冠心病患者血清銅藍蛋白與血漿氧化低密度脂蛋白水平的測定及其相互關系

1、冠心病患者血清銅藍蛋白與血漿氧化低密度脂蛋白水平的測定及其相互關系摘要目的：探討冠心病患者血清銅藍蛋白與血漿氧化低密度脂蛋白水平之間的關系。方法：測定60例冠心病患者及36例正常人血漿氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)和血清銅藍蛋白(CP)水平，并與OX-LDL進行直線相關分析。結果：冠心病組血漿OX-LDL及血清銅藍蛋白水平顯著高于正常對照組，直線相關分析表明血清銅藍蛋白與OX-LDL水平呈顯著正相關。結論：作為銅的載體，銅藍蛋白可能促進體內OX-LDL的形成。關鍵詞；冠心?。汇~藍蛋白；氧化低密度脂蛋白Relationship between the level of plasma oxida

2、tion of low density lipoprotein and serum ceruloplasmin in patients with coronary heart diseaseDONG LianyuTIAN Qingyin （Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine）AbstractObjective: This study was to evaluate the relationship between the level of plasma oxidation of low density lipopr

3、otein(OX-LDL) and serum ceruloplasmin(CP) in patients with coronary heart disease(CHD).Methods:The concentrations of plasma OX-LDL and serum CP were determined in 60 patients with CHD and in 36 normal subjecfs(controls).Results:The values of OX-LDL and CP in patients with CHD were significantly high

4、er(P0.010.001) than those in control group.The analysis of linear correlation showed that the level of OX-LDL positively related with that of CP.Conclusion:The results suggest that both OX-LDL and CP play an important role in the progression of CHD.AuthorsaddressThe Peoples Hospital of Dingtao Count

5、y,274100Key words：Coronary disease;Ceruloplasmin;Oxidation of low density lipoprotein近年研究表明，氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)在動脈粥樣硬化性心、腦血管疾病發(fā)生過程中起著重要作用1。體外試驗發(fā)現(xiàn)2，鐵(Fe)和銅(Cu)可促進低密度脂蛋白發(fā)生氧化，而鋅(Zn)和硒(Se)則可抑制OX-LDL的形成，表明微量元素在OX-LDL形成過程中具有重要作用。本研究旨在探討冠心病患者血漿OX-LDL與血清銅藍蛋白水平的關系。1對象與方法1.1研究對象冠心病組：60例，為1996年212月本院心內科住院病人，男34例，

6、女26例，年齡6080(平均68.55.7)歲，均符合1979年世界衛(wèi)生組織及全國冠心病診斷標準，其中心絞痛患者23例，陳舊性心肌梗塞患者17例，急性心肌梗塞患者20例。所有患者均除外高血壓病、糖尿病及其它肝腎疾病。正常對照組：36例，男20例，女16例，年齡6074(平均66.56.2)歲，為同期心內科門診無心腦血管疾病，體檢、心電及實驗室檢查正常者。兩組受試者實驗前2周未服用抗氧化劑及微量元素制劑。1.2方法OX-LDL的測定：采用雙抗體夾心法3，試劑盒由上海榮盛生物試劑廠提供。銅藍蛋白(CP)測定：采用氧化酶偶聯(lián)法測定血清銅藍蛋白活性。1.3統(tǒng)計學處理采用t檢驗，直線相關分析。2結果2.

7、1冠心病組血清銅藍蛋白及血漿氧化低密度脂蛋白水平的變化見表1。表1兩組血漿氧化低密度脂蛋白及血清銅藍蛋白測定值OX-LDL(mg/L)CP(U/L)正常對照組0.340.14350.9089.56冠心病組0.650.21*447.6976.36*注：與對照組相比*P0.01，*P0.001。 冠心病組血清銅藍蛋白及血漿氧化低密度脂蛋白水平均顯著高于正常對照組(P0.001)。2.2血清銅藍蛋白與血漿氧化低密度脂蛋白變化的相互關系直線相關分析表明血清銅藍蛋白與血漿OX-LDL呈顯著正相關，相關系數(shù)r為0.4841(P0.01)。3討論氧化低密度脂蛋白在冠心病中的作用：流行病學調查結果表明4，5，

8、機體抗氧化能力與冠心病的發(fā)病率呈負相關。補充抗氧化劑如維生素E可以使冠心病患者血清抗OX-LDL抗體滴度顯著增高，顯著降低男女發(fā)生冠心病的危險性6。這提示OX-LDL是LDL致動脈粥樣硬化的關鍵因素。OX-LDL可以趨化并滯留血液中單核細胞，對內皮細胞、平滑肌細胞及單核巨噬細胞均具有毒性作用，可以被巨噬細胞清道夫受體識別，并被大量吞噬形成泡沫細胞。本研究表明，冠心病組血漿OX-LDL水平顯著高于正常對照組，表明OX-LDL參與冠心病的發(fā)生發(fā)展過程。銅藍蛋白對冠心病患者氧化低密度脂蛋白水平的影響：銅作為過渡金屬元素，參與LDL的氧化修飾。銅與人主動脈平滑肌細胞共同孵育可使LDL發(fā)生氧化修飾。銅藍

9、蛋白是血漿蛋白與銅的結合形式，是銅的載體。以往的研究認為7，銅藍蛋白是一種具有抗氧化作用的鐵氧化酶，可使Fe2+氧化成Fe3+，以利于Fe與轉鐵蛋白結合而運輸。但最近的研究表明，CP在適當?shù)沫h(huán)境中可使Cu2+脫落而使LDL發(fā)生氧化修飾。CP與LDL共同孵育時也可使LDL中脂質過氧化終產(chǎn)物(TBARS)呈劑量依賴性地增加。最近的前瞻性流行病學調查研究表明8，9，血清Cu和CP水平升高是急性心肌梗塞發(fā)病的獨立正相關危險因素。因此，銅藍蛋白的致AS效應可能與其促進LDL氧化修飾有關。本文結果發(fā)現(xiàn)，冠心病患者血清CP活性顯著升高，且與OX-LDL呈顯著正相關，表明作為銅的載體，CP與OX-LDL共同參

10、與冠心病的發(fā)病過程，與國外文獻報道一致8，9。作者單位：董連宇（山東省定陶縣人民醫(yī)院，274100）田慶印（山東醫(yī)學科大學附屬醫(yī)院，274100）參考文獻：1Parthasarathy S,Steinberg D,Witztum JL.The role of oxidized low density lipoproteins in the pathogenesis of atherosclerosis.Annu Rev Med,1992,45:2192252Heineche JW,Rosen H,Chalt A,et al.Iron and copper promote modificatio

11、n of low density lipoprotein by human artery smooth cells in culture.J Clin Invest,1984,74:18903王華梁，陳思聰，張國元，等.雙抗夾心法檢測血漿氧化修飾型低密度脂蛋白.上海醫(yī)學檢驗雜志，1994，9(3)：1354Riman EB,Stamfer MJ,Ascherit A,et al.Vitamin E consumption and the risk of coronary heart disease in men.N engl J Med,1993,328:145014565Stamfer MJ

12、,Hennekens CH,Manson JE,et al.Vitamin E consumption and the risk of coronary heart disease in women.N Engl J Med,1993,328:144414496Bui MN,Sack MN,Moutsatsos G,et al.Autoantibody titers to oxidized low density lipoprotein in patients with coronary atherosclerosis.AM Heart J,1996,131:6636677常元勛，江泉觀.銅藍蛋白的抗氧特性.國外醫(yī)學*衛(wèi)生學分冊，1992，19(4)：1938Ehrenwld E,Chisolm GM,Fox PL.Intact human ceruloplasmin o