中醫(yī)中藥養(yǎng)生定律衡法治則

1、中醫(yī)中藥養(yǎng)生定律衡法治則氣血為綱、肝腎同源，固腎攝精、收斂元?dú)狻馀c血是人體的基本物質(zhì)，也是人體生命活動(dòng)的動(dòng)力和源泉，它來(lái)源于水谷，化生于臟腑，既是臟腑經(jīng)絡(luò)功能的動(dòng)力，又是臟腑功能活動(dòng)的產(chǎn)物。臟腑的正常功能依賴于氣血的作用。氣有溫熹和激發(fā)各個(gè)臟腑的功能。腎水既虧，肝失滋榮，肝中所寄雷火，勢(shì)必隨腎中龍火上燔，而成燎原之勢(shì)，而見種種上熱見證，如頭痛、頭暈，牙痛、齒浮，鼻衄、齒衄，目赤如鳩，面赤如醉、心悸暴喘、耳鳴如潮、口舌生瘡、咽痛如火灼等。均宜養(yǎng)血營(yíng)筋,血行風(fēng)自滅矣。靈樞脈度篇謂：“氣之不得無(wú)行也，如水之流，如日月之行不休，故陰脈榮其臟，陽(yáng)脈榮其腑，如環(huán)之無(wú)端，莫如其紀(jì)，終而復(fù)始，其流溢之氣，內(nèi)

2、灌臟腑，外濡腠理?！?氣運(yùn)行體內(nèi)外表里，相互貫通，像圓環(huán)一樣，周而復(fù)始循環(huán)著，以供給人體臟腑組織活動(dòng)的動(dòng)力。血液則起著滋濡臟腑組織的作用。景岳全書謂：“故凡為七竅之靈，為四肢之用，為筋骨之和柔，為肌肉之豐盛，以至滋臟腑，安神魂，潤(rùn)顏色，充營(yíng)衛(wèi)，津液得以通行，二陰得以通暢，凡形質(zhì)所在，無(wú)非血之用也，是以人有此形，唯賴此血?！毖貉杏诿}管中，內(nèi)至五臟六腑，外達(dá)皮肉筋骨，循環(huán)無(wú)端，運(yùn)行不息。氣血溫熹、濡養(yǎng)臟腑、氣血失和可直接引起各種疾病，人體產(chǎn)生的一切病理變化均與氣血相關(guān)。氣血生成雖有賴于臟腑功能的生化，但臟腑功能的產(chǎn)生皆須氣血的滋潤(rùn)、暢通和平衡。氣的通暢表現(xiàn)在“升、降、出、入”四種運(yùn)動(dòng)方式。通過(guò)

3、臟腑的功能活動(dòng)體現(xiàn)出來(lái)，每一臟腑的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)都有固定規(guī)律，包括氣機(jī)運(yùn)動(dòng)的方向、循行部位和升降限度。脾主升發(fā)，肺主肅降，心火下熹，腎水上奉，胃主降濁。如當(dāng)升不升，反而下降，或當(dāng)降不降，反而上逆，皆為病態(tài)。同時(shí)，臟腑間的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)又是相互協(xié)調(diào)，相互配合，升降相因，互為其用。如五臟貯藏精氣宜升，六腑傳導(dǎo)化物宜降。氣的條達(dá)通暢，以維持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一，保證機(jī)體的物質(zhì)代謝和能量轉(zhuǎn)換的動(dòng)態(tài)平衡，不致出現(xiàn)氣郁、氣滯、氣逆、氣陷等氣機(jī)紊亂的病理狀態(tài)。血液循行于血脈之中，由氣推動(dòng)，周流全身，血脈為血液循行的管道，故稱為“血府”。血液的循環(huán)作用永不停留。三國(guó)志曾引華佗語(yǔ)：“血脈流通，病不得生?！比裘}道失于固密，氣機(jī)

4、必出異常，血液就不能正常循行。如血液流出脈管，排出體外，則稱之為“出血”。如血液運(yùn)行不暢，受到阻滯，或溢出脈外，郁于體內(nèi)，稱之為“瘀血”。不管是瘀血還是出血，都是“離經(jīng)之血”，由于離經(jīng)之血已離開了脈管，失去其發(fā)揮作用的條件，所以也喪失了血液的生理功能，而成為病理產(chǎn)物。 氣屬陽(yáng)而生于陰，血屬陰而生于陽(yáng)。血之運(yùn)行有賴于氣的統(tǒng)率，而氣之寧謐溫熹，則依靠血的濡潤(rùn)，兩者對(duì)立統(tǒng)一，相互依存。有關(guān)機(jī)體正常生理活動(dòng)和健康的標(biāo)準(zhǔn)，古人常用“正平”或“平”加以概括。如素問(wèn)至真要大論謂：“氣血正平，長(zhǎng)有天命?！?如果氣血運(yùn)行失常，則會(huì)影響到臟腑、經(jīng)絡(luò)、陰陽(yáng)等各方面的協(xié)調(diào)平衡，五臟六、表里內(nèi)外、四肢九竅就會(huì)出現(xiàn)各種病

5、變。氣為百病之長(zhǎng)、血為百病之胎氣血是維持人體正常生命活動(dòng)的主要物質(zhì)，內(nèi)外婦兒臨床各科的病證無(wú)不涉及氣血。因此，氣血病理變化在八綱、衛(wèi)氣營(yíng)血、臟腑等辨證方法中，占首要地位。中醫(yī)辨證核心是“八綱辨證”，八綱之中，雖無(wú)氣血兩字，但氣血內(nèi)容確盡貫于八綱之中。八綱辨證的總綱是陰陽(yáng)，人體在正常生理狀態(tài)中，陰陽(yáng)雙方保持相對(duì)平衡，如出現(xiàn)一方偏衰，或一方偏亢，就會(huì)出現(xiàn)病理狀態(tài)。而臟腑病多與氣血相關(guān)。虛實(shí)辨證更不能舍氣血而言虛實(shí)，不論何種虛證，多兼有氣虛或血虛，不論什么實(shí)證，皆與氣血瘀滯有關(guān)。氣血不和、百病乃變化而生疾病不論來(lái)自何方，首先均干擾氣血的正常功能，使之紊亂，以致陰陽(yáng)失去平衡協(xié)調(diào)，經(jīng)脈瘀阻不通，氣血循行

6、失常。氣血通暢不僅反映機(jī)體的精、氣、血、津液的充盈健旺，也表明臟腑組織生理功能的正常，氣血沖和，百病不生，若一旦氣滯血凝，臟腑經(jīng)脈失其所養(yǎng)，功能失常，疾病即郁之而起。根據(jù)素問(wèn)舉痛論“百病生于氣”的理論，“氣為百病之長(zhǎng)”之說(shuō)，氣為一身之主，升降出入，周流全身，以溫熹內(nèi)外，使臟腑經(jīng)絡(luò)，四肢百骸得以正?；顒?dòng)，若勞倦過(guò)度，或情志失調(diào)，或六淫外襲，或飲食失節(jié)，均可使氣機(jī)失常，而出現(xiàn)氣滯、氣逆、氣陷等病理狀態(tài)，氣機(jī)升降失常也是導(dǎo)致痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物內(nèi)生的根本原因。氣機(jī)一旦失常，即可產(chǎn)生瘀血、痰飲等病變。氣血是疾病發(fā)展的兩個(gè)分期。邪之傷人，始而傷氣，繼而傷血，或因邪盛，或因正虛，或因失治，誤治邪氣久戀不去

7、，必然伏于血分。久病必有瘀、怪病必有瘀“久病必有瘀，怪病必有瘀”之論點(diǎn)，疑難病證中，瘀血為病尤為多見，無(wú)論外感六淫之邪，內(nèi)傷七情之氣，初病氣結(jié)在經(jīng)，久病血傷入絡(luò)，導(dǎo)致氣滯血瘀，故瘀血一證，久病多于新病，疑難病多于常見病。久發(fā)、頻發(fā)之病從瘀。病時(shí)輕時(shí)重，時(shí)發(fā)時(shí)止，年久不愈的沉疴、頑癥、痼疾等疑難病當(dāng)從瘀論治。初病在氣，久病入絡(luò)是病變發(fā)展的規(guī)律，疑難病纏延不去，反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致體內(nèi)氣血流行受阻，脈絡(luò)中必有瘀凝。 清代醫(yī)家傅山指出：“久病不用活血化瘀，何除年深堅(jiān)固之沉疾，破日久閉結(jié)之瘀滯？”信然!奇癥怪病從瘀。奇癥怪病之證無(wú)定候，無(wú)病位，忽痛忽癢，時(shí)上時(shí)下，幻聽幻視，或有不可明狀之苦，其因不可究，既無(wú)

8、色診可查，又無(wú)脈癥可辨，皆從瘀論治。多因六淫七情，引起氣機(jī)逆亂，氣血乖違；或因失治、誤治、病久影響生化之源而致血瘀；或因胎孕產(chǎn)后、外傷等原因所致瘀血停滯，氣機(jī)失宣，郁滯脈絡(luò)，著而不去，最終形成難治之證。久虛羸瘦從瘀。五勞七傷，消耗氣血引起極度消瘦虛弱的慢性病謂之久虛羸瘦，表現(xiàn)為肌肉消瘦，飲食減少，面色黃白，心悸神疲，四肢乏力，或寒或熱，或肌膚甲錯(cuò)，面色黧黑，久虛羸瘦，正氣不足，推血無(wú)力，體內(nèi)必有瘀血內(nèi)潛，可從瘀論治。久積從瘀。癥積久而不去，多由瘀血內(nèi)結(jié)所致。不論寒積、水積、氣積、痰積、濕積、積久則礙氣阻血，氣血不行，瘀從中生，久積為瘀，久瘀必結(jié)，久而為腫為瘤，故久積不愈當(dāng)從瘀論治。常法論治不效

9、者從瘀，百病不效者，當(dāng)從瘀論治。這類病證多由氣血乖違，機(jī)體功能紊亂，以致寒熱夾雜，虛實(shí)互見，故而攻之無(wú)效，補(bǔ)之無(wú)益，唯有疏其血?dú)?、令氣血條達(dá)，方能奏效。望聞問(wèn)切癥狀辨證從癥狀、體征、病史、四個(gè)方面歸納疑難病證的瘀血表現(xiàn)，具有兩方面四項(xiàng)依據(jù)者，即為瘀血證。發(fā)熱瘀血證的發(fā)熱。全身發(fā)熱表現(xiàn)為持續(xù)高熱不退，或高熱伴出血、狂躁，或高熱伴局部疼痛，或低熱綿綿，或往來(lái)寒熱，或午后潮熱，或周期性發(fā)熱，局部發(fā)熱表現(xiàn)為局部紅腫疼痛，局部肌膚灼熱，或自覺心胸、脘脅、少腹、陰器、咽喉部位發(fā)熱，但全身又無(wú)發(fā)熱癥狀。疼痛疼痛部位固定不移，痛有定處，拒按，按之痛甚，其痛如絞，或似針刺，痛難立消，纏綿遷延。出血吐血、咯血、尿

10、血、便血、崩漏、鼻衄、齒衄、肌衄等，或外傷跌仆致局部出血。其出血特點(diǎn)是量多，出血難止；或反復(fù)間斷不已，血色暗紅；或鮮紅，多夾血塊；或出血時(shí)伴發(fā)熱、疼痛；或煩躁，或口渴不飲等。脹滿頭目、胸脅、脘腹、腰背以及肢體局部脹滿，其特點(diǎn)是脹滿持久不減，且日益加重。瘙癢肌膚瘙癢，或皮里內(nèi)外如蟲蟻爬行，抓之不及，陣陣而作。麻木肢體麻木不仁，或麻如觸電，甚則失于感覺，不知寒溫。板滯肢體牽掣板滯，活動(dòng)不利，或關(guān)節(jié)不得屈伸，或頸項(xiàng)不耐轉(zhuǎn)側(cè)，或俯仰不便，或舉握受限。 口干、口干而漱水不欲飲。多夢(mèng)少寐多夢(mèng)，其夢(mèng)多驚恐險(xiǎn)惡，或夢(mèng)從高處墜落，或夢(mèng)窒息欲死，或夢(mèng)騰云飄逸，或?yàn)閻簤?mèng)驚醒。健忘心煩失寐，怔忡健忘，或焦慮不安，思緒

11、紊亂，甚則妄言、妄聽、妄見。心系、心悸怔忡，心痛，神志錯(cuò)亂，癲狂。肝膽系寡歡抑郁，多疑多慮，易煩易躁，黃疸日久不退，易怒易暴，喜怒無(wú)常。脾胃系脘腹疼痛、脹滿、灼熱、干嘔頻頻，噎膈反胃，不得食，便秘與泄瀉交替而作。肺系久咳，久喘，久哮，咽燥，梅核氣日久不解，咳痰粉紅，甚則咳血、咯血。腎系少腹脹滿拘急，肢體浮腫不退，尿濁、尿血、尿時(shí)澀痛、尿時(shí)中斷、少尿。表征毛發(fā)枯萎，干燥，或色泛黃，易折斷，易脫發(fā)，或毛發(fā)中空，或發(fā)梢開叉。顏面色黑或暗，印堂黧黑，或面部可見暗紅色或褐色斑塊，或紫色小痣，或面色青紫、暗紅。眼圈色暗或黑，暗而少澤。顴部潮紅，或暗紅，可見紅絲赤縷，鼻紅起皰，如酒糟鼻。唇色青紫或暗紅。頦下

12、色暗。眼：鞏膜瘀濁，或見瘀絲、瘀點(diǎn)、瘀斑、或黃染。舌：舌質(zhì)紫暗、暗紅，或舌有瘀點(diǎn)、瘀斑、血瘤。舌體強(qiáng)直，舌邊有紫暗色齒痕，舌下筋脈紫暗，曲張充盈。頸部青筋怒張、充盈，癭瘤腫塊，痰核瘰疬，紅絲赤縷，蟹爪血絲。胸部皮色暗紅，或見紅絲，胸部膨滿。腹部、腹大如鼓，臍眼突出，青筋暴露，可捫及癥積、痞塊，按之疼痛。少腹壓之疼痛拘急，或按之板硬。腰背部、脊柱椎骨肥大、外突，壓之疼痛。四肢、指趾末端杵狀增大，爪甲青紫，下肢浮腫，或局部指趾蒼白，按之冰涼，或局部指趾端色黑劇痛。皮膚板滯而硬，觸之無(wú)彈性，或肌膚甲錯(cuò)、干燥、瘙癢，或皮下瘀斑、瘀點(diǎn)，或皮下青紫怒暴，或見腫塊、痰核，或見黑痣、紫斑。衡法治則王清任謂：“

13、周身之氣通而不滯，血活而不瘀，氣通血活，何患不除?！鼻宕虈?guó)彭醫(yī)學(xué)心悟曾提出汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)八種療法。以活血化瘀、行氣益氣等藥味為主，暢利氣機(jī)，凈化血液，具扶正祛邪，固本清源各種疾。從氣論治疏暢氣機(jī)法歷代有調(diào)氣、舒氣、理氣、利氣、行氣等名稱，其含義均為疏暢氣機(jī)，肝主疏泄，斡旋周身陰陽(yáng)氣血，使人的精神活動(dòng)、水谷運(yùn)化、氣血輸布、三焦氣化、水液代謝皆宣通條達(dá)，一旦肝失常度，則陰陽(yáng)失調(diào)，氣血乖違，于是氣滯、血瘀、痰生、火起、風(fēng)動(dòng)，諸疾叢生。治郁先理氣，氣行郁自暢，通過(guò)疏暢氣機(jī)，不僅能疏肝解郁，而且可藉以根治多臟腑病變。六淫七情可使臟氣偏盛偏衰，偏盛則氣機(jī)升降太過(guò)，偏衰則氣機(jī)升降不及，氣機(jī)

14、升降不順其常，當(dāng)升反降，應(yīng)降反升，導(dǎo)致臟腑之間升降紊亂，從而呈現(xiàn)癥狀錯(cuò)綜復(fù)雜，病理虛實(shí)夾雜、清濁相干的狀態(tài)。脾胃為氣機(jī)升降樞紐，脾主升清，胃主通降，為生化之本，若脾氣失健而不升，胃氣失和而不降，氣機(jī)升降失常，濕、痰、瘀諸邪內(nèi)生，則心下痞滿、脘脅脹痛、形體日瘦等癥迭起?！捌⒔y(tǒng)四臟”之說(shuō)，脾胃健旺，五臟六腑的氣機(jī)升降就有動(dòng)力來(lái)源。肝以升發(fā)為順，肺以宣降為常。肝藏血，肺主氣，故肝肺的升降實(shí)質(zhì)上也是氣血的升降，若肝氣橫逆，肺失宣降，則一身氣血皆滯，所謂：“清肅之令不行，升降之機(jī)亦窒。”治療疑難病證常用“輕可去實(shí)”之法，以質(zhì)地輕揚(yáng)，氣味輕薄之品，性能宣透通達(dá)，歸經(jīng)入肺，有助于恢復(fù)肺的宣降本性，使氣機(jī)升降

15、有度。降氣平逆法此法能使上逆之氣得以平順，所以又稱平氣、順氣法，多用于肺氣上逆、肝氣上逆等證。根據(jù)內(nèi)經(jīng)“怒則氣上”之說(shuō)，認(rèn)為精神系統(tǒng)的疑難病證與肝氣上逆相關(guān)，氣有余便是火，氣降即火降，降氣法除具有平順上逆之氣外，尚有降火作用。氣火逆亂，則脈絡(luò)不寧，血溢脈外而導(dǎo)致出血，故降氣平逆法是治療血證的主要療法之一。宜降氣不宜降火，首選降香折其逆氣，既能降氣以降火，又可止血而不留瘀，用于血證，有一舉二得之妙。出血重癥時(shí)，應(yīng)用外治法，以平逆降氣，取附子粉、姜汁調(diào)敷兩足涌泉穴，或用生大黃、雞子清調(diào)敷兩太陽(yáng)穴等，屢用屢驗(yàn)。補(bǔ)氣升陽(yáng)法此法是李東垣治療脾胃內(nèi)傷病證的一重要大法，李氏認(rèn)為“脾胃內(nèi)傷，百病由生”，病理關(guān)

16、鍵在于脾胃虛弱，陽(yáng)氣不升，故在治療上強(qiáng)調(diào)補(bǔ)脾胃之氣，升陽(yáng)明之氣，使脾胃健，運(yùn)旺，升降協(xié)，元?dú)獬?，則諸病可愈。如濕濁等邪久羈不去，用人參、黃芪等甘藥補(bǔ)氣，配升麻、柴胡、葛根等辛藥升發(fā)脾陽(yáng)以勝濕，最能疏引脾胃之氣上升。補(bǔ)氣升陽(yáng)法具有引血上行的作用，清陽(yáng)之氣出上竅，實(shí)四肢，發(fā)腠理，血液上升于腦，亦全賴清陽(yáng)之氣的升發(fā)，人體隨著年齡的增長(zhǎng)，清陽(yáng)之氣日漸衰弱，以致氣血上奉漸至減少，血?dú)獠簧X絡(luò)失養(yǎng)，則頭痛，眩暈，健忘及清竅失聰，諸如高血壓病、腦動(dòng)脈硬化、癡呆等病叢生。每以補(bǔ)氣升陽(yáng)為基礎(chǔ)，而輔以散風(fēng)之類，如蔓荊子、葛根、細(xì)辛、白芷等，再加入川芎、赤芍、桃仁、紅花等活血化瘀之品以調(diào)整氣血升降，引血上行，對(duì)眩

17、暈綿綿，遇勞更甚，少氣懶言，脈細(xì)，舌淡紫，苔薄等氣虛兼有清竅失聰者最為合拍。通補(bǔ)陽(yáng)氣法由于外邪侵襲，或情志、飲食失常，影響臟腑經(jīng)絡(luò)，而使陽(yáng)氣痹阻，或致陽(yáng)氣衰憊，不能輸布津液，運(yùn)行血液，引起水液內(nèi)停，血澀成瘀，發(fā)展到慢性階段時(shí)，陽(yáng)氣虧虛和痹阻表現(xiàn)更為突出。邪痹陽(yáng)遏者，則用通陽(yáng)法，臟腑陽(yáng)虛而元真不通者，用補(bǔ)陽(yáng)法。由于疑難病證病情復(fù)雜，每每虛實(shí)相隨，正邪互變，更多的是將通陽(yáng)法與溫陽(yáng)法溶于一爐，即在辨證基礎(chǔ)上加附子治之。附子為補(bǔ)命門真火第一要藥，其性雄壯驃悍，力宏效捷，走竄十二經(jīng)脈，既行氣分，又入血分，能通陽(yáng)，可溫陽(yáng)，雖辛烈有毒，配以生地甘潤(rùn)制其燥，佐以大劑量甘草，以緩制其毒。 心居陽(yáng)位，為清曠之區(qū)，

18、諸陽(yáng)受氣于胸中，若心陽(yáng)不振，則血脈失暢，胸痹、心痛之證即發(fā)。用傷寒論少陰病方劑治療肺心血管病，療效十分顯著。肺心臟病病理狀態(tài)、癥見咳喘日久、肺病及腎、正氣不固、屢招寒襲、肺蘊(yùn)寒飲、腎虛不納、咳喘氣短、咯痰白沫、遇寒頻發(fā)、胸痞心悸、肢體浮腫、脈象沉、遲、澀、結(jié)、代等證，病機(jī)為陽(yáng)氣衰憊，寒凝血脈，立方務(wù)必峻補(bǔ)陽(yáng)氣，逐寒通脈，療亟當(dāng)宣肺散寒，補(bǔ)腎溫陽(yáng)，意在離照當(dāng)空，陰霾自去，則脈復(fù)出，臨證化裁。取四逆湯合麻黃細(xì)辛附子湯最為有效。神疲短氣者加黨參、黃芪以補(bǔ)氣，口干者加麥冬、五味子以養(yǎng)陰，胸悶不舒者加郁金、菖蒲以開郁等。方中麻黃雖治咳喘，但作用在肺，其效甚暫，必與附子配伍，肺腎同治，內(nèi)外銜調(diào)，方可使風(fēng)寒散而陽(yáng)自歸，精得藏而陰不擾。細(xì)辛入肺、腎二經(jīng)，功能溫飲定喘，用量須達(dá)4.515g才能起效，其雖辛散有余，合以附子，則可瀉肺納腎，攻補(bǔ)兼顧，常與小青龍湯、三子養(yǎng)親湯、苓桂術(shù)甘湯同用，有相得益彰之功。取大劑量附子湯治冠心病、心絞痛及心肌梗塞等引起的胸痛、多伴有痛勢(shì)徹背、神萎乏力、汗時(shí)自出、舌淡質(zhì)紫、脈沉弱等。病癥多屬陽(yáng)虛陰凝，陽(yáng)虛為本，陰凝為標(biāo)，法當(dāng)以溫陽(yáng)為主，且療效鞏固持久。 從血論治清熱活血法、取活血藥與清熱藥同用，適用于血熱瘀血證。熱毒內(nèi)遏可熬血成瘀，瘀血郁結(jié)也可蘊(yùn)熱化毒，形成瘀熱，出血性疾病、腫瘤等疑難病證。各種感染發(fā)熱，若多用寒涼，往往會(huì)導(dǎo)致血受寒則凝之弊，治