分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)內(nèi)涵

1、呼吸內(nèi)科分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)內(nèi)涵確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整?！咎丶?jí)護(hù)理】病情依據(jù)一、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；二、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；服務(wù)內(nèi)涵一、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，設(shè)特護(hù)記錄單，準(zhǔn)確記錄出入量、病情變化及所采取措施。對(duì)患者要做到六知道（姓名、診斷、異?；?yàn)檢查、治療、護(hù)理要點(diǎn)、護(hù)理措施），制定護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)患者病情變化，提出護(hù)理問(wèn)題和措施，并及時(shí)修正，注意效果的評(píng)價(jià)。二、根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行各項(xiàng)治療及用藥，備齊搶救用物，如負(fù)壓吸引、氧氣等，配合醫(yī)生實(shí)施各項(xiàng)急救措施。三、做

2、好?？谱o(hù)理，如氣道護(hù)理、管路護(hù)理、壓瘡護(hù)理及各種并發(fā)癥的預(yù)防。（尤其是應(yīng)用呼吸機(jī)患者，每日定時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理、更換氣管插管膠布或進(jìn)行氣切處換藥，每?jī)尚r(shí)給患者翻身、拍背、吸痰，保證呼吸道通暢）。四、關(guān)注患者安全，根據(jù)患者具體情況采取相應(yīng)預(yù)防措施，如加床檔、使用約束帶等。五、根據(jù)患者病情，完成基礎(chǔ)護(hù)理（六潔到位：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單位）；協(xié)助非禁食患者進(jìn)食/水或注入鼻飼飲食；協(xié)助臥床患者翻身、叩背促進(jìn)有效咳嗽，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢及皮膚的完整性，保持患者功能體位及臥位舒適。六、了解患者心理需求，有針對(duì)性開(kāi)展心理指導(dǎo)及健康指導(dǎo)。七、嚴(yán)格執(zhí)行危重患者床旁交接班，共同查看患者管路、靜

3、脈通路、皮膚等情況。八、履行告知義務(wù)，尊重患者知情權(quán)。九、定時(shí)通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境整潔。限制探視，積極預(yù)防感染。部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除!【一級(jí)護(hù)理】病情依據(jù)一、重度肺動(dòng)脈高壓患者二、急性肺栓塞持續(xù)肝素抗凝的患者三、胸腔鏡手術(shù)后48小時(shí)患者四、氣管切開(kāi)術(shù)后且病情相對(duì)穩(wěn)定患者五、大劑量激素沖擊治療患者服務(wù)內(nèi)涵一、每小時(shí)巡視，觀察患者病情變化，用藥情況，傷口情況等。二、根據(jù)患者病情需要，定時(shí)測(cè)量生命體征并記錄，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。三、根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行各項(xiàng)治療及用藥，并觀察用藥后療效，及時(shí)記錄。四、提供?？谱o(hù)理，如氣道護(hù)理、管路護(hù)理、壓瘡護(hù)理及各種并發(fā)癥的預(yù)防。五、關(guān)注患者安全

4、，建立預(yù)防跌倒/墜床記錄單，根據(jù)患者具體情況采取相應(yīng)預(yù)防措施，六、根據(jù)患者病情及生活自理能力，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（六潔到位：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單位）；協(xié)助患者進(jìn)餐、協(xié)助臥床患者翻身及叩背促進(jìn)有效咳嗽、床上移動(dòng)等，積極預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥。七、關(guān)注患者心理變化，做好心理護(hù)理。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)和功能鍛煉，八、定時(shí)通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境整潔。部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除!【二級(jí)護(hù)理】病情依據(jù)一、中度肺動(dòng)脈高壓患者二、病情穩(wěn)定，限制活動(dòng)仍需臥床的患者三、年老體弱、行動(dòng)不便、生活部分自理患者四、留置各種引流管路的患者，如胸腔閉式引流患者五、應(yīng)用免疫抑制劑、激素的患者服務(wù)內(nèi)涵一、每2

5、小時(shí)巡視，觀察患者病情變化及生活需求，并及時(shí)予以幫助二、根據(jù)患者病情需要，測(cè)量生命體征，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生并記錄三、根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行各項(xiàng)治療及用藥，觀察用藥后療效并記錄四、根據(jù)患者病情需要，提供?？谱o(hù)理。五、指導(dǎo)患者采取措施預(yù)防跌倒/摔傷。六、協(xié)助生活部分自理患者做好基礎(chǔ)護(hù)理，（六潔到位：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單位）；協(xié)助患者進(jìn)餐、協(xié)助臥床患者翻身及扣背促進(jìn)有效咳嗽、床上移動(dòng)等。七、做好心理護(hù)理，提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)及功能指導(dǎo)。八、定時(shí)通風(fēng)，保持病室空氣清新及環(huán)境整潔。部分內(nèi)容來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除!【三級(jí)護(hù)理】病情依據(jù)一、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；二、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。服務(wù)內(nèi)涵一、每3小時(shí)巡視，觀察患者病情變化。二、根據(jù)患者病情需要，測(cè)量生命體征，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生三、根據(jù)醫(yī)囑正確執(zhí)行治