第二十三章膽道疾病病人護(hù)理

1、膽道感染病人的護(hù)理一、 A1/A2 型題1、急性膽囊炎時(shí)體征呈陽(yáng)性的是A Murphy 征B Charcot 三聯(lián)征C Rovsing 征D Blumberg 征E Mirizzi征2、膽囊管阻塞導(dǎo)致急性膽囊炎多數(shù)是由于A膽囊結(jié)石B致病菌侵入C創(chuàng)傷D膽囊管畸形E肝內(nèi)感染3、經(jīng)皮肝穿刺造影的特點(diǎn)是A無(wú)創(chuàng)傷檢查B一般可得到良好的肝內(nèi)外膽管影像C穿刺不易成功D不需做碘過(guò)敏試驗(yàn)E有出血傾向的不屬禁忌4、經(jīng)皮肝穿膽管造影前注射維生素K 的主要目的是A防止膽絞痛B防止膽汁漏C防止出血D防止感染E以上都不對(duì)5、膽道外科病人的飲食一般是A低脂，高糖，高維生素B高脂，高糖，高維生素C低脂，低糖，高維生素D高脂，

2、低糖，高維生素E以上都不對(duì)6、急性膽囊炎量嚴(yán)重的并發(fā)癥是A膽囊穿孔，膽汁性腹膜炎B急性胰腺炎C細(xì)菌性肝膿腫D腹腔膿腫E膽囊積膿7、女性， 53 歲。膽囊炎非手術(shù)療法好轉(zhuǎn)?；謴?fù)期肝功能正常，飲食應(yīng)給A低脂，低糖，高維生素，富含蛋白B低脂，高糖，高維生素，富含蛋白C低脂，高糖，高維生素，不含蛋白D高脂，高糖，高維生素，富含蛋白E高脂，高糖，高維生素，不含蛋白8、急性梗阻性化膿性膽管炎的最常見(jiàn)的梗阻因素是A膽道腫瘤B膽管結(jié)石C膽道蛔蟲(chóng)D膽管扭轉(zhuǎn)E膽管狹窄9、慢性膽囊炎較少出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A. 膽絞痛病史B. 腹脹E. 畏寒、高熱、黃疸10、下列關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是A進(jìn)油膩飲食后，容

3、易發(fā)病B右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重C疼痛常放射至右肩或右背部D墨菲征陽(yáng)性E多數(shù)病人伴有黃疸11、王女士， 50 歲，右上腹疼痛1 天，體溫39，鞏膜黃染，B 超示膽總管結(jié)石，為警惕急性重癥膽管炎，病情觀察要特別注意A體溫、面色B血壓、神志C腹部體征D惡性、嘔吐E血白細(xì)胞計(jì)數(shù)二、 A3/A4 型題(12 14 題共用題干 )女性， 60 歲，劍突下持續(xù)性疼痛6 小時(shí)，寒戰(zhàn)、高熱伴黃疸。既往有類(lèi)似發(fā)作史。查體：神志淡漠，體溫3 9，血壓80 60mmHg，脈搏 120 次分，劍突下壓痛，肌緊張，白細(xì)胞26× 109 L，中性 95。肝區(qū)叩擊痛，血清胰淀粉酶240 索氏單位，12、該病人

4、可能的診斷為A急性胰腺炎B膽道蛔蟲(chóng)癥C急性梗阻性化膿性膽管炎D急性膽囊炎E潰瘍病穿孔E急性胰腺炎13、該病人的緊急處理措施為A抗感染B應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素C及時(shí)用升壓藥D緊急膽道減壓手術(shù)E糾正水電解質(zhì)酸堿失衡14、該病人手術(shù)后放置了T 管與腹腔引流管，兩種管道護(hù)理措施不同的是A保持引流管通暢B每天更換引流袋C觀察引流量和性狀D拔管前夾管觀察1 2 天E引流袋不得高于引流出口膽道蛔蟲(chóng)病病人的護(hù)理1、男， 6 歲，陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛8 小時(shí)，伴惡性嘔吐，既往有類(lèi)似發(fā)作史。查體：劍突下深壓痛，無(wú)腹肌緊張，擬診為A肝內(nèi)膽管結(jié)石B膽道蛔蟲(chóng)病C膽總管結(jié)石D急性膽管炎E膽囊結(jié)石膽石癥病人的護(hù)理一、選擇題1

5、、膽道手術(shù)回病房后T 形管要A開(kāi)放，外口無(wú)菌紗布包裹B開(kāi)放，接負(fù)壓吸引C關(guān)閉，每4h 開(kāi)放一次D開(kāi)放，接無(wú)菌引流瓶或引流袋E關(guān)閉，每6h 開(kāi)放一次2、膽道術(shù)后T 形管引流液濁混不清，提示A泥沙樣結(jié)石B膽道出血C膽道感染D膽囊管不通暢E以上都不是3、當(dāng)前治療膽囊結(jié)石的首選方法A體外震波碎石B溶石療法C中醫(yī)治療D膽囊切除術(shù)E膽囊切開(kāi)取石4、夏柯三聯(lián)征陽(yáng)性提示A膽囊結(jié)石B膽總管結(jié)石C急性膽囊炎D壞死性胰腺炎E急性重癥膽管炎5、夏柯三聯(lián)征表現(xiàn)是A腹痛、畏寒發(fā)熱、嘔吐B腹痛、黃疸、膽囊腫大C腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸D腹痛、寒戰(zhàn)高熱、低血壓E腹痛、黃疸、休克6、膽總管結(jié)石合并膽管炎病人，非手術(shù)治療期間，出現(xiàn)下

6、列哪項(xiàng)表現(xiàn)，應(yīng)立即做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備A黃疸進(jìn)行性加深B低血壓，意識(shí)不清C膽囊腫大，有壓痛D體溫升高，脈速E白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高7、膽道術(shù)后病人在T 管拔管前，哪項(xiàng)護(hù)理措施必不可少A無(wú)菌鹽水沖洗BB 超C抗生素D試驗(yàn)性?shī)A管2 3dE檢查血膽紅素8、 T 形管的護(hù)理不包括A妥善固定B保持引流通暢C每天定時(shí)沖洗D觀察和記錄引流液的量和性狀E保護(hù)引流口皮膚9、膽道疾病首選的檢查方法AB 超B腹部平片C口服膽囊造影D靜脈膽道造影E經(jīng)皮肝穿刺膽管造影10、 T 型管拔除指證不包括A引流液顏色正常B引流量逐日增加C大便顏色正常，食欲好轉(zhuǎn)D黃疸逐日消退、無(wú)發(fā)燒、腹痛E T 管造影無(wú)殘余結(jié)石，夾管試驗(yàn)無(wú)異11、 T

7、管引流病人護(hù)理不正確的是A妥善固定B觀察引流液的量和性質(zhì)C必要時(shí)可用無(wú)菌鹽水沖洗導(dǎo)管D通常留置3 5 天拔管E拔管前須試行夾管1 2 天12、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC) 檢查后，應(yīng)重點(diǎn)觀察A呼吸、體溫、意識(shí)B血壓、腹膜刺激征C腸鳴音、腸蠕動(dòng)波D腹瀉、嘔吐、黃疸E肝濁音界、腹脹13、患者男性， 34 歲，明顯梗阻性黃疸 1 周， B 超檢查膽總管及肝內(nèi)膽管均不擴(kuò)張，進(jìn)一步檢查應(yīng)選擇A. 放射性核素胰腺掃描B. 逆行膽胰管造影術(shù)E. 經(jīng)皮肝穿刺膽囊造影術(shù)14、膽石癥取石手術(shù)后，下列哪項(xiàng)是拔除“T”管引流的指征A. 術(shù)后一周，疼痛消失B. 術(shù)后一周，引流量減少E. 術(shù)后體溫正常，白細(xì)胞不高15、膽

8、石癥的病人出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用A阿托品B硫酸鎂C嗎啡D 654-2E安定16、女性， 58 歲 , 急性右上腹陣發(fā)性絞痛，伴寒戰(zhàn)高熱、黃疸，急診行膽囊切除、膽總管探查、 T 管引流術(shù)，術(shù)后觀察病人排便情況的最主要目的是A判斷病人對(duì)脂肪消化和吸收的能力B判斷病人腸道功能恢復(fù)情況C判斷病人膽總管通暢情況D判斷病人術(shù)后飲食恢復(fù)是否合適E及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人有無(wú)胃腸道出血17、女， 40 歲。膽道手術(shù)后，T 管引流2 周，拔管前先試行夾管1 2 天，夾管期間應(yīng)注意觀察的內(nèi)容是A飲食、睡眠B腹痛、發(fā)熱、黃疸C大便的顏色D引流口有無(wú)滲液E神志、血壓和脈搏18、趙先生，行膽總管切開(kāi)取石、“T”管引流術(shù)。術(shù)后第3 天，護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)“T”管無(wú)膽汁流出，病人訴腹部脹痛。首先應(yīng)A用無(wú)菌生理鹽水沖洗“T”管B檢查“ T”管是否受壓扭曲C用注射器抽吸“ T”管D準(zhǔn)備“ T”管造影E繼續(xù)觀察，暫不處理19、孫先生， 4l 歲，有吸煙史20 年。行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，已拔除氣管插管，病人意識(shí)模糊。目前最重