上傳人：7***

認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：李**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：湖北

IP屬地：湖北 上傳時(shí)間：2022-02-18 格式：DOC 頁數(shù)：9 大?。?2.50KB 積分：20 舉報(bào) 版權(quán)申訴

1、喘可治注射液對(duì)中、重度COPD患者血?dú)夥治黾胺喂δ艿挠绊懽髡撸宏?功1,曾玉琴2,朱建勇1*,王永蘭1 作者單位：(鄖陽醫(yī)學(xué)院附屬1人民醫(yī)院呼吸科;2太和醫(yī)院內(nèi)分泌科，湖北 十堰442000)【摘要】 目的:觀察喘可治注射液對(duì)中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血?dú)夥治黾胺喂δ艿挠绊憽７椒?中、重度COPD急性加重期患者被隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組43例給予常規(guī)治療;治療組41例在前者基礎(chǔ)上加用喘可治注射液。比較兩組不同時(shí)期的血?dú)夥治觥⒎喂δ茏兓鞍肽陜?nèi)急性加重次數(shù)。 結(jié)果:第7天時(shí)治療組血?dú)飧纳泼黠@，第7、14天時(shí)的肺功能好轉(zhuǎn)顯著(P均<0.05);第60天時(shí)兩組肺功能都明顯下降，但在治

2、療組下降的幅度相對(duì)較少(P均<0.001);治療組患者半年內(nèi)急性加重(1.7±0.3)次，顯著低于對(duì)照組(2.2±0.5)次(P<0.001)。結(jié)論:喘可治注射液有助于改善中、重度COPD患者急性加重期肺功能?！娟P(guān)鍵詞】 喘可治;慢性阻塞性肺疾病Effects of Chuankezhi Injection on Blood Gas Analysis and Pulmonary Function of Patients with ModerateSevere COPD CHEN Gong1,ZENG Yuqin2,ZHU Jianyong1*,WANG Yong

3、lan1. (1Department of Respiratory Diseaze,Renmin Hospital,2Department of Endocrinology,Taihe Hospital,Yunyang Medical College,Shiyan,Hubei 442000,China)Abstract:Objective To observe the effect of chuankezhi injection on blood gas analysis and pulmonary function of patients with moderatesevere period

4、 chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods The moderatesevere COPD patients during acute exacerbation were randomly divided into control group (n=43) and treatment group (n=41).Conventional therapy was administered for the two groups,the chuankezhi injection was used in the treatment grou

5、p additionaly.Blood gas analysis and pulmonary function during different periods,the number of acute exacerbation correlated with COPD in half year were compared between the two groups. Results On the 7th day,blood gas analysis in the treatment group was significantly improved than that of control g

6、roup,on the 7th and 14th day the pulmonary function in the treatment group was significantly improved than that of control group(P<0.05);On the 60th day the pulmonary function was both decreased in the two groups,while in the treatment group the decrease extent was lower than those in control gro

7、up(P<0.001);The number of acute exacerbation correlated with COPD in half year in treatment group was significantly lower than that in control group (1.7±0.3) vs (2.5±0.5)times,P<0.001. Conclusion Chuankezhi injection could improve pulmonary function of the moderatesevere COPD patien

8、ts during acute exacerbation.Key words:Chuankezhi;Chronic obstructive pulmonary disease慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是呼吸科的常見、多發(fā)病，急性加重期主要側(cè)重于抗感染、平喘、祛痰及止咳等治療，穩(wěn)定期則主張長期吸入糖皮質(zhì)激素以減少急性加重的頻率和改善生活質(zhì)量，但相關(guān)研究表明這并不能阻止患者肺功能降低的趨勢(shì)1。如何使COPD患者急性加重期的癥狀迅速緩解，穩(wěn)定期的肺功能不再持續(xù)惡化，已成為COPD防治工作的中心環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代藥理學(xué)研究

9、證明，喘可治注射液具有抗感染、祛痰、平喘、抗過敏及免疫調(diào)節(jié)作用2，但由于喘可治注射液臨床應(yīng)用時(shí)間不長，關(guān)于其對(duì)COPD療效的研究不多，特別是針對(duì)中、重度COPD患者，涵蓋急性加重和穩(wěn)定期的研究甚少。本研究針對(duì)喘可治注射液對(duì)中、重度COPD患者血?dú)夥治黾胺喂δ艿挠绊戇M(jìn)行了探討，旨在為COPD的臨床藥物防治提供參考。1資料與方法1.1 臨床資料對(duì)象為2007年2月-2008年2月我院呼吸內(nèi)科住院病人。所有病例入院后均行胸部影像、血?dú)夥治鰴z測(cè)(瑞士AVL公司9000型血?dú)夥治鰞x)和肺功能檢查(德國JEAGER公司 ScreenIOS肺功能儀)，依據(jù)肺功能結(jié)果，參照標(biāo)準(zhǔn)1將中、重度COPD患者納入研究

10、，并隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組43例，男31例，女12例，平均年齡(65.7±4.0)歲。治療組41例，男30例，女11例，平均年齡(67.1±5.6)歲。兩組患者血?dú)夥治黾胺喂δ苤笜?biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。所有研究對(duì)象均知情同意，程序符合鄖陽醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，并得到批準(zhǔn)。表1兩組入院第1天的病情比較(x±s)注：PaO2，PaCO2均在非吸氧狀態(tài)下測(cè)定1.2 治療方法對(duì)照組常規(guī)給予抗感染、解痙平喘、祛痰、低流量吸氧及支持治療;治療組在前者基礎(chǔ)上加用喘可治注射液(廣州健心藥業(yè)有限公司生產(chǎn))肌肉注射，每日2次，4 mL/次，療程14 d

11、。1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組病例第1、7天時(shí)的血?dú)夥治黾疤盗孔兓?對(duì)兩組患者第1、7、14、60天的第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1/預(yù)計(jì)值)和最大呼氣中期流量(MMEF)進(jìn)行測(cè)定;對(duì)兩組病例半年內(nèi)的急性加重次數(shù)進(jìn)行比較。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用x±s表示，采取成組和配對(duì)t檢驗(yàn)，雙側(cè)檢驗(yàn)P<0.05，則認(rèn)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果2.1兩組不同時(shí)期的血?dú)夥治黾胺喂δ芙Y(jié)果對(duì)照組與治療組不同時(shí)期的血?dú)夥治黾胺喂δ芙Y(jié)果比較見表2。與入院第1天比較，第7天時(shí)兩組PaO2明顯升高、Pa

12、CO2明顯下降，第7、14天時(shí)的肺功能都明顯好轉(zhuǎn)，以第14天時(shí)最佳，這種療效在治療組表現(xiàn)更為突出，兩組之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。第60天時(shí)兩組的肺功能與第14天比較都有所下降，但在治療組下降較少，兩組之間存在顯著差異(P均<0.001)。治療組患者半年內(nèi)急性加重(1.7±0.3)次，顯著低于對(duì)照組(2.2±0.5)次，兩組之間的差異同樣存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。表2兩組不同時(shí)期的血?dú)夥治黾胺喂δ芙Y(jié)果比較(x±s)注：血?dú)饨Y(jié)果為非吸氧狀態(tài)下2.2使用喘可治注射液后的不良反應(yīng)在完成喘可治注射液療程的41例病人中，4例(9.8

13、%)注射部位疼痛，但可耐受，1例(2.4%)注射部位硬結(jié)，經(jīng)相關(guān)處理后緩解，均未見其它明顯的毒副作用。3討論喘可治注射液主要由淫羊藿及巴戟天等中藥經(jīng)現(xiàn)代高科技提取、分離、精制而成，含有淫羊藿多糖、淫羊藿苷、淫羊藿黃酮等多種有效成分。許多基礎(chǔ)研究表明，淫羊藿及其提取物具有增強(qiáng)免疫記憶，抗胸腺細(xì)胞凋亡，促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化、抗體生成, 免疫雙向調(diào)節(jié)及激素樣作用3;巴戟天含有單糖、多糖、樹脂、維生素C、必需氨基酸及金屬元素等,在抗應(yīng)激及調(diào)節(jié)免疫功能等方面有一定作用4 。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為喘可治注射液具有補(bǔ)腎納氣、平喘止咳之功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為它具有抗感染、祛痰、平喘、抗過敏及免疫調(diào)節(jié)等作用。COPD急性加重

14、期往往存在感染、免疫失衡、氣道痙攣、分泌物增多及反應(yīng)性增高等諸多因素，在穩(wěn)定期則由于炎癥或細(xì)胞因子持續(xù)存在可導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)重建，肺功能呈不斷下降趨勢(shì)。相關(guān)研究證實(shí)：喘可治注射液具有抗病毒作用5;可使COPD患者的CD3、CD4增高，CD8下降，CD4/CD8比值趨于正常，從而使COPD患者的免疫功能得到提高6;可通過下丘腦內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮多環(huán)節(jié)的調(diào)節(jié)作用，改善機(jī)體的內(nèi)分泌和免疫功能,提高患者降低的垂體腎上腺皮質(zhì)功能，減輕患者對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素的依賴。由于喘可治注射液的藥效涵蓋了COPD發(fā)病的諸多環(huán)節(jié)，因此非常有望在COPD的防治中取得較好的療效。已有個(gè)別研究提示7，喘可治注射液使用1周時(shí)對(duì)COP

15、D急性加重期癥狀的緩解有一定效果，但喘可治注射液是否適用于中、重度COPD患者，其療程與療效的關(guān)系和對(duì)COPD穩(wěn)定期產(chǎn)生何種影響的報(bào)道甚少。本組中、重度COPD患者入院第7天時(shí)，兩種治療方法都顯示出了良好的療效，但加用喘可治注射液的治療組療效更佳，隨著療程的延長，第14天時(shí)的肺通氣功能繼續(xù)好轉(zhuǎn)。治療組的療效更佳可能與喘可治注射液的抗感染、祛痰、平喘及抗過敏作用不無關(guān)系。兩組第60天的肺功能與第14天比較有所下降，但在治療組卻下降較少，這提示COPD急性加重期在治療后臨床癥狀相對(duì)穩(wěn)定，但此時(shí)損害因素可能繼續(xù)存在，一度好轉(zhuǎn)的肺功能并不穩(wěn)定可能出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，穩(wěn)定期的臨床治療同等重要;這也說明喘可治注射液

16、在避免COPD穩(wěn)定期肺功能下降方面具有一定的、良好的后繼效應(yīng)，這也許與喘可治注射液多環(huán)節(jié)的作用，特別是免疫調(diào)節(jié)、延緩小氣道結(jié)構(gòu)重建有關(guān)。兩組第60天的肺功能指標(biāo)特別是MMEF差異性最為顯著,可能與MMEF在反映小氣道阻塞方面最為敏銳有關(guān)。這提示在反映COPD患者穩(wěn)定期肺功能的變化方面，與FEV1/FVC、FEV1/預(yù)計(jì)值比較，MMEF更值得推薦。由于喘可治注射液具有確實(shí)的近遠(yuǎn)期、綜合療效，與對(duì)照組比較，半年內(nèi)的急性加重次數(shù)明顯減少。本研究中，完成喘可治注射液療程的所有病例均未見明顯的毒副作用，這說明該藥的臨床應(yīng)用具備良好的安全性和耐受性。綜上所述, 喘可治注射液有助于改善中、重度COPD患者急性加重期的肺功能，但在穩(wěn)定期是否需要長期使用和急性加重期使用后穩(wěn)定期產(chǎn)生良好后繼效應(yīng)的確切機(jī)制尚值得進(jìn)一步研究。【參考文獻(xiàn)】1中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)J.中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30(1):817.2任志強(qiáng),劉麗君.喘可治注射液的實(shí)驗(yàn)研究及臨床應(yīng)用進(jìn)展J.中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2006，6(6):378380.3方 泓,于素霞.喘可治注射液對(duì)機(jī)體免疫功能的影響研究概況J.中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2003,1 (7):