檢驗(yàn)科應(yīng)急預(yù)案02042

1、檢驗(yàn)科應(yīng)急預(yù)案處理1. 核心儀器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案：1.1 實(shí)驗(yàn)室突發(fā)儀器故障， 立即報(bào)告科室主任并確認(rèn)異常情況的性質(zhì)， 觀察有無(wú)錯(cuò)誤操作。1.2 偶發(fā)現(xiàn)象或確屬不能立即排除的故障。用明顯標(biāo)示牌標(biāo)示故障儀 器，以防被錯(cuò)誤使用。1.3 小型儀器填寫 【儀器設(shè)備故障和維修記錄】 ，維修記錄存放于儀器 檔案盒內(nèi)。1.4 有滿足要求的替用設(shè)備的，啟用替用設(shè)備【準(zhǔn)用儀器】 。1.5 大型貴重儀器關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)，取下電源插頭，用相應(yīng)防塵罩遮蔽 儀器，和時(shí)與供應(yīng)商或廠商會(huì)同解決。 填寫【儀器設(shè)備故障和維 修記 錄】1.6 儀器維修好后取下故障標(biāo)示。1.7 維修的儀器必須經(jīng)驗(yàn)收合格并供需雙方簽字后才能重新啟用。當(dāng)

2、 儀器故障無(wú)法修復(fù)時(shí)， 由科主任聯(lián)系醫(yī)院器械科， 負(fù)責(zé)儀器善后處理， 并上報(bào)醫(yī)院主管部門。1.8 實(shí)驗(yàn)室該儀器負(fù)責(zé)人需定期檢查并隨時(shí)跟蹤儀器運(yùn)作狀態(tài)。1.9 對(duì)未能和時(shí)排除故障時(shí)，必須和時(shí)上報(bào)科主任，批準(zhǔn)后，應(yīng)積極 聯(lián)系附近醫(yī)院的其他實(shí)驗(yàn)室，以滿足病人和臨床需求。2. 檢驗(yàn)科危重病人處理應(yīng)急預(yù)案：2.1 對(duì)在檢驗(yàn)科內(nèi)即將抽血檢驗(yàn)的危重病人，檢驗(yàn)人員要提供便捷通 道，優(yōu)先采血。2.2 血樣采集過(guò)程中，病人病情突發(fā)加重，負(fù)責(zé)抽血的檢驗(yàn)人員應(yīng)立 即停止血樣采集，輔助病人陪同人員盡快將病人送遞對(duì)應(yīng)科室。2.3 對(duì)已不方便移動(dòng)的病人， 檢驗(yàn)科應(yīng)立即與相關(guān)科室值班醫(yī)師聯(lián)系， 并疏通病人周圍的人群，為搶救營(yíng)

3、造足夠的場(chǎng)地和時(shí)間。2.4 接受危重病人標(biāo)本時(shí)，應(yīng)優(yōu)先檢測(cè)，出現(xiàn)危急值時(shí)應(yīng)第一時(shí)間將 檢測(cè)結(jié)果通知病人經(jīng)治醫(yī)師，檢測(cè)結(jié)果審核無(wú)誤后須盡快發(fā)出。2.5 科室人員交接班時(shí)，應(yīng)該全面了解危重患者的檢驗(yàn)結(jié)果情況，做 好交接工作。2.6 值班人員遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)主任或副主任協(xié)助處理。3. 醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案：3.1 在有發(fā)生醫(yī)療糾紛的征兆或已發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí) ,工作人員要耐心 聽(tīng)取患者和其家屬的意見(jiàn)和要求，保持克制，避免多言，同時(shí)做好記 錄。3.2 情況緊急時(shí)工作人員要迅速報(bào)告科室主任，必要時(shí)直接向醫(yī)教科 匯報(bào)。3.3 科室主任聽(tīng)取工作人員與患者各自陳述糾紛性質(zhì)和程度同時(shí)，做 好醫(yī)患雙方損失評(píng)估與事件后

4、果的預(yù)測(cè)， 為糾紛處理掌握好第一手資 料。3.4 科室方面有錯(cuò)，主動(dòng)安撫患者，對(duì)于患者提出不過(guò)分的要求科室能辦到的盡可能解決3.5 對(duì)個(gè)別無(wú)理取鬧的患者，由主任向醫(yī)院醫(yī)教科和主管院長(zhǎng)匯報(bào)， 使其在第一時(shí)間獲取全面準(zhǔn)確的信息，并取得支持。3.6 醫(yī)療糾紛處理結(jié)束后，科室內(nèi)部以事實(shí)為依據(jù)，對(duì)導(dǎo)致本次醫(yī)療 糾紛的直接責(zé)任人按照科室規(guī)章制度進(jìn)行處理， 并對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的不 足和時(shí)改進(jìn)，做好防范措施。4. 科室人員缺員應(yīng)急預(yù)案：4.1 如因工作繁忙而人員不足 ,或當(dāng)班人員因意外情況不能堅(jiān)持完成 工作時(shí) ,由科主任協(xié)調(diào)其他有資質(zhì)的操作人員替代完成。4.2 若替換操作人員沒(méi)有能力或經(jīng)驗(yàn)完成該設(shè)備操作，需和時(shí)向

5、科主 任報(bào)告，并請(qǐng)求派相應(yīng)的熟練操作人員替代。4.3 節(jié)假日：當(dāng)遇到人員不足， 或當(dāng)班人員因故不能堅(jiān)持完成工作時(shí)， 由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)聯(lián)系并報(bào)告科主任。如主任認(rèn)定有必要增加工作人 員，由主任負(fù)責(zé)聯(lián)系其他人員緊急到崗，做好人員分派。4.4 如科室人員全員尚不能滿足工作所需，可由主任報(bào)告醫(yī)院總值班 或院領(lǐng)導(dǎo)，請(qǐng)求予以協(xié)調(diào)解決。5. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案：5.1 發(fā)生以下情況者，可視為疑似突發(fā)公共衛(wèi)生事件：5.1.1 發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的 ;5.1.2 發(fā)生傳染病菌種 ,毒種丟失的 ;5.1.3 發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的5.1.4 發(fā)生重大火災(zāi) ,水災(zāi),特大爆炸 ,車禍

6、和其它重大傷害事件；5.2 突發(fā)事件發(fā)生后， 科室主任應(yīng)該迅速初步判斷事件的類型 ,并立即 向醫(yī)院醫(yī)教科、院感科、預(yù)防保健科和分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)和時(shí)匯報(bào)。5.3 突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，尤其是疑似疫情突發(fā)，立即對(duì)科室其他病人進(jìn) 行疏散。5.4 在未得到醫(yī)院準(zhǔn)許情況下，不公布涉和該突發(fā)事件的所有檢測(cè)結(jié) 果。5.5 通知參加應(yīng)急事件處理的所有人員做好個(gè)人防護(hù)措施，并在醫(yī)院 直接領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。6. 檢驗(yàn)科職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案：6.1 化學(xué)污染職業(yè)暴露：6.1.1 立即用流動(dòng)清水沖洗被污染部位。6.1.2 立即到急診室就診， 根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。6.1.3 在發(fā)生事件后的 48 小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院醫(yī)教科

7、匯報(bào)，并報(bào)告院感科。6.2 針刺傷6.2.1 被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住 受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來(lái)回?cái)D壓，同時(shí)用流動(dòng) 水沖洗傷口；6.2.2 用 75% 酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；6.2.3 意外受傷后必須在 48 小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院醫(yī)教科，并報(bào)告院感科、 領(lǐng)取并填寫醫(yī)療銳器傷登記表 ，須在 72 小時(shí)內(nèi)作 HIV 、HBV 等 的基礎(chǔ)水平檢查；6.2.4 可疑被 HBV 感染的銳器刺傷時(shí)， 應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價(jià) 抗體和乙肝疫苗；6.2.5 可疑被 HCV 感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快于被刺傷后做 HCV 抗 體檢查，并于 46 周后檢

8、測(cè) HCV 的 RNA ；6.2.6 可疑被 HIV 感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)和時(shí)找相關(guān)專家就診，根據(jù) 專家意見(jiàn)預(yù)防性用藥，并盡快檢測(cè) HIV 抗體，然后根據(jù)專科醫(yī)生建 議行周期性復(fù)查（如 6 周、 12 周、 6 個(gè)月等）。6.3 皮膚、粘膜、角膜被污染6.3.1 皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時(shí)，應(yīng)立即用肥 皂和流動(dòng)水沖洗；6.3.2 若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或 生理鹽水沖洗；6.3.3 和時(shí)到急診室就診， 請(qǐng)?？漆t(yī)生診治； 48 小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院醫(yī)教科 報(bào)告，并報(bào)告院感科領(lǐng)取并填寫相關(guān)登記表。6.4 灼傷6.4.1 堿類灼傷：皮膚：應(yīng)立即用大量水沖洗至堿性物

9、質(zhì)基本消失為止，再用1%2%醋酸或 3%硼酸溶液進(jìn)一步?jīng)_洗。眼睛：被堿灼傷時(shí)應(yīng)先用大量流水沖洗，再選擇適當(dāng)?shù)闹泻退幬锶?2%3%硼酸溶液大量沖洗，特別要注意穹窿部要沖洗徹底。6.4.2 酸類灼傷：一般酸灼傷： 皮膚被一般酸灼傷后立即用大量流動(dòng)清水沖洗。 徹底沖 洗后可用25%的碳酸氫鈉溶液、淡石灰水或肥皂水進(jìn)行中和，切 忌未經(jīng)大量流水徹底沖洗就用堿性藥物在皮膚上直接中和， 這樣會(huì)加 重皮膚的損傷。濃硫酸灼傷： 皮膚被濃硫酸沾污時(shí)切忌先用水沖洗， 以免硫酸水合時(shí) 強(qiáng)烈放熱而加重傷勢(shì)， 應(yīng)先用干抹布吸去濃硫酸， 然后再用清水沖洗。 強(qiáng)酸灼傷：強(qiáng)酸濺入眼內(nèi)， 用眼噴淋器沖洗時(shí)應(yīng)，沖洗時(shí)應(yīng)拉開(kāi)上下 眼瞼，使酸不至于留存眼內(nèi)和下穹窿中，立即送眼科治療。6.5 標(biāo)本污染6.5.1 棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時(shí)，可隨時(shí)用有效氯 500mg/l 的消毒液，浸泡 30-60 分鐘，然