基層醫(yī)院兒科綜合病房醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范落實的影響因素及管理對策

1、基層醫(yī)院兒科綜合病房醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準落實的影響因素及管理對策研究顯示1，經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員手傳播的細菌引起院內(nèi)感染占30%左右，醫(yī)務(wù)人員在對患者施行不同的操作后，手上細菌數(shù)高達106 cfu/cm，假設(shè)未及時進展預(yù)防和處理，易導致醫(yī)院感染率呈上升趨勢，對患者和醫(yī)院造成較大的影響。臨床調(diào)查說明，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在各項操作中手細菌攜帶率高達95%以上，洗手后醫(yī)務(wù)人員細菌攜帶率約為30%。經(jīng)手傳播為導致穿插感染的主要途徑，而院內(nèi)洗手為降低醫(yī)院感染的主要措施。通過分析手衛(wèi)生標準落實的影響因素，施行一項管理措施，為控制和預(yù)防院內(nèi)感染流行、散發(fā)的重要方式2。因此，該院于2021年10月2021年2月對基層醫(yī)院兒科

2、綜合病房醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標準落實的影響因素及管理對策進展研究，討論施行管理對策后的效果，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取該院80例基層醫(yī)院兒科綜合病房醫(yī)務(wù)人員，分析其手衛(wèi)生標準落實的影響因素，再將醫(yī)務(wù)人員隨機分為兩組。納入標準：80名醫(yī)務(wù)人員均簽署知情同意書，參與研究；該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫委會批準。觀察組醫(yī)務(wù)人員；年齡在2040歲之間，平均年齡為30.011.05歲，男性有20名、女性有20名。對照組醫(yī)務(wù)人員；年齡在2140歲之間，平均年齡為31.451.16歲，男性有19名、女性有21名。兩組醫(yī)務(wù)人員的各項資料差異無統(tǒng)計學意義P0.05，能施行比照。1.2 方法1.2.1手衛(wèi)生標準

3、落實的影響因素 根據(jù)該院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生落實現(xiàn)狀：六步洗手法不能完全掌握的醫(yī)務(wù)人員占50%，尤其是新進醫(yī)務(wù)人員，其次為速干消毒劑使用率較低、手衛(wèi)生檢查菌落數(shù)不斷增多等。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識較為缺乏：多數(shù)醫(yī)務(wù)人員認為只要沒碰到患者以及患者的排泄物和分泌物，手即是干凈的。但是醫(yī)院為公共場所，病原微生物覆蓋較廣，無論醫(yī)務(wù)人員手接觸到醫(yī)院哪個地方均可能被感染。醫(yī)院管理措施不力、設(shè)施不全：醫(yī)院部分醫(yī)務(wù)人員未承受正規(guī)培訓，而對保潔人員、后勤人員的培訓也較少，由于上述人員均與醫(yī)療污物接觸較為頻繁，應(yīng)完全掌握手清洗的消毒知識。干手設(shè)備：由于執(zhí)行力度不到位以及抽紙本錢較多，多數(shù)時候干手設(shè)施均是為了應(yīng)付醫(yī)院檢查而使

4、用的。洗手設(shè)備：目前醫(yī)院的洗手設(shè)備均為手觸式，腳踏式或者感應(yīng)式的應(yīng)用較少，由于醫(yī)務(wù)人員每日奔波在病床-洗手槽-病床之間，假設(shè)洗手槽位置不適宜，或者缺少肥皂、洗手槽等根底設(shè)施，就無法為每位醫(yī)務(wù)人員洗手創(chuàng)造有利條件。目前在我國各大醫(yī)院洗手設(shè)備較為缺乏，大部分醫(yī)院只有在護理站設(shè)置洗手池，由于醫(yī)院經(jīng)費問題，提供專用的干、一次性紙巾、擦手毛巾較少，對于洗手設(shè)施的落后，勢必會影響兒科醫(yī)務(wù)人員的洗手依從性。速干消毒劑使用率不佳：由于兒科綜合病區(qū)具有特殊性，不能將速干消毒劑放置在患兒可觸及的地方，從而導致醫(yī)務(wù)人員查房時消毒劑的使用率較低。1.2.2管理對策 對照組醫(yī)務(wù)人員施行常規(guī)管理，為基層醫(yī)院兒科綜合病房的

5、日常管理。觀察組醫(yī)務(wù)人員施行綜合管理。1.3 觀察指標將兩組醫(yī)務(wù)人員施行管理后的手衛(wèi)生評分進展比照。將兩組醫(yī)務(wù)人員施行管理后的醫(yī)院感染率進展比照。1.4 統(tǒng)計方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析，將兩組醫(yī)務(wù)人員施行管理后的手衛(wèi)生評分、醫(yī)院感染率施行統(tǒng)計處理，研究中計量資料使用t進展檢驗，用xs表示，計數(shù)資料使用2進展檢驗，用n%表示，P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果2.1 比照手衛(wèi)生評分觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后手衛(wèi)生評分89.332.78分高于對照組手衛(wèi)生評分70.451.06分P0.05，如表1所示。2.2 醫(yī)院感染率選取兒科患兒100例，每組50例，觀察組醫(yī)院感染率10.00%低于對

6、照組P0.05，如表2所示。3 討論醫(yī)院感染和手部衛(wèi)生之間具有親密聯(lián)絡(luò)，研究調(diào)查說明，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在各項操作中手細菌攜帶率高達95%以上，洗手后醫(yī)務(wù)人員細菌攜帶率約為30%。經(jīng)手傳播為導致穿插感染的主要途徑，而院內(nèi)洗手為降低醫(yī)院感染的主要措施，但是我國各大醫(yī)院未對手衛(wèi)生標準引起重視，醫(yī)院部分醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生無菌意識較差3-4。針對手衛(wèi)生標準落實的影響因素施行綜合護理措施，獲得較為顯著效果，其主要包括：應(yīng)通過多種途徑和方式不斷強化醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的意識，在兒科開展手衛(wèi)生培訓，要求兒科醫(yī)務(wù)人員全員參加，尤其是兒科新進醫(yī)務(wù)人員，要求醫(yī)務(wù)人員完全掌握六步洗手法，在兒科各個洗手液池上張貼宣傳畫報，要求保潔

7、人員、后勤人員、醫(yī)務(wù)人員嚴格遵循正確洗手方式，在行動上加強對洗手的自覺性5。制定管理制度：應(yīng)完善兒科各項管理制度，按照國家衛(wèi)生部和世界衛(wèi)生組織的手衛(wèi)生標準要求，并結(jié)合該院實際情況，制定手衛(wèi)生管理相關(guān)制度，將手衛(wèi)生洗手指征和管理要求下發(fā)直至科室，作為全體兒科醫(yī)務(wù)人員在診療過程中的指南，嚴格執(zhí)行各項相關(guān)規(guī)定。醫(yī)院應(yīng)在科室內(nèi)裝備完善設(shè)施以及洗手工具，在每個治療室、病房、診療室裝備相應(yīng)的洗手池，將洗手設(shè)施改進，例如將洗手池的水龍頭開關(guān)轉(zhuǎn)變?yōu)榧娱L式的、干手設(shè)施使用消毒處理后的舊床單，將舊床單制成小方巾，每日進展情洗晾曬后，滅菌消毒備用，不僅能有效減少本錢支出，還能符合科室手清潔干手要求。應(yīng)在查房車、診療

8、室、醫(yī)護辦公室、治療車、護理車等地方裝備速干消毒劑，既能在醫(yī)務(wù)人員的視線范圍內(nèi)，還能方便醫(yī)務(wù)人員取用，上述方式不僅能顯著增加其使用率，還能防止患兒觸及消毒劑，預(yù)防穿插感染情況發(fā)生。將醫(yī)院的洗手清潔劑改為洗手液，其放置方便、擠壓出來，能防止刺激醫(yī)務(wù)人員皮膚，進步洗手依從性6。加強監(jiān)視力度：將手衛(wèi)生標準落實列入兒科綜合考核內(nèi)容，由管理委員會進展負責，擬定獎懲措施以及考核方式，由護理部、管理辦公室結(jié)合施行專項檢查，將考核情況反響至醫(yī)院委員會，并通過采用監(jiān)控形式進展反響，起到較好的教育和警示作用。對醫(yī)務(wù)人員進展手衛(wèi)生性格知識培訓，對醫(yī)務(wù)人員提出的問題以及困難進展現(xiàn)場指導，由醫(yī)院管理辦公室進展嚴格把關(guān)，

9、從速干手消毒液、洗手液的使用情況、領(lǐng)取登記、資質(zhì)審核匯總進展，每月對數(shù)據(jù)進展統(tǒng)計和分析。監(jiān)視醫(yī)務(wù)人員、患者的手衛(wèi)生狀況為方法上的一種革新，同時定期對醫(yī)務(wù)人員進展相關(guān)教育，積極改善患者的不依從因素，制定相關(guān)制度，加強兒科的管理力度，加強對醫(yī)務(wù)人員的考核和監(jiān)視，執(zhí)行相關(guān)預(yù)防措施，通過用循證理論來進步兒科醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性，定期對醫(yī)務(wù)人員手微生物進展監(jiān)測，改善醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不依從因素后，再對手衛(wèi)生情況進展詳細評估，只有充分改善醫(yī)務(wù)人員洗手行為不依從因素，制定實在有效的相關(guān)改進措施，能顯著改善兒科醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情況，預(yù)防醫(yī)院感染情況發(fā)生。因此，綜合管理現(xiàn)如今已成為基層醫(yī)院兒科綜合病房醫(yī)務(wù)人員首選的管理方式7。經(jīng)研究說明，觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后手衛(wèi)生評分89.332.78分、醫(yī)院感染率10.00%優(yōu)于