意外險保險方案

1、平安養(yǎng)老保險股份有限公司惠州中心支公司保險方案你的平安 我的承諾- 1 - 讓每個家庭擁有平安員工福利保障計劃一、計劃說明(投保年齡1660周歲，1617周歲（不含）身故保障最高10萬)保障項目: 單位：元 方案本方案最低投保人數(shù)為20人，初次投保請?zhí)峁┙M織機構(gòu)代碼證或“營業(yè)執(zhí)照和法人身份證復(fù)印件”。二.責(zé)任說明1、責(zé)任簡介 在本方案有效期間內(nèi)，保險人承擔下列保險責(zé)任：1) 意外身故保險金：被保險人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)導(dǎo)致身故，保險人按其保險金額給付意外身故保險金，對該被保險人的保險責(zé)任終止。 2) 意外殘疾保險金：被保險人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起一

2、百八十日內(nèi)導(dǎo)致殘疾程度與給付比例表所列的殘疾程度之一者，保險人按其保險金額乘以該表所列比例給付意外殘疾保險金。如治療仍未結(jié)束的，按第一百八十日的身體情況進行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險金。被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致殘疾程度與給付比例表所列殘疾程度兩項以上者，保險人給付各對應(yīng)項殘疾保險金之和。但不同殘疾項- 2 -讓每個家庭擁有平安目屬于同一手或同一足時，僅給付一項殘疾保險金；若殘疾項目所屬殘疾等級不同時，給付較嚴重項目的殘疾保險金。3) 意外醫(yī)療保險金：被保險人因遭受意外傷害事故并在醫(yī)院進行治療，本公司就其事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)實際支出的合理醫(yī)療費用100元以上部分按約定比例給付意外傷

3、害醫(yī)療保險金。4) 意外住院津貼保障：被保險人因意外事故到醫(yī)院住院治療的，從第一日起本公司每日補貼津貼，累計補貼天數(shù)最多為180天（如無購買此險種請忽略。）三.指定醫(yī)院被保險人須在縣（區(qū)）級以上公立醫(yī)院就診治療（急診除外）。若因指定醫(yī)院條件限制，被保險人需轉(zhuǎn)院治療時，必須經(jīng)原就診醫(yī)院會診，出具轉(zhuǎn)院證明并經(jīng)保險人同意后，保險人負責(zé)給付保險金責(zé)任。出差休假的被保險人可在當?shù)乜h(區(qū))級以上公立醫(yī)院內(nèi)就診治療，保險人負責(zé)保險責(zé)任。指定醫(yī)院的外賓病區(qū)、特診病區(qū)和特診病房除外.若指定醫(yī)院有不合理收費行為或者違反當?shù)厣鐣t(yī)療主管部門的有關(guān)規(guī)定，保險人將取消該醫(yī)院的指定醫(yī)院資格并通知投保人。四.保險期間和保險

4、生效日本協(xié)議的保險期間為一年或以保單上的保險期限為準，保險生效日自保險人同意承保、收取保險費并簽發(fā)保單的次日零時起生效且以保單上載明的日期為準。保險期滿后，投保人可以重新投保（或續(xù)保），并按規(guī)定交納保險費，保險人簽發(fā)新保險單。重新投保（或續(xù)保）時，保險人有權(quán)調(diào)整保險費。五人員變更本方案為記名投保，僅按投保單位提供的人員清單承擔保險責(zé)任。單位需變更人員時向我司提起書面申請，變更人員的保障于申請日次日生效。- 3 - 讓每個家庭擁有平安六理賠申請：被保險人發(fā)生意外事故時，投保人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當知道事故發(fā)生之日起五日內(nèi)通知本公司，否則，投保人或受益人應(yīng)承擔由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗

5、等項費用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。報案電話：95511醫(yī)療保險金由單位統(tǒng)一向本公司進行申請理賠，填寫申請書、加蓋單位公章，并憑下列證明和資料申請給付保險金：1) 保險合同和本人身份證復(fù)印件；2) 醫(yī)院門診病歷本原件；3) 住院診斷證明書，出院通知（或出院小結(jié)）；4) 檢查、化驗報告單；5) 醫(yī)療費用原始收據(jù)（發(fā)票）和住院費用每日清單；6) 本人書寫的事故經(jīng)過；7) 死亡醫(yī)學(xué)證明書或法醫(yī)鑒定書、戶口注銷證明、喪葬火化證明；8) 有關(guān)部門出具的意外事故證明、殘疾鑒定報告；9) 本公司要求提供的其他證明及文件（特殊案件）。惠州市內(nèi)指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)：市中心人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市人民醫(yī)院和各（區(qū)）縣級以上公立醫(yī)院?；葜菔型庵付ɑ蛘J可的醫(yī)療機構(gòu)：須在當?shù)乜h級以上公立醫(yī)院治療。因意外或急診需要，可就近治療，其它情況下被保險人須在本公司上述指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)就診及治療。就近治療者在病情穩(wěn)定后，如需繼續(xù)治療須轉(zhuǎn)往本公司上述指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)。申請理賠時限：事故發(fā)生之日起兩年內(nèi)。六繳費方式貴單位應(yīng)在投保