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文檔簡介
1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上手術(shù)安全核查制度一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方(以下簡稱三方),分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前,同時(shí)對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。二、本制度適用于各級(jí)各類手術(shù),其他有創(chuàng)操作應(yīng)參照?qǐng)?zhí)行。 三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。 四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持,三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫手術(shù)安全核查表。五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。(一)麻醉實(shí)施前:三方按手術(shù)安全核查表中內(nèi)容依次核對(duì)患者身份(姓名、性別、年齡、病案號(hào))、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)示、麻醉安全檢查、皮膚
2、是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。(二)手術(shù)開始前:三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)示,并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。(三)患者離開手術(shù)室前:三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、實(shí)際手術(shù)方式,術(shù)中用藥、輸血的核查,清點(diǎn)手術(shù)用物,確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本,檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管,確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。(四)三方確認(rèn)后分別簽名。六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行,每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作,不得提前填寫表
3、格。七、術(shù)中用藥、輸血的核查:由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄,由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)核查。八、住院患者手術(shù)安全核查表應(yīng)歸入病歷中保管,非住院患者手術(shù)安全核查表由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。十、醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門等醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)根據(jù)各自職責(zé),認(rèn)真履行對(duì)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理,提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。手術(shù)安全核查表科別: 患者姓名: 性別: 年齡: 病案號(hào): 麻醉方式: 手術(shù)方式: 術(shù)者: 手術(shù)日期: 一、麻醉實(shí)施前:由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士共同確認(rèn)?;颊咝彰?、性別、
4、年齡正確 是 否 手術(shù)方式確認(rèn) 是 否 手術(shù)部位與標(biāo)示正確 是 否 手術(shù)知情同意 是 否 麻醉知情同意 是 否 麻醉方式確認(rèn) 是 否 麻醉設(shè)備安全檢查完成 是 否 皮膚是否完整 是 否 術(shù)野皮膚準(zhǔn)備正確 是 否 靜脈通道建立完成 是 否 患者是否有過敏史 是 否 抗菌藥物皮試結(jié)果 有 無 術(shù)前備血 有 無 假體/體內(nèi)植入物/影像學(xué)資料其他: 二、手術(shù)開始前:由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士共同確認(rèn)?;颊咝彰⑿詣e、年齡正確 是 否 手術(shù)方式確認(rèn) 是 否 手術(shù)部位與標(biāo)示確認(rèn) 是 否 手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警: 手術(shù)醫(yī)師陳述:預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間 預(yù)計(jì)失血量 手術(shù)關(guān)注點(diǎn) 其它麻醉醫(yī)師陳述:麻醉關(guān)注點(diǎn) 其它手術(shù)護(hù)士陳述:物品滅菌合格 儀器設(shè)備 術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況 其它是否需要相關(guān)影像資料 是 否其他: 三、患者離開手術(shù)室前:由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士共同確認(rèn)?;颊咝彰?、性別、年齡正確 是 否 實(shí)際手術(shù)方式確認(rèn) 是 否 手術(shù)用藥、輸血的核查 是 否 手術(shù)用物清點(diǎn)正確 是 否 手術(shù)標(biāo)本確認(rèn): 是 否 皮膚是否完整: 是 否 各種管路:中心靜脈通路 動(dòng)脈通路 氣管插管 傷口
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