北京市AFP病例監(jiān)測方案

1、麻疹的流行與防控12017年年3月月麻疹內(nèi)容一消麻工作進展二麻疹監(jiān)測方案三2016年北京市麻疹發(fā)病情況一、消麻工作進展（一）全球消除麻疹工作進展（一）全球消除麻疹工作進展截至截至20142014年各目標(biāo)完成情況年各目標(biāo)完成情況2009-20162009-2016年世衛(wèi)組織各區(qū)麻疹月分布年世衛(wèi)組織各區(qū)麻疹月分布20152015年西太區(qū)報告麻疹年西太區(qū)報告麻疹發(fā)病率發(fā)病率（二）全國消除（二）全國消除麻疹工作進展麻疹工作進展20162016年年1-191-19周全國麻疹病例周分布周全國麻疹病例周分布 二、麻疹監(jiān)測方案二、麻疹監(jiān)測方案麻疹背景知識：麻疹背景知識：傳染源：麻疹病人是唯一傳染源傳染源：麻疹

2、病人是唯一傳染源傳播途徑：主要通過飛沫呼吸道傳播傳播途徑：主要通過飛沫呼吸道傳播人群易感性：人群普遍易感，病后有持久免疫力人群易感性：人群普遍易感，病后有持久免疫力流行特征：發(fā)病季節(jié)冬春季，成人病例比重逐年上升，常規(guī)免疫覆蓋兒童流行特征：發(fā)病季節(jié)冬春季，成人病例比重逐年上升，常規(guī)免疫覆蓋兒童和小年齡兒童構(gòu)成比逐年下降和小年齡兒童構(gòu)成比逐年下降發(fā)病機制：發(fā)病機制：病毒從口鼻到口咽部和呼吸道，經(jīng)眼到眼結(jié)膜，在上皮細(xì)胞復(fù)制，并侵入病毒從口鼻到口咽部和呼吸道，經(jīng)眼到眼結(jié)膜，在上皮細(xì)胞復(fù)制，并侵入局部淋巴組織繁殖局部淋巴組織繁殖2-32-3天后，第一次病毒血癥，全身免疫系統(tǒng)中增殖天后，第一次病毒血癥，全

3、身免疫系統(tǒng)中增殖5-75-7天后，第二次病毒血癥，播散至全身各組織器官天后，第二次病毒血癥，播散至全身各組織器官呼吸道、眼結(jié)膜、口咽部、皮膚等一系列臨床表現(xiàn)呼吸道、眼結(jié)膜、口咽部、皮膚等一系列臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1 1、前驅(qū)期、前驅(qū)期( (平均四天平均四天) ) 發(fā)熱：體溫逐漸升高（高燒為主）發(fā)熱：體溫逐漸升高（高燒為主） 粘膜卡他癥狀：粘膜卡他癥狀：呼吸道：咳嗽、流涕、噴嚏、咽部充血呼吸道：咳嗽、流涕、噴嚏、咽部充血眼結(jié)膜：結(jié)膜炎，畏光、流淚眼結(jié)膜：結(jié)膜炎，畏光、流淚腸道：食欲減退、嘔吐、腹瀉腸道：食欲減退、嘔吐、腹瀉口腔黏膜斑：雙側(cè)近第一臼齒頰粘膜。針尖大小口腔黏膜斑：雙側(cè)近第一臼齒

4、頰粘膜。針尖大小的白色小點，周圍有紅暈，逐漸增多，互相融的白色小點，周圍有紅暈，逐漸增多，互相融2 2、出疹期：、出疹期：出疹順序：耳后發(fā)際出疹順序：耳后發(fā)際額、面、頸額、面、頸胸、背、腹胸、背、腹四肢四肢手掌、足底手掌、足底形狀：大小不一、形態(tài)不規(guī)則、呈紅色斑丘疹，高出皮膚、壓之褪色形狀：大小不一、形態(tài)不規(guī)則、呈紅色斑丘疹，高出皮膚、壓之褪色，逐漸融合成暗紅色，疹間皮膚正常。，逐漸融合成暗紅色，疹間皮膚正常。3 3、恢復(fù)期、恢復(fù)期發(fā)熱開始減退發(fā)熱開始減退全身癥狀開始減輕全身癥狀開始減輕皮疹按出疹的先后順序減退皮疹按出疹的先后順序減退留有色素沉著，伴糠麩樣脫屑留有色素沉著，伴糠麩樣脫屑麻疹的潛

5、伏期和傳染期麻疹的潛伏期和傳染期潛伏期：潛伏期：7-217-21天，平均天，平均1010天左右。曾經(jīng)受過被動或主動免疫者可延長天左右。曾經(jīng)受過被動或主動免疫者可延長至至3-43-4周。周。傳染期：自發(fā)病前傳染期：自發(fā)病前2 2天（潛伏期末期）至出疹后天（潛伏期末期）至出疹后4 4天（出疹當(dāng)天為天（出疹當(dāng)天為0 0天天），共約），共約1111天左右，口腔粘膜斑出現(xiàn)時傳染性最強，并發(fā)肺部感染者天左右，口腔粘膜斑出現(xiàn)時傳染性最強，并發(fā)肺部感染者傳染期延長。傳染期延長。疫情分類：疫情分類：散發(fā)疫情：各病例間發(fā)病時間和地點無明顯聯(lián)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生。散發(fā)疫情：各病例間發(fā)病時間和地點無明顯聯(lián)系，表現(xiàn)為散在

6、發(fā)生。暴發(fā)疫情：以村、居委會、學(xué)?；蚱渌w機構(gòu)：暴發(fā)疫情：以村、居委會、學(xué)?；蚱渌w機構(gòu)：2 2例例/10/10日；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)日；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)、街道）：、社區(qū)、街道）：5 5例例/10/10日；以區(qū)為單位，一周內(nèi)麻疹發(fā)病水平超過前日；以區(qū)為單位，一周內(nèi)麻疹發(fā)病水平超過前5 5年同期平均發(fā)病水平年同期平均發(fā)病水平1 1倍以上。倍以上。麻疹突發(fā)公共衛(wèi)生事件：同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地、麻疹突發(fā)公共衛(wèi)生事件：同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地、廠礦等集體單位：廠礦等集體單位：1010例例/ /周實驗室確診或臨床診斷病例。周實驗室確診或臨床診斷病例。監(jiān)測病例定義與分類監(jiān)測病例定

7、義與分類監(jiān)測病例定義：監(jiān)測病例定義：發(fā)熱、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、結(jié)膜炎、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎發(fā)熱、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、結(jié)膜炎、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎/ /關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)痛癥狀之一者，或傳染病責(zé)任疫情報告人懷疑為麻疹或風(fēng)疹的病例。痛癥狀之一者，或傳染病責(zé)任疫情報告人懷疑為麻疹或風(fēng)疹的病例。監(jiān)測病例分類監(jiān)測病例分類 ：實驗室確診病例實驗室確診病例臨床診斷病例臨床診斷病例排除麻疹風(fēng)疹病例排除麻疹風(fēng)疹病例實驗室確診病例實驗室確診病例血標(biāo)本檢測麻或風(fēng)疹血標(biāo)本檢測麻或風(fēng)疹I(lǐng)gMIgM抗體陽性者；抗體陽性者；病原學(xué)標(biāo)本檢測麻或風(fēng)疹病毒核酸陽性或分離到麻或風(fēng)疹病原學(xué)標(biāo)本檢測麻或風(fēng)疹病毒核酸陽性或分離到麻或風(fēng)疹病

8、毒者；病毒者；恢復(fù)期血清麻或風(fēng)疹恢復(fù)期血清麻或風(fēng)疹I(lǐng)gGIgG抗體滴度比急性期有抗體滴度比急性期有4 4倍升高，倍升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽。或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽。臨床診斷病例臨床診斷病例流行病學(xué)聯(lián)系病例流行病學(xué)聯(lián)系病例 流行病學(xué)聯(lián)系麻或風(fēng)疹病例。監(jiān)測病例無標(biāo)本或標(biāo)本不合格，但與實驗室確診流行病學(xué)聯(lián)系麻或風(fēng)疹病例。監(jiān)測病例無標(biāo)本或標(biāo)本不合格，但與實驗室確診麻或風(fēng)疹病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。麻或風(fēng)疹病例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。臨床符合病例臨床符合病例具備發(fā)熱、出疹并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一，或傳染病責(zé)任疫情具備發(fā)熱、出疹并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一，或傳染病責(zé)任疫情報

9、告人懷疑為報告人懷疑為麻疹麻疹或風(fēng)疹的監(jiān)測病例，無標(biāo)本或標(biāo)本不合格，與實驗室確診麻疹或風(fēng)疹的監(jiān)測病例，無標(biāo)本或標(biāo)本不合格，與實驗室確診麻疹或風(fēng)疹病例無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，未明確診斷為其他疾病者?；蝻L(fēng)疹病例無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，未明確診斷為其他疾病者。排除麻疹風(fēng)疹病例排除麻疹風(fēng)疹病例血標(biāo)本檢測麻疹和風(fēng)疹血標(biāo)本檢測麻疹和風(fēng)疹I(lǐng)gMIgM結(jié)果均為陰性，且無其他麻疹或風(fēng)疹實驗室檢測陽結(jié)果均為陰性，且無其他麻疹或風(fēng)疹實驗室檢測陽性結(jié)果者。性結(jié)果者。無標(biāo)本或標(biāo)本不合格，與實驗室確診麻疹無標(biāo)本或標(biāo)本不合格，與實驗室確診麻疹/ /風(fēng)疹病例無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，且明確風(fēng)疹病例無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，且明確診斷為其他疾病者（需在流行病學(xué)調(diào)

10、查表的備注中注明最終診斷名稱）。診斷為其他疾病者（需在流行病學(xué)調(diào)查表的備注中注明最終診斷名稱）。2.2.暴發(fā)疫情暴發(fā)疫情 傳染病法定責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情后，應(yīng)在傳染病法定責(zé)任報告單位和責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情后，應(yīng)在2 2小小時內(nèi)以電話方式逐級向上級疾控中心和同級衛(wèi)生行政部門報告。時內(nèi)以電話方式逐級向上級疾控中心和同級衛(wèi)生行政部門報告。3.3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件突發(fā)公共衛(wèi)生事件 區(qū)衛(wèi)生行政部門核實并認(rèn)定發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，區(qū)疾控中心應(yīng)區(qū)衛(wèi)生行政部門核實并認(rèn)定發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，區(qū)疾控中心應(yīng)在在2 2小時內(nèi)以電話方式向市疾控中心報告，同時上報調(diào)查報告，并進行網(wǎng)小時內(nèi)以

11、電話方式向市疾控中心報告，同時上報調(diào)查報告，并進行網(wǎng)絡(luò)直報。市疾控中心接到報告后絡(luò)直報。市疾控中心接到報告后2 2小時內(nèi)報告市衛(wèi)生行政部門。小時內(nèi)報告市衛(wèi)生行政部門。麻疹疫情調(diào)查處理麻疹疫情調(diào)查處理- -調(diào)查程序調(diào)查程序1 1 散發(fā)：接到麻疹監(jiān)測病例報告后散發(fā)：接到麻疹監(jiān)測病例報告后2424小時內(nèi)到達現(xiàn)場。由病例現(xiàn)住址所屬小時內(nèi)到達現(xiàn)場。由病例現(xiàn)住址所屬轄區(qū)的疾控中心和地段醫(yī)院預(yù)防保健科共同開展現(xiàn)場流行病學(xué)個案調(diào)查轄區(qū)的疾控中心和地段醫(yī)院預(yù)防保健科共同開展現(xiàn)場流行病學(xué)個案調(diào)查，并填寫，并填寫“北京市麻疹監(jiān)測病例流行病學(xué)個案調(diào)查表北京市麻疹監(jiān)測病例流行病學(xué)個案調(diào)查表”。調(diào)查程序調(diào)查程序2 2暴發(fā)

12、疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件 接到報告后，病例現(xiàn)住址所屬轄區(qū)的區(qū)（縣）疾控中心、地段醫(yī)院預(yù)接到報告后，病例現(xiàn)住址所屬轄區(qū)的區(qū)（縣）疾控中心、地段醫(yī)院預(yù)防保健科應(yīng)立即到達現(xiàn)場并處理疫情。疫情規(guī)模達到較大及以上級別突防保健科應(yīng)立即到達現(xiàn)場并處理疫情。疫情規(guī)模達到較大及以上級別突發(fā)公共衛(wèi)生事件，或出現(xiàn)發(fā)公共衛(wèi)生事件，或出現(xiàn)2 2例及以上死亡病例時，市疾控中心應(yīng)參與調(diào)查例及以上死亡病例時，市疾控中心應(yīng)參與調(diào)查。調(diào)查程序調(diào)查程序2 2暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件 全部病例均應(yīng)進行流行病學(xué)個案調(diào)查全部病例均應(yīng)進行流行病學(xué)個案調(diào)查 首次現(xiàn)場調(diào)查處理后首次現(xiàn)場調(diào)查處

13、理后1 1天內(nèi)完成初次調(diào)查報告天內(nèi)完成初次調(diào)查報告 同屬一起暴發(fā)疫情的病例，在監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)中應(yīng)通過賦予相同屬一起暴發(fā)疫情的病例，在監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)中應(yīng)通過賦予相同的暴發(fā)編碼進行關(guān)聯(lián)同的暴發(fā)編碼進行關(guān)聯(lián) 7 7天內(nèi)填寫天內(nèi)填寫“北京市麻疹暴發(fā)疫情信息匯總表北京市麻疹暴發(fā)疫情信息匯總表” ” 最后最后1 1例發(fā)病后例發(fā)病后2121天天未出現(xiàn)新病例，則疫情結(jié)束，未出現(xiàn)新病例，則疫情結(jié)束，2 2天內(nèi)完成疫情結(jié)案報告天內(nèi)完成疫情結(jié)案報告調(diào)查程序調(diào)查程序3 3死亡病例：病例罹患麻疹后死亡的病例均為麻疹死亡病例。死亡病例：病例罹患麻疹后死亡的病例均為麻疹死亡病例。 接到報告后，病例現(xiàn)住址所屬轄區(qū)

14、的區(qū)（縣）疾控中心、地段醫(yī)院預(yù)接到報告后，病例現(xiàn)住址所屬轄區(qū)的區(qū)（縣）疾控中心、地段醫(yī)院預(yù)防保健科應(yīng)立即到達現(xiàn)場處理疫情。全部死亡病例均應(yīng)進行流行病學(xué)個防保健科應(yīng)立即到達現(xiàn)場處理疫情。全部死亡病例均應(yīng)進行流行病學(xué)個案調(diào)查、查詢病例死亡前的門診和住院記錄，了解死亡原因，并在現(xiàn)場案調(diào)查、查詢病例死亡前的門診和住院記錄，了解死亡原因，并在現(xiàn)場調(diào)查處理后調(diào)查處理后1 1天內(nèi)完成調(diào)查報告天內(nèi)完成調(diào)查報告。主動搜索主動搜索 各級醫(yī)療機構(gòu)開展病例主動搜索，特別是病例就診醫(yī)療機構(gòu)及病例居各級醫(yī)療機構(gòu)開展病例主動搜索，特別是病例就診醫(yī)療機構(gòu)及病例居住地，就學(xué)、就業(yè)單位所在地醫(yī)療機構(gòu)；住地，就學(xué)、就業(yè)單位所在地醫(yī)

15、療機構(gòu)； 開展社區(qū)（村居）病例主動搜索，特別是病例居住地及周邊地區(qū)；開展社區(qū)（村居）病例主動搜索，特別是病例居住地及周邊地區(qū)； 對出現(xiàn)疫情的托幼機構(gòu)和學(xué)校核查晨午檢記錄和缺課記錄；對出現(xiàn)疫情的托幼機構(gòu)和學(xué)校核查晨午檢記錄和缺課記錄； 對出現(xiàn)疫情的用工單位核查務(wù)工人員進出登記和健康狀況等記錄。對出現(xiàn)疫情的用工單位核查務(wù)工人員進出登記和健康狀況等記錄。（二）切斷傳播途徑（二）切斷傳播途徑 對室內(nèi)環(huán)境進行消毒，室內(nèi)濕式掃除，開窗通風(fēng)使病毒迅速排出室外對室內(nèi)環(huán)境進行消毒，室內(nèi)濕式掃除，開窗通風(fēng)使病毒迅速排出室外。麻疹潛伏期為。麻疹潛伏期為7-217-21天（平均天（平均1010天左右），集體單位醫(yī)學(xué)觀

16、察期應(yīng)截至天左右），集體單位醫(yī)學(xué)觀察期應(yīng)截至最后最后1 1例病例發(fā)病后例病例發(fā)病后2121天，期間禁止集體活動，減少病毒的傳播范圍。天，期間禁止集體活動，減少病毒的傳播范圍。 各級各類醫(yī)療機構(gòu)：各級各類醫(yī)療機構(gòu)： 按照按照醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法的有關(guān)要求，對具有發(fā)熱的有關(guān)要求，對具有發(fā)熱、出疹等癥狀的患者進行預(yù)檢分診；、出疹等癥狀的患者進行預(yù)檢分診； 嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范醫(yī)院感染管理規(guī)范和和消毒管理辦法消毒管理辦法，收治麻疹患者，收治麻疹患者的醫(yī)院必須具備隔離條件，獨立設(shè)區(qū)，病房內(nèi)通風(fēng)良好；的醫(yī)院必須具備隔離條件，獨立設(shè)區(qū)，病房內(nèi)通風(fēng)良好； 認(rèn)

17、真落實消毒措施，加強醫(yī)務(wù)人員的個人防護，避免發(fā)生麻疹的醫(yī)院認(rèn)真落實消毒措施，加強醫(yī)務(wù)人員的個人防護，避免發(fā)生麻疹的醫(yī)院感染。感染。（三）保護易感人群（三）保護易感人群 對對8 8月齡月齡-14-14歲兒童，應(yīng)盡快開展含麻疹成分疫苗的查漏補種；歲兒童，應(yīng)盡快開展含麻疹成分疫苗的查漏補種； 對對1515歲歲-45-45歲、歲、5 5年內(nèi)未明確接種過含麻疹成分疫苗、且無明確麻疹病年內(nèi)未明確接種過含麻疹成分疫苗、且無明確麻疹病史者，盡快應(yīng)急接種麻疹疫苗，史者，盡快應(yīng)急接種麻疹疫苗，3 3天內(nèi)疫苗補種率或接種率應(yīng)達到天內(nèi)疫苗補種率或接種率應(yīng)達到95%95%以以上上 在未做出實驗室診斷前開展應(yīng)急接種的，建

18、議采用麻疹在未做出實驗室診斷前開展應(yīng)急接種的，建議采用麻疹- -風(fēng)疹聯(lián)合疫苗風(fēng)疹聯(lián)合疫苗。接種時應(yīng)掌握疫苗接種禁忌證。接種時應(yīng)掌握疫苗接種禁忌證。 在麻疹疫情發(fā)生地及周邊地區(qū)快速調(diào)查在麻疹疫情發(fā)生地及周邊地區(qū)快速調(diào)查3030名名8 8月齡月齡-14-14歲兒童的含麻疹歲兒童的含麻疹成分疫苗接種情況（以接種證、接種卡或預(yù)防接種信息系統(tǒng)為準(zhǔn)），評成分疫苗接種情況（以接種證、接種卡或預(yù)防接種信息系統(tǒng)為準(zhǔn)），評價常規(guī)免疫情況。價常規(guī)免疫情況。（四）開展健康教育（四）開展健康教育 要把預(yù)防控制麻疹知識的宣傳和普及作為科普知識宣傳的重要內(nèi)容，要把預(yù)防控制麻疹知識的宣傳和普及作為科普知識宣傳的重要內(nèi)容，納入

19、當(dāng)?shù)亟】到逃?guī)劃。納入當(dāng)?shù)亟】到逃?guī)劃。 利用預(yù)防接種日和其它公眾聚會活動，組織開展多種形式的健康教育利用預(yù)防接種日和其它公眾聚會活動，組織開展多種形式的健康教育。 向公眾宣傳消除麻疹策略和措施，使公眾了解麻疹的危害、傳播途徑向公眾宣傳消除麻疹策略和措施，使公眾了解麻疹的危害、傳播途徑與預(yù)防方法，鼓勵其自覺接種疫苗。與預(yù)防方法，鼓勵其自覺接種疫苗。標(biāo)本采集標(biāo)本采集 情況情況 醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu) 在發(fā)現(xiàn)監(jiān)測病例時，負(fù)責(zé)采集首診血。無菌操作分離血清，在發(fā)現(xiàn)監(jiān)測病例時，負(fù)責(zé)采集首診血。無菌操作分離血清，保證血清量保證血清量 0.5ml 0.5ml ，2 2 2 2 8 8 保存，并保存，并 24 24

20、 小時內(nèi)電話通知區(qū)疾控中小時內(nèi)電話通知區(qū)疾控中心免疫預(yù)防科取樣；心免疫預(yù)防科取樣； 區(qū)疾控麻疹網(wǎng)絡(luò)實驗室區(qū)疾控麻疹網(wǎng)絡(luò)實驗室 規(guī)定時限內(nèi)報告檢測結(jié)果；規(guī)定時限內(nèi)報告檢測結(jié)果； 出疹后出疹后 3 3 天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測麻疹、風(fēng)疹天內(nèi)采集的血標(biāo)本檢測麻疹、風(fēng)疹 IgM IgM 抗體陰性或可疑的病抗體陰性或可疑的病例，病例現(xiàn)住址所轄的例，病例現(xiàn)住址所轄的 地段保健科地段保健科 應(yīng)在出疹后應(yīng)在出疹后4- - 28 4- - 28 天天 采集第采集第2 2 2 2 份血份血標(biāo)本。標(biāo)本。標(biāo)本采集與檢測（病原標(biāo)本）標(biāo)本采集與檢測（病原標(biāo)本） 區(qū)疾控負(fù)責(zé)采集病例出疹前區(qū)疾控負(fù)責(zé)采集病例出疹前5 5天到出疹后

21、天到出疹后5 5天（不含出疹當(dāng)日）的咽拭天（不含出疹當(dāng)日）的咽拭子標(biāo)本，置于病毒保存液中，或尿液（子標(biāo)本，置于病毒保存液中，或尿液（10-50ml10-50ml，最好收集晨尿）。以，最好收集晨尿）。以上標(biāo)本上標(biāo)本2-82-8保存。保存。 數(shù)量要求：數(shù)量要求：采集采集1010的病例病原學(xué)標(biāo)本（全年病例不足的病例病原學(xué)標(biāo)本（全年病例不足1010例的區(qū)每年至少采集例的區(qū)每年至少采集3 3例例散發(fā)疫情的麻疹監(jiān)測病例病原學(xué)標(biāo)本）；散發(fā)疫情的麻疹監(jiān)測病例病原學(xué)標(biāo)本）；暴發(fā)疫情，應(yīng)至少采集暴發(fā)疫情，應(yīng)至少采集5 5例咽拭子或尿液標(biāo)本進行病原學(xué)監(jiān)測，病例小于例咽拭子或尿液標(biāo)本進行病原學(xué)監(jiān)測，病例小于5 5例者應(yīng)全部采集。例者應(yīng)全部采集。主動監(jiān)測：主動監(jiān)測： 1 1 主動監(jiān)測醫(yī)院主動監(jiān)測醫(yī)院一級以上（含一級）綜合性醫(yī)院、兒童醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、綜合性中醫(yī)醫(yī)院一級以上（含一