終末和運行病歷強化考核指標(biāo)評分表(共3頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上終末病歷強化考核指標(biāo)評分表科室： 醫(yī)生： 考核日期： 評分：患者： 床號： 病歷號： 考核人：考核項目考核要點存在缺陷及扣分理由分值得分各種告知率100%手術(shù)、麻醉、特殊檢查、治療、材料、有創(chuàng)操作、入院談話、告知、輸血、護(hù)理告知等不達(dá)標(biāo)直接扣除本項得分。缺陷記錄：2手術(shù)安全核查表合格率100%填寫規(guī)范、清楚、一致，全部簽名合格、有資質(zhì)。不達(dá)標(biāo)扣3分。缺陷：3各種討論記錄完成術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論、疑難病例、死亡病例討論、階段小結(jié)、轉(zhuǎn)科記錄等完成率達(dá)100%。重點抽查3、4級手術(shù)病例，不達(dá)標(biāo)扣3分。缺陷：3各種考核指標(biāo)合格率百分比入出院診斷符合95%1、符合 2、不符合8各

2、 小項占1分手術(shù)前后診斷符合95%1、符合 2、不符合主要診斷與病理診斷符合60%1、符合 2、不符合危重病人搶救成功80%1、成功 2、未成功治愈或好轉(zhuǎn)率90%1、治愈 2、好轉(zhuǎn) 3、惡化清潔手術(shù)切口甲級愈合等級1、甲級 2、乙級 3、清潔手術(shù)切口感染率1.5%1、無感染 2、有感染麻醉病人死亡情況0.02%1、正常 2、死亡手術(shù)等待擇期手術(shù)患者術(shù)前住院日平均住院日3天天數(shù)（按平均計算）平均每超過1天扣1分，扣完為止。3平均住院日保守治療病人平均8天計算抽查病例平均天數(shù)，每超過1天扣1分，每項3分，扣完為止。3骨科手術(shù)病人平均18天3備注：7、8月份各科抽10份有代表性病歷進(jìn)行考查記分。運行

3、病歷強化考核指標(biāo)評分表科室： 醫(yī)生： 考核日期： 評分：患者： 床號： 病歷號： 考核人：考核項目考核要點存在缺陷及扣分理由分值得分各種告知率100%手術(shù)、麻醉、特殊檢查、治療、材料、有創(chuàng)操作、入院談話、告知、輸血、護(hù)理告知等不達(dá)標(biāo)直接扣除本項得分。缺陷記錄：2手術(shù)安全核查表合格率100%填寫規(guī)范、清楚、一致，全部簽名合格、有資質(zhì)。不達(dá)標(biāo)扣3分。缺陷：3各種討論記錄完成術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論、疑難病例、死亡病例討論、階段小結(jié)、轉(zhuǎn)科記錄等完成率達(dá)100%。重點抽查3、4級手術(shù)病例，不達(dá)標(biāo)扣3分。缺陷：3各種考核指標(biāo)合格率百分比入出院診斷符合95%1、符合 2、不符合8各 小項占1分手術(shù)前后診斷符合95%1、符合 2、不符合主要診斷與病理診斷符合60%1、符合 2、不符合危重病人搶救成功80%1、成功 2、未成功治愈或好轉(zhuǎn)率90%1、治愈 2、好轉(zhuǎn) 3、惡化清潔手術(shù)切口甲級愈合等級1、甲級 2、乙級 3、清潔手術(shù)切口感染率1.5%1、無感染 2、有感染麻醉病人死亡情況0.02%1、正常 2、死亡手術(shù)等待擇期手術(shù)患者術(shù)前住院日平均住院日3天天數(shù)（按平均計算）平均每超過1天扣1分，扣完為止。3平均住院日保守治療病人平均8天計算抽查病例平均天數(shù)，每超過1天扣1分