消化概述Microsoft PowerPoint 演示文稿

1、消化概述Microsoft PowerPoint 演示文稿學習目標學習目標說出消化系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的 護理評估及護理問題詳述消化系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的 護理措施消化系統(tǒng)概述消化系統(tǒng)概述o組成：消化管和消化腺組成。前者包括口腔、咽、食管、胃、腸和肛門；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管內(nèi)的黏膜腺o功能：是攝取和消化食物、吸收營養(yǎng)及排泄廢物，為機體新陳代謝提供物質(zhì)和能量來源。還有內(nèi)分泌、防御和免疫功能o病因：感染、理化因素、大腦皮質(zhì)功能失調(diào)、營養(yǎng)缺乏、代謝紊亂、吸收障礙、腫瘤、自身免疫、遺傳及醫(yī)源性因素等o特點：多呈慢性病程，易造成嚴重的消化和吸收功能障礙，當病情發(fā)展也可因發(fā)生急性變化，如出血、穿

2、孔及肝衰竭等而危及病人的生命口腔、咽、食管、胃、十二指口腔、咽、食管、胃、十二指腸腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管直腸、肛管 唾液腺、胰、肝唾液腺、胰、肝消化管消化管消化腺消化腺上消化道：上消化道：下消化道：下消化道：大消化腺：大消化腺：小消化腺：小消化腺：胃腺、腸腺胃腺、腸腺v消化系統(tǒng)組成示意圖消化系統(tǒng)組成示意圖消化系統(tǒng)疾病的常見癥狀o惡心、嘔吐o腹痛o腹瀉o嘔血、黑便o黃疸概述概述1護理評估護理評估2護理診斷護理診斷3護理目標護理目標4護理措施護理措施5護理評價護理評價6 惡心與嘔吐二概念o惡心為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，

3、如皮膚蒼白、出汗、流延、血壓降低及心動過緩等；o嘔吐是通過胃的強烈收縮迫使胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食道、口腔而排出體外的現(xiàn)象 二者均為復雜的反射動作，可單獨發(fā)生，但多數(shù)病人先有惡心、繼而嘔吐二者均為復雜的反射動作，可單獨發(fā)生，但多數(shù)病人先有惡心、繼而嘔吐惡心與嘔吐（致病因素）o評估時注意引起惡心與嘔吐的消化系統(tǒng)常見疾病如：n胃癌、胃炎、消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻n肝、膽囊、膽管、胰腺、腹膜的急性炎癥n胃腸道功能紊亂引起的功能性嘔吐等分類及病因分類及病因o反射性嘔吐反射性嘔吐n主要由消化系統(tǒng)疾病引起，也可由泌尿和心血管等系統(tǒng)疾病所致。主要由消化系統(tǒng)疾病引起，也可由泌尿和心血管等系統(tǒng)疾病所致。 o中樞性

4、嘔吐中樞性嘔吐n見于顱內(nèi)壓增高、前庭功能障礙、代謝障礙及藥物或化學毒物的影響見于顱內(nèi)壓增高、前庭功能障礙、代謝障礙及藥物或化學毒物的影響等。等。 護理評估病史：p惡心與嘔吐與進食的關系，o嘔吐特點及嘔吐物的性狀上消化道出血時，嘔吐物呈咖啡色甚至鮮紅色；消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時，嘔吐常在餐后發(fā)生，嘔吐量大，嘔吐物含酸性發(fā)酵宿食低位性腸梗阻時，嘔吐物帶糞臭味急性胰腺炎可出現(xiàn)頻繁劇烈的嘔吐，吐出胃內(nèi)容物甚至膽汁o嘔吐伴隨癥狀 如腹痛、腹瀉、發(fā)熱、頭痛、眩暈等癥狀護理評估o病人生命體征、神志、營養(yǎng)狀況、有無失水表現(xiàn)、腹脹、肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音o心理社會資料o輔助檢查 嘔吐物分析或細菌培養(yǎng)等 嘔

5、吐物量大時檢查有無水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)惡心與嘔吐（護理問題）o有體液不足的危險 與大量嘔吐導致失水有關o活動無耐力 與頻繁嘔吐導致失水、電解質(zhì)丟失有關o焦慮 與頻繁嘔吐不能進食有關護理目標o生命體征在正常范圍內(nèi)o不發(fā)生電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)o嘔吐減輕或停止o逐步恢復進食，活動耐力恢復或有所改善o焦慮程度減輕護理措施o活動無耐力n病人嘔吐時幫助坐起或側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，以免誤吸n吐畢給予漱口，更換污染衣物被褥，開窗通風去除異味n告知病人突然坐起可能出現(xiàn)頭暈、心悸等不適，坐起時動作宜緩慢，避免發(fā)生體位性低血壓護理措施o體液不足的危險監(jiān)測生命體征記錄生命體征：血容量不足可發(fā)生心動過速、呼吸急

6、促、血壓下降，特別是體位性低血壓觀察患者有無失水征象：記錄每日的出入量、尿比重、體重嚴密觀察病人嘔吐的特點，記錄嘔吐物的性質(zhì)、量和顏色、氣味遵醫(yī)囑積極補充水分和電解質(zhì)護理措施o治療護理n協(xié)助醫(yī)生積極補充水分和電解質(zhì)n口服補液時，應少量多次飲用，以免引起惡心嘔吐n如口服補液未能達到所需補液量時，仍需靜脈輸液以恢復和保持機體的液體平衡狀態(tài)n必要時遵醫(yī)囑正確應用止吐藥物概概 述述1護理評估護理評估2護理診斷護理診斷3護理目標護理目標4護理措施護理措施5護理評價護理評價6 腹痛腹痛三三概述o臨床上，一般將腹痛分為急性腹痛與慢性腹痛n急性腹痛：o多由腹腔臟器的急性炎癥、空腔臟器阻塞或擴張、腹膜炎癥、腹腔

7、內(nèi)血管阻塞等引起；n慢性腹痛：o常為腹腔臟器的慢性炎癥、腹腔臟器的張力變化、胃、十二指腸潰瘍、腹腔臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻、臟器包膜的牽張等n此外某些全身性疾病等也可引起腹痛護理評估o病史病史o腹痛的部位：評估腹痛發(fā)生的原因及誘因，腹痛部位、性質(zhì)和程度o胃、十二指腸疾病引起的腹痛多為中上腹部隱痛、灼痛o小腸疾病所致疼痛多在臍周o大腸疾病所致的腹痛為腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛o急性胰腺炎常出現(xiàn)上腹部疼痛，為持續(xù)性鈍痛、鉆痛或絞痛并向腰背部帶狀放射o疼痛向右肩背部放射提示膽囊炎或膽石癥o向腰骶部放射提示直腸疾病o急性腹膜炎時疼痛彌漫全腹護理評估o評估腹痛與進食、活動、體位的關系n急性胰腺炎和膽囊炎常在腹痛發(fā)作前有

8、飽食和酗酒史n饑餓和深夜痛、進食后緩解提示十二指腸潰瘍n腹部疼痛排便或排氣后減輕則提示結(jié)腸或直腸的病變腹痛（身體狀況）o腹痛的伴隨癥狀n如急性腹痛伴腹瀉，應考慮急性細菌性痢疾、急性胃腸炎、細菌性食物中毒、急性出血壞死性腸炎等n伴有腹膜刺激征，提示消化性潰瘍穿孔、急性胰腺炎、急性闌尾炎穿孔、肝脾腎破裂等n伴有嘔吐、腹脹、排氣排便停止，提示腸梗阻 腹痛（輔助檢查）o輔助檢查：n根據(jù)不同病因進行相應的檢查，如oX線鋇餐檢查o消化道內(nèi)鏡檢查等o身體評估：o病人的生命體征、神態(tài)、神志、營養(yǎng)情況。o有無腹脹、壓痛、反跳痛及其部位、程度、腸鳴音是否正常腹痛（護理問題）o疼痛：腹痛 與胃腸道炎癥、潰瘍、腫瘤有

9、關o焦慮 與劇烈腹痛、反復或持續(xù)腹痛不易緩解有關腹痛（護理措施）o生活護理：n休息：o急性腹痛時應臥床休息及保持舒適體位，減少疲勞感和體力消耗，使腹痛減輕,煩躁不安者應采取防護措施，防止墜床等意外發(fā)生n飲食：o慢性腹痛病人應以易消化、富有營養(yǎng)的無刺激性食物為宜，急性腹痛者暫禁食，疼痛緩解后根據(jù)病情可逐漸進食，從小量流質(zhì)開始逐漸變?yōu)槠胀嬍掣雇矗ㄗo理措施）o病情觀察：n觀察并記錄病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度，發(fā)作的時間、頻率，持續(xù)時間等，如果疼痛的性質(zhì)突然發(fā)生改變，應警惕并發(fā)癥的出現(xiàn)如潰瘍穿孔、彌漫性腹膜炎等；腹痛（護理措施）o治療護理：o非藥物性緩解疼痛：n指導式想象：利用一個人對某特定事物的想

10、象而達到特定的正向效果，回憶一些有趣的往事可轉(zhuǎn)移對疼痛的注意n分散注意力，數(shù)數(shù)、談話、深呼吸等n局部熱療法，除急腹癥外，對疼痛局部進行熱敷，從而解除肌肉痙攣達到止痛效果n針灸止痛、氣功療法n應用藥物止痛：o根據(jù)病情、疼痛性質(zhì)和程度選擇性給藥o急性劇烈腹痛診斷未明確時，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情腹瀉（致病因素）o腹瀉是指排便次數(shù)多于平日習慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，可分為急性和慢性n腹瀉多由于腸道疾病引起，其他原因有藥物、過敏因素和心理因素等,發(fā)生機制為腸蠕動亢進、腸分泌增多或吸收障礙n急性腹瀉主要由細菌、病毒和寄生蟲腸道感染引起，其次，急性中毒、變態(tài)反應性疾病及藥物反應等也可導致腹瀉

11、的發(fā)生n引起慢性腹瀉的病因見于慢性腸道感染、慢性胰腺炎、肝硬化、甲狀腺功能亢進、胃腸神經(jīng)官能癥等腹瀉（身體狀況）o急性腹瀉常為急性起病、病程較短，每天排便10次以上、糞便的量多而且稀薄等；可導致口渴、疲乏無力等失水表現(xiàn)；嚴重時出現(xiàn)生命體征、尿量、神志、皮膚彈性改變，水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、血容量減少等o慢性腹瀉病程超過2個月，每日排便數(shù)次，糞便稀薄，可帶粘液、膿液或血液；部分病人可伴有消瘦、貧血等營養(yǎng)不良表現(xiàn)n小腸病變引起的腹瀉糞便呈糊狀，可含有未完全消化的食物成分n大腸病變引起的腹瀉糞便可含有膿、血、粘液，病變累及直腸時可出現(xiàn)里急后重 腹瀉o輔助檢查：n指導病人接受糞便常規(guī)檢查，必要時作細菌

12、學檢查n急性腹瀉嚴重者監(jiān)測電解質(zhì)及酸堿平衡情況o心理社會狀況：n正常排便習慣的改變，易導致病人出現(xiàn)緊張情緒；慢性腹瀉治療效果不明顯時，病人對預后感到擔憂n接受各種內(nèi)鏡檢查時，由于對檢查目的、方法不清楚，會出現(xiàn)焦慮不安的情緒腹瀉（護理問題）o腹瀉腹瀉 與腸道疾病或全身性疾病有關o有體液不足的危險有體液不足的危險 與大量腹瀉引起失水有關o營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與嚴重腹瀉導致水電解質(zhì)紊亂有關腹瀉（護理措施）o生活護理n飲食：以少渣、少纖維素、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)食物為宜；脂肪不宜過多，避免生、冷、硬和味道濃烈的刺激性食物n休息：急性起病、全身癥狀明顯時應臥床休息，注意腹部保暖，可用熱水袋熱敷，以減輕癥狀，減少排便次數(shù)；慢性輕癥者可適當活動n肛周護理：排便后應用溫水清洗肛周，保持肛周清潔干燥，如因排便頻繁，糞便刺激致肛周皮膚損傷或糜爛，可涂無菌凡士林或抗生素保護，促進損傷處愈合腹瀉（護理措施）o治療護理n配合醫(yī)生針對腹瀉病因治療，根據(jù)醫(yī)囑應用止瀉劑、解痙止痛劑n給予液體、電解質(zhì)、營養(yǎng)物質(zhì)，以滿足病人生理需要量n在執(zhí)行醫(yī)囑的同時應注意觀察藥物療效及副作用護理評價o病人腹瀉及其伴隨癥狀減輕或消失；o機體獲得足夠的熱量、水、電解質(zhì)和各種營養(yǎng)