2016年浙醫(yī)二院抗菌藥物處方權(quán)培訓(xùn)考試試題及答案

1、2016年浙醫(yī)二院抗菌藥物處方權(quán)培訓(xùn)考試(內(nèi)科卷)答案判斷題(15)每題2分共30分提示：對(duì)填Y,錯(cuò)填N(1)診斷為細(xì)菌、衣原體、支原體、立克次體、真菌等所致的感染性疾病時(shí)方有指征治療性應(yīng)用抗菌藥物(Y)(2)急性尿路感染患者周日5:00PM收住病房，主管醫(yī)生考慮到當(dāng)時(shí)細(xì)菌室無(wú)值班人員，因此當(dāng)晚留取潔尿標(biāo)本后置病區(qū)冰箱冷藏，次日送細(xì)菌室作病原學(xué)檢查(N)(3)抗生素相關(guān)性腸炎最常見(jiàn)病原菌是專性厭氧菌即艱難梭菌(Y)(4)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治目標(biāo)要求，綜合性醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度(DDDs)不得大于40(Y)(5)萬(wàn)古霉素、替考拉寧均屬于糖肽類抗生素，適用于顱內(nèi)感染的治療

2、(N)(6)頭霉素、克林霉素、莫西沙星、碳青霉烯類和3內(nèi)酰胺類/3一內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑均具有較強(qiáng)白抗厭氧菌作用， 在治療需氧和厭氧菌或者感染時(shí)， 通常情況下不需要聯(lián)合甲硝吵(Y)(7)因?yàn)橛绊懰幬锓€(wěn)定性，青霉素G、氨芳西林等不能以葡萄糖注射液作為溶媒(Y)(8)對(duì)于輕、中度感染的大多數(shù)患者，應(yīng)選取口服吸收良好的抗菌藥物品種予口服治療不必靜脈或肌內(nèi)注射給藥(Y)(9)感染病人抗菌藥物使用前有樣必采送微生物檢查是基本原則，因此在開具抗菌藥物醫(yī)囑時(shí)必須同時(shí)開具微生物檢驗(yàn)醫(yī)囑，這樣才能保證抗菌藥物使用前采樣(N)(10)超廣譜3-內(nèi)酰胺酶(ESBL)(+)的大腸埃希菌感染抗菌治療避免選用第三代頭抱

3、菌素或氟唾諾酮類抗菌藥物(Y)(11)為提高感染病人血培養(yǎng)檢出率， 應(yīng)在首劑抗菌藥物使用前規(guī)范采集標(biāo)本，2小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室作病原學(xué)檢查，夜間采集的血培養(yǎng)標(biāo)本可存放在室溫下次日送實(shí)驗(yàn)室，不應(yīng)放置冰箱冷藏(Y)(12)抗菌藥使用過(guò)程中出現(xiàn)腹瀉，須考慮抗生素相關(guān)性腸炎，應(yīng)爭(zhēng)取停用廣譜抗菌藥物基礎(chǔ)上選用甲硝吵或萬(wàn)古霉素口服治療(Y)(13)需要長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人，為防止返流誤吸，應(yīng)首選置鼻空腸管或經(jīng)皮胃/空腸造痿，選置鼻胃管反而增加返流誤吸機(jī)會(huì)(Y)(14)社區(qū)獲得性下呼吸道患者，CRP超過(guò)100mg/L,考慮到感染較重，須先靜脈使用莫西沙星待感染改善后再轉(zhuǎn)為莫西沙星口服序貫治療(N)（15）腦角質(zhì)細(xì)胞

4、瘤術(shù)后顱內(nèi)感染，腦脊液培養(yǎng)多次報(bào)告為耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌生長(zhǎng),替加環(huán)素和多粘菌素敏感，因此選用替加環(huán)素抗菌治療（N）單選題（11）每題2分共22分提示：不區(qū)分大小寫字母（1）微生物標(biāo)本留取后送檢通常不應(yīng)超過(guò)（B）A:1小時(shí)B:2小時(shí)C:半小時(shí)D:4小時(shí)（2）尿路感染最常見(jiàn)病原體是（B）A:葡萄球菌B:大腸埃希菌C:念珠菌D:腸球菌（3）下列哪種情況不是氟唯諾酮類藥物使用指征（B）A:急性腸道感染經(jīng)驗(yàn)性治療B:青霉素過(guò)敏患者圍手術(shù)期預(yù)防用藥C:社區(qū)獲得性呼吸道感染D:社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染（4）不能以葡萄糖注射液作為溶媒的抗菌藥物（影響藥物穩(wěn)定性）（D）A:慶大霉素B:頭抱他咤C:美羅培南D:氨芳西

5、林（5）擬作微生物培養(yǎng)的痰標(biāo)本最佳采集送檢方法是（B）A:留取第一口晨痰送檢B:醫(yī)生直視下留取痰標(biāo)本立即送檢C:連續(xù)三天每天留取痰標(biāo)本送檢，以提高培養(yǎng)結(jié)果的可靠性D:晚上留取的痰標(biāo)本應(yīng)當(dāng)置入冰箱冷藏保存次日盡早送實(shí)驗(yàn)室（6）以下抗菌藥物首次用藥前須進(jìn)行原液皮試的是（C）A:泰能（亞胺培南/西司他丁）B:阿米卡星C:頭抱味辛D:左氧氟沙星（7）醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作第一責(zé)任人是（B）A:黨委書記B:院長(zhǎng)C:業(yè)務(wù)院長(zhǎng)D:主管職能部門主任（8）下列情況有抗菌藥物使用確切指征的是（B）A:氣胸B:胸腔積液，胸水常規(guī)WBC1600、中性占優(yōu)C:消化道出血伴發(fā)熱38CD:發(fā)熱、咽痛、干咳2天，外周W

6、BC和CRP均無(wú)明顯升高（9）抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法所稱抗菌藥物是指（B）A:治療細(xì)菌、支原體、衣原體、真菌、結(jié)核病、寄生蟲病等病原微生物所致感染的藥物B:只對(duì)治療細(xì)菌、支原體、衣原體、真菌等病原微生物所致感染的藥物C:A+治療各種病毒所致感染藥物D:A+具有抗菌作用的中藥制劑(10)屬于時(shí)間依賴型的抗菌藥物是(C)A:阿米米星B:左氧氟沙星C:哌拉西林鈉/他口坐巴坦D:阿奇霉素(11)國(guó)家及醫(yī)院有關(guān)制度規(guī)定，臨床醫(yī)生須經(jīng)抗菌藥物管理政策、制度，合理用藥知識(shí)等相關(guān)培訓(xùn)并經(jīng)考核合格后，方能授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)限。下列關(guān)于接受培訓(xùn)和處方權(quán)的敘述不正確的是(C)A:醫(yī)院應(yīng)定期組織對(duì)全體醫(yī)生

7、進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)B:當(dāng)年新進(jìn)院醫(yī)生經(jīng)新職工相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)后可授予抗菌藥物處方權(quán)C:已經(jīng)取得處方權(quán)的醫(yī)生不必接受培訓(xùn)D:當(dāng)年培訓(xùn)未獲得規(guī)定學(xué)分或考試不合格的不得授予多選題(16)每題3分共48分提示：不區(qū)分大小寫字母(1)我國(guó)醫(yī)院內(nèi)臨床分離菌統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)嚴(yán)重偏離臨床實(shí)際，不能用于指導(dǎo)病人個(gè)體化抗菌藥物選擇，主要原因有(ABCD)A:對(duì)感染病人選擇性送檢導(dǎo)致耐藥菌檢出為主B:微生物標(biāo)本不合格，污染程度高C:微生物標(biāo)本未能及時(shí)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室D:采集標(biāo)本前使用抗菌藥物比例高(2)以下抗菌藥物用藥方案不合理的是(ACD)A:未問(wèn)清是否妊娠的情況下，給育齡期女性患者處方氟唾諾酮類B:高熱、咳嗽合并

8、低血壓患者急診收住ICU,醫(yī)生堅(jiān)持采集血培養(yǎng)標(biāo)本后才使用抗菌藥物C:腦出血2天繼發(fā)重癥肺炎收住重癥監(jiān)護(hù)室，考慮到病情較重，為保證效果，遵循降解梯治療策略，選用泰能+萬(wàn)古霉素+氟康吵聯(lián)合抗感染治療方案D:社區(qū)獲得性肺炎患兒，考慮革蘭陽(yáng)性球菌感染，但不能除外革蘭陰性桿菌感染可能，予青霉素G聯(lián)合頭抱曲松抗菌治療(3)以下抗菌藥物應(yīng)一天一次給藥的是(ABD)A:頭抱曲松B:莫西沙星C:大劑量青霉素GD:阿米卡星(4)輕中度腹腔感染的經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療可選(ABCD)A:阿莫西林/克拉維酸鉀B:莫西沙星C:厄他培南D:頭抱味辛+甲硝吵(5)以下哪些抗菌藥口服給藥有較高生物利用度或理想組織濃度，應(yīng)首選口服劑型

9、：(ABCD)A:左氧氟沙星B:利奈睫胺C:莫西沙星D:阿奇霉素（6）肺部感染機(jī)械通氣患者，使用泰能5天炎癥指標(biāo)雖有明顯下降趨勢(shì)，但期間下呼吸道分泌物多次培養(yǎng)出鮑曼不動(dòng)桿菌+,藥敏結(jié)果顯示僅對(duì)多粘菌素和替加環(huán)素敏感.下列方案不合理的是（）A:改用多粘菌素B:改用替加環(huán)素C:泰能+替加環(huán)素D:繼續(xù)之前抗菌治療方案（7）預(yù)防術(shù)后肺部感染的有效措施包括（ABC）A:早下床B:勤拍背C:防返流D:充分的抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用（8）具有良好的抗銅綠假單胞菌活性的抗菌藥物有（ACD）A:頭抱他咤B:頭抱曲松C:哌拉西林/他口坐巴坦D:環(huán)丙沙星（9）屬于抗菌藥物附加損害的是（ABC）A:碳青霉烯使用導(dǎo)致產(chǎn)生多重耐

10、藥鮑曼不動(dòng)桿菌和銅綠假單胞菌B:三代頭抱菌素使用導(dǎo)致產(chǎn)生產(chǎn)超廣譜3-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科菌株C:尿路感染使用左氧氟沙星后發(fā)生大腸埃希菌對(duì)唯諾酮耐藥D:氨基糖昔類使用致蛋白尿（10）慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，入院時(shí)痰培養(yǎng)陰性，入院后靜脈使用頭抱曲松聯(lián)合阿奇霉素5天， 咳嗽咳痰加重并出現(xiàn)發(fā)熱 （38.8C） ,期間多次痰培養(yǎng)報(bào)告為白色念珠菌+,血培養(yǎng) （一）。下列措施不恰當(dāng)?shù)氖牵˙D）A:復(fù)查肺影像學(xué)B:改用氟康詠C:改用泰能（亞胺培南/西司他?。〥:改用哌拉西林/他哇巴坦+氟康吵（11）屬于濃度依賴型，一天一次給藥的抗菌藥物有（BC）A:阿奇霉素B:阿米卡星C:左氧氟沙星D:萬(wàn)古霉素（12）以下哪些

11、情況醫(yī)院管理部門應(yīng)開展用藥合理性調(diào)查（ABCD）A:使用量異常增長(zhǎng)的抗菌藥物B:半年內(nèi)使用量始終居于前列的抗菌藥物C:企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物D:經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物（13）血培養(yǎng)標(biāo)本采集送檢正確的包括（ABCD）A:推薦同時(shí)采集2套（不同部位）血培養(yǎng)標(biāo)本（即雙瓶雙臂）可提高培養(yǎng)陽(yáng)性率B:懷疑感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，最好采集動(dòng)脈血送培養(yǎng)C:臨床上疑診敗血癥，不管是發(fā)熱（A38C）或低體溫（W36C）都應(yīng)該進(jìn)行血培養(yǎng)D:靜脈留置導(dǎo)管者如果必須從留置導(dǎo)管內(nèi)采血，也應(yīng)同時(shí)從另一側(cè)外周靜脈采集另外一套血培養(yǎng)標(biāo)本（14）為了提高感染病人病原學(xué)診斷陽(yáng)性率和準(zhǔn)確性，應(yīng)做到（ABCD）A:首劑抗菌藥物使用前有樣必采送檢B:痰標(biāo)本應(yīng)在醫(yī)生直視下留取C:盡可能留取無(wú)菌標(biāo)本，減少不必要的重復(fù)送檢，采集過(guò)程中避免污染D:微生物標(biāo)本須及時(shí)送實(shí)驗(yàn)室，保證2小時(shí)內(nèi)得到處理(15)下列抗菌藥物中不