藥理學(xué)歸納臺(tái)州學(xué)院

1、名詞解釋：15分（5題）單選題：20分（20題）多選題：10分（10題）填空題：20分（40空）簡(jiǎn)答題：35分（6題）第一篇：總論第一章：緒言名詞：藥物：是指能影響機(jī)體生理、生化和病理過程，用于治療、預(yù)防、診斷疾病和控制生育的化學(xué)物質(zhì)，是人類與疾病作斗爭(zhēng)的重要武器。1藥理學(xué)：是研究藥物與機(jī)體間相互作用規(guī)律及其機(jī)制的一門學(xué)科。1藥效學(xué)：主要研究藥物對(duì)機(jī)體的作用及其規(guī)律，闡明藥物防治疾病的機(jī)制。1藥動(dòng)學(xué)：主要研究機(jī)體對(duì)藥物的處置的過程，包括藥物在機(jī)體內(nèi)的吸收、分布、生物轉(zhuǎn)化和排泄四個(gè)基本過程，以及血藥濃度隨時(shí)間而變化的規(guī)律。（ADME）1第二章：藥動(dòng)學(xué)名詞：首關(guān)效應(yīng)：指口服藥物在胃腸道吸收后，首先

2、進(jìn)入肝臟門靜脈系統(tǒng)，某些藥物在通過腸黏膜及肝臟時(shí)，部分可代謝滅活而進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，藥效降低。12零級(jí)消除動(dòng)力學(xué)：又稱恒量消除，是指單位時(shí)間內(nèi)藥物按恒定的數(shù)量進(jìn)行消除，即每單位時(shí)間內(nèi)消除的藥量相等。消除半衰期：血藥濃度降低一半所需要的時(shí)間。一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)：又稱恒比消除、等比消除，是指血中藥物消除速率與血中藥物濃度成正比藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)：被動(dòng)運(yùn)輸：大多數(shù)藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)方式屬于簡(jiǎn)單擴(kuò)散9影響藥物分布的因素血腦屏障胎盤屏障14一級(jí)和零級(jí)消除動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)：一級(jí)消除動(dòng)力學(xué):藥物以恒比消除，其消除速率與血漿中藥物濃度成正比消除半衰期是恒定的，臨床常用治療量的藥物按此規(guī)律消除零級(jí)消除動(dòng)力學(xué):當(dāng)體內(nèi)藥物過多時(shí)，

3、機(jī)體以其最大能力消除藥物即以恒量消除血漿藥物消除半衰期不是固定數(shù)值當(dāng)血藥濃度下降至最大消除能力以下時(shí)，則按一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)消除。24第三章：藥效學(xué)化學(xué)治療：化療藥物如抗生素、抗代謝藥物等可抑制或殺死病原體及腫瘤細(xì)胞。30最小有效量：能引起藥理效應(yīng)的最小劑量稱最小有效量或閾劑量。43最小中毒量：出現(xiàn)中毒癥狀的最小劑量稱最小中毒量，LD5. 43效能：指藥物所能產(chǎn)生的最大效應(yīng)，Emax。43效價(jià)：指產(chǎn)生相等效應(yīng)時(shí)藥物劑量的差別。43半數(shù)致死量（LD50）：能引起50%的動(dòng)物或?qū)嶒?yàn)標(biāo)本死亡的濃度或劑量45抗生素后效應(yīng)：是指細(xì)菌在接觸抗生素后雖然抗生素血清濃度降至最低抑菌濃度以下或已消失后，對(duì)微生物的抑

4、制作用依然維持一段時(shí)間的效應(yīng)。它可被看作為病原體接觸抗生素后復(fù)蘇所需要的時(shí)間。藥物作用的兩重性：治療作用和不良反應(yīng)不良反應(yīng)：(1)副作用side effect(2)毒性反應(yīng)toxic reaction(3)變態(tài)反應(yīng)allergy reaction(4)繼發(fā)性反應(yīng)secondary reaction(5)后遺效應(yīng)residual effect(6)撤藥反應(yīng)withdrawal reaction(7)特異質(zhì)反應(yīng)idiosyncratic reaction(8)三致作用（致畸、致癌、致突變）31第二篇：外周神經(jīng)第五章：傳出神經(jīng)：主要神經(jīng)遞質(zhì)：乙酰膽堿和去甲腎上腺素68第六章：膽堿受體：毛果蕓香堿：藥

5、理作用：對(duì)眼的影響縮瞳：與擴(kuò)瞳藥交替使用，用于虹膜炎，可防止虹膜和晶狀體粘連降低眼內(nèi)壓：用于青光眼的治療調(diào)節(jié)痙攣：引起近視，但作用維持時(shí)間短79臨床應(yīng)用：青光眼、虹膜炎79抗膽堿酯酶藥：易逆性抗膽堿酯酶藥：新斯的明臨床應(yīng)用：重癥肌無力腹氣脹及尿潴留陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速肌松弛藥過量中毒的解救83難逆性抗膽堿酯酶藥：有機(jī)磷酸酯類中毒癥狀：臨床表現(xiàn)M樣作用癥狀、N樣作用癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀三方面（輕、中、重）84第七章：膽堿受體阻斷藥阿托品：藥理作用眼：散瞳、調(diào)節(jié)眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹89臨床應(yīng)用：1. 解除平滑肌痙攣2. 抑制腺體分泌3. 眼科：虹膜睫狀體炎、檢查眼底、用于驗(yàn)光4. 抗心律失常5. 抗

6、休克6. 解救有機(jī)磷酸酯類中毒90第八章：腎臟上腺素受體激動(dòng)藥去甲腎臟上腺素：臨床應(yīng)用：抗休克、心臟復(fù)蘇、上消化道止血不良反應(yīng)：局部組織缺血性壞死急性腎功能衰竭停藥后的血壓下降98腎上腺素：臨床應(yīng)用：1、心臟驟停的復(fù)蘇2、治療過敏性休克3、緩解支氣管哮喘4、減少局麻藥吸收5、局部止血101第九章：腎臟上腺素受體阻斷藥名詞：腎臟上腺素的“翻轉(zhuǎn)作用”：受體阻斷藥使腎臟上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用，這種現(xiàn)象稱為腎臟上腺素的“翻轉(zhuǎn)作用”107第三篇：中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物藥理第十二章：鎮(zhèn)靜催眠藥名詞：鎮(zhèn)靜藥：能輕度抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)、緩和激動(dòng)、消除躁動(dòng)、恢復(fù)安靜情緒的藥物129催眠藥：能促進(jìn)和維持近似生理睡

7、眠的藥物129苯二氮卓（有草字頭）類：藥理作用與臨床應(yīng)用：抗焦慮作用鎮(zhèn)靜和催眠作用抗驚厥和抗癲癇作用中樞性肌肉松弛作用133第十四章：抗精神失常藥氯丙嗪：藥理作用：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：抗精神病作用鎮(zhèn)吐作用對(duì)體溫調(diào)節(jié)的作用加強(qiáng)中樞抑制藥的作用對(duì)錐體外系的影響151第十七章：鎮(zhèn)痛藥嗎啡：藥理作用：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜、抑制呼吸、鎮(zhèn)咳、催吐、縮瞳臨床應(yīng)用：禁忌證分娩止痛、哺乳婦女止痛支氣管哮喘肺臟心病患者顱腦損傷所致顱內(nèi)壓增高者肝臟功能減退者第十九章：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥名詞：解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥亦稱非甾體抗炎藥NSAIDs,是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛作用，絕大多數(shù)還兼有抗炎和抗風(fēng)濕作用的藥物阿司匹林：不良反應(yīng)：胃腸道

8、反應(yīng)凝血障礙過敏反應(yīng)水楊酸反應(yīng)瑞夷綜合癥比較阿司匹林和氯丙嗪比較阿司匹林和嗎啡：?jiǎn)岱孺?zhèn)痛作用的部位在中樞，機(jī)制是激動(dòng)丘腦、腦室、導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)及脊髓膠質(zhì)區(qū)的阿片受體，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，同時(shí)還可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、欣快、抑制呼吸、緩解疼痛伴隨的情緒反應(yīng)等，主要用于其它藥物無效的急性銳痛，易出現(xiàn)依賴性。阿司匹林痛作用的部位在外周，機(jī)制是抑制PG合成酶，減少PG的合成，鎮(zhèn)痛作用弱，主要用于慢性持續(xù)性鈍痛，長期大劑量應(yīng)用也不出現(xiàn)依賴性。（嗯，不好意思。這個(gè)PPT上沒有，網(wǎng)上找的。大家可以再找找看。）第四篇：內(nèi)臟系統(tǒng)第十二章：抗心律失常藥名詞：心律失常：指心臟沖動(dòng)的起源、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度的異常，此時(shí)心房、心室的正

9、常激活和運(yùn)動(dòng)順序發(fā)生障礙，使心臟泵血功能發(fā)生障礙。209抗心律失常藥的作用機(jī)制：降低自律性減少后去級(jí)改變傳導(dǎo)性延長ERP 214抗心律失常藥物的分類類：鈉通道阻滯藥A類：適度阻滯，奎尼丁、普魯卡因胺B類：輕度阻滯，利多卡因，苯妥英鈉C類：重度阻滯，普羅帕酮類：受體阻斷藥普萘洛爾類：延長APD藥胺碘酮類：鈣拮抗藥維拉帕米，地爾硫卓 214奎尼?。核幚碜饔没咀饔檬桥c鈉通道蛋白質(zhì)相結(jié)合而阻滯通道，適度抑制Na+內(nèi)流，發(fā)揮抗心律失常作用；輕度阻斷Ca2+內(nèi)流，具有負(fù)性肌力作用；此外還有抗膽堿作用和受體阻斷作用w 降低自律性w 減慢傳導(dǎo)阻滯w 延長不應(yīng)期 215強(qiáng)心苷類：不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

10、心臟毒性反應(yīng)心律失?？焖傩托穆墒С７渴覀鲗?dǎo)阻滯竇性心動(dòng)過緩毒性作用的預(yù)防：首先注意劑量個(gè)體化掌握停藥的指征有條件的可進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)應(yīng)注意避免誘發(fā)或加重中毒的各種因素治療：停藥補(bǔ)鉀：快速性心律失常。苯妥英鈉：重癥快速性心律失常利多卡因：室性心動(dòng)過速和室顫阿托品：房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩地高辛抗體Fab片段：極嚴(yán)重中毒 229第二十二章：抗心絞痛藥硝酸甘油：抗心絞痛作用機(jī)制：降低心肌耗氧量擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加缺血區(qū)的血液供應(yīng)增加心內(nèi)膜供血，改善左室順應(yīng)性保護(hù)缺血心肌細(xì)胞，減輕缺血損失硝酸酯類本身以及釋放出的NO還能抑制血小板聚集和黏附 241不良反應(yīng)：擴(kuò)張血管短時(shí)面頰部皮膚潮紅、搏動(dòng)性頭痛、直立

11、性低血壓及暈厥、升高眼內(nèi)壓劑量過大加重心絞痛發(fā)作超劑量高鐵血紅蛋白血癥 243第二十四章：抗高血壓藥：抗高血壓藥的分類：269第二十五章：利尿藥和脫水藥利尿藥的分類：高效能利尿藥：呋塞米和布美他尼中效能利尿藥：噻嗪類利尿藥弱效能利尿藥：氨苯蝶啶和阿米洛利 281呋塞米：藥理作用：利尿作用：迅速、強(qiáng)大、短暫擴(kuò)血管作用 281臨床應(yīng)用：消除各種嚴(yán)重水腫治療急性肺水腫和腦水腫預(yù)防急性腎功能衰竭加速毒物排泄 282不良反應(yīng)：水與電解質(zhì)紊亂耳毒癥高尿酸血癥其他（胃腸道反應(yīng)、皮疹、骨髓抑制） 282第二十七章：消化系統(tǒng)藥理：抗消化性潰瘍藥：1、抗酸藥：碳酸氫鈉、氫氧化鋁、三硅酸鎂、氧化鎂2、抑制胃酸分泌藥

12、：一、 H2受體阻斷藥：西咪替丁、雷尼替丁二、 質(zhì)子泵抑制藥：奧美拉唑三、 M1膽堿受體阻斷藥：哌侖西平四、 胃泌素受體阻斷藥：丙谷胺3、黏膜保護(hù)藥：米索前列醇、恩前列醇、硫糖鋁、鋁碳酸鎂、枸櫞酸鉍鉀、4、抗幽門螺桿菌藥：阿莫西林、四環(huán)素、呋喃唑酮（痢特靈）、甲紅霉素、甲硝唑、 307第二十八章：呼吸系統(tǒng)藥理：1、平喘藥：一、支氣管擴(kuò)張藥：腎上腺素受體激動(dòng)藥、茶堿類、M膽堿受體阻斷藥二、抗炎性平喘藥：糖皮質(zhì)激素、抗白三烯藥物三、抗過敏平喘藥：色甘酸鈉、奈多羅米鈉、酮替芬2、鎮(zhèn)咳藥：一、中樞性鎮(zhèn)咳藥：可待因、右美沙芬、咳必清二、外周性鎮(zhèn)咳藥：退嗽露、苯丙哌啉3、祛痰藥：一、黏液分泌促進(jìn)藥：氯化銨

13、二、黏痰溶解藥：乙酰半胱氨酸三、黏液稀釋劑：羧甲司坦 316第五篇：激素類藥物藥理第三十二章：腎臟上腺皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素：臨床應(yīng)用：腦腺垂體功能減退腎上腺皮質(zhì)功能不全腎上腺次全切除術(shù)后一般感染不用主要用于中毒性感染或伴有休克者+抗菌藥物嚴(yán)重感染性疾病對(duì)病毒感染，一般不宜使用3.自身免疫性疾病、器官移植排斥反應(yīng)和過敏性疾病緩解癥狀：嚴(yán)重風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、全身性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病 輔助治療：蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、支氣管哮喘等過敏性疾病 預(yù)防：對(duì)異體器官移植手術(shù)后所產(chǎn)生的免疫性排斥反應(yīng) 治療兒童急性淋巴性白血病 治療急性非淋巴性白血病療效差 治療再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少

14、癥、血小板減少性和過敏性紫癜等 停藥后易復(fù)發(fā)接觸性皮炎、濕疹、肛門瘙癢、牛皮癬等皮膚病 352不良反應(yīng):藥源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥誘發(fā)和加重感染誘發(fā)或加重潰瘍骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩延緩生長發(fā)育高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化反跳現(xiàn)象醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥 353第三十四章：甲狀腺激素甲狀腺激素：藥理作用：1. 生長發(fā)育2. 促進(jìn)代謝3. 產(chǎn)熱效應(yīng)4. 提高機(jī)體交感-腎上腺系統(tǒng)的感受性 365臨床應(yīng)用：1. 呆小癥：重在預(yù)防和及早治療2. 黏液性水腫3. 單純性甲狀腺腫：取決于病因（補(bǔ)碘或甲狀腺激素） 3664. T3抑制實(shí)驗(yàn)第三十五章：胰島素胰島素：臨床應(yīng)用：糖尿?。?.I型糖尿?。ㄖ匕Y糖尿

15、?。┙?jīng)飲食控制或口服降血糖藥未能控制者3.伴各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥者4.合并重度感染、消耗性疾病、高熱、妊娠、創(chuàng)傷以及手術(shù)等情況高鉀血癥與細(xì)胞內(nèi)缺鉀 372不良反應(yīng)：低血糖（最常見） 輕者攝食或引用糖水 嚴(yán)重靜注50%葡萄糖溶液過敏反應(yīng)：抗原性耐受性：急性、慢性皮下注射局部可能出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)和皮下脂肪萎縮 372第六篇：抗病原微生物藥物藥理：第三十六章：抗菌藥物概述：名詞：化學(xué)治療藥物：是指對(duì)病原微生物感染、寄生蟲病及惡性腫瘤有治療作用的化學(xué)藥物?？咕V：是指抗菌藥物具有一定的抗菌范圍抗菌藥物：是對(duì)病原體具有抑制和殺滅作用，用于防治細(xì)菌感染性疾病的藥物 386387第三十七章：合成抗菌藥物喹諾酮

16、類共同特點(diǎn)：1、抗菌譜廣2、體內(nèi)分布廣3、口服吸收良好4、不良反應(yīng)少，耐受良好5、適應(yīng)證廣，適用于敏感病原菌所致泌尿道感染、前列腺炎、淋病、呼吸道感染、胃腸道感染及骨、關(guān)節(jié)、軟組織感染 392抗菌機(jī)制：喹諾酮類作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌DNA回旋。阻礙DNA復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。 393第三十八章：-內(nèi)酰胺類抗生素類型：1、青霉素類 2、頭孢菌素類 3、非典型-內(nèi)酰胺類 4、頭菌素類 5、單環(huán)內(nèi)酰胺類 6、碳青霉烯類 400抗菌作用機(jī)制：能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成酶，影響細(xì)胞壁黏肽的合成，使細(xì)菌胞壁卻算，菌體膨脹裂解，則可殺滅細(xì)菌。由于哺乳動(dòng)物無細(xì)胞壁，對(duì)機(jī)體的毒性小。 401青霉素：抗菌作用（非簡(jiǎn)答

17、）對(duì)革蘭陽性球菌和桿菌、革蘭陰性球菌及各種螺旋體均有很強(qiáng)的殺滅作用，對(duì)放線菌及部分?jǐn)M桿菌也有作用對(duì)革蘭陰性桿菌的抗菌作用較弱 402青霉素的過敏：預(yù)防：詳細(xì)詢問病人的過敏史應(yīng)用前應(yīng)作皮試注射青霉素及皮試時(shí)，均應(yīng)事先做好急救準(zhǔn)備，以防不測(cè) 404第三十九章：氨基糖苷類氨基糖苷類作用機(jī)制：靜止期殺菌藥、抑制蛋白質(zhì)合成的全過程(起始、延伸、終止) 見PPT代表藥物：鏈霉素 兔熱病、鼠疫首選 419 慶大霉素一般 G-桿菌感染首選 419 卡那霉素 419 阿米卡星 抗菌譜最廣、用于對(duì)常用氨基糖苷類耐藥菌株的感染首選 420 妥布霉素 無交叉耐藥性 420奈替米星：耳毒性、腎毒性最小。 420 新 霉

18、 素：耳毒性、腎毒性最大。 420大觀霉素：淋病患者（淋必治） 420第四十章：大環(huán)內(nèi)酯類、林可胺類及糖類抗生素大環(huán)內(nèi)酯類：抗菌作用：大環(huán)內(nèi)酯類作用于細(xì)菌50S核糖體亞單位，抑制轉(zhuǎn)肽作用和mRNA位移，從而阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成而達(dá)到抑菌作用。 423代表藥物：14碳大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、地紅霉素、氟紅霉素15碳大環(huán)內(nèi)酯類：阿奇霉素16碳大環(huán)內(nèi)酯類：螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、麥迪霉素、麥白霉素、羅他霉素、柱晶白霉素、交沙霉素、米歐卡霉素 423紅霉素：臨床應(yīng)用：（非簡(jiǎn)答）1）白喉、百日咳帶菌者、支原體肺炎、衣原體感染及嗜肺軍團(tuán)菌病的首選藥2）對(duì)青霉素過敏者鏈球菌、破傷風(fēng)感染治療的替換藥 424第四十二章：抗結(jié)核藥和抗麻風(fēng)病藥抗結(jié)核藥物：分類：第一線藥物：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素和吡嗪酰胺第二線藥物：對(duì)氨水楊酸、乙硫異煙胺、利福定、利福噴丁、卡那霉素、阿米卡星等 439第七篇：抗寄生蟲病藥物藥理抗寄生蟲藥分類與代表藥：1、抗原蟲病藥：氯喹、甲硝唑等2、抗蠕蟲病藥：吡喹酮、乙胺嗪、甲苯達(dá)唑等第四十五章：抗瘧