社區(qū)緊急救護(hù)

1、第一頁(yè)，共89頁(yè)。內(nèi)容內(nèi)容第二頁(yè)，共89頁(yè)。第三頁(yè)，共89頁(yè)。社區(qū)急救概念社區(qū)急救概念v又稱社區(qū)緊急救護(hù)或院前急救又稱社區(qū)緊急救護(hù)或院前急救v特點(diǎn)：情況緊急特點(diǎn)：情況緊急 現(xiàn)場(chǎng)條件差現(xiàn)場(chǎng)條件差 病種多樣復(fù)雜病種多樣復(fù)雜 設(shè)備條件受限制設(shè)備條件受限制第四頁(yè)，共89頁(yè)。院前急救的重要性院前急救的重要性v時(shí)間就是生命時(shí)間就是生命v 猝死最正確搶救時(shí)間猝死最正確搶救時(shí)間4min4minv嚴(yán)重創(chuàng)傷搶救的黃金時(shí)間嚴(yán)重創(chuàng)傷搶救的黃金時(shí)間30min30minv 否那么，院內(nèi)設(shè)備再好，醫(yī)生醫(yī)術(shù)再高明，難以起死回生否那么，院內(nèi)設(shè)備再好，醫(yī)生醫(yī)術(shù)再高明，難以起死回生v要求社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有敏捷的觀察才能，豐富的醫(yī)療

2、知識(shí)以及經(jīng)歷，嫻熟的診療技能，全方要求社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有敏捷的觀察才能，豐富的醫(yī)療知識(shí)以及經(jīng)歷，嫻熟的診療技能，全方位進(jìn)步社區(qū)急救的工作質(zhì)量位進(jìn)步社區(qū)急救的工作質(zhì)量 第五頁(yè)，共89頁(yè)。社區(qū)救護(hù)的根本原那么社區(qū)救護(hù)的根本原那么 v設(shè)立社區(qū)緊急救護(hù)標(biāo)志，普及現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)設(shè)立社區(qū)緊急救護(hù)標(biāo)志，普及現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)v社區(qū)醫(yī)療效勞中心應(yīng)有專業(yè)救護(hù)人員，并配置必要的搶救藥品、器械。社區(qū)醫(yī)療效勞中心應(yīng)有專業(yè)救護(hù)人員，并配置必要的搶救藥品、器械。 v評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，以確定威脅生命的情況，確保自身與傷病人的平安評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，以確定威脅生命的情況，確保自身與傷病人的平安 。v判斷病情，分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷施行救護(hù)

3、措施判斷病情，分清輕重緩急，先救命，后治傷，果斷施行救護(hù)措施 。第六頁(yè)，共89頁(yè)。社區(qū)救護(hù)的根本原那么社區(qū)救護(hù)的根本原那么 v標(biāo)準(zhǔn)記錄，一式兩份，一份在社區(qū)，一份護(hù)送病人去上級(jí)醫(yī)院攜帶標(biāo)準(zhǔn)記錄，一式兩份，一份在社區(qū)，一份護(hù)送病人去上級(jí)醫(yī)院攜帶v轉(zhuǎn)院：與救護(hù)中心聯(lián)絡(luò)，如無救護(hù)車，至少要轉(zhuǎn)院：與救護(hù)中心聯(lián)絡(luò)，如無救護(hù)車，至少要1 1人專人護(hù)送。注意觀察病人。人專人護(hù)送。注意觀察病人。第七頁(yè)，共89頁(yè)。社區(qū)急性事件的預(yù)防社區(qū)急性事件的預(yù)防v積極深化社區(qū)，參與預(yù)防工作，防患于未然積極深化社區(qū)，參與預(yù)防工作，防患于未然社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)v重點(diǎn)對(duì)象：老年人、嬰幼兒、慢性病病人重點(diǎn)

4、對(duì)象：老年人、嬰幼兒、慢性病病人v進(jìn)展宣傳教育工作：針對(duì)不同人群，不同季節(jié)進(jìn)展進(jìn)展宣傳教育工作：針對(duì)不同人群，不同季節(jié)進(jìn)展v家訪家訪v其他其他第八頁(yè)，共89頁(yè)。第二節(jié)第二節(jié) 昏迷病人的緊急救護(hù)昏迷病人的緊急救護(hù)v定義定義v病因評(píng)估病因評(píng)估v病情判斷病情判斷v緊急救護(hù)緊急救護(hù)第九頁(yè)，共89頁(yè)。一、定義一、定義意識(shí)機(jī)體對(duì)自身及外界環(huán)境感知并能作出正確反響的狀態(tài)。意識(shí)機(jī)體對(duì)自身及外界環(huán)境感知并能作出正確反響的狀態(tài)。意識(shí)障礙機(jī)體對(duì)外界環(huán)境的刺激缺乏反響的一種病理狀態(tài)。意識(shí)障礙機(jī)體對(duì)外界環(huán)境的刺激缺乏反響的一種病理狀態(tài)?；杳允菄?yán)重的意識(shí)障礙，其主要特征為隨意運(yùn)動(dòng)喪失，對(duì)外界刺激失去正常反響并出現(xiàn)病理反射

5、活動(dòng)?；杳允菄?yán)重的意識(shí)障礙，其主要特征為隨意運(yùn)動(dòng)喪失，對(duì)外界刺激失去正常反響并出現(xiàn)病理反射活動(dòng)。第十頁(yè)，共89頁(yè)。二、病因二、病因1. 1.顱內(nèi)病變顱內(nèi)病變 1 1顱內(nèi)感染：腦炎、腦膜炎顱內(nèi)感染：腦炎、腦膜炎2 2顱腦疾患：腦膿腫；腦血管疾病腦出血、腦血栓；顱腦外傷腦震蕩、顱骨骨折；腦寄生蟲病；癲癇、顱腦疾患：腦膿腫；腦血管疾病腦出血、腦血栓；顱腦外傷腦震蕩、顱骨骨折；腦寄生蟲??；癲癇、癲癇發(fā)作后昏迷。癲癇發(fā)作后昏迷。2. 2.全身性疾病全身性疾病1 1急性感染性疾病：病毒感染、細(xì)菌感染急性感染性疾?。翰《靖腥?、細(xì)菌感染2 2內(nèi)分泌與代謝障礙：尿毒癥、肝性腦病內(nèi)分泌與代謝障礙：尿毒癥、肝性腦病

6、3 3水電解質(zhì)平衡紊亂：酸中毒、堿中毒水電解質(zhì)平衡紊亂：酸中毒、堿中毒4 4外因性中毒：外因性中毒：COCO中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒5 5物理性損害：中暑、電擊、妊高癥物理性損害：中暑、電擊、妊高癥第十一頁(yè)，共89頁(yè)。三、病情判斷三、病情判斷v詢問病史詢問病史v判斷意識(shí)障礙程度判斷意識(shí)障礙程度v觀察生命體征觀察生命體征v神經(jīng)系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查第十二頁(yè)，共89頁(yè)。詢問病史v昏迷的發(fā)病過程v伴隨病癥v年齡v既往史v其他第十三頁(yè)，共89頁(yè)。判斷意識(shí)障礙程度判斷意識(shí)障礙程度v臨床分級(jí)：區(qū)分嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷臨床分級(jí)：區(qū)分嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷v嗜睡：病人呈持續(xù)睡眠狀態(tài)，但

7、可被輕度刺激喚醒，醒后能正確簡(jiǎn)單答復(fù)以下問題，但反響遲鈍，嗜睡：病人呈持續(xù)睡眠狀態(tài)，但可被輕度刺激喚醒，醒后能正確簡(jiǎn)單答復(fù)以下問題，但反響遲鈍，停頓刺激后病人很快入睡。停頓刺激后病人很快入睡。v意識(shí)模糊：病人對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向才能發(fā)生障礙，思維混亂，可有錯(cuò)覺、幻覺、精意識(shí)模糊：病人對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向才能發(fā)生障礙，思維混亂，可有錯(cuò)覺、幻覺、精神錯(cuò)亂、譫妄等表現(xiàn)。神錯(cuò)亂、譫妄等表現(xiàn)。v昏睡：病人處于沉睡狀態(tài)，僅能被壓眼眶、用力搖動(dòng)身體等較強(qiáng)刺激喚醒?；杷翰∪颂幱诔了癄顟B(tài)，僅能被壓眼眶、用力搖動(dòng)身體等較強(qiáng)刺激喚醒。v昏迷：是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙。分為淺昏迷和深昏迷昏迷：是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙。

8、分為淺昏迷和深昏迷第十四頁(yè)，共89頁(yè)。v淺昏迷：隨意運(yùn)動(dòng)喪失，僅對(duì)強(qiáng)烈刺激有反響，引起肢體簡(jiǎn)單的防御反射，各種生理反射如吞咽、咳嗽、淺昏迷：隨意運(yùn)動(dòng)喪失，僅對(duì)強(qiáng)烈刺激有反響，引起肢體簡(jiǎn)單的防御反射，各種生理反射如吞咽、咳嗽、瞳孔對(duì)光反射、角膜反射存在瞳孔對(duì)光反射、角膜反射存在v深昏迷：對(duì)任何刺激無反響，出現(xiàn)生命體征異常深昏迷：對(duì)任何刺激無反響，出現(xiàn)生命體征異常第十五頁(yè)，共89頁(yè)。意識(shí)障礙分級(jí)意識(shí)障礙分級(jí)分級(jí)分級(jí)表現(xiàn)表現(xiàn)喚醒喚醒言語(yǔ)言語(yǔ)自主動(dòng)作自主動(dòng)作反射動(dòng)作反射動(dòng)作疼痛刺激疼痛刺激生命生命體征體征I I級(jí)級(jí)嗜睡嗜睡能能有有有有有有有有穩(wěn)定穩(wěn)定級(jí)級(jí)昏睡昏睡大喊才醒大喊才醒有少有少有少有少有有有有

9、穩(wěn)定穩(wěn)定級(jí)級(jí)淺昏迷淺昏迷不能不能無無無無有有有有穩(wěn)定穩(wěn)定級(jí)級(jí)深昏迷深昏迷不能不能無無無無無無無無不穩(wěn)定不穩(wěn)定第十六頁(yè)，共89頁(yè)。GlagowGlagow昏迷評(píng)分法昏迷評(píng)分法睜眼睜眼語(yǔ)言語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)4-自發(fā)睜眼5-正常交談6-按吩咐動(dòng)作3-語(yǔ)言吩咐睜眼4-言語(yǔ)錯(cuò)亂5-對(duì)疼痛刺激定位反應(yīng)2-疼痛刺激睜眼3-言語(yǔ)含糊4-對(duì)疼痛刺激屈曲反應(yīng)1-無睜眼2-只能發(fā)音3-異常屈曲(去皮層狀態(tài))1-無發(fā)音2-異常伸展(去腦狀態(tài))1-無反應(yīng)將三類得分相加，即得到GCS評(píng)分。最低3分，最高15分。7分以下為昏迷。注意運(yùn)動(dòng)評(píng)分左側(cè)右側(cè)可能不同，用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)展評(píng)分。改進(jìn)的GCS評(píng)分應(yīng)記錄最好反響/最差反響和左側(cè)/右

10、側(cè)運(yùn)動(dòng)評(píng)分。第十七頁(yè)，共89頁(yè)。生命體征生命體征vT：體溫升高：如腦炎、腦膜炎等 急驟高熱提示腦干出血、中暑等 體溫過低：見于休克、低血糖等vP：脈搏變慢見于顱內(nèi)壓增高等 脈搏增快見于高熱或感染性疾病等 脈搏先慢后快伴血壓下降考慮腦疝壓迫腦干vR：呼吸深大見于代謝性酸中毒、糖尿病等 呼吸減弱見于肺功能不全、鎮(zhèn)靜劑中毒等 呼吸異常伴氣味異常第十八頁(yè)，共89頁(yè)。vBP：血壓升高見于高血壓腦病等v 血壓速降見于休克、心肌堵塞等 v瞳孔：v雙側(cè)瞳孔散大：瀕死狀態(tài)、嚴(yán)重尿毒癥等v雙側(cè)瞳孔縮?。河袡C(jī)磷類農(nóng)藥中毒、腦橋出血等v一側(cè)瞳孔散大：動(dòng)眼神經(jīng)麻木、小腦幕切跡疝v一側(cè)瞳孔縮?。耗X疝發(fā)生早期、頸交感神經(jīng)麻

11、木veyeground：視神經(jīng)乳頭水腫等第十九頁(yè)，共89頁(yè)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查v腦膜刺激征：陽(yáng)性反響見于蛛網(wǎng)膜下腔出血腦膜刺激征：陽(yáng)性反響見于蛛網(wǎng)膜下腔出血v皮膚：紫紺提示缺氧皮膚：紫紺提示缺氧v 櫻桃紅提示一氧化碳中毒櫻桃紅提示一氧化碳中毒v 皮膚色素沉著皮膚色素沉著: :腎上腺皮質(zhì)功能減退腎上腺皮質(zhì)功能減退v運(yùn)動(dòng)：深昏迷時(shí)肌張力完全松弛運(yùn)動(dòng)：深昏迷時(shí)肌張力完全松弛v反射：昏迷時(shí)雙側(cè)對(duì)稱性各種反射減弱或消失反射：昏迷時(shí)雙側(cè)對(duì)稱性各種反射減弱或消失第二十頁(yè)，共89頁(yè)。四、緊急救護(hù)四、緊急救護(hù)v親密觀察病情變化v加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理：仰臥，頭偏一側(cè)，必要時(shí)插入通氣導(dǎo)管v做好飲食護(hù)理v做好尿、便

12、異常的護(hù)理：尿失禁、尿潴留、大便失禁v并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：預(yù)防呼吸道感染、預(yù)防壓瘡第二十一頁(yè)，共89頁(yè)。 第三節(jié)第三節(jié) 心臟驟停病人的緊急救護(hù)心臟驟停病人的緊急救護(hù)一、概念：一、概念：心臟驟停：各種原因所致的心臟突然停頓搏動(dòng)，有效泵血功能喪失，血液循環(huán)中斷，引起全身嚴(yán)重缺心臟驟停：各種原因所致的心臟突然停頓搏動(dòng)，有效泵血功能喪失，血液循環(huán)中斷，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。血、缺氧。第二十二頁(yè)，共89頁(yè)。二二、心臟驟停的原因心臟驟停的原因 心臟心臟 驟停驟停心心源源性性疾疾病病非非心心源源性性疾疾病病第二十三頁(yè)，共89頁(yè)。三、心臟驟停的表現(xiàn)三、心臟驟停的表現(xiàn)突然意識(shí)喪失或伴抽搐。突然意識(shí)喪失或伴抽搐

13、。大動(dòng)脈搏動(dòng)消失或心音消失。大動(dòng)脈搏動(dòng)消失或心音消失。呼吸停頓或呈嘆氣樣呼吸。呼吸停頓或呈嘆氣樣呼吸。瞳孔散大、對(duì)光反射消失。瞳孔散大、對(duì)光反射消失。皮膚粘膜呈死灰色或發(fā)紺。皮膚粘膜呈死灰色或發(fā)紺。手術(shù)者發(fā)現(xiàn)心臟停搏或創(chuàng)面血色變紫滲血或出血停頓。手術(shù)者發(fā)現(xiàn)心臟停搏或創(chuàng)面血色變紫滲血或出血停頓。第二十四頁(yè)，共89頁(yè)。四、緊急救護(hù)四、緊急救護(hù)心肺腦復(fù)蘇心肺腦復(fù)蘇(cardiopulmonary cerebral resuscitation CPCR)(cardiopulmonary cerebral resuscitation CPCR) 第二十五頁(yè)，共89頁(yè)。時(shí)間就是生命時(shí)間就是生命早起動(dòng)早起動(dòng)

14、v早評(píng)估病情、早呼救、早到達(dá)早評(píng)估病情、早呼救、早到達(dá)v心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算v 10 10秒秒意識(shí)喪失、突然倒地意識(shí)喪失、突然倒地v 30 30秒秒“阿斯綜合征發(fā)作阿斯綜合征發(fā)作v 60 60秒秒自主呼吸逐漸停頓自主呼吸逐漸停頓v 3 3分鐘分鐘開場(chǎng)出現(xiàn)腦水腫開場(chǎng)出現(xiàn)腦水腫v 6 6分鐘分鐘開場(chǎng)出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡開場(chǎng)出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡v 8 8分鐘分鐘“腦死亡腦死亡v 心肺復(fù)蘇的心肺復(fù)蘇的“黃金黃金8 8分鐘分鐘 第二十六頁(yè)，共89頁(yè)。v第一階段第一階段初級(jí)生命支持初級(jí)生命支持BLSBLS公眾普及公眾普及v C C、胸外按壓、胸外按壓 A A、氣道開放、氣道開放 B B

15、、人工呼吸、人工呼吸v D D、除顫、除顫v第二階段第二階段 加強(qiáng)階段加強(qiáng)階段ALSALS專業(yè)人員普及專業(yè)人員普及v A A：氣管插管：氣管插管 B B：正壓通氣：正壓通氣v C C：循環(huán)加強(qiáng)：循環(huán)加強(qiáng) D D：監(jiān)護(hù)、藥物應(yīng)用：監(jiān)護(hù)、藥物應(yīng)用v第三階段第三階段 復(fù)蘇后的處理與評(píng)估復(fù)蘇后的處理與評(píng)估v CPCRCPCR三個(gè)階段三個(gè)階段第二十七頁(yè)，共89頁(yè)。心肺復(fù)蘇根本生命支持術(shù)BLS 是腦復(fù)蘇的前提條件，對(duì)呼吸、心跳驟停病人的搶救應(yīng)在4min內(nèi)進(jìn)展根本生命支持，開場(chǎng)時(shí)間越早，成活率越高目目 的的評(píng)評(píng) 估估 方案方案 施行步驟施行步驟 本卷須知本卷須知 評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 第二十八頁(yè)，共89頁(yè)。1.恢復(fù)猝死

16、病人的呼吸、循環(huán)功能。2.用人工的方法保證重要器官的血氧供給。1.目 的第二十九頁(yè)，共89頁(yè)。2.評(píng) 估 1事發(fā)地點(diǎn)：確保環(huán) 境平安院內(nèi)、院外2心跳呼吸停頓的判斷 1.意識(shí) 2.呼吸和脈搏第三十頁(yè)，共89頁(yè)。3.方案 1.護(hù)士準(zhǔn)備 2.病人準(zhǔn)備 3.用物準(zhǔn)備 4.環(huán)境準(zhǔn)備 就地?fù)尵龋灰税釀?dòng)第三十一頁(yè)，共89頁(yè)。1環(huán)境評(píng)估環(huán)境評(píng)估脫離危險(xiǎn)環(huán)境脫離危險(xiǎn)環(huán)境院外：防止患者位于車禍、火災(zāi)、地質(zhì)災(zāi)害等危險(xiǎn)環(huán)境院外：防止患者位于車禍、火災(zāi)、地質(zhì)災(zāi)害等危險(xiǎn)環(huán)境院內(nèi)：就地?fù)尵仍簝?nèi)：就地?fù)尵?不宜搬動(dòng)不宜搬動(dòng),注意遮擋注意遮擋,尊重患者尊重患者4.施行步驟 第三十二頁(yè)，共89頁(yè)。2判斷意識(shí)判斷意識(shí) 拍 喊第三

17、十三頁(yè)，共89頁(yè)。3求助呼救求助呼救記錄時(shí)間，就地?fù)尵?。第三十四?yè)，共89頁(yè)。4判斷呼吸脈搏判斷呼吸脈搏四摸四摸 摸大動(dòng)脈搏動(dòng)摸大動(dòng)脈搏動(dòng)三感覺三感覺 感覺呼吸氣流感覺呼吸氣流二聽二聽 聽呼吸音聽呼吸音一看一看 看胸廓起伏看胸廓起伏510s內(nèi)完成第三十五頁(yè)，共89頁(yè)。5安置體位安置體位1.病人仰臥于硬板床或地上,雙臂于身體兩側(cè),去枕,頭后仰。2.解開病人衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶、及腰帶第三十六頁(yè)，共89頁(yè)。6心臟按壓心臟按壓C一定要明確：一定要明確：部位部位手法手法姿勢(shì)姿勢(shì)深度深度頻率頻率第三十七頁(yè)，共89頁(yè)。6心臟按壓心臟按壓C手法手法右手重疊左手背上,右手扣左手,只以左手掌根部接觸按壓處，按壓時(shí)兩手指

18、不能觸及患者胸壁,放松時(shí)掌根不能分開定位點(diǎn)。第三十八頁(yè)，共89頁(yè)。6心臟按壓心臟按壓C姿勢(shì)姿勢(shì)雙肩正對(duì)患者胸骨上方雙肩正對(duì)患者胸骨上方, ,肩、肘、腕在一條直線上肩、肘、腕在一條直線上, ,并與患者身體垂直。利用上身重量垂直并與患者身體垂直。利用上身重量垂直作用于患者胸骨部。作用于患者胸骨部。第三十九頁(yè)，共89頁(yè)。6心臟按壓心臟按壓C深度深度頻率頻率成人胸骨下陷至少成人胸骨下陷至少5cm,兒童、嬰兒至少下陷胸部前后徑的兒童、嬰兒至少下陷胸部前后徑的1/3,兒童約兒童約5cm,嬰兒約嬰兒約4cm。按壓與放松時(shí)間比為按壓與放松時(shí)間比為1 11 1按壓頻率至少按壓頻率至少100 100 次次/ /

19、分分第四十頁(yè)，共89頁(yè)。7開放氣道開放氣道A頭偏向一側(cè),清 除口腔、氣道內(nèi)分泌物或異物,取下活動(dòng)性義齒壓額提頦法利于解除舌根后墜壓額提頦法利于解除舌根后墜 壓額托頸法壓額托頸法 壓額托頜法壓額托頜法 雙手拉頜法適用于頸椎損傷者雙手拉頜法適用于頸椎損傷者 第四十一頁(yè)，共89頁(yè)。8人工呼吸人工呼吸B口對(duì)口人工呼吸：人工呼吸的首選方法口對(duì)鼻人工呼吸：適用于牙關(guān)緊閉或口腔嚴(yán)重?fù)p傷者口對(duì)口鼻人工呼吸：適用于嬰幼兒，吹氣時(shí)用勁要小，時(shí)間要短成人：1012次/分，兒童：1820次/分， 嬰幼兒：3040次/分 有條件時(shí)，盡快進(jìn)展氣管插管人工呼吸第四十二頁(yè)，共89頁(yè)。9C、B交替進(jìn)展交替進(jìn)展按壓與通氣比:成人

20、的心臟按壓與人工呼吸的比例,無論是單人還是雙人操作均為30 2;兒童和嬰兒?jiǎn)稳瞬僮?0 2,兩人操作15 2連續(xù)操作5 個(gè)循環(huán)或搶救2 分鐘后迅速判斷一次,直至復(fù)蘇為止第四十三頁(yè)，共89頁(yè)。10復(fù)蘇評(píng)價(jià)復(fù)蘇評(píng)價(jià)1能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮壓60mmHg2自主呼吸恢復(fù)、改善3面色、口唇、甲床、皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅潤(rùn)4散大瞳孔縮小，存在一定的反射5意識(shí)逐漸恢復(fù)，昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎6出現(xiàn)尿液7心電圖有改善 8假設(shè)成功后,患者頭下墊枕,進(jìn)入下一步的生命支持9假設(shè)確定患者死亡,那么終止復(fù)蘇第四十四頁(yè)，共89頁(yè)。11整理記錄整理記錄1整理衣服,恢復(fù)體位2看表,記錄復(fù)蘇時(shí)間及患者情況第四十五頁(yè)，共89頁(yè)。

21、5.本卷須知本卷須知 1 遇有頭頸、脊椎外傷者不宜抬頸或搬動(dòng),以免脊髓損傷。2 胸外心臟按壓時(shí)部位準(zhǔn)確,手法正確,壓力適當(dāng),防止并發(fā)癥的發(fā)生。操作不當(dāng)時(shí)可導(dǎo)致窒息、肋骨骨折、血胸、氣胸、肺挫傷等。3 人工呼吸每次吹氣量約500 600ml,大約每次呼吸1 秒時(shí)間,可見明顯的胸廓隆起。吹氣后,迅速將頭轉(zhuǎn)向患者胸的方向,防止吸入患者呼出的高濃度二氧化碳,同時(shí)觀察患者的呼吸情況。第四十六頁(yè)，共89頁(yè)。4 醫(yī)務(wù)人員每2 分鐘更換一次按壓人員,盡可能減少胸外心臟按壓的中斷,盡可能將中斷控制在10 秒鐘以內(nèi)。5 施行CPR中準(zhǔn)確評(píng)估患者情況,如意識(shí)狀態(tài)、自主呼吸、皮膚黏膜溫度及顏色變化、大動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔變

22、化等。6 遇有肋骨骨折、血?dú)庑亍⑿陌钊?、心臟外傷等,應(yīng)立即配合醫(yī)生進(jìn)展胸內(nèi)心臟按壓術(shù)。第四十七頁(yè)，共89頁(yè)。6.操作評(píng)價(jià)操作評(píng)價(jià) 1患者出現(xiàn)有效的心肺復(fù)蘇指征。2患者無并發(fā)癥發(fā)生。3操作純熟,程序標(biāo)準(zhǔn),手法正確,動(dòng)作敏捷第四十八頁(yè)，共89頁(yè)。v環(huán)境評(píng)估-平安v判斷意識(shí)-呼、拍、摸大動(dòng)脈、看胸廓v求助呼救-看表記錄時(shí)間v判斷呼吸脈搏-數(shù)數(shù)、十秒以內(nèi)完成v安置體位-平臥硬板床v心臟按壓-垂直下壓、數(shù)數(shù)、頻率100次/分鐘以上v開放氣道-手指不要壓迫氣道v人工呼吸-單層紗布vC、B交替-30:2v復(fù)蘇評(píng)價(jià)-平臥、頭偏向一側(cè)v整理記錄操作流程及要點(diǎn) 第四十九頁(yè)，共89頁(yè)。第四節(jié)第四節(jié) 中毒的緊急救護(hù)

23、中毒的緊急救護(hù)50第五十頁(yè)，共89頁(yè)。51第五十一頁(yè)，共89頁(yè)。52第五十二頁(yè)，共89頁(yè)。53第五十三頁(yè)，共89頁(yè)。第五十四頁(yè)，共89頁(yè)。55第五十五頁(yè)，共89頁(yè)。56第五十六頁(yè)，共89頁(yè)。57第五十七頁(yè)，共89頁(yè)。中暑中暑 中暑的前兆病癥是大量出汗、中暑的前兆病癥是大量出汗、 口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心慌、惡心、四肢無力、暈倒等?？诳?、頭昏、耳鳴、胸悶、心慌、惡心、四肢無力、暈倒等。應(yīng)立即停頓工作或運(yùn)動(dòng)，如發(fā)生暈倒首先要將患者搬到通風(fēng)陰涼處休息，再把患者上衣領(lǐng)帶、腰應(yīng)立即停頓工作或運(yùn)動(dòng)，如發(fā)生暈倒首先要將患者搬到通風(fēng)陰涼處休息，再把患者上衣領(lǐng)帶、腰帶、內(nèi)衣帶翻開，保持呼吸道通暢，喂些淡鹽水、

24、藿香正氣水、十滴水、人丹等解暑成藥，帶、內(nèi)衣帶翻開，保持呼吸道通暢，喂些淡鹽水、藿香正氣水、十滴水、人丹等解暑成藥，同時(shí)掐人中穴，假如還不能醒就迅速送到醫(yī)院。同時(shí)掐人中穴，假如還不能醒就迅速送到醫(yī)院。第五十八頁(yè)，共89頁(yè)。第五節(jié)第五節(jié) 常見意外傷的緊急救護(hù)常見意外傷的緊急救護(hù)第五十九頁(yè)，共89頁(yè)。第六十頁(yè)，共89頁(yè)。第六十一頁(yè)，共89頁(yè)。第六十二頁(yè)，共89頁(yè)。電擊傷電擊傷第六十三頁(yè)，共89頁(yè)。 電擊傷電擊傷第六十四頁(yè)，共89頁(yè)。 電擊傷電擊傷第六十五頁(yè)，共89頁(yè)。燙傷燙傷第六十六頁(yè)，共89頁(yè)。 燙傷燙傷第六十七頁(yè)，共89頁(yè)。 燙傷燙傷第六十八頁(yè)，共89頁(yè)。 動(dòng)物蟄、咬傷第六十九頁(yè)，共89頁(yè)。

25、動(dòng)物蟄、咬傷第七十頁(yè)，共89頁(yè)。 動(dòng)物蟄、咬傷第七十一頁(yè)，共89頁(yè)。 動(dòng)物蟄、咬傷第七十二頁(yè)，共89頁(yè)。 動(dòng)物蟄、咬傷第七十三頁(yè)，共89頁(yè)。v骨折的急救要點(diǎn)骨折的急救要點(diǎn): :l l、 止血止血 2 2 加墊加墊 3 3 不亂動(dòng)骨折的部位不亂動(dòng)骨折的部位4 4、固定、捆綁的松緊要適度，過松容易滑脫，失去固定作用，過緊會(huì)影響血液循環(huán)。、固定、捆綁的松緊要適度，過松容易滑脫，失去固定作用，過緊會(huì)影響血液循環(huán)。骨折固定的材料骨折固定的材料: : 1 1、夾板、夾板 ( (沒有夾板時(shí)可用健側(cè)肢體、樹枝、竹片、厚紙板、報(bào)紙卷等代替。沒有夾板時(shí)可用健側(cè)肢體、樹枝、竹片、厚紙板、報(bào)紙卷等代替。 2 2、敷料

26、、敷料 ( (用于墊襯的如棉花、布?jí)K、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、用于墊襯的如棉花、布?jí)K、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、 頭巾、繩子等，但不頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。能用鐵絲、電線。 ) )骨折骨折第七十四頁(yè)，共89頁(yè)。骨折固定的方法骨折固定的方法 肱骨骨折夾板固定法肱骨骨折夾板固定法前臂骨折甲板固定法前臂骨折甲板固定法第七十五頁(yè)，共89頁(yè)。第七十六頁(yè)，共89頁(yè)。第七十七頁(yè)，共89頁(yè)。第六節(jié)第六節(jié) 外傷急救四項(xiàng)原那么外傷急救四項(xiàng)原那么止血、包扎、固定、搬運(yùn)是外傷救護(hù)的四項(xiàng)根本技術(shù)。止血、包扎、固定、搬運(yùn)是外傷救護(hù)的四項(xiàng)根本技術(shù)。其原那么是：其原那么是： 先搶后救