脾臟特性功能及疾病總結(jié)

1、脾藏特性、功能及疾病總結(jié)一、脾主運(yùn)化1.化 消磨五谷胰腺為脾臟散膏，胰腺分泌胰液消化食物。傷寒論 ?平脈法篇：“脾，坤土也。坤助胃氣消磨水谷，脾氣不轉(zhuǎn)，則胃中水谷不得消磨”圖書編 ?脾臟說：“食不消，脾不轉(zhuǎn)也；不欲食者，脾中有不化之食也；食不下者，脾寒也；好食甘味者，脾不足也”2.運(yùn)（脾陽(yáng)作用）運(yùn)輸水谷精微、水液、氣（ 1）運(yùn)輸水谷精微、精氣素問 ?奇病論四十七：“夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣。”靈樞 ?營(yíng)衛(wèi)生會(huì)十八：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五藏六腑皆以受氣；其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)。”素問 ?經(jīng)脈別論二十一：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋；食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈；脈氣流經(jīng)，

2、經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛”靈樞 ?邪客七十一： “五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)焉。衛(wèi)氣者，出其悍氣之票疾，而先行于四末分肉皮膚之間，而不休者也。晝?nèi)招杏陉?yáng)，夜行于陰，常從足少陽(yáng)之分間，行于五臟六腑。 ”總結(jié)：脾氣升清散精。脾的經(jīng)脈將小腸吸收的水谷精微，輸送到肝、心、肺等臟，并與這些內(nèi)臟協(xié)作，布散到全身，使各個(gè)組織器官都得到營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的充分供給，維持其功能活動(dòng)。脾氣升清功能正常，元?dú)獬渑?，生機(jī)活潑；脾氣下陷，水谷不能運(yùn)化，元?dú)馓澐ο粒鷻C(jī)不活潑?！炯膊　科?/p>

3、陽(yáng)氣虛弱，脾陰液虧少食不化精 ：素問 ?臟氣法時(shí)論二十二：“脾虛則腹?jié)M，腸鳴，飧泄，食不化”脾虛見食少、腹?jié)M、便溏、食物不化等消化吸收功能減退，水谷清濁不分的癥狀。進(jìn)而影響到津液、氣血、精髓的生成，各臟器組織不能獲得正常的營(yíng)養(yǎng)，便相繼出現(xiàn)四肢倦怠，肌肉消瘦、面色萎黃等營(yíng)養(yǎng)障礙的癥狀。(2) 運(yùn)輸水液素問 ?太陰陽(yáng)明論二十九：“脾為胃行其津液”素問 ?經(jīng)脈別論二十一：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)，揆度以為常也。”【疾病】脾虛濕困素問 ?至真要大論七十四：“諸濕腫滿，皆屬于脾”素問 ?陰陽(yáng)應(yīng)象大論五：“濕勝則濡泄”脾為

4、太陰濕土之臟，同氣相感，濕易歸脾而傷脾陽(yáng)，脾陽(yáng)虛也易生內(nèi)濕。脾虛濕困，脾為胃行其津液的功能失常，則水不化津，水液潴留體內(nèi)，轉(zhuǎn)化成為濕濁之邪。濕濁停滯，反過來又困遏脾陽(yáng)的運(yùn)化功能。如是濕濁留滯腸道，泄瀉；泛濫肌膚，浮腫；停滯于肺，成痰飲；蓄積體腔，腹水或胸水；滲注下焦，白濁白帶等病證。治則：健脾燥濕法。二、脾統(tǒng)血1、脾儲(chǔ)血血細(xì)胞濃集在脾索、脾竇中，當(dāng)身體需要，脾會(huì)收縮將血細(xì)胞釋放到循環(huán)血液中。2、脾造血藏營(yíng)化血靈樞 ?本神篇八：“脾藏營(yíng)”。靈樞 ?邪客篇七十一：“營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血”。脾中有少量造血干細(xì)胞，當(dāng)機(jī)體嚴(yán)重缺血或某些病理狀態(tài)下可恢復(fù)造血功能，產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞及血小板

5、。脾脾攝取食物精微提供生血物質(zhì)。3、過濾血液血液中的細(xì)菌、異物、抗原抗體復(fù)合物及衰老的血細(xì)胞在流經(jīng)脾臟時(shí)，被大量的巨噬細(xì)胞吞噬和消化。4、益氣攝血 ：難經(jīng) ?四十二難：脾“主裹血，溫五臟”。林佩琴類證治裁：“諸血皆運(yùn)于脾”。何夢(mèng)瑤醫(yī)碥：“脾統(tǒng)血，血隨氣流行之義也”“脾為生氣之源”，“氣攝血”“氣為血帥，血隨氣行”?！炯膊　科⒉唤y(tǒng)血脾病不能藏營(yíng)化血，或脾失健運(yùn)不能益氣攝血唐容川血證論：“經(jīng)云脾統(tǒng)血，血之運(yùn)行上下，全賴于脾。脾陽(yáng)虛則不能統(tǒng)血；脾陰虛又不能滋生血脈”?！捌㈥幪摗笔侵钙⒌年幰禾潛p，包括血液、營(yíng)氣等物質(zhì)虛損。脾陰虛，無(wú)營(yíng)化血，血液化源不足，血量減少。脾陽(yáng)虛，血液不能自固，“血不歸經(jīng)”，易

6、出血，如血小板減少性紫癜病的肌衄和齒衄。脾陽(yáng)虛，氣不攝血；脾陽(yáng)虛衰，不能正常地運(yùn)輸布散水谷精微，各臟器組織的營(yíng)養(yǎng)不足而機(jī)能減退，形成氣虛而統(tǒng)攝失權(quán)，氣不攝血，血離脈道，溢出脈外，出現(xiàn)種種慢性出血的“血不循經(jīng)”證候，臨床上以下部出血為多見，如潰瘍病出血的遠(yuǎn)血證，功能性子宮出血的崩漏證。脾陰虛治則：引血?dú)w經(jīng)脾陽(yáng)虛治則：補(bǔ)脾攝血三、脾藏意主思素問宣明五氣篇二十三：“五臟所藏；心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志?！膘`樞 ?本神八：“所以任物者謂之心；心有所憶謂之意；意之所存謂之志；因志而存變謂之思；因思而遠(yuǎn)慕謂之慮；因慮而處物謂之智?！薄捌⒉貭I(yíng)，營(yíng)舍意，脾氣虛則四肢不用，五臟不安，實(shí)則腹脹經(jīng)溲不利

7、。”素問 ?陰陽(yáng)應(yīng)象大論五：脾：在志為思。靈樞 ?本神八：“脾，愁憂而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛悴色夭死于春。”思慮過度可傷脾，影響脾的健運(yùn)而出現(xiàn)食欲不振、胸腹痞滿等病癥脾藏之應(yīng)一、脾主肌肉素問 ?痿論四十四：“脾主身之肌肉”。素問 ?五臟生成篇十：“脾之合，肉也”。張志聰：“脾主運(yùn)化水谷之精，以生養(yǎng)肌肉，故主肉”。李東垣說：“脾胃俱旺，則能食而肥；脾胃俱虛，則不能食而瘦”。脾氣健旺，營(yíng)養(yǎng)充足，則肌肉豐滿，健壯結(jié)實(shí)；脾失健運(yùn)，營(yíng)養(yǎng)障礙，則肌肉瘦削、松弛、痿軟。二、脾主四肢素問 ?太陰陽(yáng)明論二十九：“帝曰：脾病而四肢不用，何也 ?岐伯曰：四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也。

8、今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無(wú)氣以生，故不用焉”脾氣健運(yùn)，精微四布，營(yíng)養(yǎng)充足，則四肢輕勁，靈活有力，脾失健運(yùn)，清陽(yáng)不布，營(yíng)養(yǎng)不足，則四肢沉重，怠惰無(wú)力。三、脾華在唇靈樞 ?憂恚無(wú)言篇六十九：“口唇者，聲音之扇也”。素問 ?五臟生成篇十：“脾之合，肉也，其榮唇也”“多食酸，則肉胝 (月芻 ) 而唇揭”素問 ?六節(jié)臟象論九：脾“其華在唇四白”難經(jīng) ?四十四難：“唇為飛門”唇指口唇，上唇挾口屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)，下唇挾口屬足陽(yáng)明胃經(jīng)。脾氣健運(yùn)，氣血充足，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好，則口唇紅潤(rùn)而有光澤；脾失健運(yùn)，氣血虛少，營(yíng)養(yǎng)狀況不良，則口唇淡白不華，甚至萎黃不澤。四、脾應(yīng)于

9、腹素問陰陽(yáng)應(yīng)象大論五所言：“清氣在下，則生飧泄 ;濁氣在上，則生瞋脹，此陰陽(yáng)反作，病之逆從也?！逼⑽挥诟怪?，脾發(fā)生病變時(shí)，常反應(yīng)于腹部。如：久瘧不愈，瘧邪與痰血互結(jié)，發(fā)為瘧母，則腹中痞硬有塊；急性胰腺炎，常突然發(fā)生上腹部劇癇。脾失健運(yùn)，水谷不化，常見腹中雷鳴、腹脹、腹瀉；或水不化津，轉(zhuǎn)為濕濁，又可出現(xiàn)腹腔積水而見腹脹如鼓等癥狀。五、脾開竅于口素問 ?陰陽(yáng)應(yīng)象大論五：“脾主口”。素問 ?五常政大論七十：“脾開竅于口”。靈樞 ?脈度篇十七：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣”口，指口腔，包括口唇、舌、齒、腭等。下連喉嚨 (氣管 ) 、咽嗌 (食道 )。脾的經(jīng)脈循口挾舌，故脾氣通于口，達(dá)于舌，使舌能知

10、味覺。如：脾失健運(yùn)則食欲不振，口淡乏味；濕熱困脾，則口膩、口甜。六、土旺四季旺巳時(shí)（ 9:00 11：00）素問 ?太陰陽(yáng)明論二十九：帝曰：“脾不主時(shí)何也？岐伯曰：脾者土也。治中央，常以四時(shí)長(zhǎng)四臟，各十八日寄治，不得獨(dú)主于時(shí)也?！逼⑼考咀詈?8 日。脾與五行素問 金匱真言論四：中央黃色，入通于脾，開竅于口，藏精于脾，故病在舌本。其味甘，其類土，其畜牛，其谷稷，其應(yīng)四時(shí)，上為鎮(zhèn)星。是以知病之在肉也。其音宮，其數(shù)五，其臭香。素問陰陽(yáng)應(yīng)象大論五：中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。脾主口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在臟為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動(dòng)為噦，在竅為口，在

11、味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思，濕傷肉，風(fēng)勝濕，甘傷肉，酸勝甘。素問五運(yùn)行大論六十七：中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在氣為充，在臟為脾。其性靜兼，其德為濡，其用為化，其色為黃，其化為盈，其蟲倮，其政為謐，其令云雨，其變動(dòng)注，其眚淫潰，其味為甘，其志為思。思傷脾，怒勝思；濕傷肉，風(fēng)勝濕；甘傷脾，酸勝甘。素問六節(jié)藏象論九：脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也，其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。素問宣明五氣篇二十三：五味所入：甘入脾；五氣所?。浩橥蹋晃寰ⅲ壕珰獠⒂?/p>

12、脾則畏；五臟所惡：脾惡濕；五臟化液：脾為涎五味所禁：甘走肉，肉病無(wú)多食甘；五臟所藏：脾藏意；五臟所主：脾主肉；五勞所傷：久坐傷肉五脈應(yīng)象：脾脈代素問 ?五常致大論七十：平氣“土曰備化”“ 備化之紀(jì)，氣協(xié)天休，德流四政，五化齊修。其氣平，其性順，其用高下，其化豐滿，其類土，其政安靜，其候溽蒸，其令濕，其臟脾，脾其畏風(fēng)；其主口，其谷稷，其果棗，其實(shí)肉，其應(yīng)長(zhǎng)夏，其蟲倮，其畜牛，其色黃，其養(yǎng)肉，其病否，其味甘，其音宮，其物膚，其數(shù)五。”不及“土曰卑監(jiān)”“卑監(jiān)之紀(jì)，是謂減化?；瘹獠涣睿?dú)彰，長(zhǎng)氣整，雨乃愆，收氣平，風(fēng)寒并興，草木榮美，秀而不實(shí)成而秕也。其氣散，其用靜定，其動(dòng)瘍涌，分潰癰腫，其發(fā)濡滯

13、，其臟脾，其果李栗，其實(shí)濡核，其谷豆麻，其味酸甘，其色蒼黃，其畜牛犬，其蟲倮毛，其主飄怒振發(fā)，其聲宮角，其病流滿否塞，從木化也。少宮與少角同，上宮與正宮同，上角與正角同，其病飧泄，邪傷脾也。振拉飄揚(yáng)，則蒼干散落，其眚四維，其主敗折，虎狼清氣乃用，生政乃辱?！薄巴猎欢馗贰碧^“敦阜之紀(jì)，是為廣化。厚德清靜，順長(zhǎng)以盈，至陰內(nèi)實(shí)，物化充成。煙埃朦郁，見于厚土，大雨時(shí)行，濕氣乃用，燥政乃辟。其化圓，其氣豐，其政靜，其令周備，其動(dòng)濡積并稸，其德柔潤(rùn)重淖，其變震驚，飄驟崩潰，其谷稷麻，其畜牛犬，其果棗李，其色黅玄蒼，其味甘咸酸，其象長(zhǎng)夏，其經(jīng)足太陰陽(yáng)明，其臟脾腎，其蟲倮毛，其物肌核，其病腹?jié)M，四支不舉，大

14、風(fēng)迅至，邪傷脾也?！逼⒉貧庀髷?shù)一、脾為鳳脾臟真氣形為鳳二、生五成十尚書大傳 五行傳：“天一生水，地二生火，天三生木，地四生金。地六成水，天七成火，地八成木，天九成金，天五生土”河圖：“天五生土，地十成之”三、脾為坤，應(yīng)月脾為坤：四、脾旺于巳時(shí)脾臟、足太陰脾經(jīng)于巳時(shí)接受土星真氣而旺相脾與其它臟腑關(guān)系一、肝克脾胃肝生脾胃肝氣行正常，助脾升而運(yùn)，助胃降而和。素問寶命全形論二十五說：“土得木而達(dá)。”肝氣行不暢，（肝脾不和）則脾不升清，在上發(fā)為眩暈，在下發(fā)為飧泄；還可見胸脅脹滿、腹脹腹痛等癥（肝氣犯胃）胃不降濁，在上則發(fā)為嘔逆噯氣，在中則為脘腹脹滿疼痛，在下則為便秘。二、脾生肝 肝生于左素問 ?刺禁論篇

15、第五十二：“肝生于左”。黃帝外經(jīng)：“脾生肝”。唐?孫思邈備急千金要方也有“肝咳者 ,其狀左脅痛 ,甚者不能轉(zhuǎn)側(cè)”脾臟有氣道傳氣于肝，其位在左。見長(zhǎng)安無(wú)名氏內(nèi)證觀察筆記三、脾生肺素問陰陽(yáng)應(yīng)象大論五：中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。素問 ?經(jīng)脈別論二十一：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺。”脾臟有氣道通于肺，給肺傳輸真氣。四、心生脾心臟有氣道通于脾，給脾臟傳輸真氣。五、脾克腎六、脾氣胃氣關(guān)系胃之降濁的功能有賴于脾氣升清功能的正常進(jìn)行，如果脾病而清氣不升，就會(huì)影響及胃，而導(dǎo)致胃氣不降或胃氣上逆的病變?！案姑浗?jīng)溲不利”就是由脾氣不升、胃氣不降所致。脾藏疾病靈樞邪氣藏

16、府病形第四脾脈急甚為瘈瘲；微急為膈中，食飲入而還出，后沃沫。緩甚為痿厥；微緩為風(fēng)痿，四肢不用，心慧然若無(wú)病。大甚為擊仆；微大為疝氣，腹里大膿血在腸胃之外。小甚為寒熱；微小為消癉?；鯙? 疒貴 ) 癃；微滑為蟲毒蛕蝎腹熱。澀甚為腸 ( 疒貴 ) ；微澀為內(nèi) ( 疒貴 ) ，多下膿血。靈樞 ?本神八脾，愁憂而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛悴色夭死于春。脾藏營(yíng)，營(yíng)舍意，脾氣虛則四肢不用，五臟不安，實(shí)則腹脹經(jīng)溲不利。靈樞 ?終始九太陰終者，腹脹閉，不得息，氣噫，善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，上下不通則面黑，皮毛憔而終矣。靈樞 ?經(jīng)脈十是動(dòng)則病 :是動(dòng)則病舌本強(qiáng)，食則嘔，胃脘痛，腹脹，

17、善噫，得后與氣，則快然如衰，身體皆重。是主脾所生病者：舌本痛，體不能動(dòng)搖，食不下，煩心，心下急痛，溏瘕泄，水閉，黃疸，不能臥，強(qiáng)立，股膝內(nèi)腫厥，足大趾不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者，寸口大三倍于人迎，虛者，寸口反小于人迎。足太陰氣絕者，則脈不榮肌肉。唇舌者，肌肉之本也。脈不榮，則肌肉軟；肌肉軟，則舌萎人中滿；人中滿，則唇反；唇反者，肉先死。甲篤乙死，木勝土也。靈樞 ?五邪二十邪在脾胃，則病肌肉痛，陽(yáng)氣有余，陰氣不足，則熱中善饑；陽(yáng)氣不足，陰氣有余，則寒中腸鳴、腹痛；陰陽(yáng)俱有余，若俱不足，則有寒有熱，皆調(diào)于三里。靈樞 ?脹論三十五脾脹

18、者，善穢，四肢煩俛，體重不能勝衣，臥不安；素問 ?藏氣法時(shí)論二十二脾主長(zhǎng)夏，足太陰陽(yáng)明主治。其日戊己。脾苦濕，急食苦以燥之。病在脾，愈在秋，秋不愈；甚于春，春不死，持于夏，起于長(zhǎng)夏。禁溫食飽食，濕地濡衣。脾病者愈在庚辛，庚辛不愈，加于甲乙，甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。脾病者，日昳慧，日出甚，下晡靜。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之。脾病者，身重，善饑肉痿，足不收行，善瘈，腳下痛。虛則腹?jié)M，腸鳴飧泄，食不化。取其經(jīng)太陰、陽(yáng)明、少陰血者。脾色黃，宜食咸。大豆、豬肉、栗、藿皆咸。素問 ?熱論三十一傷寒四日太陰受之。太陰脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干。素問 ?刺熱三十二脾熱病者，先頭重、頰痛、煩心、顏青、欲嘔、身熱。熱爭(zhēng)則腰痛，不可用俯仰，腹?jié)M泄，兩頷痛。甲乙甚，戊己大汗；氣逆則甲乙死，刺足太陰陽(yáng)明。素問 ?刺瘧論三十六足太陰之瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取之。脾瘧者，令人寒，腹中痛。熱則腸中鳴，鳴已汗出，刺足太陰。素問 ?刺腰痛四十一腰