精選-呼吸困難的護(hù)理

1、第三節(jié)呼吸困難呼吸困難是呼吸時(shí)有異常的不舒適感， 是患者主觀上所經(jīng)歷的各種各樣的呼吸不 適感，它們的性質(zhì)和強(qiáng)度可不同，受生理、心理 . 社會(huì)和環(huán)境諸多因素的影響。 呼吸困難只是臨床術(shù)語(yǔ)，患者可用“氣短” 、“氣不夠用”、“胸部發(fā)悶、窒息感”、 “胸部緊縮感”、“呼吸費(fèi)力及呼吸閉塞感”等多種語(yǔ)言來(lái)描述?！景l(fā)病原因】 急性呼吸困難氣道阻塞 肺泡出血 高通氣綜合征 吸入性肺損傷 氣胸 肺栓塞慢性呼吸困難氣道阻塞性疾病肺臟疾病 胸膜疾病 縱膈疾病 影響呼吸運(yùn)動(dòng)的疾病 心臟疾病神經(jīng)疾病 結(jié)締組織疾病 神經(jīng)官能癥 其他【呼吸困難的特點(diǎn)】1. 呼吸困難的類(lèi)型(1) 吸氣性呼吸困難 : 多見(jiàn)于喉、氣管、大支氣

2、管管腔狹窄或不全性阻塞， 常由炎 癥、水腫、痙攣、異物及腫瘤等引起。特點(diǎn)為吸氣顯著費(fèi)力，吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，可 伴有干咳及高調(diào)哮鳴音，重者吸氣時(shí)出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷，稱(chēng) “三凹癥”。(2) 呼氣性呼吸困難 :由肺組織彈性減退、 小支氣管痙攣或狹窄所致。 常見(jiàn)于支氣 管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等。 特點(diǎn)為呼氣費(fèi)力， 呼氣時(shí)間延長(zhǎng)， 常伴有哮鳴音。(3) 混合性呼吸困難 : 由于廣泛肺部病變或肺組織受壓， 呼吸面積減少，影響換氣 功能所致，見(jiàn)于重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液或氣胸等。特點(diǎn)是吸氣與呼氣 均感費(fèi)力，呼吸頻率增快、變淺，常伴呼吸音減弱或消失。2. 呼吸困難的分度根據(jù)患者可耐受的運(yùn)動(dòng)

3、量分為輕、中、重三度。(1) 輕度：能與同年齡的健康人同樣行走，但不能登高或上臺(tái)階。(2) 中度：能在平地按自己的速度行走或步行中需要不斷休息，不能與同年齡的 健康人同樣行走。（3） 重度：說(shuō)話(huà)、脫衣時(shí)也感到呼吸困難，不能外出活動(dòng)。3. 伴隨癥狀 呼吸困難伴胸痛者常見(jiàn)于肺炎、急性滲出性胸膜炎及自發(fā)性氣胸 等；伴發(fā)熱者多見(jiàn)于呼吸道感染性疾??； 伴昏迷者多見(jiàn)于休克型肺炎、 肺性腦病 等?！据o助性查】 通過(guò)病史和體格檢查一般可提供一些診斷線索， 這時(shí)進(jìn)一步對(duì)可能的原因做相關(guān) 診斷性檢查從而作出診斷。 對(duì)懷疑呼吸系統(tǒng)疾病者， 可做肺功能檢查， FEV1/FVC 80%提示為阻塞性氣道疾病， FEV1/

4、FVC80%提示為限制性氣道疾病。 氣道激發(fā) 試驗(yàn)對(duì)支氣管哮喘的診斷十分有意義。胸部影像學(xué)檢查、心電圖、心臟超聲、必 要時(shí)行創(chuàng)傷檢查可幫助明確疾病?！咀o(hù)理措施】1. 環(huán)境與體位 提供安靜舒適、 空氣潔凈的環(huán)境， 保持適宜的溫度和濕度， 避免 刺激性氣體的吸入， 氣道反應(yīng)性高的患者房間內(nèi)避免放置花草、 羽毛等易引起過(guò) 敏的物品。協(xié)助患者采取前傾坐位或半臥位以利于患者呼吸，保持呼吸道通暢。 活動(dòng)無(wú)耐力的患者必要時(shí)設(shè)跨床小桌， 避免緊身衣服或過(guò)厚被蓋而加重胸部壓迫 感。2. 飲食護(hù)理 保證每日攝入足夠熱量， 宜進(jìn)食富含維生素、 易消化食物。 避免刺 激性強(qiáng)、易于產(chǎn)氣的食物 （ 如紅薯、土豆、蘿卜等

5、） ，防止便秘、腹脹影響呼吸。 對(duì)張口呼吸、痰液粘稠者，補(bǔ)充足夠的水分（每日補(bǔ)水1500-2000ml），并做好口腔護(hù)理。3. 呼吸訓(xùn)練 指導(dǎo)患者采取有效的呼吸技術(shù)， 如縮唇呼氣、 腹式呼吸等， 以改善 呼吸功能。 必要時(shí)可使用呼吸訓(xùn)練器。 在患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練過(guò)程中， 要與家屬共 同鼓勵(lì)患者，以增強(qiáng)患者的信心。4體息與活動(dòng) 與患者家屬共同制定活動(dòng)計(jì)劃。病情較輕者可適當(dāng)活動(dòng)，有計(jì) 劃的增加運(yùn)動(dòng)量，如室內(nèi)活動(dòng)到室外活動(dòng)、散步、快走、慢跑、太極拳等；呼吸 困難嚴(yán)重者應(yīng)盡量減少活動(dòng)和不必要的談話(huà)， 并協(xié)助生活護(hù)理， 隨著病情的好轉(zhuǎn) 逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)。5. 病情觀察 密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律，深度及顏

6、面、口唇和甲床顏色，監(jiān) 測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，及時(shí)聽(tīng)取患者的主訴，有無(wú)胸悶、憋氣等不適。6. 氧療護(hù)理 合理氧療是糾正缺氧、 緩解呼吸困難最有效的措施。 根據(jù)患者病情 采取適宜的吸氧裝置和氧流量，觀察發(fā)紺是否好轉(zhuǎn)，心率、呼吸頻率、精神狀況 及血?dú)夥治銮闆r，記錄供氧濃度、供氧時(shí)間、供氧量、停止時(shí)間及濕化情況。叮 囑患者不得自行停止吸氧，若在氧療中出現(xiàn)任何不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。7. 用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑使用支氣管舒張劑、 呼吸興奮劑等， 告知患者使用藥物的注 意事項(xiàng)，嚴(yán)密觀察藥物療效和不良反應(yīng)。8. 心理護(hù)理 患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)會(huì)產(chǎn)生煩躁、 恐懼的心理，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù) 理是必要環(huán)節(jié)，多與患者主動(dòng)溝通，鼓勵(lì)其說(shuō)出心理感受，給予關(guān)心和尊重。同時(shí)應(yīng)考慮到患者家屬， 亦為他們提供社會(huì)心理支持， 使他們積極配合 醫(yī)護(hù)的工作。 最大限度地與患者相處融洽