第一章--健康評估-緒論

1、學(xué)習(xí)重點學(xué)習(xí)重點 健康評估的內(nèi)容健康評估的內(nèi)容 健康評估的方法健康評估的方法 健康評估的學(xué)習(xí)目的和要求健康評估的學(xué)習(xí)目的和要求 健康評估的學(xué)習(xí)目的健康評估的學(xué)習(xí)目的 掌握掌握健康評估的基本理論、基本知識和基本理論、基本知識和基本技能。基本技能。 能能從護理的角度評估護理對象的健康狀況，發(fā)現(xiàn)健康問題發(fā)現(xiàn)健康問題，提出護理診斷。 四會：會問、會查、會看、會寫 健康評估的學(xué)習(xí)要求健康評估的學(xué)習(xí)要求 掌握掌握健康評估的基本方法，熟悉身體狀況評估的內(nèi)容、結(jié)果判斷及臨床意義，具有獨立進行健康史和身體狀況評估的能力，能正確采集各種健康資料。 熟悉熟悉常用實驗檢查的標本采集方法、參考值及臨床意義。 學(xué)會學(xué)會心

2、電圖檢查的操作方法，能初步識別正常心電圖和常見異常心電圖。 能能進行常用影像學(xué)檢查前后的準備與護理指導(dǎo)。 具有具有將健康資料進行綜合分析、作出初步護理診斷的能力，并能正確書寫護理病歷。 具有具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和維權(quán)意識。 什么叫健康 軀體健康 心理健康 社會適應(yīng)性良好 道德健康健康評估的目的及意義? 提出護理診斷 提出護理干預(yù)方案 評價治療和護理的效果健康評估的方法 最基礎(chǔ)且常用的方法最基礎(chǔ)且常用的方法: 交談交談 身體評估：身體評估：基本方法（五診）基本方法（五診） 視診視診 （inspection） 觸診觸診 （palpation） 扣診扣診 （percussion） 聽診聽診 （au

3、scultation） 嗅診嗅診 （smelling）交談注意事項 文化程度的影響文化程度的影響 年齡差異年齡差異 老年人老年人提高聲音放慢語速，可以進行有必提高聲音放慢語速，可以進行有必要的重復(fù)要的重復(fù) 兒童兒童病史由家長提供，病史由家長提供，5、6歲以上的孩歲以上的孩子可以進行適當?shù)难a充子可以進行適當?shù)难a充健康評估的內(nèi)容健康評估的內(nèi)容 健康史評估 心理評估 社會評估 身體狀況評估 常用實驗檢查 心電圖評估 影像檢查評估 資料分析與護理診斷 護理病歷書寫 重點：重點：基本理論、基本知識和基本技能。基本理論、基本知識和基本技能。1.健康史評估 包括一般資料、主訴、目前健康史、成長發(fā)展史及家族健

4、康史以及11種健康型態(tài)模式和身體、心理、社會模式2.常見癥狀評估癥狀 癥狀：是人體對機體功能異常的主觀感覺或自身體驗，通過問診獲得，它帶有主觀性。但它是交談中重點收集并評估交談中重點收集并評估的內(nèi)容的內(nèi)容，是健康史的重要組成部分健康史的重要組成部分，研究癥狀的發(fā)生、發(fā)展、演變，對作出初步診斷或印象（impression）可發(fā)揮重重要作用要作用。健康評估的方法健康評估的方法 交談：交談：交談是通過評估者與被評估者或知情人之間的交流而進行評估的一種方法，是一個雙向交流的過程，是收集主觀資料的主要方法。是收集主觀資料的主要方法。 檢查身體狀況：檢查身體狀況：基本方法有視診、觸診、叩診、聽診、視診、觸

5、診、叩診、聽診、嗅診，嗅診，操作性及技巧性很強。 查閱資料：查閱資料：包括目前或以往的健康記錄或病歷、實驗健康記錄或病歷、實驗室和其他器械檢查資料、醫(yī)護記錄或其他的醫(yī)學(xué)文獻室和其他器械檢查資料、醫(yī)護記錄或其他的醫(yī)學(xué)文獻等。 3.身體評估身體評估體征體征 體征：是指評估者在對被評估者身體檢是指評估者在對被評估者身體檢查中發(fā)現(xiàn)的機體異常表現(xiàn)查中發(fā)現(xiàn)的機體異常表現(xiàn) 是患者的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生可察覺的是患者的體表或內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生可察覺的改變改變 是客觀存在的，發(fā)揮主導(dǎo)作用是客觀存在的，發(fā)揮主導(dǎo)作用 癥狀和體征可單獨出現(xiàn)或同時存在癥狀和體征可單獨出現(xiàn)或同時存在4.心理、社會評估心理、社會評估 社會角色 文

6、化 所屬家庭及所處環(huán)境5.輔助檢查（assistant examination）輔助檢查是指利用包括物理、化學(xué)、生物、免疫等，以及各種診斷操作技術(shù)等，以獲取機體的結(jié)構(gòu)與功能變化的客觀依據(jù)，為疾病的診斷提供幫助。測試題測試題1 1收集主觀資料的方法是收集主觀資料的方法是 A.交談 B.觀察 C.觸診 D.聽診 E.查閱2 2護士采集客觀資料的主要方法是護士采集客觀資料的主要方法是 A.交談 B.檢查身體狀況 C.實驗檢查 D.心電圖檢查 E.影像學(xué)檢查 答案：答案：1.A 2.B病案分析 “患者女性，患者女性，22歲，因反復(fù)咽痛歲，因反復(fù)咽痛4個月，胃寒，個月，胃寒，高熱高熱2天入院，最高體溫可達天入院，最高體溫可達39.8C。急診。急診以以“發(fā)熱待診發(fā)熱待診”收入院。入院收入院。入院T39.2C，P124次次/分，分，R24次次/分，分，BP90/70mmHg?；颊甙l(fā)育正?；颊甙l(fā)育正常,營養(yǎng)良好營養(yǎng)良好,意識清晰意識清晰,面色潮紅面色潮紅,全身淺表淋巴結(jié)未觸及全身淺表淋巴結(jié)未觸及,咽紅咽紅,兩肺未聞及啰音兩肺未聞及啰音,心臟未聞及病理性雜音心臟未聞及病理性雜音,患者自患