傳染病災害減災與應變事項

1、第六篇傳染病災害減災與應變事項6.1 平時預防工作事項傳染病預防措施建立，不僅僅能使校園師生認識傳染病的危險性，並進而在日常生活中也能讓師生隨時提高警覺，防範於未然，以避免疾病的發(fā)生。學校師生眾多，彼此長時間於半密閉空間接觸，疾病易交互傳染，若不加以有效控制，有可能由學校蔓延至家庭，更波及整個社區(qū)釀成大流行。因此由學校衛(wèi)生知識傳授，不僅可以建立正確的觀念和態(tài)度，並可實用於日常生活中，進而影響家庭成員的生活態(tài)度，以達預防傳染病人人有責的共識。校園環(huán)境衛(wèi)生調(diào)查依據(jù)學校的平面圖了解各棟建築物以及相關(guān)設施的使用情形，來決定校園環(huán)境衛(wèi)生調(diào)查地區(qū)範圍及區(qū)域之衛(wèi)生潛勢區(qū)域進行調(diào)查，調(diào)查項目如表 6-1-1

2、。調(diào)查發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生問題，應立即與地方衛(wèi)生單位聯(lián)繫解決，並繼續(xù)追蹤，確認問題已經(jīng)解決。表6-1-1、校園環(huán)境衛(wèi)生調(diào)查表、基本資料1. 供電情形2. 通訊3. 醫(yī)療站有 供應時段： 24小時沒有 是否有緊急發(fā)電設備：有沒有暢通中斷預計恢復通訊尚需時日：有 醫(yī)療用品是否足夠：是否尚需數(shù)目：沒有 有沒有醫(yī)療替代方案：有沒有二、校園用水水質(zhì)調(diào)查1. 自來水有供應情況：充足沒有清澈不充足2. 自來水目測澄清度水質(zhì)檢驗結(jié)果渾濁自來水3. 飲用水供應來源檢驗合格包裝水三、廁所設施數(shù)量：1. 廁所沖水：可以 不可以是否消毒：有 沒有2. 廁所與食物處理的間 20公尺距 20公尺四、食物供應情形1. 煮食地點之清潔

3、良好差五、病媒狀況調(diào)查1. 蚊蟲叮人狀況目測嚴重地點 ( 範圍 )是是否採行防治措施。否2. 環(huán)境中蒼蠅目測嚴重地點 ( 範圍 )是否是採行防治措施？否3. 環(huán)境中蟑螂目測狀況？是否採行防治措施？是否4. 環(huán)境中老鼠目測狀況？是否採行滅鼠措施？是否六、環(huán)境品質(zhì)集中分散有1. 垃圾處清運理情形多久清運一次 _沒有是否進行垃圾消毒：是否有2. 環(huán)境消毒多久消毒一次：日沒有有3. 廢棄物清運處理情形沒有是否進行廢棄物消毒：是否調(diào)查人員： _調(diào)查日期：年月日校園環(huán)境衛(wèi)生改善針對校內(nèi)環(huán)境進行改善，預防病媒蚊孳生，並實施衛(wèi)生教育使學童由自身做起，增加學童對疫病之認知。一、改善環(huán)境衛(wèi)生切斷傳染途徑。( 一)

4、 安全的給水系統(tǒng)。( 二) 充足的洗手設備：所有洗手臺確實提供洗手乳，供教職員工生使用。( 三) 排水及垃圾的妥善處理。( 四) 保持良好的採光及通風：每間教室設有吊扇，且隨時提醒學生將門窗打開，保持良好通風。( 五) 注意飲食衛(wèi)生。( 六) 配合各種傳染病的特性，應避免教職員工學生接觸傳染源之環(huán)境。( 如：禽流感避免安排觀察禽鳥活動、接觸禽鳥、飼養(yǎng)禽鳥；若不慎接觸，應馬上以肥皂徹底清潔雙手。 )( 七) 注意環(huán)境衛(wèi)生，撲滅病媒，與流浪動物、野生動物或禽類保持安全距離。二、預防直接傳染早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離、防止直接感染，預防疾病的蔓延。( 一) 依照衛(wèi)生單位規(guī)定接種疫苗、類毒素，於必要時並配合醫(yī)

5、師建議服用抗生素或抗病毒藥物，接受完整之治療。( 二) 發(fā)現(xiàn)學生有可疑病徵時，立即通知訓導處、導師，必要時秉報校長，儘速通知家長帶回就醫(yī)，依規(guī)定向當?shù)匦l(wèi)生機關(guān)報告，轉(zhuǎn)由公共衛(wèi)生專人對該家庭及社區(qū)做進一步的調(diào)查及監(jiān)督。( 三) 勸導病生在家休息，並按各病程長短準予病假。( 四) 接觸者的處理：傳染病流行時被確認為患病者需採嚴格的隔離措施，並對接觸者加以監(jiān)督至該病的潛伏期過後為止。( 五) 於傳染病流行期間，導師每日應監(jiān)控班級學生請假人數(shù)，並隨時與家長聯(lián)繫以暸解學生請假原因及相關(guān)癥狀。( 六) 病癒後返校的學生並不代表沒有傳染力，因此最好有醫(yī)生證明其已無傳染性再讓其返校上課。( 七) 環(huán)境消毒：平

6、日就應做好環(huán)境衛(wèi)生，至於在流行期間如：禽流感、登革熱等疾病皆需做環(huán)境的消毒，必要時，請人噴藥以確保環(huán)境的安全。( 八) 購置必要之防疫器材，如：測量體溫器材、口罩、酒精等備用。( 九) 於傳染病流行期間，配合上級規(guī)定，必要時校內(nèi)、外大型集會活動，如：校外教學、說明會、餐會等，應延（暫）緩辦理；如有必要辦理者應採取必要之人員篩選及檢查措施。( 十) 傳染病盛行期間 ，必要時針對校外人士進入校園應於校門口量測體溫並貼識別標籤及配戴口罩，若量測體溫超過38，則禁止其進入，並勸導就醫(yī)。三、實施衛(wèi)生教育衛(wèi)生教育是最重要的一環(huán)，經(jīng)由知識的傳授，做好事前的防患措施，學生可免於被傳染及傳染給別人。( 一) 平

7、日應教導學生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣、勤洗手、均衡飲食、適量運動、充足睡眠和休息，減少到公共場所，加強自我健康管理，感冒戴口罩、咳嗽掩口鼻、發(fā)燒勿上學。( 二) 利用各科教學時間給予機會教育。( 三) 透過各種管道將訊息傳給全校師生，加深概念，如：健康櫥窗、專題演講、朝會宣導、班會、單張宣傳、電子看板等。( 四) 配合時節(jié)做各種傳染病的知識宣導，如：剪報、張貼海報、朝會報告等加深全體師生的危機意識，時時加以預防，免於被感染。( 五) 透過學生將相關(guān)知識及訊息帶回家庭，使學生與家庭相互合作，期能更有效之成果。四、病媒及有害動物處理( 一) 定期依環(huán)境衛(wèi)生狀況適時進行噴藥滅蟲工作。( 二) 主動清除孳生

8、源及維護環(huán)境衛(wèi)生。( 三) 各種病媒及有害動物、昆蟲處理方法如表6-1-2 。表 6-1-2 、病媒及有害動物、昆蟲之處理方法種類處理方法吸血性昆蟲包括蚊子、跳蚤等昆蟲，應使用標示上有吸血性昆蟲環(huán)境保護署登記許可證字號之殺蟲劑，並在使用時，仔細研讀藥瓶上之標示，按說明使用。應使用標示上有環(huán)境保護署登記許可證字號且具殺蟑螂蟑螂效能之殺蟲劑，並在使用時，仔細研讀藥瓶上之標示，按說明使用。應使用標示上有環(huán)境保護署登記許可證字號且具殺蒼蠅蒼蠅效能之殺蟲劑，並在使用時，仔細研讀藥瓶上之標示，按說明使用。老鼠使用捕鼠籠、粘鼠板或標示上有環(huán)境保護署登記許可證字號之滅鼠劑，並需配合滅蚤?；㈩^蜂、蛇、流浪狗洽當

9、地權(quán)責機關(guān)。6.2 災害應變工作事項針對校內(nèi)傳染病災害發(fā)生時之規(guī)模、等級及時機擬定應變程序，災害發(fā)生時緊急應變小組之啟動應依傳染病災害類型及等級，作不同等級之應變劃分。包含應變組織之運作 、收集受災情況與受災情況回報、校園出入管制 、校園病情控管、患者送醫(yī)與環(huán)境消毒等必要措施，傳染病災害應變工作流程如圖6-2-1 。災害應變程序災情通報校園出入管制校園病情管控患者送醫(yī)與環(huán)境消毒圖 6-2-1 、傳染病災害應變工作流程圖災害應變程序因應不同災害階段之影響範圍、投入人力、物資之不同，不同的應變作業(yè)亦有不同之應變組織幅員及參與成員 ，而人員於災害發(fā)生時能依據(jù)事前規(guī)劃的應變程序進行事故的應變處理，以有

10、效限制災情的發(fā)展或擴大。一、傳染病類型與分級( 一) 將傳染病類型先做區(qū)分，傳染病類型如表6-2-1 。傳染病災害發(fā)生的初期，最重要的是針對傳染病災害本身作正確的了解與辨識，確認災害的危險程度與嚴重性，初步的辨識包括傳染病之類型、災害等級之可能影響範圍。( 二) 將校園傳染病防治作分級如表6-2-2 ，並依據(jù)此應變分級通則，啟動學校防疫措施。此防治應變措施適用於具高傳染力且高致死率之疾病，尤其是經(jīng)由飛沫或空氣傳染之嚴重傳染病。其他疾病種類由校園傳染病防治小組視疫情變化並參考政府防疫單位之資料後議定。二、傳染病應變流程完成初步的辨識步驟後，接著研擬傳染病應變行動方案，其中包括個人防護、避難疏散方

11、案及啟動校園傳染病防疫機制等。傳染病應變流程 ，如圖 6-2-2 。表6-2-1、傳染病類型類別傳染名稱第一類天花、鼠疫、嚴重急性呼吸道癥候群、狂犬病、炭疽病、 H5N1流感第二類白喉、傷寒、登革熱、流行性腦脊髓膜炎、副傷寒、小兒麻痺癥、桿菌性痢疾、阿米巴性痢疾、瘧疾、麻疹、急性病性 A 型肝炎、腸道出血性大腸桿菌感染癥、漢他病癥候群、霍亂、德國麻疹、多重抗藥性結(jié)核病、屈公病、西尼羅熱、流行性斑疹傷寒第三類百日咳、破傷風、日本腦炎、結(jié)核?。ǔ嘀乜顾幮越Y(jié)核病外）、癩病、先天性德國麻疹癥候群、急性病性肝炎( 除型外 ) 、腮腺炎、退伍軍人病、侵襲性b 型嗜血桿菌感染癥、梅毒、淋病、新生兒破傷風、

12、腸病感染併發(fā)重癥A第四類皰疹 B病感染癥、鉤端螺旋體病、類鼻疽、肉毒桿菌中毒、侵襲性肺炎鏈菌感染癥、Q熱、地方性斑疹傷寒 、萊姆病、兔熱病、恙蟲病、水痘、貓抓病、弓形蟲感染癥、流感併發(fā)重癥、庫賈氏病第五類裂谷熱、馬堡病出血熱、黃熱病、伊波拉病毒出血熱、拉薩熱其他鸚鵡熱、亨德拉病毒及立百病毒感染癥、第二型豬鏈球菌感染癥、病毒性腸胃炎、沙門氏菌感染癥、食因性寄生蟲非食因性寄生蟲資料來源：行政院衛(wèi)生署疾病管制局表 6-2-2 、校園傳染病防治分級與措施國內(nèi)疫情國內(nèi)有病例校內(nèi)校內(nèi)輸入病例造( 依疾國內(nèi)無疫情校內(nèi)有輸入病例無病例成初級感染管局公告 )校園校園 0級校園 1級校園 2級校園 3級疫情指揮各

13、處室傳染病防治小組層級相關(guān)1. 疾病防疫1. 持續(xù) 0 級措施1. 持續(xù) 1 級措施1. 持續(xù) 2 級措施宣導2. 自主相關(guān)檢測2. 在衛(wèi)生單位及2.根據(jù)感染範措施 2.自我健康3.及問卷篩選。教育部指導圍，考慮建議管理之宣教室及活動空下，控制校內(nèi)分區(qū)或全校停導 與 執(zhí)間消毒。疫情。課。行。4.建議停辦大型3.規(guī)劃安排隔離3. 禁止舉辦大型3.環(huán)境衛(wèi)生活動。住所?；顒?。維護4.主動監(jiān)控相關(guān)癥狀成效。否傳染病是依病況給予護理罹病個案追蹤管理依醫(yī)生建議住院治療或在家修養(yǎng)，經(jīng)醫(yī)院或衛(wèi)生單位檢查確定已無傳染始可上學、上班1.列入個案管理發(fā)現(xiàn)疑似個案1.通知緊急聯(lián)絡人2.協(xié)助送醫(yī)詳細檢查確認診斷傳染病個

14、案(健康中心 )啟動校園傳染病防疫機制確認並切斷感染源傳染源來自學校是醫(yī)療院所轉(zhuǎn)介告知衛(wèi)生機關(guān)告知1.校內(nèi)主管及發(fā)言人通報2.罹病者導師3.衛(wèi)生主管機關(guān)4.家長或監(jiān)護人5.教育局校園接觸者追蹤管理1.調(diào)查接觸者2.召開緊急應變會議3.決定是否部份或全校停課否4.辦理疫情防治說明及情緒安撫工作2.依工作需要安排適當人員協(xié)助至康復為止教職員工學生調(diào)衛(wèi)疑從品依 列 必派教似事之需 入 要代及腸護工要 個 時課心道理作安 案 由老理傳排 管 輔師支染廚課 理 導或持病房程室職帶 輔介務菌 餐導入代員 飲心理工 或理人應 接輔給停 觸導予止 食停課是否個(案告知衛(wèi) 陰配 毒 水衛(wèi)接教主導健有生 性合 ，

15、 溝觸生類組 為衛(wèi) 如 務管師康者似會 止生 教 垃單處單與狀追同單 室 圾位辦位家況蹤癥疾位 場理長狀停保應管進 廁 等追課持就局行 所蹤事聯(lián)醫(yī)做校 宜繫及檢園 廚管並，告體環(huán) 房理發(fā)了知採境 文解健檢消 排教學康至育生中心)圖 6-2-2 、疫情處理流程圖災情通報災情通報主要目的為爭取時效、掌握先機，快速將災害情報傳達，進行快速之搶救作業(yè)；藉由廿四小時的值勤機制，即時協(xié)助處理校園緊急危安事件，以有效維護校園整體之安全、安寧。為有效協(xié)助本校處理事件，減少事件之損害程度，依照校園安全及災害事件通報作業(yè)要點之規(guī)定進行通報。校園出入管制落實門禁管制，謝絕閒雜人等進入校園。實施校園出入人員的管制，對

16、於非本校師生要進入校園者，一律要測量體溫，並登記來訪者姓名、出入時間、來訪事由及來訪者體溫，以杜絕傳染疾病入侵本校校園及危害本校師生之生命安全。校外人士進出校門，應按規(guī)定辦理登記並佩帶外賓證或來訪證，並知會相關(guān)處室或人員。排定值日人員固定巡視校園，適時反映狀況，及時予以處理。學校警衛(wèi)人員定期及不定期巡視校園，並注意死角巡察，隨時掌握狀況，及時處理。校園病情控管疑似患病者請注意與自己密切接觸之人士是否有類似癥狀；若有類似癥狀，請記錄所有生病者發(fā)病時間之間隔，於就醫(yī)時提供給醫(yī)師參考。當發(fā)現(xiàn)自己疑似遭到感染時，請務必迅速通知保健中心，以免校內(nèi)感染擴大。疑似患病者需保持良好衛(wèi)生習慣，例如：在室內(nèi)除進食

17、外隨時戴口罩、勤洗手。學生及教職員工在校期間如被醫(yī)療院所診斷為傳染病者，應暫時停止上學、上班，並配合學校管理措施做隔離治療，直到醫(yī)師診斷無傳染之虞?；加袀魅静≈畬W生、教職員工，應配合學校相關(guān)篩檢及接受保健中心之追蹤管理，並且遵照醫(yī)護人員指示服藥及接受複查?；颊咚歪t(yī)與環(huán)境消毒將疑似染病之教職員工生進行隔離後，安排車輛將隔離之教職員工生，送往醫(yī)院進行詳細檢查，確認送醫(yī)之人員感染疫情，聽從醫(yī)生指示進行治療，學校獲知有教職員工生感染疫情，總務處需迅速安排校園環(huán)境消毒之作業(yè)。一、執(zhí)行環(huán)境維護之措施，必要時得請求環(huán)保局、相關(guān)衛(wèi)生單位協(xié)助以下工作：( 一) 進行災害地區(qū)及疑似污染地區(qū)之消毒，進行確認環(huán)境結(jié)果陰性。( 二) 災害地區(qū)環(huán)境採樣，後續(xù)監(jiān)測環(huán)境檢驗結(jié)果。( 三) 感染廢棄物清理消毒後之清運、銷毀。二、自來水及飲用水處理方式注意事項：以蓄水池貯水之間接自來水之學校，蓄水池洗刷潔淨後，再予適當消毒，才可繼續(xù)蓄水使用；或委請自來水事業(yè)單位輔導之蓄水池 ( 塔 ) 清洗業(yè)清洗消毒。三、廢棄物處理排泄物處理：廁所無法使用或廁所不足之建築物，應儘速設置公共廁所或流動廁所。四、垃圾處理( 一) 垃圾應妥善分類 ，裝於不透水的垃圾袋 ；廚餘應妥善包裝 ，避免蒼蠅、蟑螂、老鼠等病媒孳生。( 二) 垃圾應存放於垃圾集中站，便於垃圾清運及消毒工作之進