線路設(shè)備代維企業(yè)資質(zhì)申請表

1、線路設(shè)備代維企業(yè)資質(zhì)申請表申請單位 _（公章）申請日期 _湖北省電信有限公司武漢市分公司一、 企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)注冊地址企業(yè)詳細(xì)地址聯(lián)系電話郵政編碼主管部門成立時間經(jīng)濟(jì)性質(zhì)注冊資金營業(yè)執(zhí)照號建設(shè)工程資質(zhì)證號從業(yè)人員情況獲得線路代維上崗培訓(xùn)合格證人數(shù) 人 其中：通信及相關(guān)專業(yè)初級以上職稱工程技術(shù)人員總數(shù) 人通信及相關(guān)專業(yè)高級技術(shù)職稱人數(shù) 人 ，其他高級職稱人數(shù) 人通信及相關(guān)專業(yè)中級職稱人數(shù) 人，其他中級職稱人數(shù) 人通信及相關(guān)專業(yè)初級職稱人數(shù) 人，其他初級職稱人數(shù) 人法定代表人情況姓 名職 務(wù)職 稱二、 企業(yè)負(fù)責(zé)人簡歷姓 名性 別出生年月貼1寸彩色 照片職 務(wù)職 稱最高學(xué)歷畢業(yè)時間院校專業(yè)畢

2、業(yè)時間所學(xué)專業(yè)身份證號從事通信建設(shè)工作經(jīng)歷 年聯(lián)系電話工作簡歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職 本人簽字 年 月 日三、企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人簡歷姓 名性 別出生年月貼1寸彩色 照片職 務(wù)職 稱最高學(xué)歷畢業(yè)院校、所學(xué)專業(yè)畢業(yè)時間從事通信維護(hù)工作經(jīng)歷年身份證號從事通信建設(shè)工作經(jīng)歷 年聯(lián)系電話工作簡歷由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職 本人簽字 年 月 日四、企業(yè)有職稱的技術(shù)和經(jīng)濟(jì)管理人員情況序號姓名性別職稱出生年月從事通信工作年限畢業(yè)院校所學(xué)專業(yè)畢業(yè)時間身份證號五、企業(yè)技術(shù)裝備概況序號設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量主要性能備注六、獲得線路代維上崗培訓(xùn)合格證人員一覽表序號姓名性別職稱出生年月從事通信工作年限培訓(xùn)合格證號身份證號七、企業(yè)簡介 八、企業(yè)組織機(jī)構(gòu)框圖九、企業(yè)法定代表人聲明本人 （法定代表人） （身份證號碼）鄭重聲明，本企業(yè)此次填報的申請表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實的，同樣我在此所作的聲明也是真實有效的。我知道虛假的聲明與資料是嚴(yán)重違法的，此次資質(zhì)申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)愿接受有關(guān)部門依據(jù)法律給予的處罰。 企