預(yù)早期干預(yù)的作用早期干預(yù)的定義早期干預(yù)的定義早期干預(yù)的目的早期干預(yù)的作用 兒童早期干預(yù)的任務(wù)是保證那些被診被診斷為殘疾、發(fā)育遲緩或具有重大延遲風(fēng)險(xiǎn)斷為殘疾、發(fā)育遲緩或具有重大延遲風(fēng)險(xiǎn)的的0-30-3歲兒童歲兒童的家庭能獲得足夠的資源和支持，在尊重不同家庭和社區(qū)多元化的基礎(chǔ)上幫助這些兒童得到最大程度的發(fā)展和幫助這些兒童得到最大程度的發(fā)展和提高提高。早期干預(yù)的任務(wù)早

14、期干預(yù)的任務(wù) 早期干預(yù)的服務(wù)對(duì)象是指：0-30-3歲歲患有以下一種或幾種的發(fā)育遲緩風(fēng)險(xiǎn)或發(fā)育遲緩發(fā)育遲緩風(fēng)險(xiǎn)或發(fā)育遲緩的兒童的兒童。 包括：體格發(fā)育、認(rèn)知發(fā)育、溝通能力發(fā)體格發(fā)育、認(rèn)知發(fā)育、溝通能力發(fā)育、社交或情緒發(fā)育、適應(yīng)性發(fā)育。育、社交或情緒發(fā)育、適應(yīng)性發(fā)育。早期干預(yù)的適應(yīng)癥早期干預(yù)的作用早期干預(yù)的適應(yīng)癥早期干預(yù)的適應(yīng)癥早期干預(yù)原則C直接經(jīng)驗(yàn)原則：直接經(jīng)驗(yàn)原則：對(duì)兒童直接干預(yù)比只訓(xùn)練父母和教師，有更加廣泛持久的效果。早期干預(yù)的作用計(jì)劃強(qiáng)度原則：計(jì)劃強(qiáng)度原則：早期高強(qiáng)度、密集型，產(chǎn)生較好的積極效果。B發(fā)育時(shí)機(jī)原則：發(fā)育時(shí)機(jī)原則：開(kāi)始越早，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，獲益越大。A早期干預(yù)的適應(yīng)癥早期干預(yù)的適

15、應(yīng)癥早期干預(yù)的相關(guān)實(shí)驗(yàn) 研究發(fā)現(xiàn):“兒童智能發(fā)育社區(qū)干預(yù)可提高兒童智力發(fā)育的水平，尤兒童智能發(fā)育社區(qū)干預(yù)可提高兒童智力發(fā)育的水平，尤其在其在1 1歲內(nèi)，通過(guò)反復(fù)刺激使腦細(xì)胞功能在高層次上完善，產(chǎn)生質(zhì)變，歲內(nèi)，通過(guò)反復(fù)刺激使腦細(xì)胞功能在高層次上完善，產(chǎn)生質(zhì)變，最終轉(zhuǎn)化并反映為智力從而促進(jìn)大腦早期發(fā)育最終轉(zhuǎn)化并反映為智力從而促進(jìn)大腦早期發(fā)育。 1”早期干預(yù)的作用早期干預(yù)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)早期干預(yù)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)1李力, 祁長(zhǎng)萍, 高華麗,等. 兒童智能發(fā)育的社區(qū)干預(yù)對(duì)兒童智力發(fā)育的影響J. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2002, 5(2):138-138.早期干預(yù)的相關(guān)實(shí)驗(yàn) 研究發(fā)現(xiàn):“早期干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒和低出生體重兒在嬰兒

16、期就有良好的早期干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒和低出生體重兒在嬰兒期就有良好的促進(jìn)作用，早期干預(yù)越早越好促進(jìn)作用，早期干預(yù)越早越好2”。早期干預(yù)的作用2J Appl Clin Pediatr, February 2003.vol.18.No.2早期干預(yù)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)早期干預(yù)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)早期干預(yù)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)早期干預(yù)的作用 研究發(fā)現(xiàn):“早期干預(yù)可以使兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異?；純旱玫接行У脑缙诟深A(yù)可以使兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異?；純旱玫接行У目祻?fù)康復(fù)3”。早期干預(yù)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)早期干預(yù)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)3齊浩. 早期干預(yù)兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常效果的研究 中國(guó)組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志臨床研討會(huì). 2017. 干預(yù)組接受3個(gè)月的撫觸按摩、被動(dòng)操、康復(fù)指導(dǎo)

17、訓(xùn)練,常規(guī)保健指導(dǎo);非干預(yù)組及對(duì)照組只給予3個(gè)月的常規(guī)保健指導(dǎo)。 結(jié)果:干預(yù)組進(jìn)行干預(yù)組進(jìn)行3 3個(gè)月干預(yù)后其仍存在神經(jīng)發(fā)育異常者遠(yuǎn)低個(gè)月干預(yù)后其仍存在神經(jīng)發(fā)育異常者遠(yuǎn)低于非干預(yù)組于非干預(yù)組(P0.001),(P0.001),并與正常對(duì)照組無(wú)顯著差異并與正常對(duì)照組無(wú)顯著差異(P0.05)(P0.05)。03 蓋塞爾嬰兒發(fā)育量表（GESELL） 韋氏智力量表蓋塞爾嬰兒發(fā)育量表（GESELL） 嬰兒言語(yǔ)技能和注意力發(fā)育尚不成熟，故評(píng)估嬰兒的智力則多以嬰兒所達(dá)到的重要發(fā)育點(diǎn)（里程碑里程碑）的比率為指標(biāo)。為甄選處理學(xué)習(xí)落后的兒童，100年前心理學(xué)家已編制兒童智力測(cè)驗(yàn)方法。 需要注意的是：發(fā)育商與發(fā)育商

18、與IQIQ有一定的關(guān)系，但發(fā)育商不能有一定的關(guān)系，但發(fā)育商不能預(yù)測(cè)兒童將來(lái)的智商或?qū)W業(yè)成績(jī)預(yù)測(cè)兒童將來(lái)的智商或?qū)W業(yè)成績(jī)。智力測(cè)定一、一、GesellGesell發(fā)育量表發(fā)育量表蓋塞爾嬰兒發(fā)育量表（GESELL） 蓋塞爾嬰幼兒發(fā)育量表具有較強(qiáng)的專業(yè)性，適用于蓋塞爾嬰幼兒發(fā)育量表具有較強(qiáng)的專業(yè)性，適用于4 4周至周至4242周周兒童。兒童。它以正常嬰幼兒行為模式為標(biāo)準(zhǔn)，觀察被測(cè)嬰幼兒的行為模式，判它以正常嬰幼兒行為模式為標(biāo)準(zhǔn)，觀察被測(cè)嬰幼兒的行為模式，判斷被測(cè)嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)完善和功能成熟程度。斷被測(cè)嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)完善和功能成熟程度。 1 1次測(cè)驗(yàn)約耗時(shí)次測(cè)驗(yàn)約耗時(shí)6060分鐘。分鐘。智力測(cè)定量表制

19、定量表制定蓋塞爾嬰兒發(fā)育量表（GESELL） 蓋塞爾嬰幼兒發(fā)育量采用粗大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、粗大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)性行為、語(yǔ)言和個(gè)人社交適應(yīng)性行為、語(yǔ)言和個(gè)人社交5個(gè)分量表檢測(cè)，結(jié)果用發(fā)育商（DQ）表示： 發(fā)育商（發(fā)育商（DQDQ）= =發(fā)育年齡發(fā)育年齡/ /實(shí)際年齡實(shí)際年齡* *100100發(fā)育商（發(fā)育商（DQDQ）的計(jì)算）的計(jì)算智力測(cè)定蓋塞爾嬰兒發(fā)育量表（GESELL） * 測(cè)試過(guò)程中兒童狀態(tài)：饑餓、困乏、睡眠時(shí)間、注意力、配合情況、操作的姿勢(shì)等。 * 注意外界的干擾：醫(yī)生的示意、父母語(yǔ)音的引導(dǎo)，環(huán)境的安靜情況，環(huán)境裝飾均易引起注意力的轉(zhuǎn)移和測(cè)試結(jié)果的偏移。 * 觀察項(xiàng)目的重要性使用中需要注

20、意的問(wèn)題使用中需要注意的問(wèn)題智力測(cè)定蓋塞爾嬰兒發(fā)育量表（GESELL） * 對(duì)于低體重、 早產(chǎn)的孩子不應(yīng)更正胎齡，以防止錯(cuò)過(guò)發(fā)現(xiàn)異常的最佳時(shí)機(jī)并及時(shí)糾正干預(yù)，如無(wú)產(chǎn)傷時(shí)此類兒童可于1歲8個(gè)月左右追趕正常兒。 * 行為模式出現(xiàn)的次序異常：高級(jí)出現(xiàn)后，低級(jí)再次出現(xiàn)高級(jí)出現(xiàn)后，低級(jí)再次出現(xiàn)也可以視為異常。也可以視為異常。 使用中需要注意的問(wèn)題使用中需要注意的問(wèn)題智力測(cè)定蓋塞爾嬰兒發(fā)育量表（GESELL） 年齡計(jì)算 確定主測(cè)年齡：根據(jù)年齡換成周，向前做都通過(guò)向后做都不通過(guò)，即為主測(cè)年齡。 一般順序：適應(yīng)性適應(yīng)性精細(xì)精細(xì)語(yǔ)音語(yǔ)音個(gè)人社交個(gè)人社交大運(yùn)動(dòng)大運(yùn)動(dòng)（如狀態(tài)好時(shí)先做適應(yīng)性、精細(xì)能區(qū)，狀態(tài)不好時(shí)先做

21、可以詢問(wèn)的能區(qū)，最后做大運(yùn)動(dòng)能區(qū)）檢查程序和方法檢查程序和方法智力測(cè)定蓋塞爾嬰兒發(fā)育量表（GESELL） 一種體位的所有項(xiàng)目測(cè)試完后，再測(cè)試另一個(gè)體位項(xiàng)目（坐位坐位仰臥位仰臥位立位立位俯臥位俯臥位） 一種工具的項(xiàng)目測(cè)試完畢后，再測(cè)試另一個(gè)工具的項(xiàng)目，做完一個(gè)項(xiàng)目后應(yīng)盡快收走測(cè)試玩具。檢查程序和方法檢查程序和方法智力測(cè)定運(yùn)動(dòng)能運(yùn)動(dòng)能 又分為粗大動(dòng)作和細(xì)動(dòng)作。粗大動(dòng)作如姿態(tài)的反應(yīng)、頭的平衡、坐、立、爬、走的能力，精細(xì)動(dòng)作如手指的抓握。應(yīng)物能應(yīng)物能 指的是對(duì)外界刺激物的分析綜合能力以順應(yīng)新情境的能力，如對(duì)物體和環(huán)境的精細(xì)感覺(jué)，解決實(shí)際問(wèn)題時(shí)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)器官的能力，對(duì)外界不同情景建立新的調(diào)節(jié)能力。言語(yǔ)能言

22、語(yǔ)能 可為兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育提供線索，言語(yǔ)是在環(huán)境中從別人那里學(xué)得并強(qiáng)化的，和動(dòng)作能應(yīng)物能一樣，也具有一定的發(fā)展程序。應(yīng)人能應(yīng)人能 是嬰幼兒對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)文化的個(gè)人反應(yīng)，具體包括周圍人們的交往能力和生活自理能力等，因環(huán)境不同而有很大的變化。蓋塞爾嬰兒發(fā)育量表（GESELL）智力測(cè)定蓋塞爾嬰兒發(fā)育量表（GESELL） 姿勢(shì)反應(yīng)、頭的穩(wěn)定、坐、站、爬、姿勢(shì)反應(yīng)、頭的穩(wěn)定、坐、站、爬、走。運(yùn)動(dòng)行為的每個(gè)方面，都與許多神經(jīng)走。運(yùn)動(dòng)行為的每個(gè)方面，都與許多神經(jīng)病學(xué)相牽連。病學(xué)相牽連。大運(yùn)動(dòng)大運(yùn)動(dòng)智力測(cè)定蓋塞爾嬰兒發(fā)育量表（GESELL） 手的抓握、操縱物體的能力。手的抓握、操縱物體的能力。精細(xì)動(dòng)作精細(xì)動(dòng)

23、作智力測(cè)定蓋塞爾嬰兒發(fā)育量表（GESELL） 需要感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和大腦皮質(zhì)需要感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和大腦皮質(zhì)的完整，有一定的順序。的完整，有一定的順序。語(yǔ)言語(yǔ)言智力測(cè)定蓋塞爾嬰兒發(fā)育量表（GESELL） 發(fā)展決定于內(nèi)在的生長(zhǎng)因素。發(fā)展決定于內(nèi)在的生長(zhǎng)因素。如控制大小便等，雖然個(gè)人社交如控制大小便等，雖然個(gè)人社交行為是有社會(huì)的目標(biāo)和個(gè)體差異行為是有社會(huì)的目標(biāo)和個(gè)體差異看，但差異是有正常的限度，而看，但差異是有正常的限度，而且有診斷性的含義。且有診斷性的含義。個(gè)人個(gè)人- -社交社交智力測(cè)定蓋塞爾嬰兒發(fā)育量表（GESELL） 發(fā)育年齡為被檢測(cè)兒童的行為年齡。如如DQ85,DQ85,提示被檢測(cè)兒童可能提示被檢測(cè)兒童

24、可能存在神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損傷；如存在神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損傷；如DQ75DQ75，提示被檢測(cè)兒童發(fā)育落后。，提示被檢測(cè)兒童發(fā)育落后。 蓋塞爾發(fā)育量表檢測(cè)結(jié)果可了解嬰幼兒的行為發(fā)育水平，亦可幫助判斷嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)障礙。每一個(gè)方面的發(fā)育商都具有重要的診斷意義。 應(yīng)注意疾病、疲倦、不安感、憂慮、視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)缺陷、動(dòng)作障礙、氣質(zhì)特征、言語(yǔ)困難等對(duì)測(cè)試的影響。診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)智力測(cè)定韋氏智力量表* * 韋氏兒童智力量表是目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用最為廣泛的個(gè)體智力診斷量表，臨床上韋氏兒童智力量表是目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用最為廣泛的個(gè)體智力診斷量表，臨床上用以評(píng)估兒童智力水平。用以評(píng)估兒童智力水平。* * 韋氏學(xué)齡前期兒童智力量表(WPPS

25、I)：適用于4-64-6歲歲兒童* * 韋氏兒童智力量表修訂版（WISC-R）：適用于6-166-16歲歲兒童、青少年修訂版：修訂版：* * 中國(guó)-韋氏幼兒智力量表（C-WYCSI）:適用于3歲半-6歲11個(gè)月兒童* * 中國(guó)韋氏兒童智力量表（C-WISC）：適用于年齡為6歲半-16歲11個(gè)月兒童二、韋氏智力量表二、韋氏智力量表智力測(cè)定韋氏學(xué)齡前期兒童智力量表韋氏學(xué)齡前期兒童智力量表(WPPSI)(WPPSI)： 包括言語(yǔ)言語(yǔ)和操作操作兩個(gè)分量表和10個(gè)分測(cè)試， 如言語(yǔ)量表包括常識(shí)、詞匯、算術(shù)、理解、類同； 操作量表包括動(dòng)物房、畫(huà)圖填缺、迷宮、幾何圖案和木塊拼圖。韋氏兒童智力量表修訂版（韋氏兒童智力量表修訂版（WISC-RWISC-R）：）： 包括言語(yǔ)言語(yǔ)和操作操作兩個(gè)分量表和12個(gè)分測(cè)試， 如言語(yǔ)量表包括常識(shí)、類同、算術(shù)、理解、背數(shù)和詞匯； 操作量表包括譯碼、填圖、積木、圖片排列、拼圖、迷津。韋氏量表智力測(cè)定二、韋氏量表二、韋氏量表 各分測(cè)驗(yàn)得分分測(cè)驗(yàn)得分累加的粗分轉(zhuǎn)換為量表分量表分，各分量表分分量表分相加獲得言語(yǔ)量表分、操作量表分和全量表分言語(yǔ)量表分、操作量表分和全量表分，查表獲得言語(yǔ)言語(yǔ)智商、操作智商和總智商智商、操作智商和總智商。分測(cè)驗(yàn)量表分測(cè)驗(yàn)量表分反映被測(cè)試兒童各方面水平，