血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

1、血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.敘述血液系統(tǒng)常見(jiàn)疾病病人的護(hù)理評(píng)估，并能初步對(duì)病人 進(jìn)行評(píng)估2.初步提出血液系統(tǒng)常見(jiàn)疾病病人的護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作解決的問(wèn)題3.說(shuō)出血液系統(tǒng)常見(jiàn)疾病病人的護(hù)理目標(biāo)4.詳述血液系統(tǒng)常見(jiàn)疾病病人的護(hù)理措施，并能初步實(shí)施基本的護(hù)理5.說(shuō)出血液系統(tǒng)常見(jiàn)疾病病人的護(hù)理評(píng)價(jià)6.說(shuō)出對(duì)缺鐵性貧血、白血病病人健康教育的主要內(nèi)容，并能初步進(jìn)行健康教育7.珍愛(ài)生命，初步養(yǎng)成自覺(jué)地關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重護(hù)理對(duì)象，全心全意為護(hù)理對(duì)象服務(wù)的觀念與行為意識(shí)。一、貧血病人的護(hù)理v（一）護(hù)理評(píng)估v1.致病因素 失血、造血原料缺乏、造血功能障礙、紅細(xì)胞破壞過(guò)多v2.身體狀況 各器官、系統(tǒng)供氧不

2、足的表現(xiàn)v3.輔助檢查 血紅蛋白、紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞v（二）護(hù)理診斷/醫(yī)護(hù)合作解決的問(wèn)題v1.活動(dòng)無(wú)耐力v2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào) v3.有感染的危險(xiǎn) v（三）護(hù)理目標(biāo)v1.病人能掌握合適的活動(dòng)度，活動(dòng)耐力增加。v2.病人營(yíng)養(yǎng)供給充分，消化功能好，體重增加。v3. 病人無(wú)感染等并發(fā)癥發(fā)生。v（四）護(hù)理措施v1.生活護(hù)理 勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累；高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化的食物。補(bǔ)充相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)成分。v2.病情觀察 貧血程度、發(fā)生速度，伴隨情況。v3.治療配合 去除病因，合理使用抗貧血藥物，支持治療，預(yù)防感染v（五）護(hù)理評(píng)價(jià)v1.病人能否掌握合適的活動(dòng)度，活動(dòng)耐力增加。v2.病人是否食欲增加，消化功能

3、好，體重增加。v3.病人是否未發(fā)生感染等并發(fā)癥。二、出血傾向病人的護(hù)理v（一）護(hù)理評(píng)估v1.致病因素 血小板減少、血管脆性增加、凝血因子缺乏、抗凝物質(zhì)增加v2.身體評(píng)估 時(shí)間、部位、范圍、量；伴隨癥狀。v3.心理社會(huì)狀況 緊張、恐懼v4.輔助檢查 出血時(shí)間、凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、血塊回縮試驗(yàn)和毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)等。v（二）護(hù)理診斷/醫(yī)護(hù)合作解決的問(wèn)題v1.潛在并發(fā)癥 出血v2.組織完整性受損 v3.恐懼 v（三）護(hù)理目標(biāo)v1.病人不發(fā)生出血或出血能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并得到處理。v2.自覺(jué)恐懼程度減輕或消失。v（四）護(hù)理措施 v1.生活護(hù)理 增加休息，避免外傷,避免劇烈運(yùn)動(dòng)；少渣軟食，禁食

4、硬而粗糙的食物，保持大便通暢v2.病情觀察 出血部位、量、程度，出血是否停止，伴隨表現(xiàn)，輔助檢查。v3.治療配合 輸血或成分輸血的護(hù)理，出血部位的護(hù)理v4.心理護(hù)理 v5.健康教育v（五）護(hù)理評(píng)價(jià)v1.病人是否未發(fā)生出血或出血能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并得到處理。v2.病人是否自覺(jué)恐懼程度減輕或消失。 三、缺鐵性貧血病人的護(hù)理v（一）護(hù)理評(píng)估v1.致病因素 慢性失血、鐵吸收不良v2.身體狀況 貧血的一般表現(xiàn)和微量元素鐵缺乏的表現(xiàn)v3.心理社會(huì)狀況 易激動(dòng)、好生氣、注意力不集中、記憶力減退等v4.輔助檢查 小細(xì)胞低色素性貧血的表現(xiàn)v（二）護(hù)理診斷/醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題v（三）護(hù)理目標(biāo)v（四）護(hù)理措施v1.生活護(hù)理

5、 增加休息，高蛋白、高維生素、高熱量、含鐵豐富易消化飲食v2.治療配合 去除病因，口服鐵劑，注射鐵劑v3.心理護(hù)理 v4.觀察病情 皮膚、粘膜的顏色，貧血癥狀的改善，輔助檢查指標(biāo)的變化。v5.健康教育 休息和飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)v（五）護(hù)理評(píng)價(jià)四、再生障礙性貧血病人的護(hù)理v（一）護(hù)理評(píng)估v1致病因素 工業(yè)毒物、藥物、放射線、毒性感染等v2身體狀況 貧血、出血、感染v3心理社會(huì)狀況 恐懼、緊張，情緒低落，家庭社會(huì)支持 v4輔助檢查 血象、骨髓象、網(wǎng)織紅細(xì)胞v（二）護(hù)理診斷/醫(yī)護(hù)合作解決的問(wèn)題v（三）護(hù)理目標(biāo)v（四）護(hù)理措施v1.生活護(hù)理 參見(jiàn)本章第1節(jié)貧血病人的護(hù)理。v2.治療配合 雄激素的應(yīng)用，

6、骨髓移植v3.心理護(hù)理 v4.觀察病情 貧血、感染和出血的癥狀、體征及主要化驗(yàn)結(jié)果v5.健康教育v（五）護(hù)理評(píng)價(jià)五、急性白血病病人的護(hù)理v（一）護(hù)理評(píng)估v1致病因素 放射性物質(zhì)、化學(xué)毒物、細(xì)胞毒藥物v2身體狀況 出血、貧血、感染、浸潤(rùn)v3心理社會(huì)狀況 恐懼、震驚、否認(rèn)、焦慮、絕望，家庭社會(huì)支持v4輔助檢查 骨髓象、血象v（二）護(hù)理診斷/醫(yī)護(hù)合作解決的問(wèn)題v（三）護(hù)理目標(biāo)v（四）護(hù)理措施v1.生活護(hù)理 保證休息和睡眠，高蛋白、高維生素、高熱量、清淡易消化飲食v2.配合治療 局部血管反應(yīng)及護(hù)理，骨髓抑制的防護(hù)，消化道反應(yīng)的防護(hù)、肝腎功能損害的防護(hù)、鞘內(nèi)注射化療藥物的護(hù)理，保護(hù)性隔離、預(yù)防感染，預(yù)防出血，成分輸血的護(hù)理。v3.心理護(hù)理 評(píng)估病人不同時(shí)期的心理反應(yīng)，幫助病人認(rèn)識(shí)不良的心理狀態(tài)對(duì)身體的康復(fù)不利，指導(dǎo)病人和親屬正確對(duì)待疾病。v4.病情觀察 貧血、出血、感染、浸潤(rùn)癥狀的變化，內(nèi)臟出血，顱內(nèi)出血，血象和骨髓象的變化。v5.健康教育 心理指導(dǎo)，活動(dòng)與飲食指導(dǎo)，預(yù)防感染和出血的指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)v（五）護(hù)理評(píng)價(jià)v1.病人能否合理安排休息和飲食，體重維持在正常范圍。v2.能否描述引起或加重出血的危險(xiǎn)因素，