經(jīng)前路腰椎手術(shù)的綜合護(hù)理PPT教學(xué)講授課件

1、在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。經(jīng)前路腰椎手術(shù)的綜合護(hù)理某某某醫(yī)院 主講人：XXXL O G OL O G O在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面

2、，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。0101相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)0202病史簡介病史簡介0303護(hù)理問題及措施護(hù)理問題及措施0404術(shù)后康復(fù)術(shù)后康復(fù)目 錄CONTENTS在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作?/p>

3、員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。0101相關(guān)知識(shí)相關(guān)知識(shí)在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭

4、盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。由外傷引起的胸腰椎不穩(wěn)定性骨折是脊柱外傷中較常見的骨折。對(duì)于不穩(wěn)定骨折伴有截癱的病人，胸腰椎前路手術(shù)具有直視下有效椎管減壓等優(yōu)點(diǎn)，克服了間接復(fù)位及后外側(cè)減壓的缺點(diǎn)。概述胸腰椎前路手術(shù)胸腰椎前路手術(shù)在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽

5、系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。人體有五個(gè)腰椎，每一個(gè)由前方的椎體和后方的附件組成。椎板內(nèi)緣成弓形，椎弓與椎體后緣圍成椎孔，上下椎孔相連，形成椎管，內(nèi)有脊髓和神經(jīng)通過，兩個(gè)椎體之間的聯(lián)合部分就是椎間盤。髓核位于椎間盤的中央。在髓核的周圍是纖維環(huán)，一層層的纖維環(huán)把兩個(gè)椎體連接在一起，并把髓核牢牢地固定在中央。解剖解剖腰椎腰椎在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?/p>

6、，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。1.患者取右側(cè)臥位，入路常由病椎水平來決定，多順12肋向前下至腹直肌外側(cè)緣。L1 至臍上平面，L2 對(duì)臍，L3-5 至臍下。2.切除12肋為標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，胸腔牽開器撐開傷口，擴(kuò)大手術(shù)野。3.向前推腹腔臟器與隔肌顯露病椎側(cè)前方。4.切除與病椎相鄰上下椎間盤組織，去除病椎椎弓根，切除脊髓前方壓迫

7、骨質(zhì)，行椎管減壓，沖洗，止血。5.放置內(nèi)固定材料，留置引流管，逐層縫合切口。手術(shù)手術(shù)在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。1. 1.術(shù)術(shù)前訪前訪視視手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前 3 天到病房進(jìn)行術(shù)前訪視，仔細(xì)查閱病例資

8、料，了解病情和生命體癥，給患者介紹手術(shù)室的基本情況和手術(shù)的大致過程，消除患者恐懼心理，增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，使病人能夠以平靜的心情接受手術(shù)的治療。手術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)前準(zhǔn)備在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高

9、了。2. 2. 物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備準(zhǔn)備常規(guī)骨科器械與側(cè)前方減壓特殊器械，電刀( 電刀手柄要采用加長型) ，胸腰椎前路鋼板器械及各類前路鋼板，螺栓與螺釘型號(hào)要備齊，以利于術(shù)中選擇。手術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)前準(zhǔn)備在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣

10、的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。3. 3. 手術(shù)手術(shù)房間的房間的準(zhǔn)備準(zhǔn)備手術(shù)間要選擇在百級(jí)層流手術(shù)間，如無層流手術(shù)間，要在手術(shù)前一夜對(duì)手術(shù)間用三氧機(jī)消毒 1 小時(shí)，于次晨再消毒一次。手術(shù)床最好有腎橋，另備側(cè)臥位架，便于固定兩上肢。手術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)前準(zhǔn)備在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走

11、上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。巡回護(hù)士配合巡回護(hù)士配合：正確安置手術(shù)體位 患者取右側(cè)臥位，左側(cè)向上，嚴(yán)格90度側(cè)臥位。(2)術(shù)前檢查術(shù)中所用儀器是否處于良好狀態(tài)，吸引器的吸力是否足夠，電刀使用功率調(diào)到40W60W。 (3)術(shù)前建立兩路靜脈輸液，一路是普通液體，另一路準(zhǔn)備輸血。密切觀察病情變化，加強(qiáng)巡視，及時(shí)提供和補(bǔ)充術(shù)中所需物品。術(shù)中護(hù)理配合術(shù)中護(hù)理配合在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)

12、我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。一、暴露手術(shù)野的一、暴露手術(shù)野的配合配合I.用肋骨剝離器剝離骨膜，切除肋骨，切下肋骨用濕紗布保護(hù)好II.用濕鹽水巾保護(hù)好切口邊沿，用胸腔撐開器撐開肋骨與髂嵴，向前推腹內(nèi)臟器和隔肌進(jìn)入后腹膜III.準(zhǔn)備6 14的小圓針穿0號(hào)線，以防胸膜和腹膜破后及時(shí)修補(bǔ)IV.用椎體剝離器剝離前縱韌帶與腹腔大血管之間的間隙，用椎體前路拉勾顯露椎體。器械護(hù)士配合器械護(hù)士配合在工作人員

13、的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。二、脊髓前方二、脊髓前方減壓減壓I.確定病變椎體，打入環(huán)鉆內(nèi)心，套上大號(hào)環(huán)鉆轉(zhuǎn)至與環(huán)鉆內(nèi)心平齊隨后將環(huán)鉆連同鉆心骨心呈旋轉(zhuǎn)狀取出，II.清除殘留椎間盤和周邊骨質(zhì)，去除與病變椎體相

14、鄰的上下椎間盤和椎弓根III.用神經(jīng)剝離子輕輕剝離硬膜囊。IV.如出血多可用明膠海棉止血。用生理鹽水反復(fù)沖洗，清除骨組織碎片。器械護(hù)士配合器械護(hù)士配合在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。三、取髂骨植骨：三

15、、取髂骨植骨：I.用測(cè)量器確定所需骨塊的長度，從同側(cè)髂骨取骨。II.根據(jù)需要修剪成大小合適的三面皮質(zhì)的骨塊，用骨塊打入器直接打入植骨處。器械護(hù)士配合器械護(hù)士配合器械護(hù)士配合器械護(hù)士配合在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們

16、來說有點(diǎn)超高了。四、植入內(nèi)固定材料四、植入內(nèi)固定材料：I.在病變椎體上一椎體上緣向下10mm 與椎體后緣向前10mm 相交處打上螺栓，以類似方法在病椎下一椎體下緣向上10mm, 椎體緣向前10mm 相交處打下螺栓。II.兩螺栓連接撐開器撐開兩椎體，置入髂骨塊，放松撐開器。選擇合適的前路鋼板套在螺栓上。再旋入另外兩枚螺釘，最后上螺栓尾帽并夾扁，防止尾帽松動(dòng)。器械護(hù)士配合器械護(hù)士配合在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在

17、工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。五、五、縫合縫合：I.固定完畢后，生理鹽水沖洗傷口，徹底止血，清點(diǎn)紗布器械無誤后，放置引流管。II.此時(shí)應(yīng)由臺(tái)下護(hù)士降低腰橋，再依次縫合肌肉，皮下，皮膚。覆蓋敷料，包扎傷口。器械護(hù)士配合器械護(hù)士配合在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣

18、的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。0202病歷簡介病歷簡介在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟?/p>

19、原因，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。姓名：陳明 性別：男 科室：骨一科 職業(yè)：個(gè)體戶 民族：漢 年齡：45歲 入院時(shí)間：2018年2月20日 婚姻：已婚病史陳述者：患者本人 可靠程度：可靠主訴：外傷致腰背部疼痛，活動(dòng)受限2+小時(shí)?；厩闆r基本情況在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的

20、高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了?，F(xiàn)病史：現(xiàn)病史：患者于入院前1+小時(shí)因騎電動(dòng)車不慎跌入4米高溝底，臀部著地，即感覺腰背部劇痛，伴腰部活動(dòng)受限，不能站立行走，活動(dòng)雙下肢時(shí)疼痛加重，輕微氣緊。無呼吸困難、昏迷、惡心、嘔吐、胸痛，無大小便失禁?；颊呤軅罅⒓此椭廖以壕驮\，門診DR提示：“腰1椎體骨折”收入我科住院治療?；颊邆缶癫?，大小便未解。病史病史在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上

21、三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。既往史：既往史：患者平素身體健康，否認(rèn)傳染病史，否認(rèn)手術(shù)史，否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等病史。余病史無特殊。病史病史在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高

22、度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。?？魄闆r：?？魄闆r：脊柱腰椎段明顯后凸畸形，棘突上皮膚無紅腫，腰椎段棘突約胸12腰1平面壓痛明顯，局部叩擊痛，胸段脊柱活動(dòng)功能喪失，腰骶部棘突無叩擊痛，骶尾部及會(huì)陰部淺感覺減退，肛周放射引出，肛門括約肌肌力IV級(jí)，雙下肢感覺正常，肌力減退，約III級(jí)，足背部動(dòng)脈可摳及。體格檢查體格檢查T:36.7 P:64次/分 R:20次/分 BP: 120 / 68mm

23、Hg發(fā)育正常，體型正力型，營養(yǎng)中等，急性病容，表情自然，意識(shí)狀態(tài)清晰，語調(diào)正常，平車推入病房，自主體位，配合檢查。一般檢查無特殊。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。DRDR片片兩肺紋理增多，第T12、L

24、2椎體壓縮性骨折；T12棘突骨折；骶骨下端骨皮質(zhì)欠規(guī)整。輔助檢查輔助檢查CTCTL1椎體爆裂性骨折，雙側(cè)橫突及左側(cè)椎板骨折，繼發(fā)椎管狹窄；T12椎體壓縮下骨折，右側(cè)椎板及棘突骨折MRIMRI腰1椎體壓縮性骨折，伴骨性椎管狹窄，脊髓受壓及輕微水腫；胸12及腰2椎體骨髓水腫樣信號(hào)。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，

25、因?yàn)槿硕嗟脑颍ぷ魅藛T讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)尿常規(guī)：尿蛋白+-，尿隱血3+，維生素C 1+，尿酮體3+，白細(xì)胞252.6，紅細(xì)胞1314.5，上皮細(xì)胞75，鏡檢：紅細(xì)胞3+，鏡檢：白細(xì)胞2+；輔助檢查輔助檢查在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，

26、我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。初步診斷初步診斷： 腰1椎體骨折伴馬尾神經(jīng)損傷 胸12椎體壓縮性骨折伴棘突骨折入院診斷入院診斷在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩

27、，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。0303護(hù)理問題與措施護(hù)理問題與措施在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑颍ぷ魅藛T讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。有摔倒的危險(xiǎn)有摔倒的危險(xiǎn)便秘便秘知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏排尿模式排尿模式疼痛疼

28、痛潛在并發(fā)癥：潛在并發(fā)癥：出血潛在并發(fā)癥：潛在并發(fā)癥：神經(jīng)根粘連潛在并發(fā)癥：潛在并發(fā)癥：腦脊液漏護(hù)理問題護(hù)理問題在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)： 患者出血跡象能得到及時(shí)監(jiān)測(cè)， 一旦發(fā)

29、生出血能得到及時(shí)有效處理。有有出血的出血的危險(xiǎn)危險(xiǎn)在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑颍ぷ魅藛T讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑颍ぷ魅藛T讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。護(hù)理護(hù)理措施措施：I.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，給予床邊心電監(jiān)測(cè)，定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸。II.密切觀察患者神志、

30、面色、尿量，口唇、甲床及皮膚粘膜情況。III.密切觀察患者腰部刀口敷料情況及引流液顏色、性質(zhì)、量。若發(fā)現(xiàn)引流液每小時(shí)大于100ml，且不易凝集，連續(xù)3小時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理并記錄。IV.遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)及生化。有有出血的出血的危險(xiǎn)危險(xiǎn)在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層

31、樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)： 患者神經(jīng)根粘連跡象能得到及時(shí)的監(jiān)測(cè)， 一旦發(fā)生神經(jīng)根粘連能得到及時(shí)的處理。潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥：神經(jīng)根粘連神經(jīng)根粘連在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不

32、淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。護(hù)理護(hù)理措施措施：I.1.定時(shí)檢查患者雙下肢有無疼痛、麻木及雙下肢肌力情況并與術(shù)前對(duì)比。II.2.指導(dǎo)患者行雙下肢直腿抬高練習(xí)，以刺激牽拉神經(jīng)根，防止神經(jīng)根粘連。III.3.遵醫(yī)囑應(yīng)用甘露醇，減輕神經(jīng)根水腫。IV.4.協(xié)助患者家屬按摩雙下肢，刺激神經(jīng)末梢，增加血液循環(huán)，預(yù)防神經(jīng)根粘連。潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥：神經(jīng)根粘連神經(jīng)根粘連在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助

33、下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：患者腦脊液漏跡象能得到及時(shí)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生腦脊液漏時(shí)能得到及時(shí)有效處理。潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥：腦脊液漏腦脊液漏在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭

34、盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。護(hù)理護(hù)理措施措施：1.密切觀察患者引流液的量、顏色及性質(zhì)，若引流出大量的淡紅色血性液體或清亮液體，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.傾聽患者主訴，若患者訴頭痛、頭暈，及時(shí)通知醫(yī)生。3.遵醫(yī)囑絕對(duì)臥床，抬高床尾30，給予頭低腳高位。4.嚴(yán)密觀察刀口敷料情況，保持敷料清潔、干燥；保持床單元干凈、整潔。5.更換引流時(shí)注意無菌操作，防止逆行感染6.遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)、生化電解質(zhì)，遵醫(yī)囑補(bǔ)液，防止電解質(zhì)紊亂。潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥：腦脊液漏腦脊液漏在工作人員的幫助

35、下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛減輕，疼痛評(píng)分3分以下護(hù)理護(hù)理措施措施：I.持續(xù)動(dòng)態(tài)評(píng)估患者疼痛的部位、程度、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間。II.術(shù)后指導(dǎo)患者及家屬鎮(zhèn)痛泵的使用方法，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛 藥物

36、III.傾聽患者主訴，與患者交談分散注意力。IV.盡可能的滿足患者對(duì)舒適的需要，幫助患者更換體位減少壓破V.保持病房環(huán)境安靜、舒適，減少不良刺激。疼痛：與疼痛：與手術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)創(chuàng)傷有關(guān)在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我

37、們來說有點(diǎn)超高了。護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：患者能適應(yīng)留置尿管。護(hù)理護(hù)理措施措施：I.傾聽患者主訴，向其詳細(xì)講解留置尿管的目的及意義，以取得其理解與配合。II.妥善固定尿管于床邊，長度適宜，以利于患者床上活動(dòng)。防止受壓、打折、滑脫，床頭有警示標(biāo)識(shí)。III.會(huì)陰護(hù)理每天2次，操作時(shí)動(dòng)作輕柔，防止?fàn)坷蚬?，減少刺激。IV.協(xié)助患者多飲水，每日飲水量2000-3000ml。V.保持尿液引流通暢，必要時(shí)擠捏尿管，防止發(fā)生堵塞。排尿排尿模式模式改變改變：與：與留置導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿有關(guān)有關(guān)在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作?/p>

38、員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬能掌握術(shù)后康復(fù)鍛煉的相關(guān)知識(shí)。護(hù)理護(hù)理措施措施：I.告知患者及家屬術(shù)后功能鍛煉的重要性。II.每日定時(shí)檢查患者功能鍛煉，必要時(shí)示范動(dòng)作要領(lǐng)。III.指導(dǎo)患者行雙下肢直腿抬高及踝泵運(yùn)動(dòng)練習(xí)，以不疲勞為宜。IV.發(fā)放骨科功能鍛煉指導(dǎo)資料。V.協(xié)助患者佩戴腰圍，遵醫(yī)囑指導(dǎo)

39、患者下床活動(dòng)。知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后康知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后康復(fù)鍛煉的復(fù)鍛煉的知識(shí)知識(shí)在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：患者能夠自行排便護(hù)理護(hù)理措施措施：I.鼓勵(lì)患者多食新鮮蔬菜多食富含維生

40、素、纖維素成分易消化食物。II.協(xié)助患者多飲水，每日飲水量2000-3000ml。III.指導(dǎo)患者順時(shí)針按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。IV.給患者創(chuàng)造合適的環(huán)境，鼓勵(lì)患者床上大小便，注意保護(hù)患者隱私。V.督促患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。便秘便秘：與腸蠕動(dòng)減弱臥床有關(guān)：與腸蠕動(dòng)減弱臥床有關(guān)在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因

41、為人多的原因，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。有有摔倒的危險(xiǎn)：與雙下肢麻木乏力有關(guān)摔倒的危險(xiǎn)：與雙下肢麻木乏力有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：患者未發(fā)生摔倒護(hù)理護(hù)理措施措施：I.及時(shí)進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，在南格系統(tǒng)中輸入跌倒警示。告知患者及家屬摔倒風(fēng)險(xiǎn)及防摔倒知識(shí)。II.指導(dǎo)患者改變體位速度緩慢、無頭暈等現(xiàn)象，可從床邊站立逐步過度到室內(nèi)、走廊行走。III.佩戴腰圍，有專人陪同，穿防滑鞋，地面潮濕時(shí)避免行走。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走在后面，因?yàn)槿硕嗟脑?，工作人員讓我們走上三層樓的高度玩，瞬間我倆的表情有點(diǎn)不淡定了，這樣的高度對(duì)我們來說有點(diǎn)超高了。0404術(shù)后恢復(fù)術(shù)后恢復(fù)在工作人員的幫助下，我和媽媽系好安全繩，穿戴好安全衣和頭盔，走上了二層樓的高度，我走在前面，媽媽走