腎病內(nèi)科品管圈匯報(bào)提高腎臟疾病相關(guān)知識(shí)知曉率課件

1、活動(dòng)主題：提高腎臟疾病相關(guān)知識(shí)知曉率活動(dòng)主題：提高腎臟疾病相關(guān)知識(shí)知曉率活動(dòng)科室：腎病內(nèi)科活動(dòng)科室：腎病內(nèi)科活動(dòng)時(shí)間：活動(dòng)時(shí)間：2014.03.12015.10.25 階段一階段一 成立品管圈小組成立品管圈小組 制定圈成員職責(zé)制定圈成員職責(zé) 設(shè)定圈名及圈徽設(shè)定圈名及圈徽 （2014.3.1-2014.3.152014.3.1-2014.3.15） 在醫(yī)院護(hù)理部的推動(dòng)及系統(tǒng)培訓(xùn)下，我們腎病內(nèi)在醫(yī)院護(hù)理部的推動(dòng)及系統(tǒng)培訓(xùn)下，我們腎病內(nèi)科護(hù)士以自動(dòng)自發(fā)的精神組圈?？谱o(hù)士以自動(dòng)自發(fā)的精神組圈。我們的活動(dòng)宗旨：不斷改善護(hù)理問(wèn)題，提高護(hù)理質(zhì)量，我們的活動(dòng)宗旨：不斷改善護(hù)理問(wèn)題，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供安全

2、、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。成立：2014年3月組成人員：來(lái)自臨床一線、本科學(xué)歷（7人）6圈員的職責(zé)圈員的職責(zé) 熱心參加圈會(huì),積極的參與活動(dòng) 圈會(huì)時(shí)積極發(fā)言, 建立活潑的開(kāi)會(huì)氣氛 扎實(shí)落實(shí)所分配的項(xiàng)目 將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極向小組匯報(bào) 開(kāi)展品管時(shí)與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系 確實(shí)遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施作業(yè)7圈長(zhǎng)的職責(zé)圈長(zhǎng)的職責(zé) 領(lǐng)導(dǎo)品管圈的活動(dòng) 決定品管圈活動(dòng)的進(jìn)行方向 建立圈員協(xié)助,全員參加,全員發(fā)言, 全員分擔(dān)的體制 建立全體圈員的良好人群關(guān)系 指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等8 輔導(dǎo)員的職責(zé)輔導(dǎo)員的職責(zé) 實(shí)施圈長(zhǎng)與圈員的品管教育訓(xùn)練 培養(yǎng)圈員自動(dòng)自發(fā)參與圈會(huì)的風(fēng)氣 充分掌握圈員對(duì)于品管圈

3、活動(dòng)的想法和做法 正確地指導(dǎo)其應(yīng)用品管手法,以提高活動(dòng)能力 選定活動(dòng)改善的問(wèn)題 對(duì)于品管圈本身無(wú)法處理問(wèn)題給予幫助 輔導(dǎo)品管圈活動(dòng)的持續(xù)性和永久性 協(xié)助圈會(huì)順利進(jìn)行候選圈名及圈徽投票數(shù)排名結(jié)果1翱翔圈12您好圈13快樂(lè)天使圈04昌盛圈 315給力圈126和諧圈17閨蜜圈0本次征集本次征集7個(gè)候選圈名及圈徽，全體成員投票后（每位成員只允個(gè)候選圈名及圈徽，全體成員投票后（每位成員只允許投一票），昌盛圈獲得票數(shù)最多，最后我們決定沿用第一期許投一票），昌盛圈獲得票數(shù)最多，最后我們決定沿用第一期圈徽，將圈名更改潘主任指導(dǎo)的昌盛圈。圈徽，將圈名更改潘主任指導(dǎo)的昌盛圈。圈徽總體由腎臟、手、病房名、樹(shù)葉組成。

4、圈徽總體由腎臟、手、病房名、樹(shù)葉組成。標(biāo)志以綠色和紅色為主色調(diào)，綠色代表著標(biāo)志以綠色和紅色為主色調(diào)，綠色代表著蓬勃的朝氣和生命力，紅色表示愛(ài)的顏色，蓬勃的朝氣和生命力，紅色表示愛(ài)的顏色，給人以溫暖、熱忱、積極、奮進(jìn)，代表生命給人以溫暖、熱忱、積極、奮進(jìn)，代表生命力象征著激情。力象征著激情。將腎臟捧在掌心，如獲珍寶樣呵護(hù)，環(huán)繞將腎臟捧在掌心，如獲珍寶樣呵護(hù)，環(huán)繞在四周的樹(shù)葉，演繹著春機(jī)盎然、枝繁葉茂在四周的樹(shù)葉，演繹著春機(jī)盎然、枝繁葉茂的光明前景。的光明前景。我們腎內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員始終給每位病人以我們腎內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員始終給每位病人以生的希望，以美好生活的向往。生的希望，以美好生活的向往。 我們的口

5、號(hào)我們的口號(hào)以以“病人為中心病人為中心”用心呵護(hù)用心呵護(hù)“心連心心連心”階段二階段二主主 題題 選選 定定（2014.3.19-2014.3.292014.3.19-2014.3.29） 2014年年3月月20日召開(kāi)品管圈會(huì)議，引導(dǎo)圈員運(yùn)用頭日召開(kāi)品管圈會(huì)議，引導(dǎo)圈員運(yùn)用頭腦風(fēng)暴，從按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向，降低成本或提腦風(fēng)暴，從按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向，降低成本或提高效率和品質(zhì)需求，從作業(yè)的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)，各高效率和品質(zhì)需求，從作業(yè)的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)，各種調(diào)查中發(fā)現(xiàn)四個(gè)方向進(jìn)行尋找問(wèn)題種調(diào)查中發(fā)現(xiàn)四個(gè)方向進(jìn)行尋找問(wèn)題問(wèn)題一覽表問(wèn)題一覽表評(píng)價(jià)項(xiàng)目問(wèn)題點(diǎn)上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分排名選定提高腎

6、臟疾病相關(guān)知識(shí)知曉率343230321281提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性303024261104提高住院病人滿意度303028301182提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量303025281133評(píng)價(jià)說(shuō)明評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)上級(jí)政策上級(jí)政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行不可行半年后再說(shuō)半年后再說(shuō)需多部門配合需多部門配合3 3偶爾告知偶爾告知較可行較可行下次解決下次解決需一個(gè)部門配合需一個(gè)部門配合5 5常常提醒常常提醒可行可行盡快解決盡快解決自行能解決自行能解決說(shuō)明：說(shuō)明：7名圈員經(jīng)評(píng)價(jià)法逐一評(píng)分，最高分即為選定主題名圈員經(jīng)評(píng)價(jià)法逐一評(píng)分，最高分即為選定主題 腎臟具有消除毒物，調(diào)節(jié)水

7、、電解質(zhì)和腎臟具有消除毒物，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡，產(chǎn)生多中激素等作用，發(fā)生腎臟酸堿平衡，產(chǎn)生多中激素等作用，發(fā)生腎臟疾病由于病程長(zhǎng)、見(jiàn)效慢、易反復(fù)等特點(diǎn)，疾病由于病程長(zhǎng)、見(jiàn)效慢、易反復(fù)等特點(diǎn)，造成患者身心痛苦，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)造成患者身心痛苦，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，對(duì)患者及家屬進(jìn)行全面的健康教育指導(dǎo)，量，對(duì)患者及家屬進(jìn)行全面的健康教育指導(dǎo)，改變其不良認(rèn)知，樹(shù)立健康的行為和生活方改變其不良認(rèn)知，樹(shù)立健康的行為和生活方式，對(duì)促進(jìn)腎臟疾病患者的身心健康、減少式，對(duì)促進(jìn)腎臟疾病患者的身心健康、減少并發(fā)癥，有重要意義。并發(fā)癥，有重要意義。參考文獻(xiàn) 王秀燕，王美莉，劉洪翠.慢性腎臟疾病的健康教育

8、.吉林醫(yī)學(xué).2013，34（1） 李明清，林波，唐勇.淺談血透患者內(nèi)瘺護(hù)理健康教育的重要性.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué).2012，20（1） 對(duì)患者對(duì)患者而言而言對(duì)護(hù)士對(duì)護(hù)士而言而言對(duì)科室對(duì)科室而言而言l學(xué)會(huì)使用品管學(xué)會(huì)使用品管工具，解決護(hù)工具，解決護(hù)理中遇到的問(wèn)理中遇到的問(wèn)題，密切護(hù)患題，密切護(hù)患關(guān)系，拓展護(hù)關(guān)系，拓展護(hù)理內(nèi)涵，促進(jìn)理內(nèi)涵，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，增強(qiáng)自提高，增強(qiáng)自身素質(zhì)。身素質(zhì)。l增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善工作力，改善工作效率和品質(zhì)，效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體提高病區(qū)整體形象。形象。對(duì)醫(yī)院對(duì)醫(yī)院而言而言l提高患者滿意提高患者滿意度，探索規(guī)范度，探索規(guī)范化健康教育路化健康教育

9、路徑，為醫(yī)院贏徑，為醫(yī)院贏得良好社會(huì)聲得良好社會(huì)聲譽(yù)，創(chuàng)造更大譽(yù)，創(chuàng)造更大的社會(huì)效益。的社會(huì)效益。l 消除患者不消除患者不良心理，增強(qiáng)良心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合心，積極配合治療和護(hù)理，治療和護(hù)理，培養(yǎng)患者自我培養(yǎng)患者自我管理，自我照管理，自我照護(hù)的能力促進(jìn)護(hù)的能力促進(jìn)患者的健康?；颊叩慕】怠?月份月份 周次活動(dòng)周次活動(dòng)項(xiàng)目項(xiàng)目20142014年年3 3 月月20142014年年4 4 月月20142014年年5 5 月月20142014年年 6 6月月20142014年年7 7 月月20142014年年 8 8月月20142014年年9 9 月月20142014年年101

10、0月月地點(diǎn)地點(diǎn)方法方法負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人1 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 45 51 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 45 51 12 23 34 41 12 23 34 4組圈組圈 護(hù)士站護(hù)士站腦力腦力激蕩激蕩全體圈全體圈員員主題選定主題選定 腦力腦力激蕩激蕩全體圈全體圈員員活動(dòng)計(jì)劃擬定活動(dòng)計(jì)劃擬定 甘特圖甘特圖閻玲閻玲現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 柏拉圖柏拉圖腦力激腦力激蕩蕩陳金晶陳金晶李瑩瑩李瑩瑩目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 條形圖條形圖余小紅余小紅解析解析 魚(yú)骨圖魚(yú)骨圖腦力激腦力激蕩蕩陳金晶陳金晶佘智玲佘智玲對(duì)策擬定對(duì)策擬定 計(jì)劃圖計(jì)劃圖閻玲閻玲

11、對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討 PDCAPDCA全體圈全體圈員員效果確認(rèn)效果確認(rèn) 柏拉圖柏拉圖條形圖條形圖雷達(dá)圖雷達(dá)圖陳金晶陳金晶標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化 制定作制定作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)閻玲閻玲檢討及改進(jìn)檢討及改進(jìn) 腦力腦力激蕩激蕩全體圈全體圈員員成果發(fā)表成果發(fā)表 腦力腦力激蕩激蕩陳金晶陳金晶昌盛圈活動(dòng)計(jì)劃表（甘特圖） 代表計(jì)劃，未執(zhí)行； 代表已執(zhí)行階段四階段四現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握（2014.3.30-2014.4.192014.3.30-2014.4.19） 腎臟疾病腎臟疾病 相關(guān)知識(shí)知曉率相關(guān)知識(shí)知曉率 = = 100%調(diào)查問(wèn)卷得分調(diào)查問(wèn)卷得分調(diào)查問(wèn)卷總分調(diào)查問(wèn)卷總分一，發(fā)放腎臟疾病相關(guān)知識(shí)調(diào)查表，對(duì)一，發(fā)放腎臟

12、疾病相關(guān)知識(shí)調(diào)查表，對(duì)100100名病人（包括住院時(shí)、治名病人（包括住院時(shí)、治療中、即將出院）分別進(jìn)行調(diào)查，責(zé)任護(hù)士協(xié)助資料收集依據(jù)調(diào)查療中、即將出院）分別進(jìn)行調(diào)查，責(zé)任護(hù)士協(xié)助資料收集依據(jù)調(diào)查表內(nèi)容逐項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行詢問(wèn)，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷表內(nèi)容逐項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行詢問(wèn)，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷100100張，調(diào)查回收率為張，調(diào)查回收率為100%100%腎臟疾病相關(guān)知識(shí)調(diào)查表，內(nèi)容包腎臟疾病相關(guān)知識(shí)調(diào)查表，內(nèi)容包括十項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目均設(shè)有括十項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目均設(shè)有“非常了非常了解、比較了解、不了解解、比較了解、不了解”三種選項(xiàng)，三種選項(xiàng)，分別賦予分別賦予1010、7 7、0 0分，每個(gè)項(xiàng)目滿分，每個(gè)項(xiàng)目滿分分1010分分

13、腎臟疾病相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)表腎臟疾病相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)表 調(diào)查項(xiàng)目非常了解比較了解不了解總分例數(shù)10分例數(shù)7分例數(shù)0分1. 您知道腎臟疾病常見(jiàn)的癥狀、體征嗎660493434504032.您了解腎臟保健知識(shí)嗎？ 990745181706083.您知道您所患腎臟疾病的診斷名稱嗎？17170573992305694.您了解您所患疾病的治療方法嗎？660573993704595.您知道所患疾病的病因及誘因嗎？550503504504006.您對(duì)您所患疾病飲食了解嗎？990513574004477.您對(duì)您所患疾病的并發(fā)癥了解嗎？10100644482605488.您對(duì)您的化驗(yàn)結(jié)果了解嗎？44041

14、2875503279.您知道您所患疾病的預(yù)防知識(shí)嗎？3305739940042910.您知道出院后要注意哪些嗎？1010060420300520 合計(jì)72720570399035804710改善前問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果得分4710分改善前患者疾病相關(guān)知識(shí)知曉率 47.1% 腎臟疾病相關(guān)知識(shí)腎臟疾病相關(guān)知識(shí) 健康教育滿意度健康教育滿意度 = = 100%調(diào)查問(wèn)卷得分調(diào)查問(wèn)卷得分調(diào)查問(wèn)卷總分調(diào)查問(wèn)卷總分二、在發(fā)放腎臟疾病相關(guān)知識(shí)調(diào)查表同時(shí)發(fā)放健康教育滿意度表，二、在發(fā)放腎臟疾病相關(guān)知識(shí)調(diào)查表同時(shí)發(fā)放健康教育滿意度表，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷100100張，調(diào)查回收率為張，調(diào)查回收率為100%100%腎病

15、內(nèi)科患者護(hù)理健康教腎病內(nèi)科患者護(hù)理健康教育滿意度表內(nèi)容包括十六育滿意度表內(nèi)容包括十六項(xiàng)，其中前十五項(xiàng)每個(gè)項(xiàng)項(xiàng)，其中前十五項(xiàng)每個(gè)項(xiàng)目均設(shè)有目均設(shè)有“全面、較全面、全面、較全面、不全面、無(wú)不全面、無(wú)”四種選項(xiàng)，四種選項(xiàng)，分別賦予分別賦予5 5、4 4、3 3、0 0分，分，每個(gè)項(xiàng)目滿分每個(gè)項(xiàng)目滿分5 5，第十六項(xiàng)，第十六項(xiàng)為病人對(duì)腎臟疾病相關(guān)知為病人對(duì)腎臟疾病相關(guān)知識(shí)健康宣教的評(píng)價(jià)，設(shè)有識(shí)健康宣教的評(píng)價(jià)，設(shè)有“非常滿意、比較滿意、非常滿意、比較滿意、一般滿意、不滿意一般滿意、不滿意”四種四種選項(xiàng)分別賦予選項(xiàng)分別賦予2525、1515、1010、0 0分分改善前滿意度問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果得分5200分改善前

16、患者疾病相關(guān)知識(shí)健康教育滿意度 52%三、調(diào)查問(wèn)卷得分三、調(diào)查問(wèn)卷得分9090分為知曉，其中分為知曉，其中9090分以上為分以上為3030人，人，9090分以下分以下7070人，對(duì)這七十人從影響患者知曉率相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析人，對(duì)這七十人從影響患者知曉率相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析要因要因頻數(shù)頻數(shù)百分比百分比（%）累計(jì)百分累計(jì)百分比（比（%）護(hù)理人員知識(shí)缺乏223131宣教資料缺乏202859宣教形式單一142079溝通能力欠佳71089宣教環(huán)境不佳4695護(hù)理人員整體護(hù)理意識(shí)欠缺35100如圖所示，護(hù)理人員知識(shí)缺乏、宣教資料缺乏、宣教形式單一的累計(jì)百分比為79%，根據(jù)80/20原則本圈的改善

17、重點(diǎn)定改善護(hù)理人員知識(shí)缺乏、宣教資料缺乏、宣教形式單一三個(gè)不良因素。階段五階段五目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定（2014.4.20-2014.4.302014.4.20-2014.4.30） 目標(biāo)值現(xiàn)況值改善值目標(biāo)值現(xiàn)況值改善值 現(xiàn)況值（現(xiàn)況值累計(jì)百分比圈能力現(xiàn)況值（現(xiàn)況值累計(jì)百分比圈能力 ） 47.1 47.1（47.147.179% 79% 80%80%） 47.1 47.1 30.130.1 77.2 77.2目標(biāo)值制定目標(biāo)值制定圈能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己能力進(jìn)行1-5分評(píng)估而推算的，本次品管圈成員評(píng)估出圈員能力為80%。階段六階段六原因分析原因分析（2014.5.1-2014.5.

18、102014.5.1-2014.5.10） 2014年年5月月7日召開(kāi)品管圈會(huì)議，引導(dǎo)圈員，從人、機(jī)日召開(kāi)品管圈會(huì)議，引導(dǎo)圈員，從人、機(jī)、料、環(huán)、法五個(gè)方面進(jìn)行系統(tǒng)分析，找出導(dǎo)致腎臟疾病、料、環(huán)、法五個(gè)方面進(jìn)行系統(tǒng)分析，找出導(dǎo)致腎臟疾病相關(guān)知識(shí)知曉率低的相關(guān)因素，再由全體圈員投票選出要相關(guān)知識(shí)知曉率低的相關(guān)因素，再由全體圈員投票選出要因因?yàn)楹文I臟疾病相關(guān)知識(shí)知曉率低要因選定表編號(hào)為何腎臟疾病相關(guān)知識(shí)知曉率低？圈員評(píng)分備注1護(hù)理人員知識(shí)缺乏332溝通技巧欠靈活303宣教資料缺乏344缺乏宣教流程325宣教形式單一，針對(duì)性306宣教時(shí)間不恰當(dāng)267宣教環(huán)境不佳，教學(xué)設(shè)備欠缺288護(hù)理人員整體護(hù)理意

19、識(shí)欠缺249患者理解接受能力低2210患者不配合2211沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行宣教效果追蹤2612質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制不健全22共7名圈員，按差1分、一般3分、佳5分逐條評(píng)分，總分為35分，按80/20原則分?jǐn)?shù)大于28分為要因魚(yú)骨圖分析魚(yú)骨圖分析方法方法 人人物力物力環(huán)境環(huán)境病人病人理解接受能力有限理解接受能力有限護(hù)護(hù)理人理人員員知知識(shí)識(shí)缺乏缺乏專業(yè)專業(yè)知知識(shí)識(shí)缺乏缺乏缺乏缺乏針對(duì)針對(duì)性性流程不流程不規(guī)規(guī)范范形式形式單單一一宣教流程欠欠缺宣教流程欠欠缺針對(duì)針對(duì)性不強(qiáng)性不強(qiáng)宣宣教時(shí)教時(shí)機(jī)不機(jī)不當(dāng)當(dāng)病人心情不病人心情不好不配合好不配合其他人在其他人在場(chǎng)場(chǎng)為何腎臟疾病相關(guān)知識(shí)知曉率低？為何腎臟疾病相關(guān)知識(shí)知曉率低？

20、未及未及時(shí)時(shí)反反饋饋資資料料單單一一宣宣傳欄傳欄更更換換不及不及時(shí)時(shí)病情不適宜宣病情不適宜宣教教宣宣教時(shí)教時(shí)間間不佳不佳質(zhì)質(zhì)量量監(jiān)監(jiān)管機(jī)管機(jī)制不健全制不健全無(wú)宣無(wú)宣教教效效果追蹤果追蹤培培訓(xùn)訓(xùn)不到位不到位意意識(shí)識(shí)缺乏缺乏接受水接受水平不一平不一持持續(xù)續(xù)管管理意理意識(shí)識(shí)病人文化病人文化程度低程度低整體整體護(hù)護(hù)理意理意識(shí)識(shí)教學(xué)設(shè)教學(xué)設(shè)備備欠缺欠缺宣教資料欠缺宣教資料欠缺溝溝通技巧通技巧欠欠靈靈活活病房病房?jī)?nèi)內(nèi)其他病人或家其他病人或家屬屬在在場(chǎng)場(chǎng)有些知有些知識(shí)識(shí)不不宜宜現(xiàn)場(chǎng)講現(xiàn)場(chǎng)講解解患者接受患者接受能力低能力低(0,5)知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏（1，-5）培訓(xùn)不到培訓(xùn)不到位位(2,-2)無(wú)效果反無(wú)效果反饋

21、饋(2,0)無(wú)宣教流程無(wú)宣教流程圖圖(1,-2)宣教時(shí)間宣教時(shí)間不佳（不佳（2，-1）宣教形宣教形式單一式單一(1,-2)宣教資料欠宣教資料欠缺（缺（1，-2）環(huán)境不環(huán)境不佳佳(1,-1)護(hù)士溝通能護(hù)士溝通能力低力低(1,-1)箭頭只進(jìn)不出為問(wèn)題，只出不進(jìn)為主因，有出有進(jìn)為中間因素，出多于進(jìn)為關(guān)鍵中間因素。進(jìn)一個(gè)用正數(shù)表示，出一個(gè)用負(fù)數(shù)表示，圓圈中分?jǐn)?shù)為負(fù)值（即為主因與關(guān)鍵中間因素）平均分=箭頭數(shù)/卡片數(shù)=1.7 ，絕對(duì)值大于1.7為主因分類項(xiàng)目分類項(xiàng)目影響因素影響因素連線數(shù)連線數(shù)分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)現(xiàn)象患者接受能力低（0，5）5中間因素?zé)o效果反饋（2，0）2宣教時(shí)間不佳（2，-1）1護(hù)士溝通能力低（1，

22、-1）0環(huán)境不佳（1，-1）0培訓(xùn)不到位（2，-2）0關(guān)鍵中間因素?zé)o宣教流程圖（1，-2）-1宣教資料欠缺（1，-2）-1宣教形式單一（1，-2）-1主因知識(shí)缺乏（1，-5）-4要因要因頻數(shù)頻數(shù)百分比百分比（%）累計(jì)百分累計(jì)百分比（比（%）護(hù)理人員知識(shí)缺乏223131宣教資料缺乏202859宣教形式單一142079溝通能力欠佳71089宣教環(huán)境不佳4695護(hù)理人員整體護(hù)理意識(shí)欠缺35100如圖所示，護(hù)理人員知識(shí)缺乏、宣教資料缺乏、宣教形式單一的累計(jì)百分比為79%，根據(jù)80/20原則本圈的改善重點(diǎn)定為護(hù)理人員知識(shí)缺乏、宣教資料缺乏、宣教形式單一。階段七階段七對(duì)策擬定對(duì)策擬定（2014.5.11-

23、2014.5.172014.5.11-2014.5.17） 存在存在 問(wèn)題問(wèn)題 真因真因 解解 決決 對(duì)對(duì) 策策 評(píng)評(píng) 價(jià)價(jià)總分總分判判定定實(shí)實(shí)施施負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人對(duì)策對(duì)策編號(hào)編號(hào)可可行行性性經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)性性效效益益性性護(hù)士護(hù)士知識(shí)知識(shí)缺乏缺乏培訓(xùn)不到位培訓(xùn)不到位加強(qiáng)?？浦R(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為加強(qiáng)專科知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為1月，培訓(xùn)后考核月，培訓(xùn)后考核30303090余小紅余小紅對(duì)策一對(duì)策一病區(qū)加強(qiáng)護(hù)士溝通技巧的培訓(xùn)病區(qū)加強(qiáng)護(hù)士溝通技巧的培訓(xùn)28252074專業(yè)知識(shí)缺專業(yè)知識(shí)缺乏乏組織健康教育演練，提高表達(dá)能力組織健康教育演練，提高表達(dá)能力30303090佘智玲佘智玲對(duì)策一對(duì)策一每位圈員每周講課每位圈員每

24、周講課1次，通過(guò)查書、報(bào)紙、雜志、上網(wǎng)查詢次，通過(guò)查書、報(bào)紙、雜志、上網(wǎng)查詢關(guān)知識(shí)關(guān)知識(shí)29302887梁瑩梁瑩對(duì)策一對(duì)策一邀請(qǐng)科主任及醫(yī)生講課，責(zé)任護(hù)士每天跟隨醫(yī)查房，獲得更邀請(qǐng)科主任及醫(yī)生講課，責(zé)任護(hù)士每天跟隨醫(yī)查房，獲得更多的專業(yè)知識(shí)講授給每一個(gè)圈員多的專業(yè)知識(shí)講授給每一個(gè)圈員27302784周廳周廳對(duì)策一對(duì)策一宣教宣教資料資料欠缺欠缺宣教資料形宣教資料形式單一式單一整改的健康教育手冊(cè)病種及內(nèi)容整改的健康教育手冊(cè)病種及內(nèi)容353035100陳金晶陳金晶對(duì)策二對(duì)策二制度個(gè)性化宣傳手冊(cè)制度個(gè)性化宣傳手冊(cè)303030100陳金晶陳金晶無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)制定疾病相關(guān)知識(shí)宣教指南和宣教流程制定疾

25、病相關(guān)知識(shí)宣教指南和宣教流程32303294閻玲閻玲對(duì)策二對(duì)策二宣教宣教形式形式單一單一宣教針對(duì)性宣教針對(duì)性差差建立健康宣教資料展示欄和意見(jiàn)薄建立健康宣教資料展示欄和意見(jiàn)薄35283093李瑩瑩李瑩瑩對(duì)策三對(duì)策三創(chuàng)建關(guān)愛(ài)腎臟創(chuàng)建關(guān)愛(ài)腎臟QQ群群30303090陳華蘭陳華蘭對(duì)策三對(duì)策三定期更換宣傳欄定期更換宣傳欄28252881添置教學(xué)設(shè)備添置教學(xué)設(shè)備20202060注：7名圈員，從可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性按差1分、一般3分、佳5分逐條評(píng)分，總分為105分，按80/20原則分?jǐn)?shù)大于84分為可行方案。 判定實(shí)施， 判定為未實(shí)施。對(duì)策一加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)士的專科知識(shí)對(duì)策一加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提

26、高護(hù)士的?？浦R(shí)對(duì)策二完善有效的健康教育資料對(duì)策二完善有效的健康教育資料對(duì)策三改善健康教育的方式、方法對(duì)策三改善健康教育的方式、方法階段八階段八對(duì)策實(shí)施與討論對(duì)策實(shí)施與討論（2014.5.18-2014.8.162014.5.18-2014.8.16）對(duì)策一對(duì)策名稱完善有效的健康教育資料主要原因健康宣傳資料單一，針對(duì)性差改善前：健康宣教資料缺乏，護(hù)士宣教無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，觀點(diǎn)不一致，隨意性強(qiáng)對(duì)策內(nèi)容：1.由圈員到討論出需進(jìn)行整改的健康教育手冊(cè)病種及內(nèi)容，由主要負(fù)責(zé)同志進(jìn)行版面內(nèi)容設(shè)計(jì)，制作圖文并茂的宣傳小冊(cè)子 ，使每病房一冊(cè)，患者不理解時(shí)護(hù)士應(yīng)給與詳細(xì)的講解。2.制定腎臟疾病相關(guān)知識(shí)健康教育指南定期

27、進(jìn)行考核，提高宣教的能力，統(tǒng)一宣教標(biāo)準(zhǔn)，防止宣教內(nèi)容的差異。3.制定個(gè)性化健康宣教圖片，使患者可以人手一冊(cè)的所患疾病的健康教育手冊(cè)。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人： 陳金晶實(shí)施時(shí)間：2014.5.18-8.16實(shí)施地點(diǎn)：腎病內(nèi)科對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策2.腎臟疾病相關(guān)知識(shí)健康教育指南考核納入培訓(xùn)計(jì)劃及質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)策效果確認(rèn)：1、健康宣教統(tǒng)一化2、患者滿意度提高對(duì)策實(shí)施P DA C針對(duì)性知識(shí)宣教針對(duì)性知識(shí)宣教對(duì)策二對(duì)策名稱加強(qiáng)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)士的專科知識(shí)主要原因護(hù)士?？浦R(shí)欠缺，未達(dá)到能級(jí)對(duì)應(yīng)改善前：護(hù)士?？浦R(shí)欠缺，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教不到位對(duì)策內(nèi)容：加強(qiáng)?？浦R(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括腎

28、臟疾病相關(guān)知識(shí)和健康宣教流程，培訓(xùn)時(shí)間為1月，培訓(xùn)后考核。每位圈員每周講課1次，通過(guò)查書、報(bào)紙、雜志、上網(wǎng)查詢關(guān)知識(shí)，提高自身專業(yè)知識(shí)和溝通表達(dá)能力。圈員相互進(jìn)行健康宣教演練，指出優(yōu)缺點(diǎn)邀請(qǐng)科主任及醫(yī)生講課，責(zé)任護(hù)士每天跟隨醫(yī)查房，獲得更多的專業(yè)知識(shí)講授給每一個(gè)圈員對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：李瑩瑩實(shí)施時(shí)間：2014.5.18-8.16實(shí)施地點(diǎn)：腎病內(nèi)科對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策2、將健康宣教流程納入N0、N1培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)策效果確認(rèn)1.護(hù)士學(xué)習(xí)積極性提高2.護(hù)士專業(yè)知識(shí)水平提高3.護(hù)士的溝通表達(dá)能力提高對(duì)策實(shí)施P DA C學(xué)習(xí)健康教育相關(guān)知識(shí)，并通過(guò)考核人人過(guò)關(guān)對(duì)策三對(duì)策名稱改善健康教育的

29、方式、方法主要原因健康教育形式單一改善前：科室只有健康教育宣傳欄，宣教工作主要靠護(hù)士平時(shí)工作中口頭宣教對(duì)策內(nèi)容：建立健康宣教資料展示處，內(nèi)設(shè)單種疾病宣教資料、單一問(wèn)題宣教資料、科室健康宣教手冊(cè)、病人意見(jiàn)薄，病人可根據(jù)自身需求選擇性了解，同時(shí)可在意見(jiàn)薄上記錄自己重點(diǎn)關(guān)心的健康知識(shí)。建立健康教育路徑表，根據(jù)路徑表和意見(jiàn)薄上關(guān)心的問(wèn)題，責(zé)任護(hù)士每天針對(duì)性給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)。創(chuàng)建“關(guān)愛(ài)腎臟”QQ群，科室內(nèi)所有醫(yī)務(wù)人員都是“健康天使”，不定期在群內(nèi)分享腎臟疾病相關(guān)知識(shí)，中間穿插PPT、健康知識(shí)大講堂視頻等為廣大病友排憂解難。對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人： 陳金晶實(shí)施時(shí)間：2014.5.18-8.16實(shí)施地點(diǎn)：腎病內(nèi)科

30、對(duì)策處置：1、經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策2、將“關(guān)愛(ài)腎臟”QQ群納入入院宣教管理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)策效果確認(rèn)1.患者滿意度提高。2.團(tuán)隊(duì)凝聚力提高。3.護(hù)士解決問(wèn)題的能力提高。對(duì)策實(shí)施P DA C圖文并茂形式多樣化健康教育專欄效果反饋表針對(duì)性口頭講解針對(duì)性口頭講解發(fā)放入院宣教手冊(cè)發(fā)放入院宣教手冊(cè)階段八階段八效果確認(rèn)效果確認(rèn)（2014.9.6-2014.9.132014.9.6-2014.9.13）2014年8月17日-9月5日對(duì)病區(qū)病人發(fā)放100張疾病相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查和100張疾病健康知識(shí)評(píng)價(jià)表 腎病內(nèi)科疾病相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表 調(diào)查項(xiàng)目非常了解較了解不了解總分例數(shù)10分例數(shù)7分例數(shù)0分1. 您知道腎臟疾

31、病常見(jiàn)的癥狀、體征嗎3333063441407712.您了解腎臟保健知識(shí)嗎？ 5353040280708103.您知道您所患腎臟疾病的診斷名稱嗎？5050047329308294.您了解您所患疾病的治療方法嗎？5454043301407715.您知道所患疾病的病因及誘因嗎？4242056392208126.您對(duì)您所患疾病飲食了解嗎？4242054378407987.您對(duì)您所患疾病的并發(fā)癥了解嗎？4040055385507858.您對(duì)您的化驗(yàn)結(jié)果了解嗎？25250654551007059.您知道您所患疾病的預(yù)防知識(shí)嗎？42420523646078410.您知道出院后要注意哪些嗎？57570352

32、4580815 合計(jì)438 438051035705207950目標(biāo)值：目標(biāo)值：77.24%77.24%改善前數(shù)據(jù)改善后數(shù)據(jù)要因要因頻數(shù)頻數(shù)百分比（百分比（%）累計(jì)百分比累計(jì)百分比（%）護(hù)理人員知識(shí)缺乏52525宣教資料缺乏42045宣教形式單一31560溝通能力欠佳31575宣教環(huán)境不佳31590護(hù)理人員整體護(hù)理意識(shí)欠缺210100效果確認(rèn)效果確認(rèn) 有形成果有形成果項(xiàng)項(xiàng) 目目改善前改善前改善中改善中改善后改善后調(diào)查日期2014年3月30日-4月19日2014年6月2日-7月22日2014年8月17日-9月5日資料來(lái)源發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查總?cè)藬?shù)100100100數(shù)據(jù)4

33、71074207950 患者疾病相關(guān)知識(shí)知曉率47.1%74.2%79.5%效果確認(rèn)效果確認(rèn) 改善目標(biāo)改善目標(biāo)目標(biāo)值：目標(biāo)值：77.24%77.24% 目標(biāo)達(dá)成率（改善前目標(biāo)達(dá)成率（改善前 改善后改善后 ）（改善前目標(biāo)值）（改善前目標(biāo)值） 100% 100% 進(jìn)步率進(jìn)步率 （改善前（改善前 改善后改善后 ）改善前）改善前100% 100% 目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率 （ 47.1% 47.1% 79.5% 79.5% ）（）（ 47.1% 47.1% 77.2% 77.2% ）100% 100% 107.6% 107.6% 進(jìn)步率進(jìn)步率 （ 47.1% 47.1% 79.5% 79.5% ） 47.

34、1% 47.1% 100% 100% 68.79% 68.79% 效果確認(rèn)效果確認(rèn) 有形成果有形成果效果確認(rèn)效果確認(rèn) 無(wú)形成果無(wú)形成果項(xiàng) 目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均總分平均品管手法192.7324.51.8積極性202.9334.71.6團(tuán)隊(duì)凝聚力192.7334.72.0自信心213.0355.02.0溝通協(xié)調(diào)192.7344.92.2責(zé)任心233.3355.01.7解決問(wèn)題能力192.7324.51.8幸福感282.5324.52.0注：由圈員注：由圈員7人評(píng)分，每人每項(xiàng)最高人評(píng)分，每人每項(xiàng)最高5分，最低分，最低1分分效果確認(rèn)效果確認(rèn) 無(wú)形成果無(wú)形成果階段十階段十制定標(biāo)準(zhǔn)化制定標(biāo)準(zhǔn)化（

35、2014.9.14-2014.10.42014.9.14-2014.10.4） 腎病內(nèi)科規(guī)范化健康教育流程圖腎病內(nèi)科規(guī)范化健康教育流程圖標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化責(zé)任護(hù)士收集管床病人健康問(wèn)題，開(kāi)展目標(biāo)人群的健康需求評(píng)估開(kāi)展個(gè)體化健康教育，建立健康教育臨床路徑表責(zé)任護(hù)士按照路徑時(shí)間進(jìn)行健康教育評(píng)估患者健康知識(shí)掌握情況出院指導(dǎo)，電話回訪階段十一階段十一檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)（2014.10.5-2014.10.5-2014.10.182014.10.18）檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)今后努力的方向主題選定充分結(jié)合實(shí)際情況選定了目前急需解決的問(wèn)題，深化以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵挖掘三甲達(dá)標(biāo)需改進(jìn)的項(xiàng)目活動(dòng)計(jì)劃擬定按計(jì)劃安排，進(jìn)度同步把制定計(jì)劃的能力運(yùn)用于實(shí)踐現(xiàn)狀把握運(yùn)用查檢表，收集客觀數(shù)據(jù)優(yōu)化表格，收集知識(shí)更加全面目標(biāo)設(shè)定設(shè)定的目標(biāo)和工作一致合理評(píng)估圈員的能力解析運(yùn)用品管手法對(duì)腎臟疾病相關(guān)知識(shí)知曉率低的各個(gè)環(huán)節(jié)加以細(xì)致分析加強(qiáng)品管工具的運(yùn)用對(duì)策擬定圈員能用最經(jīng)濟(jì)有效的方式，從各個(gè)方面擬定對(duì)策進(jìn)一步進(jìn)行頭腦風(fēng)暴對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)于選定的對(duì)策，圈員們能夠認(rèn)真的參與個(gè)別對(duì)策的實(shí)施需要醫(yī)師、家屬等配合，實(shí)施難度較大效果確認(rèn)根據(jù)數(shù)據(jù)的顯示，目標(biāo)基本達(dá)成希望在現(xiàn)有的成效下，繼續(xù)努力再創(chuàng)佳績(jī)標(biāo)準(zhǔn)化腎臟疾病規(guī)范化健康教育流程腎臟疾病相關(guān)知識(shí)宣