聲電聯(lián)合刺激

1、聲電聯(lián)合刺激-EAS聽力植入系統(tǒng)  部分性耳聾：是指表現(xiàn)為低頻聽力輕度至中度損失而高頻聽力損失嚴(yán)重的耳聾。許多耳聾患者都屬于這種耳聾。        對于這部分患者，助聽器在理解語言和聆聽復(fù)雜聲音，如音樂等，往往不能提供滿意的效果。傳統(tǒng)的人工耳蝸系統(tǒng)也不夠理想，這是因為它不能使用戶從其剩余的低頻聽力中受益。        聲電聯(lián)合刺激，或EAS的概念是對患有部分性耳聾的患者的同一測耳朵同時使用聽覺放大和人工耳蝸技術(shù)。在EAS的幫助下，將

2、放大后的聲音和電刺激都提供給內(nèi)耳，使其能夠同時處理低頻和高頻信息。        MED-EL EAS聽力植入系統(tǒng)包括兩個主要組成部分：        外部DUET語言處理器        DUET和DUET 2音頻處理器含有用于放大聲音的數(shù)字聲學(xué)單元，可增強患者的自然低頻聽力。對于更高頻率的聲音， DUET的人工耳蝸處理器則自動行使功能。兩種模式的智能整合對言語和聲音的感知可產(chǎn)生協(xié)同效

3、應(yīng)，從而為部分性耳聾的個體提供最佳的解決方案。        配有FLEXEAS電極的人工耳蝸植入體        該植入體通過手術(shù)植入皮下。它主要由一個刺激器、一個工作電極陣列及參考電極組成。         為了保留殘余聽力，保護(hù)耳蝸內(nèi)的易碎結(jié)構(gòu)、防止其由于電極陣列的植入而可能出現(xiàn)的損傷是至關(guān)重要的。保留低頻聽力的關(guān)鍵因素之一即：MED-EL專門設(shè)計的及其柔軟的無創(chuàng)FLEXEAS電極

4、陣列。聲電聯(lián)合刺激“概念”  EAS聽力植入系統(tǒng)是部分性耳聾患者理想的聽力解決方案，并在2007年得到批準(zhǔn)和CE標(biāo)識。     1999年，Christoph von Ilberg發(fā)表了第一篇關(guān)于為一例仍然存在較好低頻聽力的患者進(jìn)行耳蝸植入手術(shù)的文章。手術(shù)后，因為該患者的低頻聽力被很好地保留下來，患者同時還在植入耳蝸一側(cè)的耳內(nèi)使用助聽器，結(jié)果顯示：將人工耳蝸植入體（CI）與助聽器聯(lián)合使用，可使低頻聲音刺激和高頻CI刺激產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，為患者帶來了優(yōu)良的語言感知，尤其在噪音環(huán)境下的感知能力。    基于這些經(jīng)驗，MED-EL開始

5、研發(fā)一種集成的聽力系統(tǒng)。2005年，MED-EL發(fā)布了應(yīng)用于聲電聯(lián)合刺激的DUET處理器，開創(chuàng)了世界上第一例聲電聯(lián)合刺激聽力植入系統(tǒng)。部分性耳聾部分性耳聾  聲音由多種音調(diào)或頻率組成。聲音頻率是指一秒鐘內(nèi)聲音振動的次數(shù)，單位為赫茲（Hz）。正常情況下人們可以聽到的聲音頻率范圍為20 Hz 至20,000 Hz（20 kHz），這一范圍會隨著年齡的增長而縮小。    部分性耳聾是耳聾的一個特殊形式，其被定義為輕度至中度的低頻感音神經(jīng)性耳聾并伴隨有高頻重度耳聾。部分性耳聾的患者不能聽到較高頻率的聲音，例如鳥兒發(fā)出的聲音、門鈴聲或字母“f、s、k”的發(fā)音等。但

6、是，部分性耳聾的患者仍然可以聽見低頻率的聲音比如汽車聲、深沉的音調(diào)或元音的發(fā)音。    語言的頻率范圍在200和8,000 Hz之間。對于僅能聽見最大2000Hz聲音的部分性耳聾患者，助聽器不能提供滿意的效果。理解語言或聆聽復(fù)雜的聲音例如音樂則很困難甚至不可能。 部分性耳聾的患者不能植入單一的人工耳蝸，因為其低頻聽力不足。為部分性耳聾的患者提供最豐富、最詳細(xì)、最滿意的聽覺體驗的鑰匙即MED-EL創(chuàng)新的EAS聽力系統(tǒng)：聲電聯(lián)合刺激。EAS工作原理人工耳蝸通過直接向耳蝸內(nèi)的神經(jīng)纖維提供電刺激來模仿正常聽覺。它由兩部分組成：一個外部音頻處理器（配戴在耳背部）和

7、一個通過手術(shù)植入皮下的植入體。聽覺放大是代償輕度或中度耳聾的傳統(tǒng)方式。對于EAS用戶，僅低頻率聲音被放大。人工耳蝸聽覺放大人工耳蝸系統(tǒng)將日常的聲音轉(zhuǎn)換為編碼過的電脈沖，電脈沖刺激聽神經(jīng)后，大腦將其翻譯成相應(yīng)的聲音。接收聲音信息僅需幾微秒，因此聲音一發(fā)出就能被聽見。聽覺放大是代償輕度或中度耳聾的傳統(tǒng)方式。但對于EAS的用戶，僅低頻率聲音被放大。聲音單元通過放大聲音來刺激殘余低頻聽力。1. 聲音由音頻處理器上的麥克風(fēng)拾取。2.系統(tǒng)分析并將高頻聲音轉(zhuǎn)換為特定的編碼。2.系統(tǒng)分析低頻聲音并在人工耳蝸內(nèi)分別對其進(jìn)行數(shù)字處理。3. 該編碼被傳送到線圈并通過皮膚傳到植入體。3. 聲音被發(fā)送至耳掛內(nèi)的揚聲器進(jìn)

8、行放大。隨后將聲音通過為用戶定制的耳模傳送至外耳道。4. 植入體翻譯編碼并將電脈沖發(fā)送給耳蝸內(nèi)的電極。4. 低頻率聲音到達(dá)耳蝸并刺激耳蝸內(nèi)相應(yīng)的完整結(jié)構(gòu)。5. 聽神經(jīng)拾取信號并將其輸送到大腦。    通過這兩種技術(shù)的聯(lián)合向內(nèi)耳提供聲音刺激和電刺激，內(nèi)耳則能夠同時處理高頻率和低頻率的信息。大腦識別并將其翻譯為協(xié)同聲音信息，例如語言或音樂。適應(yīng)癥用于部分性耳聾的一種新的治療方法  聲電聯(lián)合刺激（EAS）將聲音刺激和人工耳蝸技術(shù)同時應(yīng)用于同一只耳。臨床研究認(rèn)為，對于殘余低頻聽力而高頻聽力顯著喪失的患者，EAS是一種安全的解決途徑。    EAS提供的聲音刺激通過對低頻率聲音的放大來支持患者的殘余聽力。對于較高頻率的聲音，集成的人工耳蝸技術(shù)可自動行使功能并為神經(jīng)結(jié)構(gòu)提供合適的電刺激。EAS的獲益研究證明與單獨使用助聽器相比，EAS用戶體會到了更多的收益。下圖顯示了與單獨使用助聽器用戶的言語理解力相比，EAS用戶對單音節(jié)的平均言語理解力。配戴一年以后，EAS用戶的語言測評正確率達(dá)到了75，例如，在安靜環(huán)境下能夠正確理解四個單音節(jié)中的三個。