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文檔簡介
1、××××××公路砌塊聲屏障檢查表合同段: 起訖樁號: 第頁 共頁 環(huán)保施1表施工單位監(jiān)理單位檢查日期檢測段落樁號或位置實(shí)測段落樁號或位置項(xiàng)次檢查項(xiàng)目單位設(shè)計(jì)或規(guī)值規(guī)定值或允許偏差實(shí)測平均值檢驗(yàn)方法檢測頻率合格率(%)備注1降噪效果按環(huán)保復(fù)查方法2與路肩邊線位置偏移尺量3墻體高程水準(zhǔn)儀4墻體豎直度經(jīng)緯儀、尺量5墻體厚度尺量6順直度10米拉線7水平灰縫平直度10米拉線8表面平整度2米靠尺和楔形塞尺檢查記錄復(fù)核施工單位意見:簽名: 年 月 日監(jiān)理工程師意見:簽名: 年 月 日注:檢測頻率不得低于JTG F80/1-2004公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評
2、定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的頻次。××××××公路金屬結(jié)構(gòu)聲屏障檢查表合同段: 起訖樁號: 第頁 共頁 環(huán)保施2表施工單位監(jiān)理單位檢查日期檢測段落樁號或位置實(shí)測段落樁號或位置項(xiàng)次檢查項(xiàng)目單位設(shè)計(jì)或規(guī)值規(guī)定值或允許偏差實(shí)測平均值檢驗(yàn)方法檢測頻率合格率(%)備注1降噪效果2與路肩邊線位置偏移3頂面高程4金屬立柱中距5金屬立柱豎直度6鍍(涂)層厚度7屏體厚度8寬度高度檢查記錄復(fù)核施工單位意見:簽名: 年 月 日監(jiān)理工程師意見:簽名: 年 月 日注:檢測頻率不得低于JTG F80/1-2004公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的頻次。××
3、15;×××公路中央分隔帶綠化檢查表合同段: 起訖樁號: 第頁 共頁 環(huán)保施3表施工單位監(jiān)理單位檢查日期檢測段落樁號或位置實(shí)測段落樁號或位置項(xiàng)次植物名稱檢查項(xiàng)目單位設(shè)計(jì)或規(guī)值規(guī)定值或允許偏差實(shí)測平均值檢驗(yàn)方法檢測頻率合格率(%)備注1苗木規(guī)格與數(shù)量高度冠徑胸徑數(shù)量2種植穴規(guī)格直徑深度3土層厚度4苗木間距株距行距5苗木成活率6草坪覆蓋率檢查記錄復(fù)核施工單位意見:簽名: 年 月 日監(jiān)理工程師意見:簽名: 年 月 日注:檢測頻率不得低于JTG F80/1-2004公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的頻次。××××××
4、公路路側(cè)綠化帶檢查表合同段: 起訖樁號: 第頁 共頁 環(huán)保施4表施工單位監(jiān)理單位檢查日期檢測段落樁號或位置實(shí)測段落樁號或位置項(xiàng)次植物名稱檢查項(xiàng)目單位設(shè)計(jì)或規(guī)值規(guī)定值或允許偏差實(shí)測平均值檢驗(yàn)方法檢測頻率合格率(%)備注1苗木規(guī)格與數(shù)量高度冠徑胸徑數(shù)量2種植穴規(guī)格直徑深度3土層厚度4苗木成活率5草坪覆蓋率6其它地被植物發(fā)芽率檢查記錄復(fù)核施工單位意見:簽名: 年 月 日監(jiān)理工程師意見:簽名: 年 月 日注:檢測頻率不得低于JTG F80/1-2004公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的頻次。××××××公路噴播防護(hù)綠化檢查表合同段: 起訖樁號:
5、第頁 共頁 環(huán)保施5表施工單位監(jiān)理單位檢查日期檢測段落樁號或位置實(shí)測段落樁號或位置項(xiàng)次項(xiàng)目名稱檢查項(xiàng)目單位設(shè)計(jì)或規(guī)值規(guī)定值或允許偏差實(shí)測平均值檢驗(yàn)方法檢測頻率合格率(%)備注1網(wǎng)格規(guī)格網(wǎng)絲直徑網(wǎng)孔規(guī)格網(wǎng)絲強(qiáng)度2種子用量3覆蓋率4錨具規(guī)格與密度規(guī)格密度5客土含量6基質(zhì)含量7噴附厚度檢查記錄復(fù)核施工單位意見:簽名: 年 月 日監(jiān)理工程師意見:簽名: 年 月 日注:檢測頻率不得低于JTG F80/1-2004公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的頻次。××××××公路打穴種植草灌綠化檢查表合同段: 起訖樁號: 第頁 共頁 環(huán)保施6表施工單位監(jiān)理單位
6、檢查日期檢測段落樁號或位置實(shí)測段落樁號或位置項(xiàng)次項(xiàng)目名稱檢查項(xiàng)目單位設(shè)計(jì)或規(guī)值規(guī)定值或允許偏差實(shí)測平均值檢驗(yàn)方法檢測頻率合格率(%)備注1種植穴規(guī)格2苗木成活率3種子用量種子出芽率4覆蓋率 %檢查記錄復(fù)核施工單位意見:簽名: 年 月 日監(jiān)理工程師意見:簽名: 年 月 日注:檢測頻率不得低于JTG F80/1-2004公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的頻次。××××××公路植生袋碼砌植草灌綠化檢查表合同段: 起訖樁號: 第頁 共頁 環(huán)保施7表施工單位監(jiān)理單位檢查日期檢測段落樁號或位置實(shí)測段落樁號或位置項(xiàng)次項(xiàng)目名稱檢查項(xiàng)目單位設(shè)計(jì)或規(guī)值規(guī)定值
7、或允許偏差實(shí)測平均值檢驗(yàn)方法檢測頻率合格率(%)備注1植生袋規(guī)格寬度cm長度cm用量個(gè)/m22草灌種子用量g/袋g/袋g/袋g/袋g/袋g/袋3種子出芽率%4覆蓋率%檢查記錄復(fù)核施工單位意見:簽名: 年 月 日監(jiān)理工程師意見:簽名: 年 月 日注:檢測頻率不得低于JTG F80/1-2004公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的頻次。211 / 24××××××公路土工格室植草灌綠化檢查表合同段: 起訖樁號: 第頁 共頁 環(huán)保施8表施工單位監(jiān)理單位檢查日期檢測段落樁號或位置實(shí)測段落樁號或位置項(xiàng)次項(xiàng)目名稱檢查項(xiàng)目單位設(shè)計(jì)或規(guī)值規(guī)定值或允許偏差實(shí)
8、測平均值檢驗(yàn)方法檢測頻率合格率(%)備注1土工格室規(guī)格網(wǎng)格厚度cm網(wǎng)孔規(guī)格cm抗拉強(qiáng)度KN/cm2苗木用量株/m2株/m2苗木成活率%3種子用量g/m2g/m3g/m44覆蓋率%5錨具規(guī)格與密度規(guī)格cm密度個(gè)/m26填土厚度cm檢查記錄復(fù)核施工單位意見:簽名: 年 月 日監(jiān)理工程師意見:簽名: 年 月 日注:檢測頻率不得低于JTG F80/1-2004公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的頻次。××××××公路互通式立交綠化檢查表合同段: 起訖樁號: 第頁 共頁 環(huán)保施9表施工單位監(jiān)理單位檢查日期檢測段落樁號或位置實(shí)測段落樁號或位置項(xiàng)次植物名
9、稱檢查項(xiàng)目單位設(shè)計(jì)或規(guī)值規(guī)定值或允許偏差實(shí)測平均值檢驗(yàn)方法檢測頻率合格率(%)備注1苗木規(guī)格與數(shù)量高度冠徑胸徑數(shù)量2種植穴規(guī)格直徑深度3土層厚度4地形標(biāo)高5苗木成活率6草坪覆蓋率檢查記錄復(fù)核施工單位意見:簽名: 年 月 日監(jiān)理工程師意見:簽名: 年 月 日注:檢測頻率不得低于JTG F80/1-2004公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的頻次。××××××公路養(yǎng)護(hù)管理區(qū)、服務(wù)區(qū)綠化檢查表合同段: 起訖樁號: 第頁 共頁 環(huán)保施10表施工單位監(jiān)理單位檢查日期檢測部位實(shí)測部位項(xiàng)次植物名稱檢查項(xiàng)目單位設(shè)計(jì)或規(guī)值規(guī)定值或允許偏差實(shí)測平均值檢驗(yàn)方法檢
10、測頻率合格率(%)備注1放樣定位2苗木規(guī)格與數(shù)量高度冠徑胸徑數(shù)量3種植穴規(guī)格直徑深度4土層厚度5地面標(biāo)高6苗木成活率7草坪覆蓋率8環(huán)附屬設(shè)施檢查記錄復(fù)核施工單位意見:簽名: 年 月 日監(jiān)理工程師意見:簽名: 年 月 日注:1、檢測頻率不得低于JTG F80/1-2004公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的頻次。2、本表適用于隧道廣場、仰坡等場點(diǎn)環(huán)。××××××公路取、棄土場綠化檢查表合同段: 起訖樁號: 第頁 共頁 環(huán)保施11表施工單位監(jiān)理單位檢查日期檢測部位實(shí)測部位項(xiàng)次植物名稱檢查項(xiàng)目單位設(shè)計(jì)或規(guī)值規(guī)定值或允許偏差實(shí)測平均值檢驗(yàn)方法檢測頻
11、率合格率(%)備注1苗木規(guī)格與數(shù)量高度冠徑胸徑數(shù)量2苗木成活率3草坪覆蓋率檢查記錄復(fù)核施工單位意見:簽名: 年 月 日監(jiān)理工程師意見:簽名: 年 月 日注:檢測頻率不得低于JTG F80/1-2004公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的頻次。××××××公路砌塊體聲屏障質(zhì)量驗(yàn)收實(shí)測檢查表合同段: 起訖樁號: 第頁 共頁 環(huán)保施12表施工單位監(jiān)理單位檢測段落樁號或位置實(shí)測段落樁號或位置項(xiàng)次降噪效果 (FB)與路肩邊線位置偏移(mm)墻體高程(mm)墻體豎直度(mm)墻體厚度(mm)順直度(mm/10m)水平灰縫平直度(mm)表面平整度(mm)
12、12345678910111213141516171819202122232425檢查記錄復(fù)核施工單位意見:簽名 : 年 月 日監(jiān)理工程師意見: 簽名 : 年 月 日××××××公路金屬結(jié)構(gòu)聲屏障質(zhì)量驗(yàn)收實(shí)測檢查表合同段: 起訖樁號: 第頁 共頁 環(huán)保施13表施工單位監(jiān)理單位檢測段落樁號或位置實(shí)測段落樁號或位置項(xiàng)次降噪效果(FB)與路肩邊線位置偏移(mm)頂面高程(mm)金屬立柱中距(mm)金屬立柱豎直度(mm/m)鍍(涂)層厚度(µm)屏體厚度(mm)屏體寬度(mm)屏體高度(mm)12345678910111213141
13、516171819202122232425檢查記錄復(fù)核施工單位意見:簽名 : 年 月 日監(jiān)理工程師意見:簽名 : 年 月 日××××××公路綠化工程質(zhì)量驗(yàn)收實(shí)測檢查表(樹木)合同段: 起訖樁號: 第頁 共頁 環(huán)保施14表工程名稱植物名稱實(shí)測樁號或部位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目實(shí)測值(cm)項(xiàng)次檢查項(xiàng)目實(shí)測值(cm)苗木規(guī)格土層厚度苗木間距苗木規(guī)格土層 厚度苗木間距胸徑冠幅高度株距行距胸徑冠幅高度株距行距12622732842953063173283393410351136123713381439154016411742184319442045214
14、62247234824492550檢查記錄復(fù)核施工單位意見:簽名 : 年 月 日監(jiān)理工程師意見:簽名 : 年 月 日××××××公路綠化工程質(zhì)量跟蹤檢查表(樹木進(jìn)場)合同段: 起訖樁號: 第頁 共頁 環(huán)保施15表施工單位監(jiān)理單位樹種苗木產(chǎn)地檢疫證號檢查日期進(jìn)苗批次(批)進(jìn)苗數(shù)量(株)苗木 充實(shí)度病蟲害 情況合格率%設(shè)計(jì)規(guī)格胸徑(cm)冠幅(cm)高度(cm)土球規(guī)格(cm)項(xiàng)次胸(地)徑(cm)冠幅(cm)高度(cm)土球規(guī)格(cm)項(xiàng)次胸(地)徑(cm)冠幅(cm)高度(cm)土球規(guī)格(cm)12622732842953063173
15、28339341035113612371338143915401641174218431944204521462247234824492550檢查記錄復(fù)核施工單位意見:簽名 : 年 月 日監(jiān)理工程師意見:簽名 : 年 月 日××××××公路綠化工程質(zhì)量跟蹤檢查表(樹木栽植)合同段: 起訖樁號: 第頁 共頁 環(huán)保施16表施工單位監(jiān)理單位樹種施工段落樁號或位置施工位置項(xiàng)次種植穴深度(cm)種植穴直徑(cm)施肥(是否合格)回填土 (是否合格)土球包裝材料與處理覆土(是否合格)澆水(是否合格)修剪(是否合格)1234567891011121
16、3141516171819202122232425檢查記錄復(fù)核施工單位意見:簽名 : 年 月 日監(jiān)理工程師意見:簽名 : 年 月 日××××××公路綠化工程質(zhì)量跟蹤檢查表(樹木養(yǎng)護(hù))合同段: 起訖樁號: 第頁 共頁 環(huán)保施17表施工單位監(jiān)理單位養(yǎng)護(hù)地段養(yǎng)護(hù)位置定植后修剪養(yǎng)護(hù)澆水遮陰措施病蟲害防治防寒措施措施實(shí)施時(shí)間檢查記錄復(fù)核施工單位意見:簽名 : 年 月 日監(jiān)理工程師意見:簽名 : 年 月 日××××××公路綠化工程質(zhì)量跟蹤檢查表(種植草灌)合同段: 起訖樁號: 第頁 共頁
17、 環(huán)保施18表施工單位監(jiān)理單位草種 品名草種產(chǎn)地購進(jìn)數(shù)量(Kg)種子質(zhì)量(發(fā)芽率、純度%)檢疫證號播種比例(%)施工地段施工位置播種方式(點(diǎn)播、溝播或撒播)播種時(shí)間播種量(g/m2)覆土厚度(cm)種植后灑水情況備注濕潤程度灑水間隔時(shí)間檢查記錄復(fù)核施工單位意見:簽名: 年 月 日監(jiān)理工程師意見:簽名: 年 月 日××××××公路綠化工程質(zhì)量跟蹤檢查表(土壤)合同段: 起訖樁號: 第頁 共頁 環(huán)保施19表施工單位監(jiān)理單位施工地段樁號施工位置土壤質(zhì)量施肥情況(Kg/m2)土壤處理土壤整平土壤雜質(zhì)含量備注酸堿度(PH值)含鹽量(%)檢查記錄復(fù)核施工單位意見:簽名: 年 月 日監(jiān)理工程師意見:簽名: 年 月 日××××××公路綠化工程質(zhì)量
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