《學(xué)液流變學(xué)及其醫(yī)學(xué)應(yīng)用》學(xué)習(xí)筆記

1、學(xué)液流變學(xué)及其醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)習(xí)筆記（秦任甲編著）第一章、緒論8090 年代醫(yī)用物理學(xué)編入血流變內(nèi)容。中國(guó)血液流變學(xué)雜志、微循環(huán)學(xué)雜志、微循環(huán)技術(shù)雜志陸續(xù)創(chuàng)刊宏觀流變學(xué) ：研究血液、血漿與血管的宏觀流變性質(zhì)，如血漿粘度、血沉、凝血等內(nèi)容細(xì)胞血液流變學(xué) ：在細(xì)胞水平上研究，如紅細(xì)胞大小、性狀、變形性、聚集性，血小板粘附性和聚集性，白細(xì)胞粘附、聚集與變形性等內(nèi)容。血液流變學(xué)提出了血液高、低粘滯綜合征。血液稀釋療法是在血液流變學(xué)研究中形成。第二章、基礎(chǔ)理論實(shí)際流體流動(dòng)時(shí)， 通常情況下各部分流速不同， 存在相對(duì)運(yùn)動(dòng)， 所以流體任意兩接觸面上會(huì)產(chǎn)生摩擦力， 稱(chēng)內(nèi)摩擦力 或粘滯力。流體的這種特性成為 粘滯性或粘

2、性。實(shí)際流體都有粘性，各種流體粘性不同，流體粘性受溫度影響，粘性大小用粘度衡量。物體受到外力作用時(shí)， 其內(nèi)各部分會(huì)受到力的作用， 任意截面受到對(duì)側(cè)所施加的力，物體內(nèi)部各部分之間的這種互相作用力稱(chēng)為 內(nèi)力。物體內(nèi)單位面積上所受的內(nèi)力稱(chēng)為 應(yīng)力（即壓強(qiáng)）。垂直于單位面積的應(yīng)力稱(chēng)為 正應(yīng)力，拉伸時(shí)成為 張應(yīng)力或拉應(yīng)力，壓縮時(shí)稱(chēng)為 應(yīng)壓力。平行于單位面積的應(yīng)力稱(chēng)為 剪應(yīng)力。同一截面上各處的應(yīng)力不一定相同，其單位為牛頓 /米 2。應(yīng)變是物體受到力的作用發(fā)生形變時(shí)，其改變量與原來(lái)未變值的比值。形變后角度的改變值稱(chēng) 剪應(yīng)變 。（力 OA 偏轉(zhuǎn)到 OA位置AA剪應(yīng)變 =AA /AO=tg O當(dāng)外力撤出后， 物

3、體恢復(fù)原來(lái)的形態(tài)的特性稱(chēng)為物體的 彈性。具有彈性的物體稱(chēng)為彈性體或彈性介質(zhì) 。彈性體受外力作用發(fā)生形變， 在未超過(guò)彈性極限時(shí)應(yīng)力與應(yīng)變成正比。在彈性極限內(nèi)物體的形變稱(chēng)為 彈性形變 ，超過(guò)彈性極限物體的形變稱(chēng)為塑性形變 。有些物體只有粘性， 沒(méi)有彈性。但大多數(shù)生物流體同時(shí)具有粘性和彈性， 稱(chēng)該物體具有粘彈性，此種物體稱(chēng)為 粘彈體。粘彈性有以下特點(diǎn) ：1、物體突然發(fā)生應(yīng)變時(shí)，若保持應(yīng)變一定，相應(yīng)的拉力將隨時(shí)間增加而減小，這種現(xiàn)象稱(chēng)為應(yīng)力松弛。2、若保持應(yīng)力一定，物體的應(yīng)變將隨時(shí)間增加而增大，這種現(xiàn)象稱(chēng)為蠕變。3、對(duì)物體進(jìn)行周期性加載和卸載則：加載時(shí)的應(yīng)力 - 應(yīng)變曲線與卸載時(shí)的應(yīng)力 - 應(yīng)變曲線不

4、重合，這種現(xiàn)象稱(chēng)為滯后。粘彈性物體， 通常具有長(zhǎng)鏈狀分子組成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)， 如果是力的緩慢作用， 這些結(jié)構(gòu)逐漸變形，分子間相對(duì)位置變動(dòng)，形成流動(dòng)，表現(xiàn)出粘性；如果是力的瞬間作用，結(jié)構(gòu)相互牽連，沒(méi)有分子位置變動(dòng)，表現(xiàn)彈性。兩相鄰流層間單位距離上流速的改變量為 速度梯度 。剪應(yīng)變隨時(shí)間的變化率記做剪應(yīng)變率 或剪變率牛頓粘滯定律 ：水、乙醇、血漿等均質(zhì)流體做層流時(shí)，兩接觸層間內(nèi)摩擦力大小與兩相鄰流層的接觸面積成正比，與兩流層接觸處的速度梯度成正比。牛頓粘度 也可稱(chēng)為 粘度系數(shù) 、內(nèi)摩擦系數(shù)、動(dòng)力粘度、絕對(duì)粘度，簡(jiǎn)稱(chēng)為粘度。服從牛頓粘滯定律的流體稱(chēng)為牛頓流體， 否則稱(chēng)為 非牛頓流體。粘滯性液體在水平均勻

5、圓管中流動(dòng)時(shí)， 若流速不太大， 圓管中呈現(xiàn)分層流動(dòng)， 各流層是一些半徑不同的同軸薄圓柱面層。液體粘度越大，流速越小，管子越細(xì)，越容易形成層流。 剪應(yīng)力與離開(kāi)管軸的距離成正比 （離管壁越近， 同樣流速需要力越大）流體的運(yùn)動(dòng)形態(tài)可分為層流和湍流兩種。層流是理論上流體質(zhì)點(diǎn)沒(méi)有相互滲透，常見(jiàn)于流速不大時(shí)，當(dāng)流速增大到某一數(shù)值時(shí)，流層間流體質(zhì)點(diǎn)開(kāi)始相互摻混，速度越大，摻混程度越大，甚至出現(xiàn)渦旋。這種流動(dòng)稱(chēng)為湍流或紊流。與層流相比，湍流時(shí)流阻明顯增大，內(nèi)摩擦力增大，能量消耗也增大。流體粘度隨剪應(yīng)力變化， 這樣的流體稱(chēng)為 非牛頓流體 。非牛頓流體在不同的剪變率下，有相應(yīng)的 表觀粘度 。表觀粘度與牛頓粘度單位

6、相同。粘度是表示流體粘性大小的物理量，粘性越大則流動(dòng)性越小。 動(dòng)力粘度 是牛頓流體固有的物理特性，如血漿、血清等，其粘度通常隨溫度升高而減小。表觀粘度與血漿粘度之差是由血細(xì)胞 （主要是紅細(xì)胞） 的存在導(dǎo)致的， 各種血樣的還原粘度是建立在單位紅細(xì)胞壓積的基礎(chǔ)上。第三章血液及其組分的流變性紅細(xì)胞總?cè)莘e（體積）在血樣容積（體積）中所占百分比稱(chēng)為 紅細(xì)胞比容 ，亦稱(chēng)為紅細(xì)胞比積 。實(shí)際測(cè)量時(shí)，離心使血細(xì)胞與血漿分離， 測(cè)出血細(xì)胞占血樣體積的百分比稱(chēng)為 血細(xì)胞壓積 ，分離出的紅細(xì)胞所占血樣體積的百分比稱(chēng)為 紅細(xì)胞壓積 。（離心分離出的紅細(xì)胞之間難免還有血漿，因此紅細(xì)胞壓積比紅細(xì)胞比積約大 23%，通常視

7、為兩者相當(dāng)。 另外白細(xì)胞、 血小板占體積很小， 遠(yuǎn)不及紅細(xì)胞對(duì)血液粘度的影響大，因此通常不討論。）影響紅細(xì)胞壓積的因素：1、溫度：溫度升高，機(jī)體排汗，血液濃縮，紅細(xì)胞壓積升高；體溫降低，利尿造成血液濃縮，也引起紅細(xì)胞壓積升高。紅細(xì)胞壓積升高到0.6 時(shí)（我院正常范圍 0.40.5），血液粘度升高 10100 倍。健康人紅細(xì)胞壓積在寒冷和炎熱地區(qū)比氣候相對(duì)溫和的地區(qū)高。2、海拔高度：高原地區(qū)的居民紅細(xì)胞壓積高于平原地區(qū)。3、吸煙：長(zhǎng)期吸煙的人持續(xù)性缺氧促使紅細(xì)胞數(shù)量增加，其紅細(xì)胞壓積明顯高。4、酒精：長(zhǎng)期過(guò)量飲酒可使紅細(xì)胞聚集性增加，血液嚴(yán)重沉積、瘀滯，引起紅細(xì)胞膜損傷造成溶血，使紅細(xì)胞壓積下降

8、。5、心理因素：憂慮可引起很多血液粘滯因素異常。應(yīng)激可使兒茶酚胺、腎上腺素、去甲腎上腺素分泌增加，導(dǎo)致紅細(xì)胞壓積增加。紅細(xì)胞聚集形成緡錢(qián)串、分枝狀和網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。其影響因素包括：1、血漿蛋白的僑聯(lián)：血漿大分子都具有僑聯(lián)作用，其中血漿蛋白分子越大，幾何形狀越長(zhǎng)，越不對(duì)稱(chēng)，濃度越大，其僑聯(lián)作用越強(qiáng)。 使相鄰紅細(xì)胞形成聚集體。2、剪應(yīng)力作用：作用于紅細(xì)胞的剪應(yīng)力可以對(duì)抗僑聯(lián)作用。3、靜電斥力作用：抑制聚集。4、其他：還受血液滲透壓、PH 值等多種因素影響。生理狀態(tài)下，聚集與解聚是可逆的。紅細(xì)胞變形： 自由靜止?fàn)顟B(tài)是雙凹圓盤(pán)形，隨剪變率增大， 可使變成各種有利于流動(dòng)的形狀，如彈頭、梭、桿等。紅細(xì)胞變形能力

9、驚人，伸長(zhǎng)比可達(dá) 200%，其變形性取決于三個(gè)內(nèi)在因素： 紅細(xì)胞膜的力學(xué)性質(zhì)、 紅細(xì)胞內(nèi)液粘度、 紅細(xì)胞幾何形狀。1、紅細(xì)胞膜的力學(xué)性質(zhì)：1）流動(dòng)性。溫度高于某界值時(shí)，分子排列失去有序性變成液體，相反則變成晶體。正常體溫下，紅細(xì)胞膜具有類(lèi)似液體的流動(dòng)性， （研究表明，脂雙層中，膽固醇與磷脂的比例越高，膜的流動(dòng)性越差。）紅細(xì)胞膜圍繞其內(nèi)液做運(yùn)動(dòng)，稱(chēng)之為“ 坦克履帶樣運(yùn)動(dòng) ”這種運(yùn)動(dòng)可以把其受到的剪應(yīng)力傳給細(xì)胞內(nèi)溶液，促進(jìn) O2 和 CO2 分子與血紅蛋白結(jié)合，利于保護(hù)紅細(xì)胞不易破損和容易變形。2）紅細(xì)胞的粘彈性：其取決于膜的成分。膜中 Ca 和 Mg 之間的比值，膽固醇和磷脂的比值增加均導(dǎo)致紅細(xì)

10、胞膜硬度增加，變形性降低。紅細(xì)胞膜為粘彈性體。短時(shí)間內(nèi)（ 100s）發(fā)生大的彈性形變時(shí)，表現(xiàn)是彈性體，當(dāng)外力撤銷(xiāo)后能完全恢復(fù)到初始狀態(tài)。若持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（ 5min 以上），膜表現(xiàn)為黏彈性體，外力撤銷(xiāo)后，細(xì)胞形狀不能復(fù)原， 形成塑性形變。 正常紅細(xì)胞膜剪變率比最柔軟的橡膠軟 100 倍。恢復(fù)形狀時(shí)間 200ms。2、紅細(xì)胞內(nèi)液粘度 ，常稱(chēng)為 內(nèi)粘度 。內(nèi)粘度是決定紅細(xì)胞變形性的重要因素之一，升高使膜的“坦克履帶樣運(yùn)動(dòng)”阻力增大，從而變形性下降。內(nèi)粘度與血紅蛋白濃度成正比，血紅蛋白濃度與紅細(xì)胞年齡有關(guān)。3、紅細(xì)胞的幾何形狀：球形指數(shù)與體積成正比，與表面積成反比。球形指數(shù)越小，越容易變形。正常紅細(xì)胞

11、的球型指數(shù)約為 0.7，很容易變形。血漿粘度：血漿蛋白中，對(duì)血漿粘度影響大小依次為：纖維蛋白原、球蛋白、白蛋白、脂類(lèi)。血漿是血液的懸浮劑，其粘度必將影響全血的粘度。影響紅細(xì)胞變形的外在因素：1、剪變率：成正比。2、毛細(xì)血管管徑：管徑越小，變形程度增大。3、血細(xì)胞濃度：成正比。4、介質(zhì)粘度：粘度越高，變形程度越大。5、PH 值： PH 值越低，紅細(xì)胞膜彈性越低，硬度增加，變形性降低。6、滲透壓：紅細(xì)胞所處介質(zhì)的滲透壓越低，水分就越多的由介質(zhì)入紅細(xì)胞，球形指數(shù)增大，此時(shí)變形能力降低的作用超過(guò)水分進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)導(dǎo)致的內(nèi)粘度降低的作用，總體上變形性降低。反之，紅細(xì)胞所處介質(zhì)的滲透壓越高，離子強(qiáng)度也參與進(jìn)

12、來(lái)，最終使紅細(xì)胞硬度增加，變形性降低。紅細(xì)胞的聚集性：詳見(jiàn)本章第一節(jié)。血小板可分為三個(gè)區(qū)域。 1、外周區(qū)包括 外衣（聚集的物質(zhì)基礎(chǔ)） 、血小板膜（含有豐富的脂蛋白，膜上的磷脂化合物即血小板因子）、膜下區(qū)（起支撐作用的膜下微絲）。外衣是粘附。 2、溶膠 -凝膠區(qū)：微管和微絲（具有收縮性的蛋白，它們的收縮能改變血小板的形態(tài)， 引起凝血塊回縮， 是血小板正常形態(tài)和收縮的物質(zhì)基礎(chǔ)） 3、細(xì)胞器（顆粒）區(qū)：含有大量 顆粒（釋放血小板纖維蛋白原和酸性水解酶等，是 參與止血和凝血的物質(zhì)基礎(chǔ) ）血小板相互粘著聚集成團(tuán)稱(chēng)為 血小板聚集 ，這種特性叫 聚集性。也是血小板的重要血流變學(xué)特性。 引起血小板聚集的 兩大

13、因素是： 剪切作用（可以使血小板腫脹成球形，伸出偽足）和 致聚劑。剪切作用的影響： 1 聚集速度。成正比。 2 聚集程度。一定程度內(nèi)，成正比。低剪應(yīng)力誘導(dǎo)的聚集結(jié)合松弛，聚集可逆。 3 血管分叉、急轉(zhuǎn)彎和狹窄部位容易形成聚集體并沉著在該部位， 沒(méi)有纖維蛋白存在， 剪應(yīng)力作用下形成的血小板聚集體就會(huì)解聚。高剪應(yīng)力誘導(dǎo)下的伴隨釋放反應(yīng)（釋放二磷酸腺苷）形成穩(wěn)定的聚集體不可逆。誘導(dǎo)劑引起的： 凡是促進(jìn)血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷減少的物質(zhì)都可誘導(dǎo)聚集。 常見(jiàn)三種聚集途徑 1 二磷酸腺苷釋放（重要前提是必須有纖維蛋白原存在）； 2 前列腺素內(nèi)過(guò)氧化物和血栓素 A2；3 血小板激活因子（ PAF）是一種最強(qiáng)的血小

14、板聚集誘導(dǎo)劑。血小板粘附于異物、 血管內(nèi)皮損傷處或粗糙表面的現(xiàn)象稱(chēng)為 血小板粘附 ，這種特性稱(chēng)為粘附性 。正常情況下血管內(nèi)皮無(wú)法粘附，原因： 1 內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)襯 ,2 內(nèi)皮表面吸附蛋白分子層排斥血小板和凝血因子。 3 內(nèi)皮細(xì)胞能產(chǎn)生 PGI2 抑制血小板粘附。能漏過(guò)紅細(xì)胞的血栓稱(chēng) 白血栓，不能漏過(guò)的稱(chēng) 紅血栓血液在血管中流動(dòng)時(shí)，紅細(xì)胞占中央，白細(xì)胞次之，血小板貼近血管壁。1 與血流速度成正比，直到內(nèi)皮下?lián)p傷完全覆蓋。 2 剪變率成正比。 3 彌散系數(shù)。是指血小板向管壁做垂直流層移動(dòng)的速度。 系數(shù)與管壁附近血小板濃度梯度成正比。白蛋白能降低血小板的黏附作用。凡促進(jìn)血小板聚集的因素均可引起血小板釋放

15、。血栓在體內(nèi)凝結(jié)的過(guò)程稱(chēng)為 血栓形成 。好發(fā)在 1、血管內(nèi)障礙物部位的流態(tài)； 2、血管內(nèi)狹窄部位血液的流態(tài)； 3、血管分支處的血液流態(tài)； 4、彎曲血管內(nèi)的血液流態(tài)； 5、流態(tài)對(duì)血管壁的作用和對(duì)血栓形成的意義：壓力、剪應(yīng)力、流動(dòng)分離、湍流（均可造成血管內(nèi)皮損傷， 當(dāng)血小板流經(jīng)損傷處時(shí)， 可被暴露出來(lái)的血管內(nèi)皮下組織激活而粘附， 激活的血小板釋放二磷酸腺苷等， 促使更多血小板聚集形成血栓。）決定血栓形成的因素很多， 至少在動(dòng)脈內(nèi)， 關(guān)鍵性的初始階段是 血小板聚集的形成。血流速足夠大時(shí)，血小板相互接觸的時(shí)間太短，不易形成聚集，已形成的也容易裂解。紅細(xì)胞變性過(guò)程中也釋放二磷酸腺苷。 白細(xì)胞對(duì)血液流動(dòng)性

16、的影響為紅細(xì)胞 1000 倍，中性粒細(xì)胞顆粒含有多種導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷的多種物質(zhì)成分。白細(xì)胞數(shù)量增多可預(yù)示中風(fēng)病人死亡率， 急性心梗后多核白細(xì)胞數(shù)量增多。 高剪應(yīng)力使血管內(nèi)皮細(xì)胞或血小板損傷， 是血栓形成的重要原因。 短時(shí)間內(nèi)的內(nèi)皮損傷引起的血小板粘附和聚集極少能造成大動(dòng)脈血管堵塞， 原因是這種粘附和聚集一般不會(huì)形成纖維蛋白， 所形成的血小板栓子幾小時(shí)后就會(huì)完全消失， 但動(dòng)脈中膜平滑肌細(xì)胞受血小板衍生生長(zhǎng)因子的作用，會(huì)穿過(guò)彈力膜可導(dǎo)致動(dòng)脈管腔狹窄。經(jīng)脈中剪應(yīng)力較低，適宜于纖維蛋白沉著，而不適宜血小板沉著，故靜脈中很少形成血小板血栓子白細(xì)胞的流變性主要包括趨邊流動(dòng)（靠近管壁滾動(dòng)著流動(dòng)的現(xiàn)象）、粘附

17、性（白細(xì)胞粘著在小血管內(nèi)壁上的現(xiàn)象。） （低剪變率即低血流狀態(tài)時(shí)，血液無(wú)足夠大的剪應(yīng)力驅(qū)開(kāi)粘附著的白細(xì)胞。 因此白細(xì)胞粘附發(fā)生在小血管中， 尤以微靜脈中為甚。）、聚集性和變形性（主動(dòng)變形：白細(xì)胞伸出偽足做變形運(yùn)動(dòng)，借以穿過(guò)管壁進(jìn)入組織間隙， 成為血細(xì)胞的滲出。 被動(dòng)變形：白細(xì)胞具有粘彈體的三大特性。白細(xì)胞的剛性比紅細(xì)胞大得多，變形性較差。白細(xì)胞變形能力差，因不能及時(shí)適應(yīng)官腔變形， 致使其緩慢還可能粘附于血管壁處， 從而引起血流緩慢或暫時(shí)斷流，這種現(xiàn)象稱(chēng)為 白細(xì)胞嵌塞 。正常情況下白細(xì)胞數(shù)量少，嵌塞少見(jiàn)，病理狀態(tài)下，白細(xì)胞數(shù)量大量增加可因嵌塞導(dǎo)致微循環(huán)障礙， 造成組織缺血缺氧嚴(yán)重者休克。）。第四

18、章微循環(huán)及其測(cè)定圖：微循環(huán)組成模式微循環(huán)有三條通路： 1、動(dòng)靜脈短路隨溫度開(kāi)閉，故負(fù)責(zé)調(diào)解體溫，幾乎不進(jìn)行物質(zhì)交換。 2、直捷通路永不閉合。 3、迂回通路進(jìn)行血液與組織間的物質(zhì)交換。紅細(xì)胞在血管中流動(dòng)時(shí)， 有向管軸移動(dòng)的現(xiàn)象， 成為紅細(xì)胞 徑向遷移 或向軸集中 。紅細(xì)胞的可變形性是重要因素。 紅細(xì)胞徑向遷移時(shí)， 血管壁附近出現(xiàn)幾乎沒(méi)有紅細(xì)胞的血漿區(qū)域，稱(chēng)為 血漿層，其余部分稱(chēng)為核心（或中心）流。第五章人體內(nèi)的生物活細(xì)胞帶電， 將其懸浮于某種介質(zhì)當(dāng)中， 外加直流電后， 其向某一電極移動(dòng)，此為細(xì)胞電泳。借助顯微鏡觀察，可用于紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、腫瘤細(xì)胞、細(xì)菌等細(xì)胞的表面帶電量， 帶電的正負(fù)性質(zhì)

19、， 分析細(xì)胞組成和性質(zhì)的變化。細(xì)胞懸浮介質(zhì)、電泳細(xì)胞濃度、瓊脂濃度、電壓電流通電時(shí)間、溫度、 PH 值等都會(huì)影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。電泳時(shí)間越短，電泳率越大，意味著帶電量越多，反之容易發(fā)生聚集。此項(xiàng)指標(biāo)與心腦血管病相關(guān)。 紅細(xì)胞電泳時(shí)間越長(zhǎng)， 心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)越大。 另一方面癌細(xì)胞電泳率越大， 惡性程度越高。 血瘀證患者和紫舌患者紅細(xì)胞和血小板電泳速度明顯減慢。用丹參等中藥可以改善。驗(yàn)證藥物作用。白細(xì)胞流變性與疾病研究表明： 腦血栓發(fā)生率與血中白細(xì)胞數(shù)呈正相關(guān)。 腦卒中患者紅細(xì)胞白細(xì)胞變形性都變差。 腦缺血患者白細(xì)胞血小板聚集性亢進(jìn)， 且兩者互相作用誘導(dǎo)血栓形成的重要因素。 白細(xì)胞聚集體堵塞小血管， 損傷

20、血管壁， 可能是缺血性疾病和心肌損傷的病例機(jī)理之一。心肌梗塞病人白細(xì)胞聚集性升高，且數(shù)量平均 16.8 個(gè)月前顯著增加。血液具有粘彈性，粘彈性指標(biāo)高，意味著紅細(xì)胞聚集程度大，粘度大，微循環(huán)灌注困難，容易形成血栓，造成腦梗、心梗。如青紫型先天性心臟病、腦血栓、結(jié)締組織病、血液病、糖尿病、腫瘤、感染癥等患者全血粘彈性指標(biāo)明顯高于健康者。第六章血液流變學(xué)指標(biāo)缺乏特異性， 只有輔助診斷作用，人們提出血液粘滯異常綜合征。中醫(yī)血瘀證多表現(xiàn)血液高粘滯狀態(tài)。血液流變學(xué)指標(biāo)較多，可歸納為：濃稠性（“濃”，血液的紅細(xì)胞壓積、血小板、白細(xì)胞含量、血漿中的大分子，如纖維蛋白原、球蛋白、白蛋白、血糖、脂質(zhì)等的含量）、粘

21、滯性（“粘”反映全血、血漿、血清、紅細(xì)胞內(nèi)液的粘滯性，包括全血高低剪變率下的表觀粘度、還原粘度、血漿粘度、血清粘度、紅細(xì)胞內(nèi)粘度。血液粘度超過(guò)正常平均值 +-2SD 時(shí)，可出現(xiàn)臨床癥狀，超過(guò) 2 倍時(shí)可引起血管閉塞和組織缺血）、聚集性（“聚”包括紅細(xì)胞的聚集指數(shù)，電泳率、血沉、血沉方程 K 值、血小板粘附率、聚集率、血液觸變性指標(biāo)、粘彈性指標(biāo)等）、凝固性（“凝”反映凝血機(jī)制和功能狀態(tài)。包括血栓彈力圖的指標(biāo)，纖維蛋白原和血小板含量等）和紅細(xì)胞剛性（“剛”反映變形性。包括紅細(xì)胞剛性指數(shù) IR、 TK ，紅細(xì)胞濾速 EFR、紅細(xì)胞變性指數(shù) DI ，紅細(xì)胞沉降差 EPD 等）五大類(lèi)，也是國(guó)內(nèi)分型。許多疾病都可能出現(xiàn)血液流變性異常， 表示一個(gè)基本病理過(guò)程。 通常把血液粘度包括血漿粘度及相關(guān)因素發(fā)生病理性改變稱(chēng)為血液粘滯異常綜合征。 又分為高粘滯和低粘滯綜合征。現(xiàn)在多見(jiàn)高粘滯血癥。國(guó)外將其分為原發(fā)性（或結(jié)構(gòu)性。原發(fā)性分為 1、血漿型有效療法血漿去除術(shù)； 2 細(xì)胞型是原發(fā)性血細(xì)胞增多，用血液稀釋療法； 3、紅細(xì)胞硬化型。有效療法是紅細(xì)胞去除或輸血）和繼發(fā)性（功能性。粘度增高的決定性因素為某種疾病，疾病治好暨逐漸恢復(fù)正常）出血性腦中風(fēng)血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯改變，缺血性則改變明顯。 形成高粘血