T∕CVMA 71-2021 犬貓超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯操作規(guī)范

1、ICS 11.220CCS B 41團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/CVMA 712021犬貓超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯操作規(guī)范Operating procedure for ultrasound-guided transversus abdominis plane block in canine and feline2021 - 12 - 22 發(fā)布2021 - 12 - 22 實(shí)施中國獸醫(yī)協(xié)會(huì)發(fā) 布T/CVMA 712021目次前言11 范圍12 規(guī)范性引用文件13 術(shù)語和定義14 適應(yīng)癥15 操作1附錄 A（資料性）局部麻醉劑4參考文獻(xiàn)5庫七七 標(biāo)準(zhǔn)下載前言本文件按照GB/T 1.12020標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第

2、1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定起草。本文件由北京小動(dòng)物診療行業(yè)協(xié)會(huì)提出。本文件由中國獸醫(yī)協(xié)會(huì)歸口。本文件起草單位：北京中農(nóng)大動(dòng)物醫(yī)院有限公司、中國農(nóng)業(yè)大學(xué)、北京小動(dòng)物診療行業(yè)協(xié)會(huì)、瑞派寵物醫(yī)院管理股份有限公司。本文件起草人：郭婧雯、張?jiān)录?、汪富涵、湯小朋。犬貓超聲引?dǎo)下腹橫肌平面阻滯操作規(guī)范1 范圍本文件規(guī)定了進(jìn)行腹橫肌平面阻滯的適應(yīng)癥、操作前準(zhǔn)備、臍后腹部區(qū)域阻滯與臍前腹部區(qū)域阻滯 操作。本文件適用于動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行腹橫肌平面阻滯的局部麻醉操作。2 規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3 術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1側(cè)臥位 lateral recum

3、bency動(dòng)物左側(cè)或右側(cè)臥于操作臺上。3.2平面內(nèi)技術(shù) “in-plane” technique在超聲引導(dǎo)下，穿刺針整體在超聲發(fā)出的聲束內(nèi)進(jìn)行穿刺的過程，即穿刺針的位置實(shí)時(shí)可視。4 適應(yīng)癥單側(cè)腹橫肌平面阻滯適用于單側(cè)腹壁及腹膜的鎮(zhèn)痛，可用于剖腹產(chǎn)、乳腺（腫瘤/乳區(qū)）切除術(shù)等 手術(shù)操作的鎮(zhèn)痛。5 操作5.1 操作前準(zhǔn)備進(jìn)行超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯操作前應(yīng)完成準(zhǔn)備。設(shè)備與材料：超聲診斷儀，配備 6 MHz13 MHz 線陣探頭；用于剃毛的推子；用于備皮的消毒液；無菌手套；局部麻醉劑注射器；延長管（可選）；20 G Tuohy 針或脊髓穿刺針。局部麻醉劑，見附錄 A。麻醉動(dòng)物側(cè)臥位，阻滯側(cè)朝上。1腹

4、壁大面積剃毛。預(yù)期穿刺部位皮膚消毒。為了在阻滯時(shí)獲得更大的運(yùn)針靈活性，可使用延長管連接穿刺針與注射器。5.2 臍后腹部區(qū)域阻滯超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯的臍后腹部區(qū)域阻滯操作。橫向使用 6 MHz13 MHz 線陣探頭掃查最后肋弓至髂嵴間的體壁，入針前應(yīng)獲得腹壁三層肌層的清晰圖像，見圖 1。注：根據(jù)動(dòng)物體型不同，掃查范圍約3 cm7 cm。使用平面內(nèi)技術(shù)，使針穿過腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌并進(jìn)入覆蓋腹橫肌的筋膜平面，見圖 2。注射器抽吸無回血后，將 0.5 mL1 mL 測試劑量的局部麻醉劑注射至腹橫肌與腹內(nèi)斜肌之間的空間中，應(yīng)觀察到局部麻醉劑在正確的位置擴(kuò)散，見圖 3。若位置不正確，需重新定位并視情況

5、進(jìn)行試注。一旦確認(rèn)后，將剩余的局部麻醉劑注射至總體積 1 mL/kg。圖1 腹壁三層肌層的清晰圖像圖2 平面內(nèi)技術(shù)入針至腹橫肌的筋膜平面圖3 觀察到局部麻醉劑在正確的位置擴(kuò)散25.3 臍前腹部區(qū)域阻滯超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯的臍前腹部區(qū)域阻滯操作。使用 6 MHz13 MHz 線陣探頭掃查緊靠最后肋緣的前腹壁，獲得腹壁三層肌層的清晰圖像。使用平面內(nèi)技術(shù)，使針穿過腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌并進(jìn)入覆蓋腹橫肌的筋膜平面。注射器抽吸無回血后，將 0.5 mL1 mL 測試劑量的局部麻醉劑注射至腹橫肌與腹內(nèi)斜肌之間的空間中，應(yīng)觀察到局部麻醉劑在正確的位置擴(kuò)散。若位置不正確，應(yīng)重新定位并視情況進(jìn)行試注。確認(rèn)后，將剩余的局部麻醉劑注射至總體積 1 mL/kg。3附 錄 A (資料性）局部麻醉劑局部麻醉劑可選用鹽酸利多卡因注射液，劑量 2 mg/kg4 mg/kg，稀釋至 1 mL/kg 體積，最終藥物濃度為 0.2%0.4%。4參考文獻(xiàn)1 Campoy L , MRCVS, Read M R . Small animal regional anesthesia and analgesiaM. Wiley-Blackwell, 2013.2 Grimm K A, Lamont L A, Tranquilli W J, et al. Veter