2022年醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案

1、2022年醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作簡(jiǎn)報(bào)第_期：推動(dòng)資源縱向整合建立分工協(xié)作機(jī)制_市全面發(fā)展醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)療聯(lián)合體_國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)_-12-08按。建立大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的資源縱向流動(dòng)機(jī)制，構(gòu)建上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作、分級(jí)診療格局，是?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的重要舉措。今年_月以來(lái)，_市在前期探索的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)縱向醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)療聯(lián)合體組建工作，在全市_個(gè)縣、_個(gè)縣級(jí)市、_個(gè)區(qū)、_個(gè)開(kāi)發(fā)區(qū)和_家市屬公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。為建立城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，_市按照國(guó)家有關(guān)部署，堅(jiān)持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，采取多種方式全面發(fā)展縱向醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)療聯(lián)合體，著力

2、解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題。一、組建的四個(gè)原則和五種方式（一）四個(gè)原則。一是打破界限、主體多元。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不論性質(zhì)、隸屬關(guān)系，打破區(qū)域和層級(jí)限制，同等待遇、一視同仁。符合規(guī)劃條件的大醫(yī)院或縣區(qū)級(jí)醫(yī)院，均可成為龍頭醫(yī)院。二是雙向選擇、自愿結(jié)合。根據(jù)業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、持續(xù)發(fā)展等要求，體現(xiàn)公開(kāi)、公平、公正，實(shí)行雙向選擇、自愿結(jié)合。三是平等競(jìng)爭(zhēng)、激發(fā)活力。鼓勵(lì)引導(dǎo)各醫(yī)療集團(tuán)和聯(lián)合體有序參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，防止盲目擴(kuò)_分割醫(yī)療市場(chǎng)行為。四是強(qiáng)基層、建機(jī)制。醫(yī)療集團(tuán)和聯(lián)合體內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力，建立制度性、可持續(xù)的聯(lián)合關(guān)系和分工明確、上下聯(lián)動(dòng)的協(xié)作機(jī)制。（二）五種方式。龍頭醫(yī)院為醫(yī)療集團(tuán)

3、、聯(lián)合體的核心層，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照不同的加入方式分為緊密型、半緊密型和松散型。一是院辦院管。龍頭醫(yī)院作為法人單位，出資舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并作為分支機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。二是縱向一體。龍頭醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行縱向一體化管理，機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)置、人員統(tǒng)一選配、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、財(cái)務(wù)統(tǒng)一核算、藥品統(tǒng)一配送。以上兩種方式為緊密型。三是委托經(jīng)營(yíng)。按照“五不變”（產(chǎn)權(quán)歸屬、獨(dú)立法人地位、性質(zhì)、財(cái)政撥款渠道和標(biāo)準(zhǔn)、職工身份和待遇不變）原則，龍頭醫(yī)院派駐管理、業(yè)務(wù)團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)被托管醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)管理。這種方式為半緊密型。四是戰(zhàn)略聯(lián)盟。龍頭醫(yī)院發(fā)揮品牌、資金、技術(shù)、信息、管理等優(yōu)勢(shì)，與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立戰(zhàn)略聯(lián)盟關(guān)系，分工協(xié)

4、作、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、利益均享。五是技術(shù)合作。采取聯(lián)合經(jīng)營(yíng)或契約性協(xié)議合作模式，重點(diǎn)開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)合作，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。以上兩種方式為松散型。一個(gè)醫(yī)療集團(tuán)或聯(lián)合體可以采用多種組建方式。二、醫(yī)療集團(tuán)主要由市屬大型公立醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院牽頭組建。（一）大醫(yī)院集團(tuán)。在_家市屬公立醫(yī)院中，_市人民醫(yī)院和_市中醫(yī)院集團(tuán)已具規(guī)模；其他_家大醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)的組建將于年內(nèi)完成；不牽頭組建集團(tuán)的市屬公立醫(yī)院自主選擇加入集團(tuán)。_市人民醫(yī)院托管了_家縣級(jí)醫(yī)院，并通過(guò)院辦院管、戰(zhàn)略聯(lián)盟、技術(shù)合作等方式，與_家縣級(jí)醫(yī)院和_家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了合作關(guān)系。同時(shí)，積極與國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)、投資機(jī)構(gòu)和管理集團(tuán)合作建立專(zhuān)科分院。_市中醫(yī)院舉辦

5、了新華分院和_家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，托管了_家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并與_家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立了技術(shù)協(xié)作關(guān)系。（二）縣醫(yī)院集團(tuán)。在縣和縣級(jí)市，主要由縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院等縣級(jí)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)療集團(tuán)。在_個(gè)縣、_個(gè)縣級(jí)市中，高密市、昌邑市、昌樂(lè)縣分別組建了醫(yī)療集團(tuán)。醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部建立緊密業(yè)務(wù)合作關(guān)系，組建遠(yuǎn)程會(huì)診、消毒供應(yīng)、后勤保障、醫(yī)技檢驗(yàn)、采購(gòu)配送、信息管理6大中心，資源共建共享。三、醫(yī)療聯(lián)合體主要分縣（市）和市轄區(qū)兩種情況。（一）縣（市）醫(yī)療聯(lián)合體。除上述_個(gè)組建醫(yī)療集團(tuán)的縣市，其他_個(gè)縣市都組建了醫(yī)療聯(lián)合體。青州市自_年成為全國(guó)市鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療資源縱向聯(lián)合試點(diǎn)市后，全面啟動(dòng)了醫(yī)療聯(lián)合體組建工作。今年以來(lái)，該市又制訂了三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)施方案，在原有試點(diǎn)基礎(chǔ)上取得了新突破。一是建立市鎮(zhèn)街醫(yī)療聯(lián)合體。_家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)托管了_家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，對(duì)口支援了_家鎮(zhèn)街衛(wèi)生院，實(shí)行人員、財(cái)務(wù)、設(shè)備、業(yè)務(wù)一體化運(yùn)行。二是實(shí)行鎮(zhèn)村一體化管理。村衛(wèi)生室為鎮(zhèn)街衛(wèi)生院的分支機(jī)構(gòu)，實(shí)行行政、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品、零售價(jià)“五統(tǒng)一”管理。同時(shí)，青州市還利用醫(yī)保杠桿引導(dǎo)構(gòu)建分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診格局，規(guī)定：新農(nóng)合衛(wèi)生院住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例由_%提高到