2011年汪川中心衛(wèi)生院醫(yī)療質量管理年終總結(共4頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上2011年汪川中心衛(wèi)生院醫(yī)療、護理質量管理年終總結2011年上半年在院領導的支持與指導下，在全院醫(yī)護人員的大力支持下，以病人為中心、以全面提高醫(yī)療質量、建立和諧醫(yī)患關系為目標，以“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”活動及抗菌藥物合理整治工作為契機，嚴抓醫(yī)療規(guī)范化和核心制度的落實，并根據(jù)甘肅省一級甲等醫(yī)院等級考核標準、護理操作技術與規(guī)范及衛(wèi)生部新頒發(fā)的病歷書寫規(guī)范等通知要求，結合我區(qū)衛(wèi)生局2011年“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院半年工作檢查反饋意見和我院實際，從源頭防控醫(yī)療隱患，創(chuàng)新思維、轉變觀念，使科室的各項工作高效有序的進行。（一）醫(yī)療方面不斷提高醫(yī)療質量是促進醫(yī)院發(fā)展的動力，嚴格醫(yī)療質量管

2、理，全面提升醫(yī)療服務質量是醫(yī)務科的重要任務，2011年醫(yī)務科以“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”為標準，著手從核心制度落實、醫(yī)療質量管理與科室自身建設三個方面不斷完善。通過全院職工的共同努力，尤其是我院1020m2高標準住院綜合樓的使用，使我院住院病人就診人數(shù)為508人，其中孕產婦約為220人次，占住院病人人數(shù)的54%。手術病人108例。我院編制床位數(shù)為23張，由于各種原因，實際床位32張，床位使用率為80%以上，出入院診斷符合率大于85%，手術前后診斷符合率大于95%。門診就診人數(shù)為3048人次，急診搶救病人100余人，門診抗菌藥2聯(lián)以上用藥控制在20%以下，門診激素用藥控制在5%以下。1、嚴抓管

3、理，不斷完善制度，嚴抓制度落實。針對2010年醫(yī)療質量中存在的問題，繼續(xù)加大各項核心制度的執(zhí)行和落實力度，并對制度落實情況進行督導檢查，重點檢查三級醫(yī)師查房制度、病例討論制度、首診負責制、會診轉診制度落實情況，對存在的問題限期整改；對違反制度者，按照醫(yī)院的相關制度給予處罰。2、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質量嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部新頒發(fā)的病歷書寫規(guī)范，重點督查在院病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正;重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括手術的術前討論、知情同意書、醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。并將檢查情況在全院范圍內通報并下達反饋記錄，對反饋

4、后未及時更正者嚴格按照我院制定的醫(yī)療質量檢查處罰辦法，針對不同問題進行相應處罰。經過一段時間努力，我院病例書寫合格率達到94.5%，門診醫(yī)療文書書寫合格率達95%。3、加強就醫(yī)環(huán)境建設我院于3月份開始對門診、住院部進行了大面積裝修使我院就醫(yī)環(huán)境大為改善，并購置了X-線自動洗片機、電解質分析儀、血糖儀等設備。10月份開始創(chuàng)建無煙醫(yī)療機構，并建職工餐廳及車庫，使我院的硬件建設，前進了一大步。（二） 護理方面2011年度在醫(yī)院領導及護士長的指導幫助下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，充分發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足護士本職崗位，善于總結工作中的經驗教訓，踏踏實實做好醫(yī)療護理工

5、作。較好的完成了院領導布置的各項護理工作。1、規(guī)范護理工作制度我院推行綜合目標治理責任制，結合我院實際，完善護理工作制度，明確各級各班護士崗位職責，規(guī)范護理操作規(guī)程，使護理工作有章可循，逐步使護理工作制度化、標準化、規(guī)范化、人性化。2、加強業(yè)務學習，努力提高護理隊伍素質貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了整體護士素質及應急能力，加強護士文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時間儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范，3、加強護理質量治理，提高護理優(yōu)質高效服務加強護理質量治理，提高護理質量，充分發(fā)揮了護士、病人、領導間的橋梁作用，為保證醫(yī)院護理工作的高效優(yōu)質服務，嚴格落實制度

6、，認真檢查。加強危重病人的治理，護理人員做到熟練把握護理急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用，提高了危重病人搶救成功率，急救藥械有專人負責治理，做到“四固定”、“三及時”。加強病房治理，努力為病人創(chuàng)造一個清潔、整潔、安靜、舒適的就醫(yī)環(huán)境。嚴格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，減少差錯事故的發(fā)生，加強基礎護理。加強入院介紹、出院指導、護理計劃、護理措施落實，大大增強了護士的責任心。加強護理表格書寫質量治理，護士長認真把關，對年輕護士認真?zhèn)?、幫、帶，努力提高護理病歷質量。各種護理文書書寫合格率92%、基礎護理操作合格率，危重癥護理合格率90%，急救物品完好率達100%。住院病人對護理工作滿意度達96%。（

7、三）醫(yī)療、護理安全管理切實把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關工作的出發(fā)點和落腳點，在此思想基礎上嚴格落實醫(yī)院各項規(guī)章制度。1、進行病歷書寫基本規(guī)范、“護士基本操作”醫(yī)療事故處理條例等培訓，強調病歷書寫的重要性，要求醫(yī)護人員嚴格按照規(guī)范書寫病歷，杜絕因病歷書寫失誤而產生的隱患。規(guī)范對患者履行告知的程序，在患者出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書或病歷中。2、2011年共處理醫(yī)療投訴2例，均以醫(yī)患雙方協(xié)商解決，分析發(fā)生糾紛的原因主要為為醫(yī)患溝通不到位，沒有以病人為中心，責任心不強是發(fā)生爭議的主要原因。（四）存在的問題1、 因我院職工人數(shù)偏少，

8、好幾位職工身兼幾職，工作量大。2、護理人員缺乏，護理技術相對不足。3、醫(yī)療診治方面：在急診救治上人員缺乏不能較好的開展急診救治，特別在急救技術水平低。4、質量控制指標，門診搶救醫(yī)療文書及病例書寫合格率達不到95%目標要求。5、我院醫(yī)務人才年輕化，理論與實際結合不緊密，臨床經驗不足等方面的因素，醫(yī)務人員業(yè)務水平還有待提高。 （五）努力方向1、建立完善的醫(yī)療護理質量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫(yī)德醫(yī)風、人事管理、會議、學習、考勤、醫(yī)療文書檔案管理，獎、懲等管理制度；制定了醫(yī)療質量管理、護理質量管理、院內感染控制管理、以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風管理等質量控制考核細則；明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標準化。 2、認真學習落實醫(yī)院