醫(yī)院清潔工院感知識培訓1 ppt課件

1、醫(yī)院清潔工院感知識培訓1 ppt課件l保潔人員在日常操作過程中，不僅要清掃垃圾，擦掉塵埃，必須做好消毒隔離，預防穿插感染。這是進步醫(yī)療護理質量的要求；這是醫(yī)院平安管理的需求；也是進步醫(yī)院整體程度的重要環(huán)節(jié)。22021/2/23l它將展現(xiàn)醫(yī)院的整體形象，反映醫(yī)院的精神相貌，表達醫(yī)院管理及素質程度等.32021/2/23二、醫(yī)院保潔工作與醫(yī)院感染管理的關系l醫(yī)院是一個特殊的環(huán)境：l1、預防疾病、治療疾病及保健的重要場所。清潔衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的根底，醫(yī)院感染率能反映醫(yī)院的醫(yī)療程度，管理程度及社會形象。42021/2/23l2、是醫(yī)療、護理、康復、生活的重要場地 l良好的室內環(huán)境，如清新的空氣、安靜

2、的環(huán)境、充足的光線等對病人均是良性刺激，可使中樞系統(tǒng)處于正常狀態(tài)，有利于進步機體各系統(tǒng)的生理功能。增強患者抵抗力，防止醫(yī)院感染的發(fā)生和流行，從而有利于醫(yī)療護理質量的進步和病人早日痊愈、康復。52021/2/23l3、是病原微生物聚集的地方 l微生物：是很小的、用肉眼看不見的，只能在顯微鏡下才能看見的微生物，包括：細菌、病菌、寄生蟲、真菌等。病人的日常生活活動直接/間接造成空氣/物表污染傳播。 62021/2/23醫(yī)院感染既包括患者被感染，也包括醫(yī)務人員被感染。 1、曾經(jīng)有文獻報道一例在腫瘤醫(yī)院內由于環(huán)境污染引起的銅綠假單胞菌是爆發(fā)感染，經(jīng)調查發(fā)現(xiàn)污染的原因是保潔工人用洗滌液代替本應使用的消毒液

3、72021/2/23l 1992年9月，浙江某市醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌群十三型的爆發(fā)流行，致使26名新生兒感染，10名新生兒死亡。經(jīng)調查，感染源系一位志賀氏痢疾桿菌慢性攜帶者的產(chǎn)婦，通過接觸將細菌傳染給其嬰兒。由于該院新生兒室無配奶間，配奶、換尿布、打包操作均在缺乏兩平方米的操作臺上進展，致使帶菌的嬰兒污染了操作臺，進而又污染了牛奶，造成志賀氏痢疾桿菌在新生兒之間82021/2/23l的傳播。此外，經(jīng)測定，醫(yī)院新生兒室的空氣、物體外表和醫(yī)務人員手的細菌學檢測均超標。這些都暴露了醫(yī)院在管理上、無菌操作、消毒隔離觀念和技術上存在嚴重的問題。92021/2/23l1991年11月，某縣醫(yī)院發(fā)生新生兒

4、鼠傷寒的爆發(fā)流行，55名嬰兒發(fā)病，23名嬰兒死亡。在對感染原因的調查中發(fā)現(xiàn)，該院衛(wèi)生設施條件差，產(chǎn)科消毒、隔離制度不嚴，在對產(chǎn)房、嬰兒室的56件物品進展細菌檢測時，發(fā)現(xiàn)其中的26件物品，包括嬰兒被褥、尿布、奶瓶等都培養(yǎng)有鼠傷寒沙門氏菌生長。102021/2/23三、我們醫(yī)院保潔工作存在的問題l 保潔人員不理解清潔區(qū)值班室、潛在污染區(qū)、治療室、換藥室、污染區(qū)診室、廁所的劃分意義，拖布沒有分區(qū)，為了完成工作任務，保潔工具混放混用，抹布毛巾未做到一桌一巾一消毒，而是一巾多用。l 手套的錯誤使用。l 不理解消毒的目的、意義、要求。l 不理解消毒液的使用方法。l 醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝、混運。l 部分科

5、室如兒科衛(wèi)生脫節(jié)，時間空檔多8:30-9:30,11:30-14:00,17:00-19:00。112021/2/23四、醫(yī)院保潔工作的要求l保潔人員是控制醫(yī)院感染的重要組成部分，也是切斷病原傳播途徑的詳細施行者l保潔人員必須清楚相關區(qū)域的劃分，人員應相對固定，明白各區(qū)域清潔、消毒用具的使用方法。122021/2/23l堅持每日定時清掃制度，清掃必須在早晨上班之前進展，經(jīng)常保持醫(yī)院內外環(huán)境整潔，防止“臟、亂、差。及時清掃地面，去除痰跡、污物、廢棄物、積水，制止隨地吐痰和亂扔、亂倒廢棄物。防止空氣污染，堅持濕掃，嚴禁在院內燃燒樹葉、紙屑等。到達窗明、物潔、地凈。132021/2/23醫(yī)院保潔工作

6、的要求l 清潔詳細要求：l 堅持每日定時清掃制度，經(jīng)常保持醫(yī)院外環(huán)境整潔要求在上午7:30之前和下午2:30之前完成清潔工作l 濕式清掃干式清掃很容易引起灰塵的播散，造成微生物的污染。l 清潔用具分區(qū)使用，標記明確：一桌一椅一抹布，一房間一拖布，杜絕“一把墩布四處拖，幾塊抹布到處抹，“細菌大搬家的清潔方式。每個拖布清潔面積一般不超過20l 清潔有條不紊：有秩序、不遺漏，一次擦完，不宜反復擦拭無序進展。l 使用后清潔消毒清洗備用。142021/2/23地面的清潔與消毒l 醫(yī)院地面經(jīng)常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染，由于人員流動量大，假如不能及時去除地面污染，極易造成病原菌的擴散。l 1當?shù)?/p>

7、面沒有明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地12次/日，去除地面的污穢和部分病原微生物。l 2當?shù)孛媸艿窖?、體液、排泄物、分泌物污染時，通常采用84消毒液1:100拖地或噴灑消毒地面。l 3對結核病人的痰液等污染的地面，用1:25的84消毒液擦洗，對烈性傳染病病原體污染的地面，可用1:25的84消毒液噴灑作用60分鐘。152021/2/23墻面的清潔與消毒l醫(yī)院墻面在一般情況下污染狀況輕于地面，通常不需要每天進展常規(guī)消毒，每周進展清潔就可以了。當受到病原菌污染時，可采用化學消毒劑噴霧擦洗，墻面消毒一般為2.0米2.5米高即可。l受患者的分泌物、排泄物的污染時，可用84消毒液噴

8、霧和擦洗處理，有較好的殺滅效果。噴霧量根據(jù)墻面構造不同，以潮濕不向下流為度，一般50ml/200 ml/.162021/2/23病房各類用品的外表的清潔與消毒l病房各類用品外表消毒：病房內用品有桌子、凳子、床頭柜、床頭呼叫裝置等，一般情況下室內用品只進展日常清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布每日2次擦拭各種用品的外表，可去除大部分微生物。當室內各種用品的外表受到血液、體液、排泄物、分泌物的污染時必須采取嚴格的消毒處理。注明抹布必須做到一床一巾。172021/2/23其他外表的清潔與消毒l其他外表的消毒：包括門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用1:100

9、的84消毒液擦抹刷洗處理，保持清潔。182021/2/23消毒的分類l疫源地消毒：是指對醫(yī)院內存在著或曾經(jīng)存在著感染性疾病傳染源的場所進展的消毒。其目的是殺滅或去除傳染源排出的病原體。l隨時消毒：是指對醫(yī)院存在的疫源地內有傳染源存在時進展消毒。目的是及時殺滅或去除病人排出的病原微生物。感染癥病人住院期間進展的病室或床邊消毒即為隨時消毒。192021/2/23消毒的分類l終末消毒：傳染源分開疫源地后進展的徹底消毒。例如醫(yī)院內的感染癥病人出院、轉院或死亡后對其住過的病室及污染物品消毒的消毒。l預防性消毒：對可能受到病原微生物污染的物品和場所進展的消毒。例如醫(yī)院的醫(yī)療器械滅菌，診療用品的消毒，餐具的

10、消毒和一般病人住院期間和出院后進展的消毒等，均為預防性消毒。202021/2/23含氯消毒劑使用本卷須知l稀釋應用冷的自來水，防其受熱分解。l配制溶液后，要用含氯試紙測配制濃度。l現(xiàn)配現(xiàn)用，一般不超過24小時。l盛裝消毒劑的容器應加蓋保存。l配制時，應注意防護。大量配制時，應戴口罩、橡膠手套、穿防護服或長靴或圍裙。212021/2/23化學消毒劑使用“七不要l不要把消毒劑當作滅菌劑處理。l不要把器械儲存在消毒液中。l容器內的消毒液不要裝得太滿。l不要使用配制較久的消毒液。l不要隨意在消毒液中參加洗滌劑中和作用降低。l不要隨意把兩種消毒液混合使用。l不要認為使用消毒液后消毒物品就能到達無菌、可靠

11、和平安。 222021/2/23l不懂的地方多問護士長和護士，在專業(yè)人員的指導下進展平安的操作。232021/2/23醫(yī)療廢物的定義l指衛(wèi)活力構在醫(yī)療、預防、保健以及其他先關活動中產(chǎn)生的具有直接、間接感染、毒性以及其他危害的廢物。242021/2/23醫(yī)療廢物分類l感染性廢物l病理性廢物l損傷性廢物l藥物性廢物l化學性廢物252021/2/23感染性廢物l 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。l 被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料l 一次性使用醫(yī)療用品l 廢棄的被服；廢棄的醫(yī)學標本；廢棄的血液、血清l 其他被病人血液、體液、排泄物污

12、染的物品l 傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾l 病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液262021/2/23病理性廢物l診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等：l手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官l病理切片后廢棄的人體組織病理臘塊l醫(yī)學實驗動物的組織、尸體272021/2/23損傷性廢物l可以刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)療廢物：l醫(yī)用針頭、縫合針l各類醫(yī)用銳器，包括解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等l載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶等282021/2/23藥物性廢物l 過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品：l 廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等l 廢棄的細胞毒性藥

13、物和遺傳毒性藥物，包括:l 致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等l 可以致癌性藥物，如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等l 免疫抑制劑l 廢棄的疫苗、血液制品等292021/2/23化學性廢物l具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品l醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑l廢棄的戊二醛、84液等化學消毒劑l廢棄的汞血壓計、汞溫度計302021/2/23醫(yī)療廢棄物的搜集l 分類搜集：黑色污物袋裝生活垃圾，黃色污物袋裝醫(yī)療垃圾。l 盛裝的醫(yī)療廢物不得超過包裝物或者容器的3/4,。運送前使用有效的封口方式使封口緊實、嚴密，運送時防

14、止包裝物或者容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。l 包裝物或者容器的外面被感染性廢物污染時。應當對被污染處進展消毒處理或者增加一層包裝。312021/2/23322021/2/23醫(yī)療廢棄物的登記l保潔員應當對醫(yī)療廢物進展登記l登記內容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等工程。332021/2/23醫(yī)療廢物的運送l黃色塑料袋裝放的廢物為醫(yī)療廢物，專門的運送人每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和道路運送至醫(yī)院指定的暫時貯存地點。342021/2/23l 制止醫(yī)療衛(wèi)活力構及其工作人員轉讓、買賣醫(yī)療廢物；制止在

15、非搜集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物；制止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。l醫(yī)療廢物有流失、泄漏時應及時向感控科匯報，對轉讓、買賣醫(yī)療廢物行為，按照國家?醫(yī)療廢物管理行政處分方法?第十六條，可以處5000元以上20000元以下的罰款。352021/2/23個人防護l現(xiàn)象：自我防護意識太淡薄，徒手拾掇垃圾的，帶一種手套從頭操作到尾的，頭發(fā)亂雜的，即使扎著，帽子也不戴的，抹布已經(jīng)很舊了，也不舍得更換的，穿著拖鞋就工作的。l保潔員工作時，應穿工作服、帶工作帽和手套，必要時戴口罩、穿防水靴，做好個人防護，謹防針刺傷，經(jīng)常洗手，必要時手消毒。362021/2/23被醫(yī)療銳器如注射器針頭、玻璃造成損

16、傷后的傷口緊急處理l 1.皮膚假設意外接觸到血液、體液，應立即以肥皂盒清水沖洗；假設是血液和體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗干凈。l 2.如有傷口，應當在傷口近端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進展沖洗；制止進展傷口的部分擠壓。l 3.刺傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液如75%的酒精或者0.5%的碘伏進展消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。l 4.可以暴露于HBV感染的血液、體液時，注射乙肝高價免疫球蛋白和乙肝疫苗。發(fā)生HIV職業(yè)暴露后盡早開場，最好在46小時內施行，最遲不得超過24小時，也應當施行預防性用藥。372021/2/2

17、3要不要洗手？l一雙手套從上班到下班？！382021/2/23洗手l洗手的重要意義l1、手是醫(yī)療工作中最常使用的“工具，90%的醫(yī)療護理工作需經(jīng)醫(yī)務人員的手來完成。l2、大量流行病學調查說明，醫(yī)院感染通常是以直接或間接的接觸性感染途徑引起，而手是傳播的主要途徑。392021/2/23洗手3、醫(yī)院的環(huán)境是一個大的貯菌庫。外環(huán)境中有各種環(huán)節(jié)造成微生物污染。醫(yī)務人員在這種環(huán)境中工作，手部會沾染各種微生物。4、手是最主要的穿插感染的媒體，但由于手部生理構造，其是無法進展滅菌處理的，而化學消毒劑長期使用對皮膚有損傷。只有經(jīng)常性注意洗手，將手部污染降低到最低程度，才能更好地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。402021

18、/2/23洗手l指征1、接觸清潔的物品前。2、接觸血液、體液和被污染的物品后。3、脫手套后412021/2/23何時需要洗手何時需要洗手l接觸血液、體液、分泌物、排泄物、接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、有破損的皮膚，及其污染的物黏膜、有破損的皮膚，及其污染的物品和環(huán)境后品和環(huán)境后l觸摸自己的臉部前觸摸自己的臉部前l(fā)分開病房、醫(yī)院或診室前分開病房、醫(yī)院或診室前l(fā)脫去手套后脫去手套后l接觸病人前后接觸病人前后422021/2/23手套的使用手套的使用使用手套不能替代手部清潔使用手套不能替代手部清潔不管洗手或擦手不管洗手或擦手 在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險的物質、粘在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險的物質、粘膜或皮膚破損處時須使用手套膜或皮膚破損處時須使用手套 在護理病人后要脫去手套，不要戴同一雙手套護理在護理病人后要脫去手套，不要戴同一雙手套護理1個以個以上的病人上的病人 在護理同一個病人時，假如要把手從一個污染的身體部位在護理同一個病人時，假如要把手從一個污染的身體部位移至清潔的部位時，必須更換或脫去手套。接觸污染部位移至清潔的部位時，必須更換或脫去手套。接觸污染部位后假如要再