2015年深圳工業(yè)設(shè)計(jì)業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金工業(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計(jì)劃申請(qǐng)書(shū)

1、20152015 年深圳市工業(yè)設(shè)計(jì)業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金工業(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計(jì)劃項(xiàng)目順序編號(hào)：大廳受理編號(hào)：申報(bào)企業(yè)所屬產(chǎn)業(yè)：項(xiàng)目領(lǐng)域：20152015 年深圳市工業(yè)設(shè)計(jì)業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金工業(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計(jì)劃申請(qǐng)書(shū)（蓋章）聯(lián)系電話(huà)：聯(lián)系電話(huà)：傳真：申請(qǐng)日期：年月日深圳市經(jīng)濟(jì)貿(mào)易和信息化委員會(huì)制二。一五年項(xiàng)目名稱(chēng)：申請(qǐng)單位：?jiǎn)挝坏刂罚喉?xiàng)目負(fù)責(zé)人:項(xiàng)目聯(lián)系人:電子郵箱：?jiǎn)挝痪W(wǎng)址：填表承諾書(shū)本單位（人）承諾遵守20152015 年深圳市工業(yè)設(shè)計(jì)業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金工業(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計(jì)劃申請(qǐng)指南以及填表說(shuō)明等相關(guān)文件規(guī)定，并自愿做由以下聲明：1 1、本單位（人）對(duì)本申請(qǐng)材料的合

2、法性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性負(fù)責(zé)。如有虛假，本單位依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2 2、本單位（人）同意將本申請(qǐng)材料向依法審核工作人員和評(píng)審專(zhuān)家公開(kāi)，對(duì)依法審核或者評(píng)審過(guò)程中泄露的信息，深圳市經(jīng)濟(jì)貿(mào)易和信息化委員會(huì)免予承擔(dān)責(zé)任。3 3、本單位承諾所申報(bào)項(xiàng)目無(wú)下列情形之一：（1 1）知識(shí)產(chǎn)權(quán)爭(zhēng)議；（2 2）到期未申請(qǐng)驗(yàn)收或者驗(yàn)收未通過(guò)；（3 3）已獲得政府投資或政府其他部門(mén)財(cái)政性專(zhuān)項(xiàng)資金資助或獎(jiǎng)勵(lì)。4 4、本申請(qǐng)材料僅為申請(qǐng) 20152015 年深圳市工業(yè)設(shè)計(jì)業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金工業(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計(jì)劃制作并已自行備份，不再要求深圳市經(jīng)濟(jì)貿(mào)易和信息化委員會(huì)予以退還。特此承諾。法定代表人（或者被委

3、托人）/個(gè)人簽字:辦公電話(huà)：移動(dòng)電話(huà)：（單位需加蓋公章，被委托人簽字的提交法定代.表人授權(quán)委托書(shū)）、單位基本情況單位名稱(chēng)單位地址注冊(cè)時(shí)間注冊(cè)所在區(qū)所有制性質(zhì)國(guó)有私營(yíng)口外資口股份制其它涉及領(lǐng)域注冊(cè)資本實(shí)收資本組織機(jī)構(gòu)代碼國(guó)稅登記證號(hào)營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)地稅登記證號(hào)基本戶(hù)開(kāi)戶(hù)銀行單位信用等級(jí)開(kāi)戶(hù)銀行帳號(hào)銀行貸款證號(hào)經(jīng)營(yíng)范圍（按營(yíng)業(yè)執(zhí)照）主要產(chǎn)品單位專(zhuān)業(yè)資質(zhì)法定代 表 人基 本 情況 及 主要履歷姓名出生年月最高學(xué)月心|/L-Lf1IJJ群克小在聯(lián)系手tn身份證號(hào)碼大專(zhuān)以上人數(shù)大專(zhuān)以上人數(shù)占% %研發(fā)人員人數(shù)占總數(shù)研發(fā)人員人數(shù)總?cè)藬?shù)百分比序號(hào)主要股東姓名由資金額（萬(wàn)元）股份比例（衿1 12 23 34 4

4、5 5近二年所獲巾政府投資和市區(qū)財(cái)政資助概況資助計(jì)劃名稱(chēng)項(xiàng)目名稱(chēng)資助時(shí)間資助部門(mén)資助金額驗(yàn)收到期到期驗(yàn)收（萬(wàn)元）日與否EI3：9|9|指標(biāo)20132013 年20142014 年?duì)I業(yè)收入其中：主營(yíng)業(yè)務(wù)收入主營(yíng)業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率（%）凈利潤(rùn)卜中：主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤(rùn)主營(yíng)業(yè)務(wù)利潤(rùn)增長(zhǎng)率（%）總現(xiàn)金流量?jī)纛~卜營(yíng)活動(dòng)現(xiàn)金流量?jī)纛~納稅總額其中企業(yè)所得稅增值稅營(yíng)業(yè)稅個(gè)人所得稅其它稅總資產(chǎn)卜中：固定資產(chǎn)總額卜債總額資產(chǎn)負(fù)債率（%政府借款金額卜期未還的政府借款額J、單位財(cái)務(wù)狀況（單位：萬(wàn)元）單位人品幺士將域十碩+木禾中大專(zhuān)1、5，111職稱(chēng)高級(jí)初級(jí)崗位研發(fā)人員管理人員單6卜目人是否由海外留學(xué)歸來(lái)人員創(chuàng)辦是/否科外用子 R

5、 木人數(shù)姓名最高學(xué)歷學(xué)歷專(zhuān)業(yè)職務(wù)工作簡(jiǎn)論文、項(xiàng)目、獲獎(jiǎng)及專(zhuān)利等由生年月身份證號(hào)歷、主要卜目姓名最高學(xué)歷學(xué)歷專(zhuān)業(yè)職務(wù)工作簡(jiǎn)目、獲獎(jiǎng)及專(zhuān)利等由生年月身份證號(hào)歷、主要論文、項(xiàng)卜目y-Ld1職務(wù)工作簡(jiǎn)目、獲獎(jiǎng)及專(zhuān)利等由生年月身份證號(hào)歷、主要論文、項(xiàng)三、項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)情況負(fù)責(zé)核心人員核心人員20152015 年深圳市工業(yè)設(shè)計(jì)業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金工業(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計(jì)劃四、項(xiàng)目實(shí)施的背景和意義1 1、項(xiàng)目的實(shí)際需求狀況（含國(guó)際、國(guó)內(nèi)、深圳市）：2 2、項(xiàng)目的預(yù)期經(jīng)濟(jì)效益（銷(xiāo)售量、營(yíng)業(yè)收入、納稅額等）：3 3、項(xiàng)目的預(yù)期社會(huì)效益（增加就業(yè)、節(jié)約資源、促進(jìn)民生等）：4 4、項(xiàng)目對(duì)行業(yè)的影響力（提升技術(shù)、創(chuàng)新模

6、式、完善產(chǎn)業(yè)體系等）：5 5、項(xiàng)目的可行性、必要性：6 6、其他需要重點(diǎn)說(shuō)明的情況：五、項(xiàng)目實(shí)施基礎(chǔ) 1 1、項(xiàng)目的團(tuán)隊(duì)構(gòu)成及人員分工:2 2、項(xiàng)目的資金來(lái)源及預(yù)算（或投入）3 3、項(xiàng)目的技術(shù)來(lái)源及能力保障。概述項(xiàng)目攻關(guān)的核心技術(shù)和工藝流程設(shè)計(jì)方案、采用的工藝路線(xiàn)和技術(shù)，突破的技術(shù)設(shè)計(jì)創(chuàng)新特點(diǎn)、實(shí)現(xiàn)的主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和效果。4 4、其他需要說(shuō)明的情況:六、項(xiàng)目實(shí)施內(nèi)容和進(jìn)度安排項(xiàng)目基本情況:1 1、實(shí)施時(shí)間：2 2、實(shí)施地點(diǎn):4 4、實(shí)施內(nèi)容（分階段）：5 5、實(shí)施進(jìn)度和取得成效（分階段）：6 6、其他需說(shuō)明的內(nèi)容:20152015 年深圳市工業(yè)設(shè)計(jì)業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金工業(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資

7、助計(jì)劃七、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)概算(單位：萬(wàn)元)項(xiàng)目實(shí)際投入申請(qǐng)巾財(cái)政._A.、_單位自籌貝立尼、秋貝?ài)曛厩锒∈诙仪啃】诳?E小11K1為,:|iy|單位自序號(hào)支由類(lèi)別/苜計(jì)申請(qǐng)員助國(guó)豕/省經(jīng)費(fèi)壽1 1人貝費(fèi)2 2設(shè)置費(fèi)(1)(1)購(gòu)直攻?&貿(mào)(2)(2)設(shè)備改造與租借費(fèi)3 3軟件或服務(wù)購(gòu)置費(fèi)4 4應(yīng) 用孑住廠(chǎng)費(fèi)5 5夕卜協(xié)升友費(fèi)6 6差旅費(fèi)7 7會(huì)議費(fèi)8 8國(guó)出際合作與交流費(fèi).版/義獻(xiàn)/信息傳播9 9/知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)費(fèi)1010勞務(wù)費(fèi)1111專(zhuān)家咨詢(xún)費(fèi)1212 其它為實(shí)施項(xiàng)目而財(cái)置的主要設(shè)備和軟件青單1序號(hào)設(shè)備名稱(chēng)數(shù)量/單位單價(jià)備注1 12 23 34 45 56 61010八、近兩年工業(yè)設(shè)計(jì)

8、成果獲得知名設(shè)計(jì)獎(jiǎng)清單（統(tǒng)計(jì)時(shí)間為 20132013 年 4 4 月 1 1 日-2015-2015 年 3 3 月 3131 日，可自行增加填寫(xiě)行）序號(hào)獲獎(jiǎng)作品名稱(chēng)獲得時(shí)間位關(guān)排口/知珈代利（一）獲得 iFiF 產(chǎn)品設(shè)計(jì)獎(jiǎng)明細(xì)（合計(jì)項(xiàng)）1 12 2（二）獲得 ReddotReddot 產(chǎn)品設(shè)計(jì)獎(jiǎng)明細(xì)（合計(jì)項(xiàng)）1 12 2（三）獲得 iFiF、ReddotReddot 概念設(shè)計(jì)、傳達(dá)設(shè)計(jì)、包裝設(shè)計(jì)等獎(jiǎng)項(xiàng)明細(xì)（合計(jì)項(xiàng)）1 12/11/11、壯陽(yáng)ICIC匚八CMCM八Ol/CL-VOl/CL-V二八R R救口目4E/ART4E/ART擊、八廣A廠(chǎng) IL|IL|rArA、ivirAiivirAi7

9、7、iius/iius/、I-L|4blI-L|4bl1 12（五） 獲彳1 1彳中國(guó)優(yōu)秀工業(yè)設(shè)計(jì)獎(jiǎng)明細(xì)（合計(jì)項(xiàng)）1 12 2（六） 獲彳1 1彳省長(zhǎng)杯設(shè)計(jì)獎(jiǎng)明細(xì)（合計(jì)項(xiàng)）Q|1 1九、近兩年工業(yè)設(shè)計(jì)成果獲得國(guó)內(nèi)外授權(quán)專(zhuān)利、登記版權(quán)清單表（統(tǒng)計(jì)時(shí)間 20132013 年 4 4 月 1 1 日-2015-2015 年 3 3 月 3131 日，可自行增加填寫(xiě)行）序號(hào)專(zhuān)利名稱(chēng)專(zhuān)利號(hào)授權(quán)公告專(zhuān)利權(quán)期口坳眠（）發(fā)明專(zhuān)利（合計(jì)項(xiàng)）1 12 2（二）實(shí)用新型專(zhuān)利（合計(jì)項(xiàng)）1 12 2（二）外觀(guān)設(shè)計(jì)專(zhuān)利（合計(jì)項(xiàng)）1 12（兒、陶柯乃苴他蓋筱柯（合計(jì)工舟_1，/+/+/ /、I I*I IIIIII I，/.I1/.I1I I/、/2序號(hào)姓名由生年月學(xué)歷畢業(yè)院校和所學(xué)專(zhuān)業(yè)職位/崗位1 12 2卜一、本申請(qǐng)所附材料清單附件名稱(chēng)工業(yè)設(shè)計(jì)創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用項(xiàng)目實(shí)施方案（項(xiàng)目創(chuàng)新攻關(guān)的核心技術(shù)和工藝流程設(shè)計(jì)方案、采用的工藝路線(xiàn)和技術(shù)，突破的技術(shù)設(shè)計(jì)創(chuàng)新點(diǎn)、成果轉(zhuǎn)化推廣措施，實(shí)現(xiàn)的主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和效果，對(duì)提升行業(yè)整體技術(shù)和設(shè)計(jì)水平的作用等）單位專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)人員證明材料（社保清單、學(xué)歷證書(shū)等）及項(xiàng)目首席設(shè)計(jì)師具有 5 5 年以上產(chǎn)2 2.品設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)經(jīng)驗(yàn)相關(guān)證明3 3近兩年獲得知名工業(yè)設(shè)計(jì)獎(jiǎng)項(xiàng)及獲國(guó)內(nèi)外授權(quán)專(zhuān)利、版權(quán)登