潔凈手術室維護方案設計實用模板

1、潔凈手術室維護方案書目錄【摘要】 3【關鍵詞】31凈化空調(diào)簡介41.1空調(diào)系統(tǒng)41.2凈化系統(tǒng)42系統(tǒng)測試42.1風速 52.2新鮮空氣量52.3靜壓差 52.4換氣次數(shù) 52.5溫、濕度 52.6噪聲 52.7高效過濾器檢漏試驗62.8潔凈度62.9細菌濃度63系統(tǒng)的維護與保養(yǎng)64使用注意事項 74.1 74.2 74.3 74.4 75小結(jié) 7附表9一、項目簡介二、潔凈手術室凈化空調(diào)的運行與管理加強潔凈手術室凈化空調(diào)的管理與維護， 能夠有效的控制手術室 內(nèi)的細菌濃度，防止醫(yī)院感染，提高手術的成功率。對凈化系統(tǒng)各參 量做定期測試，掌握其運行質(zhì)量。有計劃地對初、中、高效過濾網(wǎng)進 行清理、清洗或

2、更換，及時對系統(tǒng)進行消毒，是確保潔凈手術室安全 運行的可靠保障。近年來，凈化空調(diào)技術被越來越多的醫(yī)院手術室所使用，使得潔 凈手術室整體空間環(huán)境更科學、更安全、更潔凈、能夠有效地減少空 氣中微生物含量、防止醫(yī)院感染，為手術的成功提供了重要的保障。 然而，由于這一技術對于臨床醫(yī)務人員而言還是一個跨專業(yè)的新興產(chǎn) 物，還不能夠很好的掌握其使用方法，忽略了系統(tǒng)的運行與維護，致 使設備的性能沒有達到預期的理想效果。為此建立科學、嚴謹?shù)墓芾?與維護機制，是設備的性能得以充分的發(fā)揮，就顯的尤為重要。根據(jù) 潔凈手術室凈化空調(diào)設備的管理和維護的相關規(guī)范要求，現(xiàn)對醫(yī)院其 性能、運行監(jiān)測、維護及注意事項等方面進行論述

3、。過去的無菌室與 現(xiàn)代無菌室的最大的區(qū)別在于對控制的認識與要求。 過去無菌室一直 是采用密閉、消毒、低溫、單室控制的手段，雖然室內(nèi)的微生物濃度 也許一時能夠達標，但是由于不可能有效消毒室內(nèi)空氣、 消除室內(nèi)人 員發(fā)菌、阻止室外空氣的滲透，是無法維持無菌室長期、持續(xù)、有效 的控制，尤其是高度無菌控制場所。這種長期化學消毒對人的皮膚、 神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道及呼吸道有一定的不良影響， 甚至損傷患者的免疫 系統(tǒng)；容易抑制正常菌群，破壞菌種平衡，并產(chǎn)生耐藥菌株，還會造 成環(huán)境的化學藥物殘留，因此不是一種可持續(xù)發(fā)展的技術。如今采用 了生物潔凈技術，相應采取了完全不同四種措施，實現(xiàn)了現(xiàn)代無菌室。1. 強調(diào)除菌控制

4、保證送入潔凈無菌的空氣；（送風充分除菌處理）2. 強調(diào)氣流控制稀釋或排除人員發(fā)菌；（確保氣流先通過醫(yī)務人員再到病人，使病人產(chǎn)生的氣溶膠在最短的距離，最快的速度排走）3. 壓差控制消除了室外污染空氣的滲漏；（壓差設定,合理氣流組織，消除空氣污染的隱患）4. 區(qū)域控制提供了一個綜合保障的措施。（三區(qū)兩通道）1凈化空調(diào)簡介凈化空調(diào)系統(tǒng)，它是由空調(diào)系統(tǒng)和凈化系統(tǒng)兩部分組成。1.1空調(diào)系統(tǒng)就是完成對空氣進行自動調(diào)節(jié)的功能，對室內(nèi)的溫度、濕度、風速、風壓、風量加以控制，其目的就是為了達到人體的舒適感。1.2凈化系統(tǒng)它是對空氣中的非生物粒子和生物粒子加以控制，消除塵埃粒子，控制手術室內(nèi)的細菌濃度，使手術間達

5、到一定的生物潔凈標準， 使用的方法就是將空氣在進入手術室之前對其進行消毒，并使用初 效、中效、高效過濾網(wǎng)對空氣進行三級過濾處理、過濾掉空氣中的灰 塵、浮游微粒、細菌及有害氣體，使新鮮而潔凈的空氣流入手術室， 稀釋室內(nèi)的菌濃度。除此之外，凈化系統(tǒng)還對進入手術室內(nèi)的氣流加以控制，我們知道，對于處于手術室手術區(qū)的患者傷口來說，手術感 染源是來自多方面的，為了最大限度地消除或避免由各種途徑帶入的 病源微生物而引起感染，凈化系統(tǒng)利用流體力學原理，將手術室內(nèi)各 區(qū)域的氣流分布均勻，不產(chǎn)生渦流，利用合理的氣流方向來控制污染 物的擴散，將空氣中浮動的微粒和塵埃、污物等通過專設排風口排除 手術室，空氣中沒有了浮

6、動的塵埃等污物， 就基本上杜絕了手術室內(nèi) 細菌傳播的媒介。所以說凈化的最終目的就是要控制室內(nèi)的菌濃度， 讓手術室更加潔凈，這不但能夠降低患者手術傷口被感染的幾率，同時也能夠確保醫(yī)務務人員的自身建康。2系統(tǒng)測試凈化空調(diào)系統(tǒng)的運行測試，就是用科學的方法對系統(tǒng)參數(shù)進行檢 測，從而對其運行狀況進行診斷，判斷出設備是否完全發(fā)揮其應有的 效能，為使用者提供科學的依據(jù)、并對系統(tǒng)做出綜合性能全面評定， 主要分以下幾個參數(shù)（以百級潔凈手術室為參考）2.1風速工作區(qū)截面的平均風速（0.250.30m/s），眼科手術間應降為1/3。2.2新鮮空氣量補償室內(nèi)排風和保持室內(nèi)正壓值所需的空氣量，其值不小于6om/h/ 人

7、。2.3靜壓差維持潔凈室內(nèi)（區(qū)）的空氣處于一定的正壓值，不同等級潔凈室（區(qū)）之間的壓力差。2.4換氣次數(shù)在自凈時間內(nèi)保證潔凈度。我國標準是萬級25次/h、十萬級15次/h。2.5溫、濕度室內(nèi)溫度為22C 25C,相對濕度為40% 60% .據(jù)研究，當相 對濕度為50%時，細菌浮游動10min后即死亡，相對濕度更高或更 低時，即使經(jīng)過24h大部分細菌仍可存活。2.6噪聲手術室噪聲動態(tài)監(jiān)測時不大于 52dBo2.7高效過濾器檢漏試驗檢驗高效過濾器是否合格。2.8潔凈度由于空氣中存在大量塵埃粒子，而微生物大多依附于這些塵埃粒 子隨空氣流動造成污染?，F(xiàn)在主要使用過濾法配合紫外線殺菌燈獲得 無菌狀態(tài)，過

8、濾法以其捕集率高，又經(jīng)濟而被廣泛使用。采用的HEPA（High Eqqicienoy Particulate Air）過濾器，對 0.3 卩 m以上空氣粒子捕集率高達99.97%以上，除濾過病毒外，空氣中所有微生物 顆?？杀粸V除。因此，正常潔凈室是無菌的，但是，由于人、物、環(huán) 境等污染因素，潔凈室往往受到不同程度污染。因此，我們多采用激 光塵埃粒子計數(shù)且進行監(jiān)控。標準見表1 o表1國內(nèi)外有關懸浮粒子的測定標準（塵粒數(shù)/m3）潔凈度中國衛(wèi)生部美國世界衛(wèi)生組織G BFS-209及歐共體GMP級別> 0.5 卩 m> 5卩m> 0.5 卩 m> 5 m> 0.5 卩 m

9、> 5卩m100< 350003530-3500-10000<350000< 20003530002470350000200010000<3500000<20000353000024700350000020002.9細菌濃度靜態(tài)檢測，動態(tài)監(jiān)控。每月進行一次并存檔。對于以上內(nèi)容，其專業(yè)性與技術性都比較高，這對我們醫(yī)院的使用單 位來說無法完成，只有衛(wèi)生部門授權的專業(yè)工程質(zhì)量檢驗機構或取得 國家實驗室認可資質(zhì)條件單位才能完成，但我們有必要對其進行了解 和掌握，特別是應該從本質(zhì)上掌握塵埃粒子與菌濃度之間的關系，我們的目的就是為了確保凈化空調(diào)系統(tǒng)的性能得以正常發(fā)揮，

10、讓潔凈手 術室更加安全。表2國內(nèi)外有關空氣微生物的測定標準（CFU/m3）潔凈度級別美國NASAWH（和歐共體GMP中國衛(wèi)生部GB1003.75< 51000017.6100< 10010000088.4500< 5003系統(tǒng)的維護與保養(yǎng)對凈化空調(diào)系統(tǒng)進行良好的維護與保養(yǎng)，是系統(tǒng)安全、穩(wěn)定運行 的有力保證。目前，系統(tǒng)的運行還存在很多問題，主要體現(xiàn)在使用者 沒有對其進行嚴格的管理與維護，系統(tǒng)沒有定期進行清掃、清潔和消 毒，過濾器沒有得到及時的清理與更換；室內(nèi)天花網(wǎng)孔板、回風口濾 網(wǎng)、墻面、無影燈，吊塔等長期無人擦拭；手術間溫、濕度上下波動 較大，這樣長期下去就會對系統(tǒng)設下一個潛

11、在的危害， 致使手術室的 運行不容樂觀。對于這些問題，我們只要以科學的態(tài)度加強對系統(tǒng)的 維護和保養(yǎng)，就可以得到根本的解決。設備的維護與保養(yǎng)我們嚴格按照國家潔凈手術室的規(guī)范要求對 其進行維保，制定了相當規(guī)范的巡查記錄表，包括：日巡查、月檢修、 季度檢修等。工作人員24小時輪守值班，設備的安全運行得到了基 本保證！4使用注意事項合理的操作和正確的使用，對系統(tǒng)的使用壽命、凈化質(zhì)量以及手 術室的潔凈度等都起著十分明顯的作用。 機組的開啟與手術室的使用 是密切相連的，值得我們注意的有以下幾點：4.1為保證室內(nèi)有足夠的潔凈的新鮮空氣，手術進行前半個小時 要啟動凈化機組。4.2為了清潔室內(nèi)墻壁、地板等，維持

12、一個良好的潔凈狀態(tài)，手 術結(jié)束后，清潔、消毒工作應在機組運行中進行，結(jié)束后不要馬上停 機，機組還要繼續(xù)運行，時間不小于 30mi n。4.3 由于溫濕度不僅是人員舒適性問題 ，合適的溫濕度是維持 一個良好的潔凈狀態(tài)的必需條件，所以手術過程中若出現(xiàn)溫、濕度不 受控制，偏離設定值，巡回護士應及時通知護士站立即聯(lián)系機組工作 人員進行調(diào)節(jié).4.4已完成凈化待用的手術間，如果有人進入就要開機運行，目 的就是防止室內(nèi)再次被污染。4.5室內(nèi)排風口處不能擺放任何物品，保證室內(nèi)氣流暢通。4.6手術室若發(fā)現(xiàn)異常情況時，應及時聯(lián)系相關工作人員及生產(chǎn) 廠商。5小結(jié)總之，凈化空調(diào)的運行與管理，是醫(yī)院全面管理及潔凈手術室

13、綜 合管理的一部分，它包含著設備、物資、技術、品質(zhì)和環(huán)境的管理， 對其進行有序的管理，不但有利于患者，更有利于人們的身體健康。附表一凈化空調(diào)系統(tǒng)維護周期表手術室維護內(nèi)容 周期由手術室按計劃安排室內(nèi)品質(zhì)、墻壁等清潔每周用不掉纖維織物制作的工具清潔，面面俱到，不留死角天花網(wǎng)孔板回風裝置清洗2周使用流動水清洗室內(nèi)回風口濾網(wǎng)清洗2周使用流動水清洗高效送風口網(wǎng)罩清洗每月檫拭移動設備清潔每月清潔并消毒機組工作人員維護內(nèi)容機房日常檢查每日水系統(tǒng)排污、電控、儀表、風閥、安檢、溫加濕器檢查每日排污、清洗、電控濕度滅菌燈表面擦拭2周檫拭機組內(nèi)清潔、密封檢查2周面面俱到，不留死角機組內(nèi)部系統(tǒng)消毒每月先清潔再消毒初效

14、過濾器清理或清洗每月終阻力大于100pa時應清洗，二次后更換中效過濾器清理或清洗4月終阻力大于250pa時應清洗，三次后更換高效過濾器更換1-3年更換時按要求進行附表二凈化機組設備日巡查記錄表年月日 星期 季節(jié).機組編號記錄時間開 啟 狀 態(tài)溫度TC濕度RH%風機工作情況過濾器工作情況加濕器工作 情況備注AHU-601上午下午AHU-602上午下午AHU-603上午下午AHU-604上午下午AHU-605上午下午AHU-606上午下午AHU-607上午下午FAU-601上午下午WXA-0.6/10靜霸牌渦旋空氣壓縮機運行記錄表運行機組運行 時間H排氣壓力MPa排氣溫度C更換潤滑油2000HR更

15、換油過濾器 2000HR更換油霧精分器2000HR更換吸氣過濾器800HR備 注KAW-165E風冷模塊式冷/熱水機組運行記錄表運行 機組環(huán)境溫度c進水溫度 c出水溫度 c水泵1 #水泵2 #備用水泵備注巡查記錄記錄人附表三凈化機組設備月度檢修周期檢修項目周期工作內(nèi)容1.控制柜除塵檢查次/ 一月變頻器除塵，接點檢修2機組內(nèi)部除塵火菌次/ 一月擦拭機組內(nèi)部3.初、中效過濾器清 潔次/ 一月按規(guī)范清洗4.火菌燈清潔次/ 一月用揩布擦拭表面5.調(diào)整電機傳動帶緊 度次/ 一月按規(guī)范調(diào)整皮帶松緊6.機組密圭寸性能檢查次/ 一月查有無漏風、并修補凈化機組設備季度檢修周期檢修項目周期工作內(nèi)容1.電預、加熱器

16、檢修次/ 一季檢查電氣性能2.火菌燈更換次/ 一季按規(guī)格更換火菌燈3.水處理器清潔次/ 一季加緩釋劑，清洗過濾器4.供水管過濾器清理次/ 一季清洗丫型水過濾器5.更換初、中效過濾器次/ 一季按規(guī)范更換過濾器6.電機軸承加潤滑油次/ 一季按規(guī)范加注潤滑油凈化機組設備月度檢修計劃表年月機組編號第一周第二周第三周第四周AHU-601AHU-602AHU-603AHU-604AHU-605AHU-606AHU-607FAU-601附加季計劃：檢查表檢修項目檢修結(jié)果記錄1.控制柜除塵檢查2.機組內(nèi)部除塵火菌3.初、中效過濾器清潔4.火菌燈清潔5.調(diào)整電機傳動帶緊度6.機組密封性能檢查記錄人凈化機組設備季度檢修周期表月份檢修機組編號1AHU-603AHU-607FAU-6012AHU-602AHUU-6053AHU-601AHU-604AHU-6064AHU-603AHU-607FAU-6015AHU-602AHUU-6056AHU-601AHU-604AHU-6067AHU-