2012帕金森病(醫(yī)學必看 試題帶詳細解析答案)

1、316帕金森病一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 1帕金森病主要的病理改變在 A小腦及腦干B黑質(zhì)紋狀體C大腦皮質(zhì)D周圍神經(jīng)E外周肌肉 正確答案:B 2帕金森病治療中下列哪項用藥原則是錯誤的 A增加多巴胺的作用B增加乙酰膽堿的作用C減少乙酰膽堿的作用D從小劑量用起E必要時增加溴隱亭 正確答案:B 3發(fā)現(xiàn)帕金森病腦內(nèi)殘存神經(jīng)元有 A細胞核內(nèi)包涵體B細胞漿內(nèi)包涵體C淀粉樣斑塊D神經(jīng)原纖維纏結(jié)E細胞核和細胞漿內(nèi)包涵體 正確答案:B 4下述哪項不符合震顫麻痹的癥狀 A面具臉B慌張步態(tài)C搓藥丸樣動作D小寫癥E動作時震顫加劇 正確答案:E 5帕金森病臨床

2、表現(xiàn)中下列哪項不對 A運動減少B靜止性震顫C寫字過大癥D肌強直E慌張步態(tài) 正確答案:C 6下述哪項不符合震顫麻痹的癥狀 A隨意運動減少B靜止性震顫C全身肌肉強直D體位不穩(wěn)，走路呈"慌張步態(tài)"E可導致癱瘓 正確答案:E 7關于帕金森病步態(tài)描述正確的是 A聯(lián)帶運動減少B鴨步C醉酒步態(tài)D走路快E身體后傾易跌倒 正確答案:A 8帕金森病最常見的首發(fā)癥狀是 A靜止性震顫B鉛管樣強直C齒輪樣增強D慌張步態(tài)E小步態(tài) 正確答案:A 9震顫麻痹源于什么部位變性 A紋狀體B黑質(zhì)細胞C紅核D小腦E腦干 正確答案:B 10帕金森綜合征與帕金森病的最主要的區(qū)別是 A有明確病因B癥狀更多C用多巴胺效果

3、差D伴有腦萎縮E常有家族史 正確答案:A 11下列哪項不是帕金森病的臨床表現(xiàn) A運動性震顫B泌汗異常和便秘C慌張步態(tài)D運動減少E肌張力增高 正確答案:A 12鉛管樣強直是下列哪種疾病的表現(xiàn) A有機磷中毒B周圍神經(jīng)炎C強直性脊柱炎D腦膜炎E帕金森病 正確答案:E 13帕金森病和特發(fā)性良性震顫的主要區(qū)別是 A有家族遺傳史B起病隱襲、緩慢進展C精神緊張時震顫加重D肌強直E靜止性震顫 正確答案:D 14帕金森病患者的典型震顫是 A靜止性震顫B意向性震顫C姿態(tài)性震顫D撲翼樣震顫E動作性震顫 正確答案:A 15帕金森病以下的哪項表述是不正確的 A多在中老年期發(fā)病B主要表現(xiàn)靜止性震顫、運動遲緩、肌強直C常規(guī)

4、輔助檢查無特殊發(fā)現(xiàn)D早期發(fā)現(xiàn)，早期治療可治愈E抗膽堿能藥物適用于震顫明顯的較年輕的患者 正確答案:D 16帕金森病的3個主要臨床特征是 A面具臉、靜止性震顫、運動減少B靜止性震顫、運動減少、病理反射C靜止性震顫、慌張步態(tài)、肌張力增高D靜止性震顫、運動減少、肌張力增高E慌張步態(tài)、肌張力增高、寫字過小癥 正確答案:D 17接近震顫麻痹病因治療的藥物是 A安坦B安定C左旋多巴D新斯的明E利血平 正確答案:C 18下列哪項不符合小舞蹈病的體征 A拇指外展征(Warner征)B旋前肌征C盈虧征D鐘擺樣膝反射E小寫癥 正確答案:E 19帕金森病的主要生化改變是 A乙酰膽堿酯酶活力增加B乙酰膽堿含量減少C多

5、巴脫羧酶含量減少D多巴胺含量減少E多巴胺含量增多 正確答案:D 20下列哪項不是帕金森病的治療藥物 A金剛烷胺B溴隱亭C美多巴D安坦E新斯的明 正確答案:E 21女，67歲；右手抖動，動作緩慢4年，考慮為帕金森病，體檢時最不可能出現(xiàn)的癥狀是 A右上肢肌張力減低B右上肢靜止性震顫C面部表情刻板D行走時步距變小E行走時右上肢連帶動作消失 正確答案:A 22為了提高療效，減少副作用，常用左旋多巴復合劑為 A中樞多巴脫羧酶抑制劑B多巴胺受體拮抗劑C外周多巴脫羧酶抑制劑D膽堿酯酶抑制劑E單氨氧化酶抑制劑 正確答案:C 23關于帕金森病的三個主要體征，哪項是正確的 A震顫，肌張力增高，慌張步態(tài)B震顫，面具

6、臉，肌張力增高C運動減少，搓丸樣動作，肌張力增高D震顫，肌張力增高，運動減少E震顫，面具臉，運動減少 正確答案:D 24可有痙攣性斜頸表現(xiàn)的病是 A帕金森病B錐體系損害C舞蹈病D腦干疾病E肌張力障礙 正確答案:E 25黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是 A單胺氧化酶B氨基酸脫羧酶C酪氨酸羥化酶D兒茶酚胺鄰甲基轉(zhuǎn)移酶E膽堿酯酶 正確答案:B 26關于帕金森病運動減少下列哪項說法不正確 A始動困難B隨意運動緩慢C精細動作尚可D聯(lián)帶運動減少E以上都不是 正確答案:C 27帕金森患者的震顫 A常呈搓丸樣B注意力集中時消失C無節(jié)律性D可伴有"齒輪樣強直"E常從肢體近端開始發(fā)

7、展 正確答案:A 28下列哪項不符合小舞蹈病 A成年發(fā)病B有風濕熱表現(xiàn)C舞蹈樣動作D可有共濟失調(diào)E常有精神癥狀 正確答案:A 29震顫麻痹的病人哪類藥物禁止使用 A金剛烷胺B抗膽堿能藥物C單胺氧化酶抑制劑D多巴胺受體激動劑E吩噻嗪類藥物 正確答案:E 30診斷帕金森病最重要的是 A腦電圖B臨床表現(xiàn)C頭顱CTD家族史E腦脊液檢查 正確答案:B 3158歲男性，逐漸出現(xiàn)四肢震顫，雙手呈"搓藥丸樣"動作，面部缺乏表情，動作緩慢，走路呈"慌張步態(tài)"，被動運動時肢體齒輪樣肌張力增高，需用下列何種藥物治療 A新斯的明B左旋多巴C苯妥英鈉D卡馬西平E多巴胺 正確答案:

8、B 32下列哪項不屬于錐體外系 A紋狀體B紅核C黑質(zhì)D丘腦底核E內(nèi)囊 正確答案:E 33帕金森病患者出現(xiàn)震顫麻痹是由于 A前庭小腦神經(jīng)元病變所致B紅核神經(jīng)元病變所致C紋狀體神經(jīng)元病變所致D多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損E乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損 正確答案:D 二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 1男，55歲，走路不穩(wěn)3年，檢查發(fā)現(xiàn)表情淡漠，行走呈慌張步態(tài)，手指有細小節(jié)律性震顫，睡眠時消失。下列哪項陽性癥狀最可能在檢查中發(fā)現(xiàn) A齒輪樣強直和寫字過小癥B齒輪樣強直和寫字過大癥C肌張力和肌力下降D折刀樣強直和寫字過小癥E折刀樣

9、強直和寫字過大癥 正確答案:A 解題思路 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，首先考慮帕金森病。該病主要有四大表現(xiàn)：靜止性震顫、齒輪樣強直、少動和姿勢平衡障礙。由于肌張力增高和少動，寫字時出現(xiàn)小寫癥。雖然患者運動障礙明顯，但是不會引起癱瘓。而折刀樣強直是錐體束損害的表現(xiàn)。故本題選擇答案為A。 2患者，61歲，近期行走不靈活，轉(zhuǎn)身困難，不能后退，面部表情少，步行時向前沖，但生活尚自理。診斷上首先考慮 A腦血栓形成B帕金森病C腦出血D重癥肌無力E運動神經(jīng)元病 正確答案:B 3帕金森病患者，已服用美多巴6年，近幾月來用藥效果漸差，增加美多巴劑量后效果不佳，針對這種情況最應該采用下列哪項建議 A繼續(xù)增加美多巴藥量B減少

10、美多巴用量，加用安坦和溴隱亭C進行功能鍛煉D立即停藥換用息寧E以上都不對 正確答案:B 4男，47歲，近3個月來出現(xiàn)講話緩慢，語言低沉，右手抖動，右上肢運動遲緩，精細動作不行，有一氧化碳中毒病史，該患者可能的診斷是 A腦血栓形成B帕金森病C腦出血D帕金森綜合征E特發(fā)性震顫 正確答案:D 5女，73歲，因不自主震顫8年而就診，檢查肢體遠端震顫明顯，肌張力齒輪樣增高，肢體活動少，始動困難，面部表情少，瞬目頻率慢，行走步態(tài)不穩(wěn)，呈緊迫、細碎、拖地狀。最可能的診斷是 A特發(fā)性良性家族性震顫B甲狀腺功能亢進C老年性震顫D阿爾茨海默病E帕金森病 正確答案:E 6男，70歲，四肢抖動，運動遲緩5年，診為帕金

11、森病，服美多巴治療過程中突然出現(xiàn)四肢不能運動，吞咽障礙，該現(xiàn)象可能是 A劑峰運動障礙BTIAC劑末現(xiàn)象D開關現(xiàn)象E精神癥狀 正確答案:D 7男，66歲，7年前被診斷為帕金森病，一直服用美多巴，劑量從250mg2次/日一直增加到250mg5次/日，近兩年來常有奇怪的不隨意動作，有時可在數(shù)分鐘內(nèi)由多動狀態(tài)突然變成強直不動，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因最可能是 A可能合并有舞蹈癥B出現(xiàn)了老年性震顫C多巴胺受體過敏引起的開關現(xiàn)象D長期患病后出現(xiàn)的癔癥性震顫E以上都不是 正確答案:C 8女，10歲，進行性走路不穩(wěn)2年。查體無肌張力變化，肌力正常，肝功轉(zhuǎn)氨酶高，家族中有類似病例。最應該做下列哪項檢查以明確診斷 A頭

12、顱MRIB肌酶譜C風濕三項D角膜K-F環(huán)E下肢肌肉肌電圖 正確答案:D 9男，30歲，長期飲酒，近日戒酒后出現(xiàn)雙上肢前伸時細小顫動，無肌張力變化，無步態(tài)和表情變化，檢查肝功正常。最可能的診斷是 A青年型帕金森病B特發(fā)性震顫C甲亢D撲翼樣震顫E以上都不是 正確答案:B 三、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 （13題共用題干）男性，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、活動不利半年。既往體健，無慢性疾病史。頭顱MRI無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時可見45次

13、/分鐘震顫，雙手指鼻試驗正常。 1體檢時不可能發(fā)現(xiàn)的體征是A搓丸樣動作B路林手現(xiàn)象C寫字過小征D齒輪樣強直E"開-關"現(xiàn)象2最可能的發(fā)病機制是A紋狀體內(nèi)多巴胺受體功能增強B紋狀體內(nèi)丁-氨基丁酸含量增加C紋狀體內(nèi)多巴胺含量減少D紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量增加E紋狀體內(nèi)乙酰膽堿受體功能減低3首選治療藥物是A溴隱亭B左旋多巴C苯妥英鈉D安定E多巴胺 正確答案:1E；2C；3B （46題共用題干）男，14歲，出現(xiàn)肢端震顫2月并且進行性加重，查體無肌張力變化，肌力正常。 4采集病史時應特別注意詢問A外傷史B用藥史C家族史D疫苗接種史E以上都不是5檢查重點應是A頭顱MRIB肌酶譜C風濕三項D

14、角膜K-F環(huán)E下肢肌肉肌電圖6如能看到角膜K-F環(huán)，則該患者最有效的治療是A美多巴B阿司匹林C青霉胺D普萘洛爾E葡萄糖酸鈣 正確答案:4C；5D；6C 解題思路 肝豆狀核變性是青少年錐體外系病變較常見的原因，對于此類患者，必須詢問家族中有無類似病史，故1題答案應選C。角膜K-F環(huán)是肝豆狀核變性特征性的臨床表現(xiàn)，應作為檢查的重點，故2題答案為D。肝豆狀核變性治療最重要的是排銅，首選藥物是青霉胺，故3題答案為C。 （79題共用題干）男性，71歲，二年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時上肢無擺動，前傾屈曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。 7最可能的診斷是A帕金森

15、病B扭轉(zhuǎn)痙攣C阿爾茨海默(Alzheimer)病D肝豆狀核變性E腦動脈硬化8最適當?shù)闹委熕幬锸茿安坦B復方左旋多巴C司來吉蘭D溴隱亭E維生素E9選用上述治療的目的是A治愈疾病B阻止疾病的進行C改善癥狀D預防并發(fā)癥E增強體質(zhì) 正確答案:7A；8B；9C （1012題共用題干）男，62歲，近4年來動作緩慢、始動及停步或轉(zhuǎn)彎時困難，逐漸出現(xiàn)走路慌張不穩(wěn)，無外傷及中毒史，血粘度高，腦CT檢查有腦萎縮和腔隙性腦梗死，神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)肌張力增高，服用普萘洛爾治療未見緩解。 10最可能的診斷是A老年性震顫B甲狀腺功能亢進C帕金森病D特發(fā)性良性震顫E腦動脈硬化11最應該采用的治療方法是A手術治療B藥物治療C功

16、能鍛煉D理療E中藥治療12假如此患者服用美多巴，多日后效果不好應該A立即停藥B加用安坦或其他藥物輔助C立即換藥D增加劑量E以上都不對 正確答案:10C；11B；12B （1315題共用題干）男，65歲，近2年來右上肢抖動，動作遲緩面容呆板，行走起步困難，體檢右上下肢肌張力齒輪樣增高。 13該患者發(fā)病機制可能是A黑質(zhì)左旋酪氨酸羥化酶減少B紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量增加，使多巴胺含量減少C紋狀體內(nèi)多巴胺受體敏感性增高D黑質(zhì)多巴胺脫羧酶增多E黑質(zhì)單胺氧化酶減少14該患者可用下列哪些藥物治療A左旋多巴B潑尼松C地西泮D吡啶斯的明E甲基多巴肼15最不應給的藥物是A苯海拉明B阿普唑輪C安坦D氯丙嗪E尼莫地平 正

17、確答案:13A；14A；15D 四、A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 （13題共用題干）男，56歲，雙手抖動伴運動障礙2年。體檢:記憶力稍差，拇指與示指呈搓丸樣靜止性震顫，鉛管樣肌強直，手指扣紐扣、系鞋帶困難，寫字越寫越小。 1最可能的診斷是A特發(fā)性震顫B繼發(fā)性帕金森病C帕金森病D抑郁癥E肝豆狀核變性2治療最有效的藥物A青霉胺B復方左旋多巴C心得安(普萘洛爾)D抗膽堿酯酶藥物E抗膽堿能藥物3若患者在治療過程中出現(xiàn)輕度躁狂、精神錯亂,可選用何種藥物治療A氯氮平B氯丙嗪C氟哌啶醇D奮乃靜E卡馬西平 正確答案:1C；2B；3A 五、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中