重大創(chuàng)新成果及專利技術(shù)轉(zhuǎn)化項(xiàng)目摸底調(diào)查表

1、重大創(chuàng)新成果及專利技術(shù)轉(zhuǎn)化項(xiàng)目摸底調(diào)查表項(xiàng)目名稱：技術(shù)領(lǐng)域：項(xiàng)目實(shí)施單位（蓋章）：項(xiàng)目技術(shù)依托單位（蓋章） ：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：（辦公）（手機(jī)）傳真電話：電子信箱：大連市科學(xué)技術(shù)局2015年1月電話職務(wù)/職稱手機(jī)電子信箱事業(yè)單位 國(guó)有企業(yè) 國(guó)有控股企業(yè) 民營(yíng)（私營(yíng)）企業(yè)是 否是 否轉(zhuǎn)化項(xiàng)目及實(shí)施單位概況轉(zhuǎn)化項(xiàng)目名稱電子信息 生物與新醫(yī)藥 航空航天 新材料 海洋工程技術(shù)領(lǐng)域高新技術(shù)改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)（系統(tǒng)控制及先進(jìn)制造） 新能源與高效節(jié)能資源與環(huán)境農(nóng)業(yè) 其他轉(zhuǎn)化類型已轉(zhuǎn)化正在轉(zhuǎn)化轉(zhuǎn)化項(xiàng)目實(shí)施單位單位性質(zhì)是否規(guī)模以上企業(yè)是否高新技術(shù)企業(yè)通信地址單位負(fù)責(zé)人姓名項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名聯(lián)系電話傳真項(xiàng)目實(shí)施單位基本信息

2、注冊(cè)資金 (萬(wàn)元 )總資產(chǎn) (萬(wàn)元 )總收入 (萬(wàn)元 )繳稅總額 (萬(wàn)元)研發(fā)費(fèi)用總額 (萬(wàn)元 )職工總數(shù)（人）擁有授權(quán)專利總數(shù)（件）待轉(zhuǎn)化產(chǎn)值(萬(wàn)元)凈利潤(rùn) (萬(wàn)元 )研發(fā)投入占總收入比率科技研發(fā)人員數(shù)（人）其中：發(fā)明專利數(shù) (件)科技成果任務(wù)來(lái)源轉(zhuǎn)化技術(shù)來(lái)源國(guó)家科技計(jì)劃 部委計(jì)劃省級(jí)科技計(jì)劃省級(jí)部門(mén)計(jì)劃 市級(jí)科技計(jì)劃 市級(jí)部門(mén)計(jì)劃自選計(jì)劃（計(jì)劃外）專利名稱專利技術(shù) 1專利種類申請(qǐng)日期發(fā)明實(shí)用新型外觀設(shè)計(jì)授權(quán)日期國(guó)際專利專利證書(shū)號(hào)專利權(quán)人專利名稱專利技術(shù) 2專利種類申請(qǐng)日期發(fā)明實(shí)用新型外觀設(shè)計(jì)授權(quán)日期國(guó)際專利專利證書(shū)號(hào)專利權(quán)人專利名稱專利技術(shù) 3專利種類申請(qǐng)日期發(fā)明實(shí)用新型外觀設(shè)計(jì)授權(quán)日期國(guó)

3、際專利專利證書(shū)號(hào)專利技術(shù) 3專利權(quán)人新技術(shù)新工藝新產(chǎn)品新材料新裝備轉(zhuǎn)化體現(xiàn)形式創(chuàng)新屬性農(nóng)業(yè)、生物新品種礦產(chǎn)新品種其他應(yīng)用技術(shù)原始創(chuàng)新集成創(chuàng)新引進(jìn)消化吸收再創(chuàng)新項(xiàng)目技術(shù)依托（合作）單位概況單位一高?？蒲性核髽I(yè)其他合作方式合作開(kāi)發(fā) 技術(shù)入股 技術(shù)轉(zhuǎn)化 技術(shù)服務(wù) 技術(shù)咨詢（可多選）國(guó) 內(nèi)單位二高校科研院所企業(yè)其他單位合作方式合作開(kāi)發(fā) 技術(shù)入股 技術(shù)轉(zhuǎn)化 技術(shù)服務(wù) 技術(shù)咨詢（可多選）單位三高?？蒲性核髽I(yè)其他合作方式合作開(kāi)發(fā) 技術(shù)入股 技術(shù)轉(zhuǎn)化 技術(shù)服務(wù) 技術(shù)咨詢（可多選）單位一國(guó)家或地區(qū)境 外合作方式技術(shù)引進(jìn) 合作研發(fā)技術(shù)交流 技術(shù)輸出（可多選）單位單位二國(guó)家或地區(qū)合作形式技術(shù)引進(jìn) 合作研發(fā)技術(shù)交

4、流 技術(shù)輸出（可多選）項(xiàng)目概述 (300 字 )附件1、項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)（已轉(zhuǎn)化類項(xiàng)目）2、項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)（正在轉(zhuǎn)化類項(xiàng)目）3、項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)（待轉(zhuǎn)化類項(xiàng)目）附件 1. 項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)（已轉(zhuǎn)化類項(xiàng)目填寫(xiě)）項(xiàng)目名稱項(xiàng)目實(shí)施單位（蓋章）轉(zhuǎn)化形式自主創(chuàng)新轉(zhuǎn)化產(chǎn)學(xué)研合作 國(guó)際合作項(xiàng)目總投資額（萬(wàn)元）國(guó)家省級(jí)市級(jí)政府投入資金來(lái)源（萬(wàn)元）自有資金銀行貸款風(fēng)險(xiǎn)投資國(guó)外資金國(guó)內(nèi)其他已取得成效專利申請(qǐng) (件)發(fā)明實(shí)用新型外觀設(shè)計(jì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)狀況專利授權(quán) (件)發(fā)明實(shí)用新型外觀設(shè)計(jì)新產(chǎn)品 (含農(nóng)業(yè)新品種 )新裝置 (裝備 ) 新工藝 (或新方法、新模式 )成果狀況新材料 計(jì)算機(jī)軟件 論文 著作 研究 (咨詢 )

5、報(bào)告 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)基地建設(shè) 其他 （可多選）已開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品數(shù)量名稱已解決關(guān)鍵技術(shù)數(shù)量名稱尚未解決的重大關(guān)鍵技術(shù)數(shù)量名稱實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益銷(xiāo)售收入(萬(wàn)元 )實(shí)繳稅金(萬(wàn)元)凈利潤(rùn)(萬(wàn)元 )出口創(chuàng)匯(萬(wàn)美元 )推廣面積(畝)增產(chǎn)(公斤)增收(萬(wàn)元)附件 2.項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)（正在轉(zhuǎn)化類項(xiàng)目填寫(xiě)）項(xiàng)目名稱項(xiàng)目實(shí)施單位（蓋章）轉(zhuǎn)化形式自主創(chuàng)新轉(zhuǎn)化產(chǎn)學(xué)研合作 國(guó)際合作項(xiàng)目起始時(shí)間年月預(yù)計(jì)完成時(shí)間年月項(xiàng)目總投資額 (萬(wàn)元 )已投入資金 (萬(wàn)元 )政府投入國(guó)家省級(jí)市級(jí)已投入資金來(lái)源 (萬(wàn)元 )自有資金銀行貸款風(fēng)險(xiǎn)投資國(guó)外資金國(guó)內(nèi)其他已取得成效專利申請(qǐng) (件)發(fā)明實(shí)用新型外觀設(shè)計(jì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)狀況專利授權(quán) (件)發(fā)明實(shí)用新型外觀設(shè)計(jì)新產(chǎn)品 (含農(nóng)業(yè)新品種 )新裝置 (裝備 ) 新工藝 (或新方法、新模式 )成果狀況新材料 計(jì)算機(jī)軟件 論文 著作 研究 (咨詢 )報(bào)告 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)基地建設(shè) 其他 （可多選）已開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品數(shù)量名稱已解決關(guān)鍵技術(shù)數(shù)量名稱已開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品數(shù)量名稱預(yù)計(jì)解決關(guān)鍵技術(shù)數(shù)量名稱銷(xiāo)售收入實(shí)繳稅金凈利潤(rùn)出口創(chuàng)匯推廣面積增產(chǎn)增收經(jīng)濟(jì)效益(萬(wàn)元 )(萬(wàn)元)(萬(wàn)美元 )(畝 )(公斤 )(萬(wàn)元 )(萬(wàn)元 )已實(shí)現(xiàn)完成后當(dāng)年預(yù)計(jì)附件 3. 項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)（待轉(zhuǎn)化類項(xiàng)目填寫(xiě)）項(xiàng)目名稱項(xiàng)目實(shí)施單位（蓋章）預(yù)期轉(zhuǎn)化形式自主創(chuàng)新轉(zhuǎn)化產(chǎn)學(xué)研合作 國(guó)際合作項(xiàng)目預(yù)計(jì)總投資額 (萬(wàn)元 )國(guó)家省級(jí)市級(jí)政府投