救護(hù)講義單獨(dú)可拷

1、課程主要內(nèi)容一、現(xiàn)代救護(hù)1、救護(hù)新觀念 2、生命鏈二、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)2005年估計(jì)心肺復(fù)蘇指南解讀 三、突發(fā)事件 1、踩踏事件 2、地震自救互救 3、火災(zāi)逃生術(shù) 四、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 1、止血 2、包扎 3、固定 4、搬運(yùn)五、意外傷害1、燒燙傷 2、氣道梗塞3、溺水 4、犬咬傷5、蛇咬傷 6、一氧化碳中毒7、酒精中毒 8、交通事故9、電擊傷 六、常見(jiàn)急癥現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1、暈厥 2、高熱 3、中暑4、意識(shí)障礙 5、低血糖 6、高血壓7、胸痛 8、高原病 9、抽搐 實(shí) 操1、按國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)訓(xùn)練 1）徒手心肺復(fù)蘇術(shù) 2）翻轉(zhuǎn)體位2、止血 1）壓迫止血 2）布帶止血帶止血3、包扎 三角巾：1）頭部帽式包扎 2）

2、風(fēng)帽式包扎 3）眼部包扎（單眼、雙眼） 4）胸部包扎 5）手部包扎 6）膝部包扎 7）下頜包扎 8）肋骨骨折 9）骨盆骨折 繃帶： 1）環(huán)形包扎 2）螺旋包扎 3）螺旋反折包扎4）8字包扎4、固定1）大懸?guī)?2）前臂骨折固定 3）健肢固定法 4）簡(jiǎn)易夾板固定 5）肋骨骨折固定及體位 6）骨盆骨折固定及體位 7）踝關(guān)節(jié)固定 5、搬運(yùn) 1）衣服搬運(yùn) 2）床單搬運(yùn)（毛毯搬運(yùn)）實(shí)操考核：1、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）2、大懸?guī)?3、止血帶止血法（布帶絞緊止血法）公眾救護(hù)第一章 現(xiàn)代救護(hù)一、概述現(xiàn)代救護(hù)：現(xiàn)代救護(hù)是立足現(xiàn)場(chǎng)的搶救。是在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病人實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù)，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦

3、?！暗谝荒繐粽摺奔础暗谝环磻?yīng)者”：在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人?！暗谝荒繐粽摺保ā暗谝环磻?yīng)者”），包括現(xiàn)場(chǎng)傷病員身邊的人（親屬、同事、EMS救援人員、警察、消防人員、保安人員、公共場(chǎng)合服務(wù)人員等）。在院外現(xiàn)有的條件下，“第一目擊者”對(duì)傷病人實(shí)施有效緊急的救護(hù)措施，然后在醫(yī)療救護(hù)下或運(yùn)用現(xiàn)代救援服務(wù)系統(tǒng)將傷病人迅速送到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行救治。EMS（Emergency Medical Service）即醫(yī)療救援服務(wù)系統(tǒng)：具有受理應(yīng)答呼救的專業(yè)通訊指揮、承擔(dān)院外救護(hù)的機(jī)構(gòu)。二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：1.首先要保持鎮(zhèn)定，沉著大膽，細(xì)心、科學(xué)地去判斷病情。2.評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，確保自身與傷病人

4、安全。3.分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷實(shí)施救護(hù)措施。4.在可能情況下，盡量采取減輕病人痛苦的措施。 5.充分利用可支配的人力、物力協(xié)助救護(hù)。救命的“黃金時(shí)刻”：在發(fā)病的現(xiàn)場(chǎng)，幾分鐘、十幾分鐘是搶救危重病人最重要的時(shí)刻，我們將其稱之為救命的“黃金時(shí)刻”。生命鏈：最近十年來(lái)才在國(guó)際上出現(xiàn)的一個(gè)重要急救專用名詞，它是針對(duì)現(xiàn)代社會(huì)生活模式而提出的以現(xiàn)場(chǎng)“第一目擊者”為開(kāi)始，至專業(yè)急救人員到達(dá)進(jìn)行搶救的一個(gè)系列而組成的搶救序列稱為生命鏈，有四個(gè)相互關(guān)聯(lián)的環(huán)節(jié)序列“四個(gè)早期”，即早期通路、早期心肺復(fù)蘇、早期心臟除顫、早期高級(jí)生命支持。新的心肺復(fù)蘇指南，將生命鏈擴(kuò)展為“5環(huán)”，又增加了一個(gè)“綜合心臟驟

5、停后治療”，以提高恢復(fù)自主循環(huán)后收住院的心臟驟?；颊叩拇婊盥剩ㄟ^(guò)統(tǒng)一的方式實(shí)施綜合、結(jié)構(gòu)化、完整、多學(xué)科的心臟驟停后治療。1、早期通路：即當(dāng)發(fā)現(xiàn)了危重傷病人，“第一目擊者”經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和病情判斷后立即對(duì)病人實(shí)施救護(hù)，并及時(shí)向?qū)I(yè)急救機(jī)構(gòu)或擔(dān)負(fù)院外急救任務(wù)的部門報(bào)告，他們會(huì)根據(jù)病人所處的位置和病情，派合適的急救隊(duì)伍迅速趕往現(xiàn)場(chǎng)。2、早期心肺復(fù)蘇：對(duì)于心臟驟停者，我們主張首先對(duì)其進(jìn)行1分鐘心肺復(fù)蘇后，在搶救間隙快速打電話呼叫。由于心跳呼吸的突然停止，使得病人全身重要臟器發(fā)生缺血缺氧，尤其是大腦。大腦一旦缺氧46分鐘，腦組織即發(fā)生損傷，超過(guò)10分鐘即發(fā)生不可恢復(fù)的損害，因此最好在4分鐘以內(nèi)立即對(duì)病

6、人行心肺復(fù)蘇。3、早期心臟除顫：大量實(shí)踐和研究資料表明，早期心臟除顫是保存生命的重要環(huán)節(jié)。每延遲1分鐘除顫，生存率將以10%遞減。4、早期高級(jí)生命支持：專業(yè)技術(shù)人員趕到后，應(yīng)盡快采取相應(yīng)的急救技術(shù)及急救藥物等使得生命支持更可靠。5、綜合心臟驟停后治療三、現(xiàn)代救護(hù)步驟（一） 現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估：1、評(píng)估情況：迅速控制情緒，盡快了解情況?，F(xiàn)場(chǎng)安全（自身、傷病員及旁觀者）、起因、受傷人數(shù)，及可以應(yīng)用的資源、需何種支持、可采取的救護(hù)行動(dòng)。2、保障安全：首先保護(hù)自身安全；勿兼顧過(guò)多工作，以免使病人及自身陷入險(xiǎn)境，應(yīng)有指揮意識(shí)；要清楚了解自身能力的極限。在不能消除傷病員和自身危險(xiǎn)時(shí)，盡量保持傷病員和自身的距離安全救

7、護(hù)。3、做好個(gè)人防護(hù)4先救命后治傷（二）判斷危重病情 1、意識(shí) 2、氣道 3、呼吸 4、循環(huán)體征、5、瞳孔反應(yīng)以上完成后，進(jìn)行緊急止血：救護(hù)人要注意檢查病人有無(wú)嚴(yán)重出血的傷口，如有出血立即根據(jù)實(shí)際情況，利用現(xiàn)場(chǎng)可利用的材料進(jìn)行止血救護(hù)，避免因大出血造成病人休克而死亡。局部檢查：頭部頸部胸部腹部背部骨盆脊柱四肢傷檢分類：災(zāi)害突然發(fā)生后，如果傷病員同時(shí)大量出現(xiàn)，而且危重病員居多，需要急救，而按常規(guī)醫(yī)療方法無(wú)法完成任務(wù)，這時(shí)可采用根據(jù)傷情，對(duì)傷員進(jìn)行分級(jí)救護(hù)的方法。因此，應(yīng)對(duì)傷員的救治進(jìn)行優(yōu)先分類。一級(jí)優(yōu)先：首先判斷病人通氣情況，通暢呼吸道后若有呼吸；若R>30次/分；若R<30次/分則

8、看末梢循環(huán)灌注情況，毛細(xì)血管灌注>2秒鐘或無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)；若R<30次/分，毛細(xì)血管灌注<2秒鐘或有頸動(dòng)脈搏動(dòng)，則看傷員意識(shí)，若病人不能完成向?qū)У闹噶?，均分類為緊急救護(hù)組，為一級(jí)優(yōu)先。二級(jí)優(yōu)先：若病人能服從向?qū)е噶顒t分類為延遲救護(hù)組，為二級(jí)優(yōu)先。三級(jí)優(yōu)先：所有能走到分類區(qū)的傷員分類為輕微傷，為三級(jí)優(yōu)先。四級(jí)優(yōu)先：首先判斷通氣如何，若無(wú)，則暢通呼吸道，仍無(wú)呼吸則分類為瀕死組，為四級(jí)優(yōu)先。呼救：救護(hù)時(shí)，首先要表明自己的身份：“我是救護(hù)員，我現(xiàn)在對(duì)你進(jìn)行救護(hù)，請(qǐng)你配合”，以解除傷病員的疑慮。如果傷病員已喪失意識(shí)，則要向周圍的人說(shuō)明。同時(shí)注意給予心理安慰 在檢查處理傷情的同時(shí)，還應(yīng)該安

9、慰傷病員對(duì)其實(shí)施心理支持，以減輕其思想負(fù)擔(dān)和因過(guò)度驚恐造成的心理創(chuàng)傷。（二） 緊急呼救（現(xiàn)場(chǎng)呼救 電話呼救）中國(guó)120（紅十字會(huì)999<北京>）外傷+匪警120+110交通傷120+122外傷+火警120+119 香港999 美國(guó)911 日本119 法國(guó)15電話報(bào)告內(nèi)容： 確認(rèn)是否急救機(jī)構(gòu)，報(bào)告人姓名與電話號(hào)碼，傷病員姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話 傷病員所在的確切地點(diǎn)，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)館的哪一個(gè)看臺(tái)或哪個(gè)方向； 傷病員目前最危重的情況； 現(xiàn)場(chǎng)所采取的救護(hù)措施； 在征得急救中心同意后再掛斷電話。第二章 徒手心肺復(fù)蘇術(shù)重點(diǎn)：n 掌握徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的基本步n 熟悉徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作關(guān)鍵點(diǎn)n 了解20

10、10新國(guó)際心肺復(fù)蘇指南心肺復(fù)蘇術(shù)CPR是“救命技術(shù)”，最重要、基本的急救措施，也是全球最為推崇也是普及最為廣泛的急救技術(shù)（CPR is a lifesaving technique useful in the whole world）?，F(xiàn)主張心腦肺復(fù)蘇CPCR 多項(xiàng)研究表明：n 做比不做強(qiáng)n 做標(biāo)準(zhǔn)比不標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)n 早做比晚做強(qiáng)CPR主要組成部分：A 氣道（assessment+airway） 判斷意識(shí)、呼吸+打開(kāi)氣道（+呼救）B 呼吸(breathing) 建立人工通氣口對(duì)口人工呼吸C 循環(huán) (circulation) 建立人工循環(huán)胸外按 目前操作步驟由A-B-C更改為C-A-B n 非醫(yī)務(wù)人員

11、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)步驟 判斷環(huán)境安全（病人及自身安全，將病人置于安全處），做好自我保護(hù)。 1.判斷意識(shí)：呼叫病人。俯下身、輕拍重喚，拍雙肩、喚雙耳（4音節(jié)）“你怎么了？”“你怎么了？”或“Are you OK?”“Are you OK?”同時(shí)迅速判斷呼吸，判斷病人無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸或終末喘息樣呼吸。2.立即呼救：)“有人昏倒了！快來(lái)人哪！”)“我是救護(hù)員”)“請(qǐng)這位先生（女士）幫我撥打120電話回來(lái)告訴我”)“哪位會(huì)救護(hù)？請(qǐng)和我一起搶救”5）“有誰(shuí)知道AED位置請(qǐng)幫我取來(lái)“(尋求幫助，尋求見(jiàn)證)3.救護(hù)體位：依現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況將傷員置于心肺復(fù)蘇體位(仰臥位)、復(fù)員臥位(側(cè)臥位)，救護(hù)人采用救護(hù)人體位：“頭

12、側(cè)膝部對(duì)病人頸部”，兩腿自然分開(kāi)，距病人一拳遠(yuǎn)（橫拳）。n 解開(kāi)衣扣： 頸：領(lǐng)口、領(lǐng)帶 胸：衣扣 腰：腰帶4. 胸外心臟按壓: 部位：兩乳頭連線中點(diǎn) 速率： 100次分 深度：至少5cm 按壓/放松/（使胸壁充分回彈） 30次（18秒）嬰兒、兒童至少為胸部前后徑的三分之一（嬰兒大約為 4 厘米，兒童大約為 5 厘米）5、打開(kāi)氣道：必要時(shí)，清除病人口鼻內(nèi)的污物，然后打開(kāi)氣道，方法有仰頭舉頦法、仰頭抬頸法(頸外傷者除外)、雙下頜上提法，而后鉤出異物。6、人工呼吸2次人工呼吸時(shí)注意1)吹氣時(shí)胸廓應(yīng)有起伏，2)但不宜用力過(guò)大、過(guò)快。*避免胃漲氣，膈肌上抬，影響通氣.3)吹氣時(shí)間1-2秒.4)吹氣時(shí)捏住

13、病人鼻子，吸氣時(shí)松開(kāi)。 按壓吹氣比30:2，為一個(gè)CPR周期7、判斷心跳、脈搏同時(shí)判斷呼吸：選擇大動(dòng)脈(頸A:喉結(jié)旁1.52CM) 捫摸有無(wú)搏動(dòng)，如判斷病人已無(wú)脈搏搏動(dòng)，或在危急中不能判明心跳是否停止，脈搏也摸不清，不宜反復(fù)檢查耽誤時(shí)間，而應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)緊急進(jìn)行胸外心臟按壓。觀察胸部有無(wú)起伏。（5-10秒）嬰兒、兒童推薦使用15：2按壓-通氣比方案，因這一年齡段窒息性心臟驟停的幾率很高。CPR注意：按壓：呼吸30:2 即一個(gè)CPR周期(單雙人均為30:2）心肺復(fù)蘇2分鐘左右更換救護(hù)者，（約5個(gè)CPR周期）高質(zhì)量按壓n 確切快速按壓（頻率：至少100 次分）*n 按壓深度：至少5CMn 確保胸壁回彈，

14、按壓、放松比例為11n 5個(gè)CPR周期（約2min）輪換按壓者n 5個(gè)CPR周期（約2min）檢查一次脈搏，呼吸檢查時(shí)間10秒n 按壓應(yīng)有一定沖擊力n 盡量縮短中斷胸外按壓時(shí)間第三章 創(chuàng)傷救護(hù)一、概述現(xiàn)代創(chuàng)傷救護(hù)的內(nèi)容：現(xiàn)代創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù)除了傳統(tǒng)的止血、包扎、固定、搬運(yùn)技術(shù)外，還包括人工呼吸、胸外心臟擠壓、現(xiàn)場(chǎng)電除顫等心肺復(fù)蘇術(shù)。1、常見(jiàn)原因：交通傷、墜落傷、機(jī)械傷、銳器傷、跌傷、火器傷2、主要類型：1）閉合性損傷 體表無(wú)傷口 2）開(kāi)放性損傷 體表有傷口 3）多發(fā)傷 同一致傷因素同時(shí)或相繼造成一個(gè)以上部位的嚴(yán)重創(chuàng)傷，死亡率高4）復(fù)合傷 不同致傷因素同時(shí)或相繼造成的不同性質(zhì)的損傷（如車禍+燒傷）

15、二、創(chuàng)傷急救目的： 延長(zhǎng)維持傷病員生命。創(chuàng)傷病人由于重要臟器損傷及大出血導(dǎo)致休克時(shí)，可出現(xiàn)呼吸循環(huán)功能障礙，故在循環(huán)驟停時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，維持生命，為醫(yī)院進(jìn)一步治療贏得時(shí)間。 減少出血，防止休克。嚴(yán)重創(chuàng)傷或大血管損傷出血量大，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)要迅速用一切可能的方法止血，有效止血是現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù)。 保護(hù)傷口。開(kāi)放性傷口要妥善包扎，減少出血，避免傷口感染，保護(hù)深部組織免受進(jìn)一步損傷。 固定骨折部位，預(yù)防并發(fā)癥?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要用最簡(jiǎn)單最有效的方法固定骨折部位，減少骨折端對(duì)神經(jīng)、血管等組織的損傷，同時(shí)能緩解疼痛。頸椎骨折如予妥善固定，能防止搬運(yùn)過(guò)程中的脊髓損傷，避免截癱。 快速轉(zhuǎn)運(yùn)：用最短的時(shí)

16、間將病人安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到就近醫(yī)院。三、現(xiàn)場(chǎng)創(chuàng)傷急救的原則：樹(shù)立整體意識(shí)，重點(diǎn)、全面了解傷情，避免遺漏，注意保護(hù)自身和病人的安全。先搶救生命，后治傷。有出血的包扎順序一般為頭部、胸部、腹部，然后包扎四肢。先固定頸部，然后固定四肢。操作迅速平穩(wěn)，防止損傷加重。盡可能做好個(gè)人防護(hù)。四、現(xiàn)場(chǎng)檢查（第一章）五、創(chuàng)傷救護(hù)4項(xiàng)基本技術(shù)：止血、包扎、固定、搬運(yùn) （一）止血 人體血量占體重的8%，50kg 約4000ml 失血量：突然失血800ml輕度休克；失血800-1600ml中度休克；失血>1600ml重度休克 出血類型：動(dòng)脈“一股、一股似噴泉” 靜脈“涓涓細(xì)流” 毛細(xì)血管滲血 失血表現(xiàn)： 1、做好自我

17、保護(hù)，盡可能戴醫(yī)用手套，操作后充分洗手 2、充分暴露傷口 3、根據(jù)具體情況采取不同止血方法 4、不要對(duì)崁有異物或骨折斷端外露的傷口直接壓迫止血5、出血量較大傷口，不要除去血液浸透的敷料，應(yīng)在其上方另加敷料并保持壓力6、肢體出血應(yīng)將受傷區(qū)域抬高到超過(guò)心臟高度7、止血帶在壓迫止血、加壓包扎、加墊曲肢止血法等止血方法無(wú)效時(shí)情方可使用指壓止血：自我保護(hù)、找準(zhǔn)血管、壓向骨面，10-15分鐘，以傷口不出血為準(zhǔn)壓加包扎止血：布料止血帶止血（絞緊法） 使用注意：用于四肢大血管損傷或出血量多，壓迫等止血方法無(wú)效時(shí)（指壓止血分鐘，較大出血10-15分鐘），可選用止血帶止血。一般現(xiàn)場(chǎng)選用布帶、領(lǐng)帶或三角巾。 部位：

18、上肢上臂的上1/3；下肢大腿中部 先放襯墊，再上止血帶。 每隔40-50分鐘放松一次，每次3-5分鐘。上絞緊止血帶最好少于3-5小時(shí) （二）包扎快速、準(zhǔn)確的將傷口包扎，是創(chuàng)傷救護(hù)的重要一環(huán) 快速止血 保護(hù)傷口 防止進(jìn)一步污染（6-8h） 減輕疼痛 利于轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療 1、做好自我保護(hù)，盡可能戴醫(yī)用手套，操作后充分洗手 2、充分暴露傷口 3、根據(jù)具體情況采取不同包扎方法 4、動(dòng)作輕巧迅速，部位準(zhǔn)確，包扎牢固，松緊適度 5、先蓋后包，敷料超過(guò)傷口邊緣至少3cm 6、勿沖洗傷口（燒燙傷、化學(xué)傷除外），勿在傷口上使用消毒劑或藥物 7、有異物崁插或骨折斷端外露傷口勿直接包扎 包扎方法及適應(yīng)癥： 環(huán)形：

19、等粗四肢 8字：手、肘、膝等 螺旋：口大量多、粗細(xì)不等 螺旋反折：不等粗四肢 回返：斷肢、指、趾 扇形包扎 蛇形：夾板固定 （三）固定固定原則：1、首先檢查意識(shí)、呼吸、脈搏及處理嚴(yán)重出血2、用繃帶、三角巾、夾板固定3、固定前應(yīng)加襯墊4、夾板長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)骨折處上下關(guān)節(jié)5、骨斷端暴露，不要拉動(dòng)，不送回傷口內(nèi)，開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)不沖洗、不涂藥6、暴露肢端（手、腳趾），觀察血液循環(huán)7、固定后，如有可能盡量將傷肢抬高8、預(yù)防休克（四）創(chuàng)傷搬運(yùn)護(hù)送1、搬運(yùn)傷員注意： 疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時(shí)不能讓傷病員試行站立（癱瘓、大出血）扶行或一人抬肩，一人抬（腿）腳。脊柱盡量保持軸位，以防脊髓損傷 傷勢(shì)較重，有昏迷、

20、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆骨折、雙下肢骨折的傷病員應(yīng)采取擔(dān)架器材搬運(yùn)方式，如無(wú)擔(dān)架，可制作簡(jiǎn)易擔(dān)架 平穩(wěn)搬運(yùn)、忌硬拽以防損傷加重 疑有肋骨骨折的傷病員不能采取背運(yùn)的方法（氣血胸）2、運(yùn)送途中注意 大出血病人應(yīng)適當(dāng)飲水 昏迷、嘔吐者不能飲水 密切觀察意識(shí)、呼吸、脈搏及出血情況 長(zhǎng)途運(yùn)送隨時(shí)調(diào)整止血帶及固定帶松緊，防止皮膚壓傷或缺血壞死第四章 突發(fā)事件防護(hù)一、 概述（一）分類1、自然災(zāi)害：地震、水災(zāi)、雪災(zāi)、颶風(fēng)2、事故災(zāi)難：垮塌事故、礦難事故3、公共衛(wèi)生事件：“非典”“禽流感”“伊利奶粉事件”4、社會(huì)安全事件：拉薩事件突發(fā)事件現(xiàn)（二）災(zāi)害事件場(chǎng)救護(hù)特點(diǎn)· 現(xiàn)場(chǎng)混亂：人員驚恐、道路、車輛擁擠，整

21、個(gè)現(xiàn)場(chǎng)處于無(wú)序狀態(tài)· 瞬間出現(xiàn)大量傷員，傷情復(fù)雜，同時(shí)需要救護(hù)· 現(xiàn)場(chǎng)交通通訊不便· 統(tǒng)一指揮是保證搶救成功的關(guān)鍵措施之一· 避免慌亂，盡可能縮短傷員等待搶救的時(shí)間（三）救護(hù)三階段1、現(xiàn)場(chǎng)搶救 2、傷員后送 3、醫(yī)院救護(hù)（四）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則l 自救互救1、 緊急呼救2、 先救命，后治傷；先搶后救，搶中有救3、 先分類再后送4、 醫(yī)護(hù)人員以救為主，其他人員以搶為主5、 傷面初步處理，同時(shí)做好心理救助6、 盡力保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)l 現(xiàn)場(chǎng)傷情、傷員分類和設(shè)置救護(hù)區(qū)標(biāo)志l 傷員轉(zhuǎn)運(yùn)暫緩后送情況：1、 休克癥狀未糾正，病情不穩(wěn)定者2、 顱腦傷疑有顱內(nèi)高壓，有發(fā)生腦疝可能者3、

22、 頸椎損傷有呼吸困難者4、 骨折固定不確切或未經(jīng)妥善處理者二、 踩踏事故防范三、 地震防避震、自救互救（一） 概述地球上每年約發(fā)生500 多萬(wàn)次地震，造成嚴(yán)重危害的一二十次/年，能造成像唐山、汶川這樣巨災(zāi)的地震1-2次/年，20世紀(jì)內(nèi)，我國(guó)已有50萬(wàn)人死于地震，約占同期世界地震死亡人數(shù)的一半。（二） 避震應(yīng)急包：經(jīng)防火處理材料制作的背包，內(nèi)有各類用品27件:飲用水裝運(yùn)桶、罐裝壓縮餅干、罐裝面包、礦泉水、手電筒、電池、蠟燭、火柴、防滑手套、棉毛巾、塑料袋、便攜紙巾、開(kāi)罐刀、護(hù)創(chuàng)膏、藥棉、三角巾、繃帶、棉花棍、剪刀、小鉗子、鑷子、塑料布、繩子、防塵口罩、急用哨子、搖動(dòng)發(fā)光燈、固體燃料、身份證復(fù)印件

23、等。（三） 自救互救· 震時(shí)就近躲避、震后迅速撤離· 生命的三角空間· 自救互救先救近，后救遠(yuǎn)；· 先救易，后救難；· 先挖后救，挖救結(jié)合；· 先救命，后救傷；· 先救青壯年和醫(yī)務(wù)人員，以增加幫手。四、 火災(zāi)自救互救（一） 救護(hù)原則1、 報(bào)警2、 撲救3、 撤離第五章 常見(jiàn)急癥現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)一、 急性冠脈綜合癥急性冠脈綜合癥ACS（一）定義：心絞痛、急性心急梗死，即是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱之為的“急性冠脈綜合癥”。?？梢疴溃ǘ┱T因 引起心肌血供明顯增加的因素 運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、上樓、提重物、排便、飽餐、氣溫變化（特別是寒冷季節(jié)及氣溫驟降）等此時(shí)狹窄的冠狀動(dòng)脈不能保證此時(shí)心臟的血及氧供應(yīng)，甚至冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)斑快破裂、血栓形成，就會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死（三）表現(xiàn)（四）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1、靜臥 2、呼救 3、服藥 4、吸氧二、急性腦血管病及高血壓 1、易患卒中人群2、誘因3、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：早發(fā)現(xiàn)家、早互救早治療三、暈厥暈