2014年老年人保健項目實施方案

1、2014年基本公共衛(wèi)生服務老年人保健項目實施方案為了切實做好我市基本公共衛(wèi)生服務均等化工作，按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）中關于老年人健康管理服務規(guī)范的要求，結合我市實際情況，制定本執(zhí)行方案。一、項目目標（一）通過實施老年人健康管理服務項目，對城鄉(xiāng)老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。（二）65歲以上老年人健康管理率達65%以上。二、項目范圍和內容（一）項目服務范圍全市16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)65歲及以上常住居民。（二）項目工作內容對轄區(qū)65歲及以上

2、老年人進行登記管理，每年提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。1、生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評，了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。2、體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。3、輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測等。4、健康指導。告知健

3、康體檢結果并進行相應健康指導。（1）對發(fā)現已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。（2）對體檢中發(fā)現有異常的老年人建議半年定期復查1次。（3）進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。（4）體檢結束時，告知所有老年人身高、體重、腰圍、血壓、空腹血糖等體檢結果，提高老年人健康指標自我知曉率。（5）告知或預約下一次健康管理服務的時間。 5、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。6、服務流程：按國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）三、項目服務要求1、開展老年人健

4、康管理服務的項目實施單位應當具備服務內容所需的基本設備和條件。2、各項目實施單位積極與村（居）委會、派出所等相關部門聯系，掌握轄區(qū)內老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。3、各項目實施單位應將每次健康檢查和健康指導相關信息及時錄入電子健康檔案。4、各項目實施單位應用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導。四、項目組織與實施（一）組織形式1、市衛(wèi)生局負責項目的組織實施工作，財政局負責核撥經費和資金管理。2、衛(wèi)生部門成立項目工作領導組和技術指導組，負責項目的領導與協調；市疾控中心為項目執(zhí)行管理單位，負責項目日常管理和技術指導。3、按照屬地化管理的原則，各

5、項目實施單位負責本轄區(qū)日常管理和村衛(wèi)生室技術指導工作。（二）職責與任務市衛(wèi)生局負責組織和協調工作，負責項目實施方案的制定，組織業(yè)務培訓、宣傳和考核驗收；市疾控中心具體負責項目培訓和督導，并實施健康教育、技術指導和相關材料印制等。項目實施單位負責項目的宣傳動員、健康體檢和質量控制的具體執(zhí)行工作，指導村衛(wèi)生室具體實施項目工作，并承擔老年人健康體檢中相關輔助檢查等工作。村衛(wèi)生室是項目實施管理最小單元，負責收集轄區(qū)內老年人口信息、告知服務內容、預約，對行動不便、臥床居民提供上門服務；開展健康體檢、健康指導等工作，及時將相關信息記入健康檔案，錄入電子健康檔案。五、項目執(zhí)行周期2014年1月1日至12月3

6、1日。六、項目考核與評估（一）市衛(wèi)生局負責組織對老年人保健項目進行中期考核與年終考核評估，市疾控中心每季度開展1次現場督導檢查。其中，中期考核占全年總分20%、年終考核占40%、平時督導檢查各40%?？荚u內容主要包括項目工作進度、轄區(qū)老年人接受健康管理情況、項目實施單位規(guī)范管理水平、服務真實性情況、經費下撥及使用情況等。（二）考核指標項目執(zhí)行期末城鄉(xiāng)65歲及以上老年人健康規(guī)范管理率達到65%以上；1、老年人健康規(guī)范管理率按照項目要求進行規(guī)范管理的人數/年內轄區(qū)內65歲及以上常住居民數×100。2、健康檢查表完整率達95%以上；健康檢查表完整率填寫完整的健康檢查表數/抽樣的健康檢查表數

7、×100。3、老年人體檢表、評估表及登記簿填寫規(guī)范率達90%以上。4、紙質表與電子表吻合率達100%。5、老年人聯系電話錄入率達90%，號碼接通率達80%以上。6、老年人健康體檢服務等工作真實率達100%。7、項目報表及時率達100%。要求每月2日前上報，逾期算遲報。8、月報表準確率達95%以上。電子數據以系統(tǒng)數據為準，紙質材料數量要如實上報。七、項目資金使用管理及獎懲措施1、資金實行“年初預撥，按月核算，年終結算，結余留用、不足不補”，結余資金不得用于與基本公共衛(wèi)生服務無關項目的管理原則。2、年終以全年績效考核情況綜合評分，評分結果作為兌現資金的主要依據?？冃雾椏荚u得到90%以上分值兌現全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌資金，考核分值在80%至89%的兌現95資金；核分值在70%至79%的兌現80資金；核分值在60%至69%的兌現70資金；核分值在60%以下的兌現50資金。結算時被扣除的項目資金將由各單位的業(yè)務收入補足，并限期整改，對于整改