0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范

1、0-6歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（試行）前言我國有 0-60-6 歲殘疾兒童萬人。殘疾給兒童及其家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟和精神負擔(dān)， 兒童殘疾已成為各級政府、 有關(guān)部門和全社會面臨的問題和挑戰(zhàn)。長期以來，黨和政府高度重視預(yù)防生生缺陷和減少兒童殘疾工作，通過加強三級預(yù)防策略及相關(guān)的醫(yī)療、康復(fù)干預(yù),預(yù)防和減少了殘疾的發(fā)生，減輕了殘疾的嚴重程度。兒童期是人身心發(fā)展的關(guān)鍵期。通過進行早期康復(fù)，多數(shù)兒童可以重建生活自理、 學(xué)習(xí)以及社會交往的正常能力， 康復(fù)效果顯著。但是，我國殘疾兒童早期篩查、早期診斷、早期干預(yù)的工作機制尚未有效建立， 大多數(shù)殘疾兒童不能在發(fā)現(xiàn)殘疾后的第一時間接受康復(fù)訓(xùn)練，貽誤了早期康復(fù)訓(xùn)練

2、的最佳時機。根據(jù) 20082008 年修訂的殘疾人保障法關(guān)于“建立健全生生缺陷預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)、 早期治療機制”的規(guī)定， 為加強三級預(yù)防工作，建立早期篩查、 治療和康復(fù)的工作機制， 中國殘聯(lián)和國家衛(wèi)生計生委委托中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心組織相關(guān)專家制定了0-60-6 歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范（試行），作為 0-60-6 歲兒童殘疾篩查工作管理人員、專業(yè)技術(shù)人員的工作手冊。規(guī)范內(nèi)容包括：適用范圍，相關(guān)部門和機構(gòu)職責(zé)，0-60-6 歲兒童殘疾篩查范疇（視力、聽力、肢體、智力和孤獨癥五類），評估和早期干預(yù)路徑，工作要求，轉(zhuǎn)介和信息管理等，并附以五類殘疾兒童篩查技術(shù)規(guī)范。一 i i、范圍（一）本規(guī)范

3、對 0-60-6 歲兒童殘疾的篩查、轉(zhuǎn)介、評估以及早期干預(yù)等相關(guān)服務(wù)內(nèi)容提由工作要求。（二）本規(guī)范適用范圍包括衛(wèi)生計生行政部門、殘聯(lián)及醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)等相關(guān)機構(gòu)。二、內(nèi)容（一）在兒童健康檢查的同時開展兒童殘疾篩查服務(wù)，重點對視力、聽力、肢體、智力以及孤獨癥五類殘疾兒童進行篩查和預(yù)防。（二）按照本規(guī)范配套的各類殘疾篩查技術(shù)要求（見附件 1 1-附件 5 5）, ,根據(jù)兒童的年齡特點，選擇適宜的篩查方法進行兒童殘疾的逐級篩查，做到正確評估和指導(dǎo)。（三）根據(jù)轉(zhuǎn)介流程要求，及時轉(zhuǎn)介轄區(qū)內(nèi)疑似殘疾兒童，以確保疑似殘疾兒童的殘疾評估以及康復(fù)安置。（四）做好轄區(qū)兒童殘疾篩查的信息登記、上報和管理工作，衛(wèi)生計生

4、委、殘聯(lián)共享確診殘疾兒童信息。三、職責(zé)（一）行政管理機構(gòu)1 1.衛(wèi)生計生行政部門（1 1） 根據(jù) 0-60-6 歲兒童殘疾篩查工作規(guī)范， 制訂相應(yīng)的工作規(guī)劃和實施方案。（2 2）依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，組織實施 0-60-6 歲兒童殘疾篩查管理工作(3)(3)制定 0-60-6 歲兒童殘疾篩查人員培訓(xùn)規(guī)劃， 組織開展專業(yè)培訓(xùn)。(4)(4)做好 0-60-6 歲兒童殘疾篩查信息管理， 建立信息共享工作機制。(5)(5)建立完善質(zhì)量控制和評估制度， 對轄區(qū)內(nèi) 0-60-6 歲兒童殘疾篩查工作進行監(jiān)督管理。2 2 . .殘聯(lián)(1)(1)牽頭組織制定殘疾兒童康復(fù)救助辦法，開展兒童殘疾預(yù)防、康復(fù)政策宣

5、傳。對符合條件的殘疾兒童按規(guī)定給予救助，保障殘疾兒童的合法康復(fù)權(quán)益。(2)(2)做好殘疾兒童轉(zhuǎn)介和康復(fù)管理工作， 組織開展殘疾兒童隨訪、家庭康復(fù)培訓(xùn)和指導(dǎo)工作。(3)(3)建立殘疾兒童信息通報系統(tǒng)， 實現(xiàn)兒童殘疾篩查、 評估和康復(fù)信息共享。(4)(4)聯(lián)合衛(wèi)生計生行政部門開展兒童殘疾評估機構(gòu)的認定和人員培訓(xùn)工作。(5)(5)牽頭組織殘疾兒童康復(fù)機構(gòu)的認定工作， 開展康復(fù)機構(gòu)的督導(dǎo)檢查和質(zhì)量評估工作。(二)專業(yè)機構(gòu)1.1.承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)( (社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等)(1)(1)在兒童健康檢查的同時， 開展 0-60-6 歲兒童殘疾篩查、 轉(zhuǎn)介等工作。(2)(2)掌握轄

6、區(qū)內(nèi) 0-60-6 歲兒童殘疾基本情況， 完成轄區(qū)內(nèi)兒童殘疾篩查信息管理、上報和反饋。(3)(3)開展針對性的健康教育活動， 宣傳兒童殘疾預(yù)防和早期干預(yù)知識。2 2 . .婦幼保健機構(gòu)(1)(1)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi) 0-60-6 歲兒童殘疾篩查工作的業(yè)務(wù)管理及質(zhì)量評估。(2)(2)推廣適宜篩查技術(shù)， 對轄區(qū)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及托幼機構(gòu)進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。(3)(3)承擔(dān)轄區(qū)內(nèi) 0-60-6 歲兒童殘疾篩查信息管理工作， 對上報疑似殘疾兒童實施分類登記及轉(zhuǎn)介管理，與殘聯(lián)共享確診殘疾兒童信息。(4)(4)為疑似殘疾兒童提供適宜的干預(yù)、隨訪服務(wù)。3 3 . .殘疾評估機構(gòu)(1)(1)承擔(dān)兒童殘疾的評估工作。(

7、2)(2)將評估結(jié)果及轉(zhuǎn)介康復(fù)建議反饋至轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)。(3)(3)為殘疾兒童提供康復(fù)需求和醫(yī)療需求的信息服務(wù)。4 4 . .康復(fù)機構(gòu)(1)(1)按照相關(guān)要求開展康復(fù)和早期干預(yù)服務(wù)， 定期接受業(yè)務(wù)主管部門的質(zhì)量控制和工作督導(dǎo)。(2)(2)按規(guī)定做好服務(wù)對象基本信息、 康復(fù)和干預(yù)信息的管理工作，定期向殘聯(lián)上報。(3)(3)宣傳殘疾預(yù)防和康復(fù)知識， 向服務(wù)對象家屬、 助殘志愿者普及康復(fù)知識，傳授康復(fù)和干預(yù)方法。(4)(4)做好康復(fù)咨詢和轉(zhuǎn)介服務(wù)工作。四、工作要求(一)工作人員要求1 1 . .從事兒童殘疾篩查的工作人員應(yīng)接受衛(wèi)生計生行政部門組織的兒童殘疾篩查技術(shù)培訓(xùn)。2 2 . .從事兒童殘疾評

8、估的工作人員應(yīng)具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，接受省(自治區(qū)、直轄市)衛(wèi)生計生行政部門和殘聯(lián)組織的兒童殘疾評估技術(shù)培訓(xùn)，考核合格。3 3 . .從事兒童殘疾康復(fù)工作的人員應(yīng)具有國家執(zhí)業(yè)資格證書或相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)證書。(二)機構(gòu)要求1 1. .篩查機構(gòu)開展兒童殘疾篩查的機構(gòu)須經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門認可并依據(jù)開展兒童殘疾篩查的要求配備相應(yīng)的人員、設(shè)備和設(shè)施。2 2 . .評估機構(gòu)開展兒童殘疾評估的機構(gòu)需具有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并經(jīng)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）衛(wèi)生計生行政部門和殘聯(lián)聯(lián)合認定。3 3 . .康復(fù)機構(gòu)開展殘疾兒童康復(fù)干預(yù)的機構(gòu)須按照相關(guān)規(guī)定登記注冊，具有行業(yè)資質(zhì)，依據(jù)殘疾兒童康復(fù)的要求配備相應(yīng)的人

9、員、設(shè)備和設(shè)施。（三）轉(zhuǎn)介要求在開展 0-60-6 歲兒童殘疾初篩、復(fù)篩、評估及康復(fù)工作過程中，需尊重家長的知情權(quán)和同意權(quán)，在家長自愿的原則上，進行轉(zhuǎn)介、評估和康復(fù)服務(wù)。1.1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)轄區(qū)內(nèi) 0-60-6 歲兒童殘疾的初篩工作，將疑似殘疾的兒童信息登記在冊，填寫轉(zhuǎn)診單，定期上報和轉(zhuǎn)介至區(qū)（縣）級婦幼保健機構(gòu)（見附表 1-31-3）。2,2,區(qū)（縣）級婦幼保健機構(gòu)負責(zé)轄區(qū)轉(zhuǎn)介兒童的復(fù)篩工作，備案、上報疑似殘疾兒童的信息，并轉(zhuǎn)介至市（地）級婦幼保健機構(gòu)（見附表 4-54-5）o o3,3,市（地）級婦幼保健機構(gòu)將疑似殘疾兒童登記并轉(zhuǎn)介至相應(yīng)評估機構(gòu)進行殘疾評估（見附表 6

10、-76-7）。評估機構(gòu)將評估結(jié)果及轉(zhuǎn)介信息反饋至市（地）級婦幼保健機構(gòu)（見附表 8 8）。由市（地）級婦幼保健機構(gòu)反饋至所轄區(qū)（縣）級婦幼保健機構(gòu)。4,4,市（地）級婦幼保健機構(gòu)與轄區(qū)內(nèi)殘聯(lián)進行信息交換。有康復(fù)需求的殘疾兒童由殘聯(lián)負責(zé)聯(lián)系康復(fù)機構(gòu)，進行康復(fù)安置，開展機構(gòu)康復(fù)、社區(qū)與家庭康復(fù)。（四）轉(zhuǎn)介流程圖（五）質(zhì)量控制1 1 . .衛(wèi)生計生行政部門和殘聯(lián)建立區(qū)域兒童殘疾篩查工作監(jiān)督管理和考核評估制度，開展篩查工作的質(zhì)量控制，保障兒童殘疾篩查工作有效性、穩(wěn)定性及連續(xù)性。2 2 . .殘疾篩查工作需定期開展逐級質(zhì)量控制。 各級質(zhì)控均應(yīng)將質(zhì)控結(jié)果進行登記，質(zhì)控人員對不能達到篩查工作要求的機構(gòu)、人員

11、應(yīng)提由意見，并限期整改。3 3. .質(zhì)控指標（1 1）篩查率：以區(qū)（縣）為單位，奧類兒童殘疾實際篩查人數(shù)占同期應(yīng)篩查兒童人數(shù)的百分比。（2 2）轉(zhuǎn)介率：以區(qū)（縣）為單位，殘疾初篩結(jié)果陽性的兒童已轉(zhuǎn)介到上級婦幼保健機構(gòu)進行復(fù)篩的人數(shù)占同期需要轉(zhuǎn)介人數(shù)的百分比。（六）信息管理1,1,各篩查機構(gòu)篩查人員按照規(guī)定的篩查表、登記表填寫兒童、家長的信息及篩查結(jié)果，定期將篩查信息匯總上報到轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)。2 2 . .婦幼保健機構(gòu)定期收集、 審核轄區(qū)內(nèi)上報的殘疾篩查工作報表及評估機構(gòu)反饋的評估結(jié)果。3 3 . .殘疾評估機構(gòu)將轉(zhuǎn)介兒童的殘疾評估結(jié)果定期反饋至市（地）級婦幼保健機構(gòu)。4,4,市（地）級婦幼保

12、健機構(gòu)與同級殘聯(lián)定期交換信息附件：1.1. 0-60-6 歲兒童視力殘疾篩查技術(shù)2.2. 0-60-6 歲兒童聽力殘疾篩查技術(shù)3.3. 0-60-6 歲兒童肢體殘疾篩查技術(shù)4.4. 0-60-6 歲兒童智力殘疾篩查技術(shù)5.5. 0-60-6 歲兒童孤獨癥篩查技術(shù)附表：1 1.兒童發(fā)育問題預(yù)警征象2 2 . .社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）0-60-6 歲兒童殘疾初篩登記表3 3 .0-6.0-6 歲兒童殘疾初篩轉(zhuǎn)介表4 4 . .區(qū)（縣）0-60-6 歲兒童殘疾復(fù)篩一覽表5 5 .0-6.0-6 歲兒童殘疾復(fù)篩個案登記表6 6 . .市（地）0-60-6 歲兒童殘疾轉(zhuǎn)介評估一覽表7 7 .0-6.0-6 歲兒童

13、殘疾評估二聯(lián)轉(zhuǎn)介單8 8 . .評估機構(gòu) 0-60-6 歲兒童殘疾評估結(jié)果登記表年齡預(yù)警征象年齡預(yù)警征象3月齡1.對很大聲音沒有反應(yīng)2.不注視人臉，不追視移動人或物品3.逗引時不發(fā)音或不會笑4.俯臥時不會抬頭18月齡1.不會有意識叫“爸爸”或“媽媽”2.不會按要求指人或物3.不會獨走4.與人無目光對視6月齡1.發(fā)音少，不會笑出聲2.緊握拳不松開3.不會伸手及抓物4.不能扶坐2歲1.無后忘義的語百2.不會扶欄上樓梯/臺階3.不會跑4.不會用匙吃飯8月齡1.聽到聲音無應(yīng)答2.不會區(qū)分生人和熟人3.不會雙手傳遞玩具4.不會獨坐2歲半1.興趣單一、刻板2.不會說2-3個字的短語3.不會示意大小便4.走

14、路經(jīng)常跌倒12月齡1.不會揮手表示“再見”或拍手表示“歡迎”2.呼喚名字無反應(yīng)3.不會用拇食指對捏小物品4.不會扶物站立3歲1.不會雙腳跳2.不會模仿畫圓3.不能與其他兒童交流、游戲4.不會說自己的名字備注：兒童發(fā)育問題預(yù)警征象適用于0-3歲兒童。檢查有無相應(yīng)月齡的預(yù)警癥狀，發(fā)現(xiàn)相應(yīng)情況在“口”內(nèi)打o該年齡段任何一條預(yù)警征象陽性，提示有發(fā)育偏異的可能。編號兒童姓名性別出生日期家長姓名家庭住址聯(lián)系電話疑似殘疾類型登記日期轉(zhuǎn)歸填表說明：1.該表用于記錄0-6歲兒童殘疾初篩陽性兒童的信息，由承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）進行填寫。2.“疑似殘疾類型”包括疑似視力

15、殘疾、疑似聽力殘疾、疑似肢體殘疾和疑似發(fā)育偏異社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存根兒童姓名性別出生日期住址家長姓名電話轉(zhuǎn)介日期醫(yī)生0-60-6 歲兒童殘疾篩查轉(zhuǎn)介表兒童姓名性別出生日期年月日家長姓名聯(lián)系方式宅電手機通訊地址郵編篩查情況篩查機構(gòu)篩查結(jié)果疑似視力殘疾口疑似聽力殘疾疑似肢體殘疾口疑似發(fā)育偏異轉(zhuǎn)介情況轉(zhuǎn)介機構(gòu)家長知情同意：我已了解兒童殘疾篩查和評估的必要性，同意在預(yù)約時間到指定機構(gòu)進行篩查和評估，特此轉(zhuǎn)診。家長簽名：醫(yī)生簽字：轉(zhuǎn)介日期：填表說明：此表由開展0-6歲兒童殘疾初篩的工作人員填寫，一式兩份，一份存檔，一份由家長持有，并攜帶該表至指定的轉(zhuǎn)介機構(gòu)就診、復(fù)篩。附表 3 30-0-6 6

16、歲兒童殘疾初篩轉(zhuǎn)介表附表 4 4 區(qū)（縣）0-60-6 歲兒童殘疾復(fù)篩一覽表編 P兒童姓名性別出生日期家長姓名聯(lián)系電話初篩機構(gòu)初篩疑似殘疾類型復(fù)篩結(jié)果登記日期轉(zhuǎn)歸視力殘疾口聽力殘疾肢體殘疾口發(fā)育偏異視力殘疾口聽力殘疾肢體殘疾口發(fā)育偏異視力殘疾口聽力殘疾肢體殘疾口發(fā)育偏異視力殘疾口聽力殘疾肢體殘疾口發(fā)育偏異視力殘疾口聽力殘疾肢體殘疾口發(fā)育偏異視力殘疾口聽力殘疾肢體殘疾口發(fā)育偏異視力殘疾口聽力殘疾肢體殘疾口發(fā)育偏異視力殘疾口聽力殘疾肢體殘疾口發(fā)育偏異填表說明：該表由區(qū)（縣）級婦幼保健機構(gòu)填寫，用于登記轄區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)介的0-6歲疑似殘疾兒童復(fù)篩結(jié)果及轉(zhuǎn)歸信息。附表 5 50-60-6 歲兒童殘疾復(fù)篩個案登

17、記表（縣）編號兒童姓名兒童性別男女出生日期年月日月（年）齡家長姓名聯(lián)系方式宅電手機通訊地址郵政編碼初篩機構(gòu)初篩疑似殘疾類型視力殘疾口聽力殘疾肢體殘疾口發(fā)育偏異眼眼外觀：口未見異常異常視力0-3歲光照反射正?？诋惓Ｋ材糠瓷湔？诋惓＜t球反射正?？诋惓Ｑ矍蜃冯S運動正?？诋惓Ｒ暳Ρ恚?-6歲）：雙眼最佳視力;口通過口未通過耳耳外觀：口未見異常異常聽力便攜式聽覺評估儀：通過口未通過篩查型耳聲發(fā)射儀：口通過口未通過軀干/四肢外觀：口未見異?？诋惓＃诒巢磕倚耘虺鑫锟趦?nèi)翻足口肢體殘缺其他）tOrtolani試驗：通過口未通過發(fā)育性牌關(guān)節(jié)脫位外、二百、葉口上、11rGaleazzi征（Allis征）:通過未

18、通過發(fā)育評估標準化發(fā)育篩查量表（口DDSTDST：通過口未通過修訂版孤獨癥篩查量表（M-CHAT18-24月齡）：口通過口未通過孤獨癥行為量表（ABC8個月-28歲）：通過口未通過轉(zhuǎn)介情況是否轉(zhuǎn)介：口是口否轉(zhuǎn)介原因：復(fù)篩疑似（口視力殘疾口聽力殘疾口肢體殘疾智力殘疾孤獨癥）填表說明：該表由區(qū)（縣）級婦幼保健機構(gòu)承擔(dān)0-6歲兒童殘疾復(fù)篩的工作人員填寫。一式兩份，一份存檔，一份由家長持有，攜帶該表至市級婦幼保健機構(gòu)就診，申請兒童殘疾的診斷評估。編 R兒童姓名性別出生日期家長姓名聯(lián)系電話復(fù)篩區(qū)（縣）復(fù)篩疑似殘疾類型評估結(jié)果登記日期視力殘疾口聽力殘疾肢體殘疾智力殘疾口孤獨癥口正常殘疾，家長是否愿意康復(fù)：是口含視力殘疾口聽力殘疾肢體殘疾智力殘疾口孤獨癥口正常殘疾，家長是否愿意康復(fù)：是口含視力殘疾口聽力殘疾肢